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肝素结合蛋白、1,25-二羟基维生素D3、白三烯B4及炎性指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的相关性研究
目的 探讨肝素结合蛋白、1,25-二羟基维生素D3、白三烯B4及炎性指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的相关性研究.方法 选取360例2016年4月至2017年5月期间到我院呼吸科诊治的COPD和AECOPD患者作为研究对象.其中COPD患者167例,作为稳定组,AECOPD患者193例,作为加重组.选取同期进行体检的健康人300例作为对照组.比较3组受试者HBP、1,25-(OH)2D3、LTB4、TNF-α、IL-8和IL-6水平.比较稳定组和加重组肺功能指标.分析HBP、1,25-(OH)2D3、LTB4、TNF-α、IL-8和IL-6与患者肺功能相关性.结果 稳定组、加重组患者HBP和LTB4水平显著高于对照组,1,25-(OH)2D3显著低于对照组,加重组患者HBP和LTB4水平显著高于稳定组,1,25-(OH)2D3显著低于稳定组(P<0.05).稳定组、加重组患者TNF-α、IL-8和IL-6水平显著高于对照组,加重组患者TNF-α、IL-8和IL-6水平显著高于稳定组(P<0.05).加重组患者各肺功能指标(FEV1% Pred、FEV1/Fvc%、MMEF% Pred、V50% Pred、V25%Pred)均显著高于稳定组(P<0.05).经过Pearson相关性分析,HBP、LTB4、TNF-α、IL-8、IL-6与患者肺功能呈负相关, 1,25-(OH)2D3与患者肺功能呈正相关.结论 HBP、1,25-(OH)2D3、LTB4及炎性指标与AECOPD患者肺功能指标密切相关,可以评估患者的病情严重程度,指导临床治疗.
关键词： 肝素结合蛋白 1 25-二羟维生素D3 白三烯B4 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 -
血清肝素结合蛋白在脓毒症休克中的预测作用
目的 探讨导致血管渗漏的细胞因子肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)的血清水平在脓毒症及脓毒症休克患者的变化及其对休克的发生和死亡率的早期预测作用.方法 本前瞻性调查研究共纳入2011年8月至2012年7月期间同济大学附属东方医院中心ICU住院符合脓毒症诊断标准患者82例,根据是否存在休克分为脓毒症休克组(A组,39例)和脓毒症非休克组(B组,43例);另纳入非脓毒症休克患者30例(C组)和非脓毒症无休克组患者(D组)35例作为对照.收集患者入院24h内动脉血,留取血清ELISA法检测HBP水平,电极法检测乳酸水平,并进行APACHEⅡ评分,两组之间比较根据方差齐性进行t或t’检验;建立ROC曲线并计算曲线下面积以分析各指标对脓毒症休克发生及患者病死率的预测价值.结果 脓毒症患者与非脓毒症无休克的患者比较时,A组及B组患者的HBP水平相对于D组均明显升高(P＜0.001),而在脓毒症组有休克的A组相对无休克的B组HBP水平也显著升高(P =0.002).不同原因休克患者比较可见,A组患者HBP水平较C组明显升高(P =0.004).HBP预测脓毒症休克曲线下面积0.834,敏感性0.795,特异性0.795;HBP预测全体患者28 d病死率的曲线下面积为0.680,而预测脓毒症患者28 d病死率的曲线下面积为0.784.结论 血清HBP在无休克脓毒症患者出现升高,尤其脓毒症休克患者更加明显.HBP预测脓毒症休克时较传统指标乳酸和APACHEⅡ评分有优势,是良好且特异性的脓毒症休克发生和脓毒症患者死亡的早期预测指标.发病早期测定HBP水平对脓毒症休克诊疗有指导意义.
