首页 > 文献资料
-
琥珀酰明胶注射液降低肾脏摄取68Ga-exendin-4的随机对照研究
目的 以胰高血糖素样肽-1受体为靶点的68 Ga-exendin-4 PET/CT是近年来新兴的诊断胰岛素瘤的新技术.由于68 Ga-exendin-4在肾脏异常浓聚,本研究旨在探明琥珀酰明胶注射液降低肾脏摄取68 Ga-exendin-4的有效性.方法 本研究为随机对照研究,研究纳入≥18岁且肾功能正常的拟行68 Ga-exendin-4 PET/CT的患者,随机分为实验组及对照组.实验组经静脉滴注500mL琥珀酰明胶注射液,对照组滴注500mL 5％葡萄糖氯化钠注射液,滴注完毕后即刻经静脉注射68 Ga-exendin-4示踪剂,之后行PET/CT检查,并测量肾脏、胰岛素瘤病灶和正常胰腺组织的SUV.结果 研究共入组29例患者,实验组及对照组分别为14例,1例因对琥珀酰明胶注射液过敏退出本研究.实验组及对照组的年龄、性别、体重、体质指数、肾功能、68 Ga-exendin-4的注射剂量、显像间隔时间差异均无统计学意义.实验组肾脏的平均SUV和高SUV均显著低于对照组(P ＜0.0001),琥珀酰明胶注射液预滴注可将肾脏的放射性摄取降低59％.实验组和对照组的胰岛素瘤病灶的平均SUV、高SUV差异元统计学意义,但实验组的正常胰腺组织平均SUV显著高于对照组(P ＜0.0001).结论 琥珀酰明胶注射液能够安全、有效的降低人体肾脏对68 Ga-exendin-4的摄取.
关键词： 胰高血糖素样肽-1受体 68Ga-exendin-4 肾脏 琥珀酰明胶 -
急性超容血液稀释对血流动力学的影响
目的 观察不同人工胶体液行急性超容血液稀释(AHHD)对血流动力学的影响.方法 45例ASA Ⅰ～Ⅱ级腹部手术患者,随机分为3组:对照组(C组)、6%羟乙基淀粉组(H组)及4%琥珀酰明胶组(G组).在麻醉诱导后开始输液或扩容:C组输入林格液15 ml/kg,H、G组输入林格液15 ml/kg和胶体液20 ml/kg,均在40 min内完成.监测3组术前、麻醉诱导后、输液或扩容20 min、输液或扩容40 min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI),外周血管阻力(SVR)的变化.监测H、G组患者扩容前后血细胞比容(Hct)的变化.结果 H、G组在扩容末,Hct下降,H组由术前0.385±0.043降至0.304±0.045,G组由术前0.395±0.035降至0.312±0.038.H、G组HR、MAP、CI、CVP、SVR术前值和麻醉诱导后值与C组的差异没有统计学意义(P>0.05).输液或扩容20 min、输液或扩容40 min时H、G组HR、CI、CVP、MAP高于C组,其差异有统计学意义(P<0.05);在扩容20 ml/kg后H组CVP增高达(13.13±3.51)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),G组增加达(14.88±1.33)cm H2O.结论 在40 min内静脉输入20 ml/kg的6%羟乙基淀粉、4%琥珀酰明胶,是一种有效的超容血液稀释方法.但会造成心脏负荷的显著增加,使用异氟醚和硝酸甘油能有效地减轻心脏前负倚.
-
心脏直视手术中不同血浆代用品对肝肾功能的影响
目的 比较新一代中分子羟乙基淀粉(万汶)与琥珀酰明胶(血定安)用于体外循环(extracorporeal circulation,ECC)心脏手术对肝肾功能的影响,探讨两者在心血管手术中容量治疗的有效性和安全性.方法选择50例行瓣膜置换术的患者,随机分为两组:分别为万汶组(W组,n=25)和血定安组(X组,n=25).W组在ECC前、ECC中及ICU的整个围手术期间应用万汶作为ECC预充液和补充血容量的血浆代用品;X组为对照组,围术期应用血定安作为ECC预充和补充血容量的血浆代用品.观察两组患者临床恢复情况及围术期血浆胶体渗透压(COP)、肝肾功能等各项指标的变化.结果两组患者均痊愈出院,各项指标比较差别均无显著性意义(P＞0.05).结论万汶、血定安均可安全用于心脏直视手术围术期的容量治疗.
