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输注血小板患者血清皮质醇水平、血清肥大细胞脱颗粒与心理应激的相关性分析
目的 对输注血小板患者血清皮质醇(CS)水平、血清肥大细胞脱颗粒与心理应激的相关性做一系统分析.方法于2015年11月至2018年3月采用病例抽样的方法,抽取我院接受血小板输注治疗的患者,同时按照病例对照研究的原则选取不少于病例数量的对照(有效观察对象共100例,病例组49例,对照组51例);取患者空腹静脉血10mL,3000r/min离心取上清,采用ELISA法进行CS定量检测,采用血清标本涂片计数法计算血清肥大细胞脱颗粒率,采用大学生心理健康测评系统评估患者的心理应激状态.结果病例组的CS、血清肥大细胞脱颗粒率及心理应激水平均显著高于对照组(P<0.05);病例组男性的心理应激水平均显著高于女性(P<0.05);病例组随患者年龄的增大,其CS、血清肥大细胞脱颗粒率及心理应激水平均呈显著上升趋势(P<0.05);输注血小板患者的CS水平与血清肥大细胞脱颗粒率呈正相关(r=0.363,P<0.05),CS水平与心理应激水平呈正相关(r=0.490,P<0.001),血清肥大细胞脱颗粒率与心理应激水平呈正相关(r=0.472,P<0.001).结论输注血小板患者的CS水平、血清肥大细胞脱颗粒率与心理应激水平均呈正相关.
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心脏直视手术后持续渗血患者输注血小板的临床观察
目的:对我院28例心脏直视手术后持续渗血患者输注血小板和未输注血小板的临床情况进行观察.为临床治疗心脏手术后渗血提供治疗方法.方法:心脏直视手术后渗血患者28例,12例患者未输注血小板,16例患者输注血小板,其中10例输注新鲜机采血小板,6例输注冰冻机采血小板,1 h后进行血小板计数,计算血小板回升率,观察患者胸腔闭式引流量和血压情况.结果:未输注血小板的患者和输注血小板患者相比前者3例而后者1例患者进行了二次手术探查,伤口愈合时间后者比前者平均少1.7 d,16例术后大量渗血输注血小板的患者,其中12例血小板明显增加,血小板回升率>30%,14例临床止血效果显著.结论:对于心脏直视手术后持续输血患者输注血小板具有良好的临床治疗效果.
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65例妇产科手术患者输注血小板的效果分析
目的：探讨输注血小板对妇产科手术患者的疗效。方法抽取2014年6月至2015年6月在我站输注血小板的妇产科手术患者65例作为临床研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。计算预防性输注和治疗性输注血小板患者的输前PLT计数，统计患者接受血小板输注的次数、血小板计数增值、血小板回收率，以及血小板输注的有效率。结果根据统计学分析结果，本次研究中，血小板计数在50×109/L以上的患者40次，占总输注次数的29.85%。同时，输注血小板1次、2~3次、4~5次、5次以上的患者的血小板输注有效率分别为75.51%，69.09%，37.50%，28.57%。结论临床中存在着血小板滥用的现象，而实际上妇产科手术患者输注血小板的次数越多疗效越差。
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重度血小板减少门脉高压症脾切除术中预防性输注血小板疗效及输注时机的探讨
目的 探讨围手术期预防性输注血小板在重度血小板减少肝硬化门脉高压症脾切除术中的治疗效果及不同输注时间的效果比较.方法 选取2013年8月-2016年8月东南大学附属第二医院肝胆外科行脾切除联合贲门周围血管离断术的62例患者,术前血小板计数≤30×109/L,均为重度血小板减少肝硬化门脉高压症患者,依据围手术期是否预防性输注血小板及输注时间的不同分为3组,对照组(20例)围手术期未预防性输注血小板,治疗Ⅰ组(22例)于切开皮肤前开始输注单采血小板1个治疗量,治疗Ⅱ组(20例)于脾脏切除后开始输注单采血小板1个治疗量.比较3组在术中出血量、术后48 h引流总量、术后出血发生率及术后血小板的变化情况.