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肝素结合蛋白在急性呼吸窘迫综合征中的意义
目的 探讨导致血管渗漏的细胞因子肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)在脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病过程中起到的作用,并评价HBP水平对ARDS的预测价值.方法 本前瞻性调查研究共纳入符合脓毒症诊断标准患者67例,根据是否出现ARDS分为ARDS组及非ARDS组.收集患者明确脓毒症诊断2h内动脉血,留取血清ELISA法检测白介素(interleukin,IL)-6、IL-8以及HBP水平,统计中性粒细胞水平,并进行急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ评分.根据方差齐性进行t或t'检验比较两组之间IL-6、IL-8、中性粒细胞水平以及HBP的差异;使用Spearman相关检验对HBP与其他三项指标进行分析;建立受试者工作特征曲线并计算曲线下面积以分析HBP对脓毒症相关ARDS的预测价值.结果 ARDS组患者(32例)与非ARDS组(35例)患者比较,IL-6(t=4.25,P＜0.01)、IL-8(t=10.10,P＜0.01)、中性粒细胞(t=3.47,P=0.000 9)以及HBP(t=0.022 5,P=2.336),IL-6(r=0.535,P=0.002)、IL-8(r=0.419,P=0.017)以及中性粒细胞(r=0.419,P=0.017)均与HBP呈正相关.HBP预测脓毒症相关ARDS曲线下面积为0.796.结论 脓毒症相关ARDS发生时HBP水平升高,并与IL-6、IL-8水平以及中性粒细胞计数相关.HBP对预测脓毒症相关ARDS有较好的预测价值.HBP可能在脓毒症相关ARDS的发病中起到重要作用.IL-6、IL-8等炎症介质激活中性粒细胞,进而中性粒细胞释放HBP导致血管渗漏的病理过程可能ARDS是发病机制之一.
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整合素介导的肝素结合蛋白在肺损伤模型中的作用
目的 探讨在肺损伤病理过程中,肝素结合蛋白的释放与中性粒细胞表面的β2整合素及其与肺损伤的关系.方法 30只C57BL/6小鼠来自同济大学实验动物中心,随机(随机数字法)分为对照组、结肠穿刺肺损伤组(CLP组)和抗体处理组.CLP组和抗体处理组使用结肠穿刺法制作急性肺损伤模型,对照组给予假手术处理.抗体处理组予以造模前注射CD18单抗抑制β2整合素功能.制模24 h后小鼠取肺组织,HE染色观察肺组织病理学改变,Smith评分法评估肺损伤程度,行肺湿干比测量,肺泡灌洗液(BALF)行蛋白水平测定,酶联免疫吸附法检测小鼠外周血肝素结合蛋白水平,流式细胞术测量中性粒细胞表面β2整合素表达.各组水平差异比较采用f检验,Pearson法分析肝素结合蛋白与β2整合素和肺损伤指标的相关性.结果 与对照组比较,CLP组动物肺Smith评分(t=10.607,P＜0.01)、肺湿干比(t=3.968、P=0.001)和BALF蛋白水平(t=4.331,P＜0.01)等肺损伤指标均明显升高,同时肝素结合蛋白水平(t=3.515,P=0.002)及β2整合素(t=4.816,P＜0.01)差异有统计学意义.而抗体处理组动物肺smith评分(t=2.307,P=0.033)、肺湿干比(t=3.080,P=0.006)和BALF蛋白水平(t=2.484,P=0.023)均较CLP组有降低,肝素结合蛋白水平也有显著降低(t=2.218,P=0.046).就CLP组和抗体处理组动物进行相关性分析,其肝素结合蛋白水平与肺湿干比(r=0.527,P=0.017)及BALF蛋白均有明显相关性(r=0.508,P=0.022),HBP水平与β2整合素水平也有明显相关(r=0.674,P=0.001).结论 肝素结合蛋白和β2整合素均参与了肺损伤的病理过程,其中肝素结合蛋白的水平与肺损伤严重程度相关.β2整合素与肝素结合蛋白的释放有关,抑制β2整合素功能可降低肝素结合蛋白水平,同时减轻肺损伤.
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血液肝素结合蛋白联合碱剩余对脓毒症患儿的预测价值
目的 探讨血液肝素结合蛋白(HBP)联合碱剩余测定在脓毒症患儿预测中的价值.方法 将63例脓毒症患儿分成3组:脓毒症组、严重脓毒症不伴休克组、严重脓毒症伴休克组,每组各21例,同时将21例门诊健康体检儿童设为对照组.采用双位点夹心酶联免疫吸附法检测血清HBP水平,同时检测血液白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、乳酸、碱剩余等水平,并对各指标绘制ROC曲线获得截断值、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 3组脓毒症患儿血液HBP、WBC、CRP、乳酸、碱剩余水平与对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).HBP及碱剩余的曲线下面积分别为0.877、0.853,截断值分别为6.79、-7,灵敏度为84.21％、100％,特异度为84.09％、65.91％,阳性预测值为69.57％、55.88％,阴性预测值为92.50％、100％.联合检测HBP高于6.79 ng/ml和碱剩余低于-7 mmol/L的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.21％、90.91％、80.00％、93.02％.结论 对于HBP水平升高、尤其高于6.79 ng/ml,碱剩余下降、尤其低于-7 mmol/L的患儿,可以进行早期干预,改善微循环,以降低脓毒性休克的病死率.