-
不同血浆代用品对红细胞聚集性的影响
目的比较不同血浆代用品对红细胞聚集性的影响.方法分别从20个单位的红细胞悬液中各取血40ml,平均分为四份,每份10ml,分别加入等容积的乳酸钠林格注射液(L组)、4%人血白蛋白(A组)、4%琥珀酰明胶注射液(G组)和6%羟乙基淀粉200/0.5注射液(H组)中.混匀后测各组红细胞压积,血红蛋白浓度和血气,于室温下用魏氏法测10 min、20 min、30 min、60min血沉值,余血离心后取上清测血浆粘度和血浆胶体渗透压.结果G组和H组各时点血沉值均高于L组和A组,差异有显著性(P＜0.01);G组和H组比较,G组各时点血沉比H组快,差异有显著性(P＜0.01).形态学变化可见G组和H组红细胞聚集明显.结论4%琥珀酰明胶注射液和6%羟乙基淀粉200/0.5注射液均促进红细胞聚集,又以4%琥珀酰明胶更为显著.
-
不同预充液对处于机械应力下的红细胞的保护作用
目的比较红细胞处于不同预充液中,受到相同程度机械应力作用时的溶血情况.方法10个单位浓缩红细胞(200ml),每袋均分为4份,各50ml,分别加入50ml乳酸钠林格氏液(L组)、5%人血白蛋白(A组)、4%琥珀酰明胶注射液(G组)和6%羟乙基淀粉注射液(H组).混匀后,将其预充于以滚压泵驱动的循环装置上,以1 L/min的流量室温下循环4 h.分别于循环开始时、1 h、2 h、3 h、4 h取血标本2ml,离心后取上清液,测定游离血红蛋白(Free Hb)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,于循环开始和结束时取血标本测定血气、血红蛋白浓度和乳酸脱氢酶(LDH).红细胞形态学变化采用伊红染色后光镜下观察.结果4组游离血红蛋白和乳酸脱氢酶水平循环后各时点均较基础值有不同程度升高,差异有显著性(p＜0.05).循环后各时点A组和G组游离血红蛋白和乳酸脱氢酶水平均较其他两组低,4 h差异有显著性(p＜0.05).红细胞形态在A组和G组维持较好.结论受到机械应力时,人血白蛋白和琥珀酰明胶对红细胞的保护作用较好.
-
琥珀酰明胶致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,67岁.因车祸致右下肢疼痛,功能障碍入院.查体:意识清楚,生命体征平稳,右大腿中段畸形、肿胀,X线片示右股骨骨折.
-
宫外孕术后并发急性肺水肿1例
1 案例患者女,26岁,50kg ,术前诊断:①宫外孕;②失血性休克.入院时患者急性失血面容、神志清,四肢末梢苍白,下腹部压痛反跳痛,移动性浊音(+),B超提示腹腔积液, HCG(+),血压测不到,HR130 bpm,R26 bpm,静脉穿刺,快速输入RS500 ml,急查血Rt.WBC13×109/l DC N84% L16% Hb 6 g/l HCT 20%,凝血四项PT 16.35S,FIB 2.79u,APTT 29.0S,TT 11.65S,Bg"A"型,补液纠正休克后,BP 105/50 mm Hg,HR 123 bpm R 25 bpm,平车推入手术室,由于搬动,患者Bp下降至50/30 mm Hg,立即开放第二条静脉通路,静脉置入18G套管针,快速输入706代血浆500 ml,RS500 ml后,BP回升至100/60 mm Hg,选L1-2间隙为穿刺点,常规穿刺置管,平卧位后,给2%利多卡因3 ml作为试验量,待5 min,麻醉起效后,分次给2%利多卡因8 ml,平面至T8-S1后手术开始,术中发现左侧输卵管妊娠破裂,切除左侧输卵管,吸引出腹腔积血2000 ml,术中血压下降至80/60 mm Hg,心率130 bpm,R30 bpm,快速输入琥珀酰明胶注射液1000 ml,输A型去白细胞红细胞悬液800 ml,手术结束,关闭腹腔时患者突然出现呼吸急促,面色苍白,口吐白色泡沫样痰,听诊两肺布满湿啰音,Bp75/50 mm Hg,HR140bpm,R35bpm,SPO2下降至59%,诊断为急性左心衰,肺水肿,重度低氧血症.
