首页 > 文献资料
-
急性高容量血液稀释联合自体血回输对全髋置换术患者血流动力学和血气的影响
本研究观察评价两种技术——急性高容量血液稀释(AHH)、术中自体血回输联合应用的安全性及有效性,为合理实施血液保护及临床应用提供重要依据.1 资料与方法1.1 一般资料:本研究已通过本医院伦理委员会批准,并与患者签署知情同意书.选择全髋置换术患者40例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ级,性别不限,年龄30～65岁.采用随机数字表法分为2组,每组各20例,2组一般资料具有可比性.A组用6％羟乙基淀粉AHH联合术中自体血回输;B组单用术中自体血回输.研究对象排除肝、肾功能不全,凝血功能异常,血液系统疾病,糖尿病等患者.
-
羟乙基淀粉治疗急性脑梗死病情恶化的疗效观察
急性脑梗死是目前危害我国人民健康的主要疾病之一,具有高发病率、高致残率、高复发率的特点.溶栓和抗血小板治疗偱证医学已充分证实.对于发病机制中存在低灌注和栓塞的扩容治疗,改善脑卒中患者的大脑缺血核心部位周围存在保持部分能量代谢的低血流灌注区域,即所谓的缺血半暗带,阻止梗死进展.本研究探讨羟乙基淀粉进行扩容治疗对改善急性脑梗死病情恶化的治疗作用.现报告如下.
-
6%羟乙基淀粉负荷量预输注防治剖宫产硬膜外麻醉低血压的临床观察
本研究采用6%羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch,HES)负荷量输注有效预防了剖宫产术中硬膜外麻醉所致的低血压,现报告如下.
-
聚明胶肽用于纠正低血容量休克的临床研究
目的:研究聚明胶肽应用于低血容量休克的扩容效果.方法:选择预计失血量在5%和20%之间的病人60例,随机均分为两组,分别输入等量的聚明胶肽和贺斯,全身麻醉后监测BP、P、ECG、CVP以及离子和血红蛋白、压积在手术前后的变化以比较聚明胶肽和贺斯的扩容和维持内环境稳定的效果.结果:两组病人在血压、脉搏、中心静脉压、离子以及血红蛋白和压积方面的变化均无明显统计学差异.结论:聚明胶肽具有明显的纠正低血容量、扩容和维持内环境稳定的作用,与羟乙基淀粉类作用相似.
-
羟乙基淀粉预防腰麻下剖宫产低血压的效果分析
目的:观察腰庥下剖宫产羟乙基淀粉对预防低血压的效果.方法:选取笔者所在医院2011年12月-2012年6月共收活的行剖宫产术的产妇100例,随机分为观察组和对照组,观察组输入6％羟乙基淀粉500ml预扩容,对照组输入林格液500ml预扩容.记录并比较两组入手术室时(预扩容前)、麻醉前(预扩容后)及麻醉后5min血压和心率.结果:羟乙基淀粉组麻醉后血压较麻醉前下降不明显,差异无统计学意义(P＞0.05);乳酸林格液组麻醉后血压下降,与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.01);羟乙基淀粉组麻醉后血压均较乳酸林格液组高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组心率麻醉前与麻醉后比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:羟乙基淀粉能减少腰麻下剖宫产低血压的发生,且不良反应少.
-
依达拉奉联合羟乙基淀粉治疗颅内动脉狭窄脑梗死的疗效及安全性
目的 探讨依达拉奉联合羟乙基淀粉治疗颅内动脉狭窄脑梗死的疗效及安全性.方法 选择发病在48h内符合诊断标准的颅内动脉狭窄脑梗死患者100例,随机分为治疗组和对照组.治疗组50例,给以0.9％生理盐水100ml加依达拉奉30mg静脉滴注,二次/d,共7d,羟乙基淀粉500ml静脉滴注,一次/d,共14d;对照组50例,仅用同剂量、同疗程的羟乙基淀粉.观察治疗前、治疗后第7、14d的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(Barthel指数,BI)评分、生化指标、不良反应等指标及临床疗效.结果 与对照组相比,治疗14天治疗组NIHSS评分及BI评分明显改善(NIHSS评分:治疗组及对照组分别为5.49±2.48分及8.10±4.13分,p＜0.01;BI评分:治疗组及对照组分别为67.9±29.2分及56.8士23.9分,p＜0.01);治疗前后治疗组与对照组的生化指标均无明显变化,未发现与依达拉奉及羟乙基淀粉相关的严重不良度应.结论 依达拉奉联合羟乙基淀粉治疗颅内动脉狭窄脑梗死有效、安全.