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尿液肝素结合蛋白浓度在尿路感染中的临床诊断价值
目的 探讨尿液肝素结合蛋白(U-HBP)浓度对尿路感染(UTI)的诊断价值及临床意义.方法 病例对照研究.收集2016年6月至12月期间复旦大学附属华山医院北院就诊的119例UTI患者、18例疑似UTI患者、58例非UTI患者、52名健康体检者的尿液标本.采用酶联免疫吸附法检测尿液中肝素结合蛋白(U-HBP)浓度;尿液细菌定量培养鉴定检测病原菌;尿干化学分析仪检测尿白细胞酯酶(U-LE)、尿亚硝酸盐(U-NIT)水平;尿液沉渣分析仪检测尿液白细胞计数(U-WBC)水平.各组总体水平差异采用Kruskal-Wallis H检验.两个独立样本的比较采用Mann-Whitney U检验.Spearman相关检验分析U-HBP、U-LE和U-WBC的相关性.应用ROC曲线分析法评价U-HBP、U-LE、U-NIT和U-WBC水平在UTI诊断中的价值.结果 UTI组、疑似UTI组、非UTI组和健康体检组之间的U-HBP、U-LE、U-NIT及U-WBC浓度水平差异有统计学意义(HU-HBP=166.73、HU-LE=126.88、HU-NIT=47.92及HU-WBC=144.05,P<0.05).U-HBP、U-LE、U-NIT和U-WBC水平诊断尿路感染的曲线下面积(AUC)分别为0.948、0.836、0.671和0.897.当U-HBP的浓度在69.20 ng/ml时,对UTI的诊断灵敏度及特异度分别为89.9%(107/119)和89.1%(114/128).当U-LE的水平在4+时,对UTI的诊断灵敏度及特异度分别为76.5%(91/119)和81.3%(104/128).当U-NIT的水平在1+时,对UTI的诊断灵敏度及特异度分别为36.1%(43/119)和97.7%(125/128).当U-WBC计数为233.6个/μl时,对UTI的诊断灵敏度及特异度分别为82.4%(98/119)和82.8%(106/128).U-WBC与U-HBP相关系数r=0.896(P<0.05),U-LE与U-HBP相关系数r=0.798(P<0.05).结论 U-HBP对尿路感染的诊断价值高于U-LE、U-NIT及U-WBC.U-HBP浓度有可能作为判断尿路感染的新型感染标志物.
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肝素结合蛋白对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的预测价值研究
目的 探讨肝素结合蛋白(heparin binding protein,?HBP)对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,?ARDS)的预测价值.方法 选择2016年6月—2017年6月在我院ICU诊疗并发生ARDS的30例脓毒症患者为ARDS组,30例未发生ARDS的脓毒症患者为非ARDS组.另选取30例健康志愿者为对照组.观察各组HBP、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,?hs-CRP)、IL-6水平的差异,测算脓毒症患者入院48 h内HBP、hs-CRP、IL-6水平对发生ARDS的预测价值.结果 HBP、hs-CRP及IL-6在3组之间差异具有统计学意义(P均<0.05);ARDS组和非ARDS组均明显高于对照组(P均<0.05),且ARDS组均明显高于非ARDS组(P均<0.05).入院48 h,患者HBP对脓毒症相关ARDS预测价值高,其佳界值为28.56 ng/ml,ROC曲线下面积为0.834,诊断敏感度及特异度分别为86.2%和79.3%,约登指数为0.655.结论 在脓毒症相关ARDS的预测中,HBP具有较高的价值.