-
全麻诱导后琥珀酰明胶注射液静脉输注过敏性休克1例
1 临床资料患者女,57岁.术前诊断:食管中段癌;心动过缓.拟施手术:食管中段癌切除术,食管胃弓上吻合术.患者既往无外伤及手术史.术前检查:甲状腺肿大Ⅱ度,左侧颈部淋巴结肿大.
-
琥珀酰明胶注射液致过敏性休克1例
病例:患者,女,38岁,因"胆囊炎"于2010年10月13日做胆囊摘除手术.全身麻醉(咪唑安定5mg、芬太尼0.2mg、丙泊酚50mg、琥珀胆碱0.1g、维库溴铵3mg等麻醉药)给予复方氯化钠注射液250mL静脉滴注,麻醉诱导后行气管插管,成功.患者体征正常;术中给予0.4％琥珀酰明胶注射液250mL扩充血容量,静脉滴注.滴注约10分钟,输入琥珀酰明胶约150mL后,患者血压(BP)迅速下降至52/20mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(HR) 105次/min,上身皮肤潮红,颈部出现红丘疹,出现过敏性休克症状.立即停用琥珀酰明胶,给予多巴胺5mg、地塞米松5mg、肾上腺素8mg先后静脉泵入,氯化钙1.5g静脉注射.约10min后丘疹消失,30min后BP110/75 mmHg,HR 73次/min,继续手术.术后无不良后遗症.
-
高渗氯化钠复合琥珀酰明胶治疗失血性休克的临床观察
目的:观察高渗氯化钠复合琥珀酰明胶治疗失血性休克的临床效果.方法:选择本院住院的失血性休克患者60例,将其随机分为高渗氯化钠液组(HSC组)(n=30)和高渗氯化钠复合琥珀酰明胶组(HSCG组)(n=30),观察患者休克复苏的效果,并记录患者复苏前后血流动力学的变化.结果:两组治疗前后比较休克症状均有改善,MAP、CVP、PCWP上升,尿量增加,血乳酸下降;HSCG组经治疗后MAP、CVP、PCWP上升幅度及尿量明显高于HSC组(P<0.01),且作用维持时间长,血乳酸下降更加明显.结论:高渗氯化钠复合琥珀酰明胶在复苏急性失血性休克的患者中效果优于高渗氯化钠.
-
琥珀酰明胶预扩容在重度烧伤超早期切痂植皮术中的应用
目的 研究琥珀酰明胶术前预扩容在重度烧伤患者超早期切痂植皮术中的应用价值.方法 选取40例重度、特重度烧伤患者,随机分成预扩容组(AHH组)和对照组(C组),每组20例.在麻醉平稳后AHH组经右颈内静脉30 min内输注琥珀酰明胶15 mL/kg,使血容量迅速呈超容量状态.其余处理和对照组一致.术中连续监测心电图(EcG)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP).分别于AHH组血液稀释即刻(T0)、血液稀释后15 min(T1)、60 min(T2)、120 min(L)、180 min(T4)检测血糖和电解质,并于T0、T2、T4和术后24 h(T5)经右颈内静脉取血检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct).术中记录各组尿量、失血量、输液量和输入同型血量.结果 两组患者HR、MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05).AHH组CVP在各时点均高于血液稀释前和c组(P＜0.05).AHH组患者在血液稀释后Hb和Hct明显低于稀释前和C组(P＜0.05),但24 h后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组间电解质和血糖变化差异无统计学意义(P＞0.05).术中理论出血量和输血量以AHH组较少(P＜0.05).结论 琥珀酰明胶术前预扩容用于重度烧伤患者的超早期切痂植皮术是安全可行的.