-
-80℃冰箱非程控降温冻存脐血造血干细胞
目的:为脐血造血干细胞(CBHSC)的冻存建立简便、经济且有效的方法.方法:采用5%二甲基亚砜(DMSO)加6%羟乙基淀粉(HES)为冷冻保护剂,不用程控降温装置,直接置CBHSC于-80℃冰箱中冻存1-6个月.结果:冻存6月后,单个核细胞(MNC)、粒-单系造血祖细胞(CFU-GM)和CD34+细胞的回收率及台盼兰拒染率分别为,(91.6±1.8)%、(83.1±15.6)%、(88.2±1.8)%,(77.7±2.0)%.结论:这种简便、经济的方法能很好地保存CBHSC的造血潜能,因此,能为脐血移植冻存CBHSC.
-
羟乙基淀粉加尤瑞克林在急性脑梗死治疗中的临床效果评价
目的：评析羟乙基淀粉加尤瑞克林在急性脑梗死治疗中的临床效果。方法：收治急性脑梗死患者104例，分两组，各52例，两组均贯彻基线治疗与尤瑞克林用药，试验组同时还配合羟乙基淀粉治疗，分析临床效果。结果：各组治疗前后评分均获得改善，试验组的改善更显著(P＜0.05)；试验组的临床总好转率94.2%，高于对照组的73.1%(P＜0.05)。结论：羟乙基淀粉加尤瑞克林在急性脑梗死治疗中治愈率高，患者的神经功能和生活能力可获得显著提升。
-
静脉输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠致呼吸心跳停止抢救成功1例
分析1例输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠致呼吸心跳停止患者抢救成功的过程,提示医务人员应充分重视含羟乙基淀粉类药品的安全性问题,详细了解其禁忌证、不良反应、注意事项、相互作用,避免此类事件的发生.
-
依达拉奉联合羟乙基淀粉治疗颅内动脉狭窄脑梗死的疗效及安全性
目的:探讨依达拉奉联合羟乙基淀粉治疗颅内动脉狭窄脑梗死的疗效及安全性.结论:依达拉奉联合羟乙基淀粉治疗颅内动脉狭窄脑梗死疗效安全可靠.
-
扩容剂在肾病综合征治疗中的应用
肾病综合征是常见的肾内科疾病.随着多种新型免疫抑制剂应用于临床实践,肾病综合征的临床缓解率已有了明显的提高,但仍有部分患者水肿难以消退.提高血浆胶体渗透压,补充有效血容量,是治疗肾病综合征水肿的根本问题.目前肾病综合征治疗中常用的扩容剂主要有白蛋白、低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉.本文结合我院扩容剂在肾病综合征治疗方面的体会,对目前常用的几种扩容剂作一简单分析,希望给临床用药带来一定参考.
-
腰-硬联合麻醉剖宫产手术中预防低血压
目的：探讨腰-硬联合麻醉剖宫产手术中预防低血压的方法。方法运用随机数字表法把行腰-硬联合麻醉下剖宫产手术的产妇150例分为3组，每组50例。HES 组采用6％羟乙基淀粉（6％ hydroxyethyl starch，HES）进行预扩容；HES ＋麻黄碱组预扩容联合8 mg 麻黄碱；HES ＋去氧肾上腺素组预扩容＋100μg 去氧肾上腺素。对比麻醉前（T0）、胶体扩容后（T1），麻醉后3 min（T2）、8 min（T3），切皮时（T4）、术毕时（T5）3组产妇的心率、心输出量、平均动脉压的变化情况。结果 HES ＋麻黄碱组和 HES ＋去氧肾上腺素组追加血管活性药率与HES 组减少，差异有统计学意义。HES 组和 HES ＋麻黄碱组在 T2、T3点心率较 HES ＋去氧肾上腺素组升高，HES组与 HES ＋麻黄碱组 T0点心率低于 T2点，HES ＋去氧肾上腺素组 T0点心率高于 T2、T3点；HES ＋麻黄碱组在 T2点心输出量高于 HES 组和 HES ＋去氧肾上腺素组，HES 组和 HES ＋去氧肾上腺素组 T2、T3点心输出量低于 T0点；HES ＋麻黄碱组和 HES ＋去氧肾上腺素组在 T2、T3点平均动脉压高于 HES 组，HES 组 T2、T3点平均动脉压低于T0点；差异均有统计学意义结论腰-硬联合麻醉剖宫产手术中，羟乙基淀粉预扩容联合麻黄碱和去氧肾上腺素预注可有效预防产妇低血压的发生，有助于产妇血流动力学的稳定。
-
补中益气汤加减治疗低灌注性脑梗死的临床研究
目的：探讨中药组方补中益气汤加减在治疗急性低灌注性脑梗死( CWI)中的临床疗效。方法按既定入组标准及入院时间将120例急性低灌注性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组均给予脑梗死常规治疗,治疗组给予中药组方补中益气汤加减治疗,日1剂,水煎服,7天为1个疗程,对照组给予羟乙基淀粉针500ml静脉滴注,1次/d,疗程7d。结果治疗组总有效率93．3%,对照组总有效率83．3%,治疗组总有效率明显高于对照组( P<0．01)。结论补中益气汤加减治疗急性低灌注脑梗死具有显著的疗效。
-
急性超容血液稀释对血流动力学的影响
