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眼科手术表面与球后麻醉比较的临床研究
目的:评价表面麻醉(表麻)下行内眼手术的安全性及可行性.方法:随机抽取表麻下内眼手术300眼与球后麻醉下内眼手术288眼,对两组术中、术后并发症进行对比.结果:表麻下与球后麻醉下内眼手术效果,术中、术后并发症的发生率无显著性差异,但表麻可以大限度减少因麻醉带来的术中、术后并发症,使内眼手术更加安全快捷.结论:表麻下行内眼手术是可行的、安全的.
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表面麻醉在眼科手术中的应用
目的探讨表面麻醉下施行眼科手术的可行性,主要对其安全性和可靠性作一初步分析.方法本组712例(763只眼)手术在表麻下完成.其中,白内障超声乳化术727只眼,白内障囊外摘出术16只眼,青光眼小梁切除术11只眼,翼状胬肉切除术5只眼,慢性泪囊炎鼻泪管支架置入术4只眼.男236例(257只眼),女476例(506只眼),年龄30～93岁,平均62.3岁.除4只眼鼻泪管支架置入术外,其余手术均在手术显微镜下完成.表面麻醉剂为0.4%奥布卡因和1%丁卡因.结果几种手术中行表面麻醉,患者均能耐受和配合,达到了镇痛作用.结论表面麻醉避免了眼球穿破、视神经损伤、视网膜中央动脉或静脉阻塞、黑朦、呼吸心跳停止、组织瘀血水肿、眼外肌麻痹等并发症的发生.表麻没有全身反应及麻醉过敏反应,对有凝血机制障碍、高血压病、伴有心率失常的老年患者尤为适用.手术安全.疗效显著.
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芬太尼诱发的呛咳反应
阿片类药物用于缓解焦虑,降低手术相关疼痛已有及近百年的历史,目前主要用于术前用药、围术期镇痛[1].芬太尼属于合成的麻醉性镇痛药,具有镇痛作用强,起效快,持续时间较短、对血流动力学影响小,组胺释放作用较弱等特点,是目前临床麻醉中常用的麻醉性镇痛药.但是在临床麻醉中,静脉注射芬太尼常会诱发呛咳反应[1],而且并没有引起临床麻醉医生的足够重视[2].芬太尼诱发呛咳大多持续时间较短,程度较轻,但有时呈爆发性发作,需要我们紧急干预,如不及时处理,常可能导致严重的并发症.尽量预防及减少芬太尼诱发的呛咳反应,对提高病人麻醉安全具有重要意义,尤其是一些颅脑、眼球手术.