-
羟乙基淀粉130/0.4与琥珀酰明胶术前急性扩容对凝血功能的影响
目的 对比羟乙基淀粉130/0.4(万汶)和琥珀酰明胶(佳乐施)术前急性扩容对手术患者凝血功能的影响.方法 50例下腹部或下肢手术患者,随机分为乳酸林格液组(对照组,15例)、万汶组(20例)和佳乐施组(15例),术前分别用相应液体15 ml/kg,30 min内输完,在扩容前及扩容后即刻采取静脉血样,采用血栓弹力图测定凝血R时间、K时间、α角、MA等值,同时测定各时点的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)及活化部分凝血活酶时间(APTT),记录平均动脉压(MAP)和脉搏(HR).结果 扩容后三组R时间、K时间、α角、MA、Hb、Hct、APTT、MAP及HR差异均无统计学意义(P＞0.05),万汶组和佳乐施组扩容后PT较扩容前均明显延长(P＜0.05),佳乐施组扩容后PT高于对照组(P＜0.05),对照组和万汶组扩容后INR明显低于佳乐施组(P＜0.05).结论 万汶和佳乐施术前急性扩容对手术患者凝血功能影响较小,但前者优于后者.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4 琥珀酰明胶 凝血功能 血栓弹力图 -
高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉后血流动力学及凝血功能的影响
目的 对比高渗氯化钠羟乙基淀粉40、琥珀酰明胶、乳酸钠林格液预扩容对蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉(腰硬联合麻醉)后血流动力学及凝血功能的影响,为临床使用的可行性及其安全性提供依据.方法 择期行下腹部或下肢手术的患者60例,随机分成三组,每组各20例.Ⅰ组采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40,Ⅱ组采用4%琥珀酰明胶,Ⅲ组采用乳酸钠林格液.三组术前均以12.15 ml/min的速度给予250 ml试验液体,分别于入手术室后输试验液体前(T1)、试验液体输入结束即刻(T2)、麻醉平面达T10后(T3)、手术开始(T4)记录血流动力学变化,在输试验液体前(扩容前)及手术开始前(扩容后)抽静脉血行Pt及凝血功能测定.结果 三组患者T2时间点每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、左室做功指数(LCWI)在Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组及收缩压(SBP)在Ⅰ组与Ⅲ组比较差异均有统计学意义.Ⅲ组HR在T3时间点明显增快.三组患者T2时间点的SBP均有不同程度的升高,Ⅰ组T2与T1时间点比较差异有统计学意义;T3时间点Ⅲ组下降尤为显著.T2时间点Ⅰ组与Ⅱ组的SI、CI、LCWI等均显著增加;在T3时间点Ⅲ组上述指标则明显下降,与T1时间点比较差异有统计学意义.三组患者扩容后均有Pt、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)降低,PT、活化部分凝血活酶时间(AFIT)延长,但均在正常范围内,扩容前与扩容后比较仅Ⅰ组Pt[(200.35±33.39)×109/L和(178.50±24.06)×109/L]、PT[(11.90±0.75)s和(12.54±0.75)s]差异有统计学意义.结论 中小剂量(250ml)高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容在维持血流动力学方面的作用明显要好于琥珀酰明胶和乳酸钠林格液,对凝血因子会产生稀释作用,但对凝血功能无明显影响,值得临床推广应用.
-
琥珀酰明胶致不良反应文献分析和护理对策
琥珀酰明胶为胶体性血浆代用品,适用于低血容量时的胶体性容量补充剂;血液稀释;体外循环(心肺机、人工肾);预防脊髓或硬膜外麻醉后可能出现的低血压.本文对1999～2009年7月国内医药学术期刊报道的7例琥珀酰明胶致ADR(药品不良反应)案例进行统计、分析,总结护理对策以供临床参考.