目的 观察不同人工胶体液行急性超容血液稀释(AHHD)对血流动力学的影响.方法 45例ASA Ⅰ～Ⅱ级腹部手术患者,随机分为3组:对照组(C组)、6%羟乙基淀粉组(H组)及4%琥珀酰明胶组(G组).在麻醉诱导后开始输液或扩容:C组输入林格液15 ml/kg,H、G组输入林格液15 ml/kg和胶体液20 ml/kg,均在40 min内完成.监测3组术前、麻醉诱导后、输液或扩容20 min、输液或扩容40 min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI),外周血管阻力(SVR)的变化.监测H、G组患者扩容前后血细胞比容(Hct)的变化.结果 H、G组在扩容末,Hct下降,H组由术前0.385±0.043降至0.304±0.045,G组由术前0.395±0.035降至0.312±0.038.H、G组HR、MAP、CI、CVP、SVR术前值和麻醉诱导后值与C组的差异没有统计学意义(P>0.05).输液或扩容20 min、输液或扩容40 min时H、G组HR、CI、CVP、MAP高于C组,其差异有统计学意义(P<0.05);在扩容20 ml/kg后H组CVP增高达(13.13±3.51)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),G组增加达(14.88±1.33)cm H2O.结论 在40 min内静脉输入20 ml/kg的6%羟乙基淀粉、4%琥珀酰明胶,是一种有效的超容血液稀释方法.但会造成心脏负荷的显著增加,使用异氟醚和硝酸甘油能有效地减轻心脏前负倚.
-
二甲基亚砜联合羟乙基淀粉的非程控降温法冻存脐血造血干细胞研究
为了探索有效低温保存脐血造血干/祖细胞的冷冻保护剂和技术,进行了二种方法试验.第一种方法联合使用二甲基亚砜(DMSO)和羟乙基淀粉(HES)(分子量120 000)作为冷冻保护剂并用非程控降温冷冻技术;第二种方法只使用DMSO作为冷冻保护剂并用程控降温仪冷冻技术保存脐血.对二种方法的效果进行比较.结果表明:15份脐血冻存后细胞存活率、CFU-GM回收率,无论在使用非程控降温的第一种方法和使用程控降温仪的第二种方法均无显著性差异.183份脐血质量检测结果及21例临床移植结果也显示两种方法无显著性差异.结论:联合使用DMSO和HES作为冷冻保护剂并用非程控降温冷冻的方法对脐血造血干细胞有良好的保护作用,是一种简单易行、省时省力、适合于脐血造血干细胞库大批量冻存脐血的方法.
-
羟乙基淀粉对兔缺血-再灌注心肌的保护作用
目的 观察羟乙基淀粉(HES130/0.4)对兔心肌缺血一再灌注损伤的白细胞介素-8(IL-8)、内皮素-1(ET-1)和髓过氧化物酶(MPO)活性的影响,探讨其可能的保护机制.方法 36只大白兔随机分为乳酸林格氏液组(A组,n=12);白蛋白组(B组,n:12);羟乙基淀粉组(C组,n=12).A,B,C三组再灌注前15 min分别静脉注入6 mL/kg乳酸林格氏液、5%人体白蛋白或6%羟乙基淀粉,于缺血前(I_0)、缺血30 min(I_1)、再灌注60 min(R_1)、180 min(R_2)四个时点采血,检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)、白细胞介素-8(IL-8)和内皮素-1(ET-1)的浓度.再灌注180 min处死大白兔测定心肌水含量、心肌梗死面积及髓过氧化物酶(MPO)活性.组间比较采用单因素方差分析(SNK-q检验),采用SPSS 12.0统计软件处理,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组血清LDH,CPK,IL-8和ET-1随再灌注时间延长而逐渐升高,在R2时点,C组增高的程度明显低于A组[(181±17)U/L vs.(334±39)U/L;(1927±205)U/L v8.(2987±326)U/L;(5.03±1.16)ng/L vs.(6.96±1.21)ng/L;(380.9±78.4)ng/L vs.(667.2±82.1)ng/L,P＜0.05]和B组[(181±17)u/Lvs.(320±38)U/L;(1927±205)U/L vs.(2218±290)U/L;(5.03±1.16)ng/L vs.(5.90±1.03)ng/L;(380.9±78.4)ng/L vs.(615.6±80.2)ng/L,P＜0.05];C组缺血区MPO活性(0.20±0.09)ng/L明显低于A组(0.48±0.15)ng/L和B组(0.37±0.12)ng/L(P＜0.05);C组的心肌含水量(76±8.23)%和心肌梗死面积(11.53±1.02)%分别显著低于A组[(86±5.66)%,(26.48±2.33)%]和B组[(82±6.42)%,(19.76±4.32)%](P＜0.05).结论 羟乙基淀粉对通过抑制IL-8及ET-1的生成和释放,降低缺血区MPO活性和毛细血管通透性,对缺血-再灌注损伤的心肌具有保护作用.