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血清肝素结合蛋白对重症监护病房中心静脉导管相关血流感染早期诊断的价值
目的 探讨血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)在重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关血流感染早期诊断中的临床价值.方法 选取2015年1月-2017年6月郑州大学第一附属医院重症监护病房行中心静脉置管术后疑诊导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的108例患者,采集患者入住ICU及疑诊CRBSI当日的血液标本,同时行血培养和静脉导管尖端培养,根据血培养和静脉导管尖端培养结果将患者分为中心静脉导管相关血流感染组(以下简称感染组)与非中心静脉导管相关血流感染组(以下简称非感染组),检测两组患者血清HBP水平,同时检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)水平,对比分析各指标对CRBSI的早期诊断价值.结果 疑诊患者中有32例终诊断为中心静脉导管相关血流感染.两组患者的性别、年龄、入住ICU当日的HBP、PCT、WBC、CRP水平及急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分系统(SOFA)评分比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).疑诊当日,感染组(n=32)患者的HBP、PCT、CRP和WBC水平分别为(47.26±14.17)μg/L、(4.35±1.52) μg/L、(104.88±42.10) mg/L、(18.76±5.39)×109/L,均高于非感染组(n=76)[分别为(31.16±5.64) μg/L、(1.35±0.82)μg/L、(72.81±40.04) mg/L、(11.69±3.43)×109/L],差异均有统计学意义(t值分别为7.81、5.63、3.75、2.92,P均＜0.05).ROC曲线分析显示HBP、PCT、CRP和WBC诊断中心静脉导管相关血流感染的曲线下面积(AUC)分别为0.91(95％CI0.83～0.97)、0.83(95％ CI 0.73～0.94)、0.77(95％ CI0.65 ～0.87)、0.69(95％CI0.52～0.81).分别以33.12μg/L、2.75μg/L、61.73mg/L、13.17×109/L作为HBP、PCT、CRP和WBC的cut-off值,其诊断CRBSI的灵敏度分别为89％、87％、65％、63％,特异度分别为93％、73％、91％、70％.结论 HBP较PCT、CRP和WBC对ICU中心静脉导管相关血流感染的早期诊断具有较高的价值,可作为CRBSI的早期诊断指标应用于临床.
关键词： 重症监护病房 中心静脉导管相关血流感染 肝素结合蛋白 早期诊断价值 -
尿液肝素结合蛋白在ICU住院患者尿路感染中的诊断价值
目的 探讨尿液肝素结合蛋白在ICU住院患者尿路感染(UTI)中的诊断价值,为其临床诊疗提供参考依据.方法 选取2017年10月至2018年5月入住本院ICU的患者81例,根据患者尿液细菌定量培养及实验室检查,将患者分为UTI组(40例)、可疑UTI组(21例)、非UTI组(20例),纳入同期健康体检者作为对照组(25例),比较4组受试者各实验室指标,分析其对ICU住院患者尿路感染的诊断价值.结果 与对照组和非UTI组相比,UTI组患者尿液肝素结合蛋白(U-HBP)、尿白细胞酯酶(U-LE)、尿亚硝酸盐(U-NIT)、尿白细胞计数(U-WBC)显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与可疑UTI组相比,UTI组U-HBP显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组和非UTI组相比,可疑UTI组U-HBP、U-LE、U-NIT、U-WBC显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,U-HBP曲线下面积为0.904,高于U-LE、U-NIT、U-WBC;尿液细菌定量培养菌落计数(CFU)与U-HBP、U-LE、U-NIT、U-WBC相关系数分别为:0.865、0.730、0.712、0.752.结论 U-HBP对ICU住院患者尿路感染早期诊断具有较高的参考价值.
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血清淀粉样蛋白A、肝素结合蛋白与脓毒症严重程度的相关性分析
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、肝素结合蛋白(HBP)与脓毒症严重程度的相关性.方法 选取2015年11月～2018年1月我院收治的120例脓毒症患者作为病例组,根据病情严重程度将患者分为脓毒症组(48例)、严重脓毒症组(40例)、脓毒性休克组(32例).选取同期在我院进行体检的40例健康体检者作为对照组,比较各组的SAA与HBP水平,分析其与脓毒症严重程度的相关性.结果 病例组患者的血清SAA与HBP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);严重脓毒症组、脓毒性休克组的血清SAA与HBP水平高于脓毒症组,差异有统计学意义(P＜0.05);脓毒性休克组的血清SAA与HBP水平高于严重脓毒症组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,血清SAA、HBP与脓毒症的严重程度呈正相关(r=0.752、0.794,P＜0.05).结论 血清SAA、HBP与脓毒症严重程度呈正相关,临床密切监测患者的血清SAA、HBP水平能够了解脓毒症的严重程度,值得临床推广应用.