-
不同容量琥珀酰明胶预扩容对硬膜外麻醉下剖宫产母婴的影响
目的：观察不同容量琥珀酰明胶预扩容对硬膜外麻醉下剖宫产母婴的影响。方法：选取徐州第一医院2012年1月至2013年10月间收治的120例硬膜外麻醉下剖宫产患者，硬膜外麻醉前20min分别输注琥珀酰明胶300ml、500ml和1000ml预扩容，并监测麻醉前（T0）、麻醉后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）、10min（T4）HR、SBP、DBP、SpO2及胎儿脐带血血气分析和1min、5min的Apgar评分，判断不同容量组低血压发生率。结果：与T0时相比，三组HR在T2时均明显加快（P<0.05），A组BP在T2时明显下降（P<0.05），B组和C组则在T3时下降明显（P<0.05），但组间比较无明显统计学差异（P>0.05）。三组新生儿Apgar评分及脐带血血气分析无明显统计学差异（P>0.05）。结论：剖宫产硬膜外麻醉前使用高琥珀酰明胶预扩容，可明显降低低血压的发生率，稳定母体血流动力学，提高胎儿氧摄取率，从而提高剖宫产母婴的安全。
-
琥珀酰明胶注射液有效去除造血干细胞移植供者红细胞的临床观察
在造血干细胞移植(HSCT)及供者淋巴细胞输注(DLI)过程中,常常遇到供者与患者ABO血型不合,直接输注可引起急性溶血及严重输血反应,因此,对供受者ABO血型不合者,有必要在输注前进行有效处理.我们报道应用琥珀酰明胶注射液(商品名佳乐施)加速沉淀去除红细胞的方法,处理7例ABO主要血型不合的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者的造血干细胞及43例次单采供者淋巴细胞液.
-
颈外静脉留置针输注琥珀酰明胶在急诊患者中的应用效果研究
目的：探讨颈外静脉留置针输注琥珀酰明胶在急诊患者中的应用效果，为提高急诊患者有效输注率提供临床依据。方法将60例急诊患者随机分为2组各30例，观察组予颈外静脉留置针输注琥珀酰明胶，对照组予四肢浅静脉留置针输注琥珀酰明胶，观察比较2组输液效果、穿刺时间及穿刺成功率，评定静脉炎发生比率，同时分析2组输注前后的电解质参数水平及凝血功能指标。结果观察组的输液通畅率、穿刺时间＜1 min率、穿刺1次成功率均明显高于对照组（P＜0．05或P＜0．01），3次及以上穿刺失败率及Ⅱ度、Ⅲ度静脉炎及合计发生静脉炎的比例均明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。2组输注后的Cl－、Ca2＋水平均高于治疗前（P均＜0．05），其余指标治疗前后比较差异无统计学意义；2组输注后以上指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在急诊患者中予以颈外静脉留置针输注琥珀酰明胶，不仅可有效提高输液效果及穿刺成功率，而且可减少静脉炎的发生，具有临床推广价值。
-
术中应用琥珀酰明胶注射液致过敏性休克一例
琥珀酰明胶为麻醉和手术过程中常用的一种血浆胶体代用品,主要通过增加血容量提高动脉压和外周灌注压,用于低血容量休克、手术创伤及烧伤等患者的血容量补充以及椎管内麻醉后患者低血压的预防[1]. 琥珀酰明胶常见不良反应是过敏反应,严重时会引起过敏性休克. 本文回顾性分析掌骨骨折切开复位内固定术中应用琥珀酰明胶注射液致过敏性休克1例的临床资料报告如下.
-
中分子羟乙基淀粉和琥珀酰明胶扩容性血液稀释对凝血功能的影响
用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪对比观察6%中分子羟乙基淀粉(6%hydroxyethel starch,200/0.5,FreseniusAG,Germany,HES)和4%琥珀酰明胶(4%succinylatedgelatin,G)用于扩容期间体外凝血及血小板功能的变化.
-
琥珀酰明胶急性高容量血液稀释对食管癌病人的扩容效应
急性高容量血液稀释可有效地减少术中红细胞的丢失,并有助于改善围术期的细胞免疫功能[1-4].有关急性高容量血液稀释对血容量的扩容效应还有待进一步研究.本试验拟探讨琥珀酰明胶急性高容量血液稀释对食管癌病人血容量的扩容效应,为肿瘤病人应用急性高容量血液稀释提供参考.