-
富氢羟乙基淀粉对非控制性失血性休克大鼠血浆炎症因子和氧化损伤的影响研究
目的 探讨富氢羟乙基淀粉(HHES)对非控制性失血性休克大鼠血浆白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响及其作用机制.方法 制备非控制性失血性休克大鼠模型,30只Wistar雄性大鼠随机分为三组,每组10只,sham组(假处理组)、对照组(休克+输注羟乙基淀粉)、实验组(休克+输注富氢羟乙基淀粉).观察各组在0 min、45 min、105 min、225 min的平均动脉压(MAP)、心率和24 h存活率,以及复苏后血浆IL-6、TNF-α、SOD和MDA水平的变化.结果 输液后45min、105min和225min各时间点实验组和对照组MAP、HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在105min、225min时间点实验组IL-6、TNF-α、MDA水平较对照组降低,而实验组SOD水平较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 富氢羟乙基淀粉对非控制性失血性休克大鼠有复苏作用,能抑制失血性休克引起的炎症反应,减少MDA生成和SOD消耗,从而减轻氧化损伤.
-
羟乙基淀粉联合腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎早期腹内压及炎症因子的影响
目的：探讨羟乙基淀粉联合腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎早期腹内压及炎症因子的影响。方法选取2013年1月到2014年12月间收治的重症急性胰腺炎患者共64例，采用数字表法将所有患者随机分为研究组（乳酸林格溶液联合腹腔微创穿刺引流及羟乙基淀粉）与对照组（乳酸林格溶液联合腹腔微创穿刺引流）两组。比较两组患者的腹内压（IAP）和炎性因子[白细胞介素1（IL -1），白细胞介素8（IL -8），肿瘤坏死因子α（TNF -α））]相关指标、APACHEⅡ评分以及疗效等。结果治疗后，两组患者的 IAP 显著下降，而研究组明显低于对照组；研究组的 IL -1、IL -8和 TNF -α的下降程度均明显大于对照组；两组患者的 APACHEⅡ评分均显著下降，而研究组明显低于对照组；研究组的显效率和总有效率明显高于对照组，以上差异均具有统计学意义（ P <0.05）。结论羟乙基淀粉联合腹腔微创穿刺引流能够有效改善重症急性胰腺炎患者早期腹内压和炎症情况，提高治疗效果，值得临床推广应用。
-
术前30min输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对胃癌根治术患者预防低血容的效果观察
目的 观察术前30 min输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对胃癌根治术患者预防低血容的疗效.方法 将62例ASAⅠ～Ⅱ级择期行胃癌根治术的患者,随机分为观察组(n=32)和对照组(n=30),术前30 min分别输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液,比较两组出血量、输液量、输血量和尿量,观察并记录稀释前(T0)、稀释后(T1)、稀释后30 min(T2)和术毕(T3)时的HCT和血红蛋白(Hb).结果 两组出血量、输液量、输血量和尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).T1和T2时刻两组的HCT和Hb均较T0时刻有明显降低,差异均有显著性(P<0.05),T3时刻恢复至T0水平,与T0比较差异无统计学意义(P>0.05).两组各时刻点比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术前30 min输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液可有效预防胃癌根治术患者低血容的出现,其疗效与羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液相当.
-
羟乙基淀粉对短暂性脑缺血发作经颅多普勒超声脑血流变化的影响
目的 探讨羟乙基淀粉对短暂性脑缺血发作(TIA)经颅多普勒超声脑血流变化的影响.方法 采用经颅多普勒超声(TCD)检测及对比分析72例TIA加用羟乙基淀粉(观察组)与未加用者(对照组)治疗前后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)平均血流速度(Vm)与临床疗效.以两组治疗7d为统计界限.结果 两组MCA、ACA、VA、BA治疗前Vm比较均无显著性差异(P＞0.05),治疗后均较治疗前提高(P＜0.05,P＜0.01),但观察组治疗后较对照组提高更显著(P＜0.05).两组临床疗效比较差异较显著(P＜0.05).结论 羟乙基淀粉可显著提高TIA者MCA、ACA、VA、BA血液流速及临床疗效.