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血清肝素结合蛋白在脓毒症患者中的变化及临床意义
目的 观察脓毒症患者血清中肝素结合蛋白(HBP)水平,探讨其临床意义.方法 选取2016年6月～2017年11月我院重症监护病房收治的55例脓毒症患者作为脓毒症组,选取同期在本院行体检且健康者50例作为对照组.比较两组的血清HBP、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,比较普通型和严重型脓毒症患者入院第2天的血清HBP、CRP、PCT水平,比较脓毒症存活组和死亡组入院后第2天患者的血清HBP、CRP和PCT水平.结果 脓毒症患者血清HBP[(67.31 ±7.40)ng/ml]、CRP[(90.21±10.45) mg/1]、PCT[(15.41±2.04) ng/ml]水平显著高于对照组(P＜0.01);严重脓毒症患者血清HBP[(113.13±12.67) ng/ml]、CRP[(146.96±16.12)mg/1]、PCT[(27.44±3.95) ng/ml]水平显著高于普通脓毒症患者(P＜0.01);死亡组患者血清HBP[(125.65± 14.33)ng/ml]、CRP[(150.35±16.78)mg/l]、PCT[(29.3 1±3.13)ng/ml]水平明显高于存活组(P＜0.01);脓毒症患者血清HBP水平与CRP、PCT均呈显著正相关(P＜0.01).结论 脓毒症患者血清HBP水平明显升高,可能是临床评价脓毒症患者病情严重程度、预后的有效指标.
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肝素结合蛋白在ST段抬高性急性心肌梗死中的临床意义
目的 观察肝素结合蛋白(HBP)在急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中的变化,探讨其在ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI)预测和预后评价中的意义.方法 分别测定47例STEAMI、33例非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTEACS),32例稳定型心绞痛(SAP)患者和35例健康人员HBP和肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)浓度,分析二者的相关性,并以ROC曲线评价HBP和TnⅠ对STEAMI的诊断价值.结果 NSTEACS组HBP和TnⅠ水平均显著高于SAP组和正常对照组(P=0.000),但显著低于STEAMI组(P =0.000).NSTEACS组和STEAMI组HBP与TnⅠ均呈显著正相关(r=0.778和0.797,P＜0.01).HBP和TnⅠ在STEAMI中的ROC曲线下面积分别为0.937(95％ CI:0.889 ～0.986)和0.912(95％ CI:0.852 ～0.973);HBP诊断界值为8.55ng/ml,敏感度为89.4％,特异性为75.8％.STEAMI死亡组治疗前HBP水平和阳性率均显著高于存活组(P＜0.01),但两组TnⅠ水平和阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HBP可作为预测STEAMI的敏感指标,并对STEAMI患者的预后评价具有重要意义.
关键词： 肝素结合蛋白 ST段抬高性急性心肌梗死 诊断 预后评价 -
HBP、WBC、PCT联合检测对诊断新生儿细菌感染的临床价值
目的 研究HBP、WBC、PCT联合检测对诊断新生儿细菌感染的临床价值.方法 选取2016年5月～2017年12月在我院就诊的细菌感染新生儿60例为观察组,另选择在我院同期健康体检新生儿60例为对照组,分别对比两组新生儿的血浆HBP、WBC、PCT水平,同时分别对比单独检测HBP、WBC、PCT以及联合检测三项在新生儿细菌感染诊断中的结果.此外,比较观察组病情严重程度不同新生儿的HBP、WBC、PCT水平.结果 观察组新生儿的HBP、WBC、PCT水平分别为(130.42±128.37)ng/mL、(5.31±1.32)×109/L、(5.38±1.38)μg/L,均显著高于对照组的(34.92±80.48)ng/mL、(0.20±0.03)×109/L、(0.15±0.03)μg/L.以咽拭子培养结果为标准,HBP、WBC以及PCT联合检测结果中的真阳性、真阴性比例均显著高于HBP、WBC以及PCT单独检测.HBP、WBC以及PCT联合检测的灵敏度、特异性以及准确度分别为96.67％(58/60)、88.33％(53/60)、92.50％(111/120),均显著高于HBP、WBC以及PCT单独检测.重症细菌感染新生儿的WBC、PCT水平均显著高于局部细菌感染新生儿.结论 HBP、WBC、PCT可作为诊断新生儿细菌感染的参考指标,三项指标联合检测可进一步提高诊断灵敏度、特异性以及准确度,可在一定程度上有效评估病情严重程度.