结果 2个治疗组术中出血量、术后48 h引流总量及术后出血发生率均较对照组低(治疗Ⅰ组:t=3.459、3.935,x2=4.772,P＜0.05;治疗Ⅱ组:t=3.347、4.148,x2=5.584,P＜0.05),治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组输注后1h、24h血小板计数较对照组回升明显,差异有统计学意义(输注后1 h:t =4.306、8.464,P＜0.05;输注后24h:t =4.239、5.767,P＜0.05),治疗Ⅱ组输注后1h血小板计数较治疗Ⅰ组高(t=3.272,P＜0.01);治疗Ⅱ组输注血小板后1h、24 h CCI、PPR值明显高于治疗Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.01),且输注后1h、24h有效率高于治疗Ⅰ组,其中输注后1h有效率比较差异有统计学意义(85.00％ vs.54.55％,x2=4.546,P＜0.05).结论 对血小板计数≤30×109/L的重度血小板减少肝硬化门脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术的患者,围 手术期预防性输注血小板可减少术中出血量、术后引流量,并可在短时间内提升血小板水平,且在脾切除后开始输注可减少血小板的破坏,进一步提高疗效.
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未成熟血小板分数对化疗患者输注血小板的预测作用
目的:通过检测外周血的未成熟血小板分数(IPF％)了解骨髓生成释放血小板(PLT)的能力,以期预测化疗患者是否需要输注PLT,避免不必要的PLT输注.方法:收集温州医科大学附属第二医院化疗住院患者186例,其中输血组74例、未输血组112例,利用SYSMEX XE-5000全自动血液分析仪的网织红细胞通道检测患者血常规标本的IPF％、IPF及PLT等指标,比较输血组和未输血组各检测指标的差异.接着对输血组患者的血小板和IPF％进行动态观察,并利用ROC曲线评价各项指标预测是否需输注PLT的效果.结果:输血组的IPF％[5.10％(2.48％,10.68％)]高于未输血组的IPF％[1.85％(1.20％,3.50％)],差异有统计学意义(P<0.05).而输血组的PLT[35.00×109/L(12.75×109/L,123.75×109/L)]低于未输血组[150.50×109/L(94.75×109/L,209.00×109/L)],差异有统计学意义(P<0.05).动态结果分析发现IPF％随着PLT的下降而升高.通过ROC曲线分析发现IPF％的AUC和PLT的AUC没有差异.结论:IPF％升高提示外周血中PLT破坏增加,但尚无法作为化疗患者是否需输注PLT的预测指标.
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血小板输注无效患者血小板抗体的检测
目的:观察引起血小板输注无效患者血浆中血小板抗体分类及其比率.方法:多次输血或(和)血小板输注无效100例,采用富血小板血浆,经多次离心洗涤,用试剂盒ELISA方法检测.结果:PTR患者血小板抗体阳性率仅为16%,免疫性因素引起的PTR主要是HLA抗体.结论:PTR多数由非免疫性原因所致,免疫性原因所致主要是HLA抗体.
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21例妇产科手术患者输注血小板的护理体会
目的：：观察妇产科在对手术患者进行治疗的过程中使用输注血小板的护理体会.方法：收集21例妇产科手术住院，伴有血小板减少的患者，通过使用输注血小板的方法进行治疗.在治疗后将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者11例，对照组患者10例.对照组患者使用常规护理方法进行护理，观察组患者手术后输注血小板后在使用常规护理的基础上使用临床护理干预的方法对患者进行护理.在护理完成后比较两组患者的治疗效果以及患者满意程度.结果：两组患者在进行输注血小板以及经过护理后均有所好转，但观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者.所有差异均为显著性差异(P＜0．05)，有统计学意义.结论：在对妇产科手术后输注血小板患者进行护理的过程中，使用临床护理干预的护理路径能够有效提升患者的治疗效果，在临床护理的过程中值得推广应用.