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血清PTX3及HBP在AECOPD患者中的水平变化及临床意义
目的:探讨血清PTX3.HBP在AECOPD患者中的水平变化及其临床意义.方法:选取55例AECOPD患者,依入院时动脉血气分为低氧血症组和非低氧血症组,其中低氧血症组按PaO2(动脉血氧分压)程度又分为轻.中.重度低氧血症组.另选25例年龄.性别相匹配的健康体检者为健康对照组.用酶联免疫法检测血清PTX3及HBP水平.结果:血清HBP.PTX3在AECOPD患者治疗前.后及与健康对照组相比,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),且在低氧血症与非低氧血症组间以及低氧血症轻.中.重度组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).HBP.PTX3与PaO2相关性分析r值(相关性系数)分别为-0.87.-0.88,呈负相关(P<0.05).结论:血清中HBP.PTX3的升高可能参与了COPD患者急性加重的过程.并在一定程度上反应患者乏氧的状态以及病情的严重程度.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 正五聚素蛋白 肝素结合蛋白 -
肝素结合蛋白和降钙素原及C反应蛋白在脓毒症早期诊断中的价值比较
目的:比较肝素结合蛋白和降钙素原及C反应蛋白在脓毒症早期诊断中的价值.方法:筛选出本院2016年01月-2017年06月诊治的72例脓毒症患者作为对照研究对象,设为研究组,另筛选出同期在本院进行常规体检的72名健康者作为对照研究对象,设为对照组,两组均进行肝素结合蛋白和降钙素原及C反应蛋白检测,对比其检测结果 ,分析各指标在脓毒症早期诊断中的应用价值.结果:对比两组的肝素结合蛋白和降钙素原及C反应蛋白水平,研究组均明显高于对照组,差异显著(P<0.05);严重脓毒症组与脓毒症休克组的肝素结合蛋白和降钙素原及C反应蛋白水平均明显高于一般脓毒症组,且脓毒症休克组明显高于严重脓毒症组,对比差异均显著(P<0.05).结论:肝素结合蛋白、降钙素原及C反应蛋白在脓毒症早期诊断中均可发挥较高的应用价值,且可作为该病严重程度评估的参考指标.
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血清生物学标志物对脓毒症患儿病情预后价值分析
目的:探讨血清降钙素原、C反应蛋白、肝素结合蛋白、血浆白蛋白与血乳酸水平对于小儿脓毒症诊断与预后判断价值.方法:选择2016年10月至2017年12月小儿脓毒症患者120例,依据病情严重程度分为脓毒症组80例,严重脓毒症组40例.取同期普通细菌性感染非脓毒症患儿50例作为对照组,采用免疫化学发光法检测血清降钙素原(PCT),免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP),酶联荧光分析法检测血清肝素结合蛋白(HBP),全自动生化分析仪检测血浆白蛋白(ALb),血气分析检测血乳酸(Lac)水平.比较3组患儿血清PCT、CRP、HBP、ALb、Lac水平差异.Pearson相关分析血清PCT与CRP、HBP、ALb、Lac参数间相关性.严重脓毒症组患儿依据预后不同分为存活组(27例)与病死组(13例).受试者工作特征曲线分析血清PCT、CRP、HBP、ALb、Lac对于小儿脓毒症预后判断价值.结果:非脓毒症组、脓毒症组、严重脓毒症组患儿血清PCT、CRP、HBP、Lac水平逐渐升高,血浆白蛋白水平逐渐降低,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05).血清PCT与CRP、HBP、Lac参数间呈直线正相关,与血浆白蛋白水平间呈直线负相关.受试者工作特征曲线分析显示血清PCT、血Lac对于脓毒症患儿预后判断价值较高,诊断效能(AUC=0.896;0.784,P<0.05).结论:脓毒症患儿体内炎性反应水平显著升高,血清生物学标志物降钙素原与血乳酸水平监测有助于患儿病情预后判断.
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肝素结合蛋白在急性主动脉夹层早期辅助诊断意义及对预后的影响
目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)水平在急性主动脉夹层(AAD)患者早期辅助辅助诊断及预后评估中的意义.方法 选择江苏省中医院心血管外科2012年11月至2015年3月期间入院,经过MRA、CTA、DSA或TTE检查已确诊为AAD的患者63例作为观察组;选择相同时间段入院并确诊为ACS的患者51例作为对照组.采用ELISA法测定HBP水平,对数据进行统计学分析.结果 HBP水平AAD患者观察组明显高于对照组(P＜0.05),在患者观察组确诊病例中,死亡病例HBP水平远高于存活病例(P＜0.05).结论 HBP作为AAD早期筛查指标,其值阴性对排除AAD有很大价值,而HBP水平的高低对AAD的预后评估具有指导意义.
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血浆肝素结合蛋白和降钙素原对血流感染的诊断价值
目的 探讨降钙素原(PCT)和肝素结合蛋白(HBP)在血流感染及其感染严重程度中的诊断意义.方法 选取确诊为血流感染并血培养为阳性的患者57例(血流感染组),同时选取同期体检健康者50名(对照组)和非细菌感染患者50例(非细菌感染组)作为对照,测定各组的HBP、PCT水平,比较革兰阴性菌和革兰阳性菌血流感染者的PCT和HBP水平,利用单因素方差分析和SNK比较各组间检测指标的差异;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各检测指标对血流感染的检测效能;对血流感染者进行序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,对评分结果 进行分段,采用SNK和单因素多项Logistic回归比较SOFA评分和PCT、HBP的关系.结果 革兰阴性菌血流感染组中的PCT和HBP平均水平分别是6.8(4.2~15.6)ng/mL和(105.3±51.8)ng/mL,革兰阳性菌血流感染组中的PCT和HBP平均水平是6.2(4.5~7.8)ng/mL和(168.1±79.2)ng/mL.PCT和HBP对诊断血流感染的敏感性分别为91.2%、73.7%,特异性分别为94.0%、88.0%,曲线下面积(AUC)分别为0.983、0.880,SOFA评分19~24分和13~18分的患者PCT结果高于1~6分和7~12分的患者,但19~24分和13~18分的患者PCT结果差异无统计学意义(P>0.05);HBP结果随着评分升高血清水平也升高.结论 PCT比HBP在诊断血流感染方面具有优势,但HBP能更好地显示患者感染的严重程度.
关键词： 降钙素原 肝素结合蛋白 血流感染 序贯器官衰竭估计评分 -
脓毒症早期预警生物标志物的研究进展
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。近期关于脓毒症早期诊断的研究备受关注。文章结合脓毒症的发病机制阐述细胞因子、降钙素原（PCT）、内毒素、高敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、血清淀粉样蛋白 A（SAA）、肝素结合蛋白（HBP）、（1，3）β－D 葡聚糖（BG）及半乳甘露聚糖（GM）等标志物诊断早期脓毒症、评估疾病严重程度及判断预后的研究进展，为脓毒症早期诊断和治疗提供新的思路。
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脑脊液肝素结合蛋白和降钙素原在细菌性颅内感染诊断中的应用
目的 探讨脑脊液中肝素结合蛋白(HBP)和降钙素原(PCT)在细菌性颅内感染诊断中的应用价值.方法 收集2015年3月至8月在湘雅二医院住院的颅内感染患者64例,分为细菌性感染组(23例)、病毒性感染组(16例)、结核性感染组(14例)、隐球菌性感染组(11例),同时选择33例脑脊液白细胞计数(WBC)＜ 10×106/L的非颅内感染性疾病患者作为对照组.测定并统计分析患者脑脊液中WBC、总蛋白(TP)、葡萄糖(Glu)、HBP和PCT水平.结果 细菌性感染组脑脊液HBP均高于病毒性感染组、隐球菌性感染组和对照组(P均＜0.05),PCT均高于病毒性感染组、结核性感染组和对照组(P均＜0.05).脑脊液HBP、WBC、TP和PCT水平诊断细菌性颅内感染的ROC曲线下面积分别为0.909、0.694、0.703、0.711;当cut-off值分别为24.2 ng/mL、82.0×106/L、788.6 mg/L、0.125 ng/mL时,敏感性分别为73.9％、73.9％、65.2％、43.5％,特异性分别为87.8％、58.5％、70.7％、90.2％.结论 脑脊液HBP是一种有价值的诊断细菌性颅内感染的指标,在鉴别细菌性颅内感染与病毒性颅内感染时价值更高;而脑脊液PCT诊断细菌性颅内感染的价值与脑脊液WBC等传统指标相比优势不明显.
