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支气管肺泡灌洗液对免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断价值
目的:研究分析支气管肺泡灌洗液对免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断价值.方法:选取我院2014年1月-2018年5月呼吸内科收治的120例患者作为研究对象,采用随机数字法按照检验方法的不同分为两组,研究组和对照组,每组各60例.对照组患者使用血清半乳甘露聚糖实验进行检测,研究组患者使用支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖实验进行检测.对比观察两种不同检测方法对免疫功能正常肺曲霉病的诊断结果以及各项检测指标.结果:对比两组患者在不同检验方法下的检验结果发现,研究组患者各项检验指标,包括特异度、敏感度、阴性预测值以及阳性预测值等均显著对照组(P<0.05).结论:使用支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检验技术对于免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断效果较好,同时将半乳甘露聚糖实验以1.0位临界值时,可以显著提高检测结果的阳性预测值和检测敏感度,对于早期诊断的意义重大,值得推广与使用.
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缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征的早期诊断价值研究
目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急诊患者急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值.方法 选择2012年1月至2012年12月因胸闷、胸痛等胸部不适症状入院的急诊患者148例,对这些患者同时检测缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和心电图(ECG)检查.结果 cTnⅠ和ECG联合诊断ACS(方案一)的敏感性为51.1%;MYO、ECG和cTnⅠ联合诊断ACS(方案二)的敏感性为79.5%;IMA诊断ACS的敏感性为81.8%,与方案一有显著差异(P<0.01);IMA、cTnⅠ和ECG联合诊断ACS的敏感性是92%,与方案一、方案二及IMA单独诊断均具有显著差异(P<0.01).结论 IMA是诊断ACS的早期敏感指标,联合检测ECG和cTnⅠ更能对ACS的早诊断起到重要作用.
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心脏挫伤的心电图诊断
心脏是软组织器官,一般的损伤难以直接从影像学角度反映出来,而心肌酶谱往往敏感度过高,特异性较差,相对于心脏超声、胸片与心肌酶谱,心电图有时能更早地发现心脏挫伤.本研究总结93例心脏创伤患者的各种诊断资料,分析心电图变化与心脏损伤程度及预后的关系,旨在探讨心电图的早期诊断价值及其对预后的判断意义.
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超声对非胆石性急性坏疽性胆囊炎的早期诊断价值
非胆石性急性坏疽性胆囊炎(acute acalculous gangrenous cholecystitis, AAGC)大多由急性胆囊炎发展而来,多见于老年患者,具有病因复杂、发病急骤、病情重、死亡率高等临床特点,其早期的正确诊断对治疗方案的选择有重要意义.本研究拟回顾性分析我院3年来经手术及病理证实的23例AAGC的超声声像图特点,以探讨超声对AAGC的早期诊断价值.
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两种尿微量蛋白对高血压早期肾损害的诊断价值
高血压病并发肾损害发病率为42%,是致死、致残的主要原因之一,已成为终末期肾脏病的重要原因,占透析与肾移植患者的1/3.高血压病肾损害的早期诊治对预后极为重要.本文探讨尿微量白蛋白(AIb)、α1-微球蛋白(α1-MG)测定对高血压病肾损害的早期诊断价值.
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血清肝素结合蛋白对重症监护病房中心静脉导管相关血流感染早期诊断的价值
目的 探讨血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)在重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关血流感染早期诊断中的临床价值.方法 选取2015年1月-2017年6月郑州大学第一附属医院重症监护病房行中心静脉置管术后疑诊导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的108例患者,采集患者入住ICU及疑诊CRBSI当日的血液标本,同时行血培养和静脉导管尖端培养,根据血培养和静脉导管尖端培养结果将患者分为中心静脉导管相关血流感染组(以下简称感染组)与非中心静脉导管相关血流感染组(以下简称非感染组),检测两组患者血清HBP水平,同时检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)水平,对比分析各指标对CRBSI的早期诊断价值.结果 疑诊患者中有32例终诊断为中心静脉导管相关血流感染.两组患者的性别、年龄、入住ICU当日的HBP、PCT、WBC、CRP水平及急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分系统(SOFA)评分比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).疑诊当日,感染组(n=32)患者的HBP、PCT、CRP和WBC水平分别为(47.26±14.17)μg/L、(4.35±1.52) μg/L、(104.88±42.10) mg/L、(18.76±5.39)×109/L,均高于非感染组(n=76)[分别为(31.16±5.64) μg/L、(1.35±0.82)μg/L、(72.81±40.04) mg/L、(11.69±3.43)×109/L],差异均有统计学意义(t值分别为7.81、5.63、3.75、2.92,P均＜0.05).ROC曲线分析显示HBP、PCT、CRP和WBC诊断中心静脉导管相关血流感染的曲线下面积(AUC)分别为0.91(95％CI0.83～0.97)、0.83(95％ CI 0.73～0.94)、0.77(95％ CI0.65 ～0.87)、0.69(95％CI0.52～0.81).分别以33.12μg/L、2.75μg/L、61.73mg/L、13.17×109/L作为HBP、PCT、CRP和WBC的cut-off值,其诊断CRBSI的灵敏度分别为89％、87％、65％、63％,特异度分别为93％、73％、91％、70％.结论 HBP较PCT、CRP和WBC对ICU中心静脉导管相关血流感染的早期诊断具有较高的价值,可作为CRBSI的早期诊断指标应用于临床.
关键词： 重症监护病房 中心静脉导管相关血流感染 肝素结合蛋白 早期诊断价值 -
脑电图与经颅多普勒对脑梗死的早期诊断价值
目的：探究对脑梗死患者进行诊断时使用的TCD对于医疗人员所得出的诊断结果以及临床研究的价值。方法使用经颅多普勒检测60位已经确诊为脑梗死的病患的血流变化并与身体各项指标均正常的30位进行对比，从而得出结论。结果使用经颅多普勒检查血流变化的脑梗死患者的血流表现通常以血流减慢为常见，但血流加快或者消失的情况也时有发生。血流异常率远远高于对照组的19.20%。并且经颅多普勒检查结果与影像学检查所得出的结果在很大程度上市是一致的。结论经颅多普勒对脑梗死的早期诊断病情恶化或好转及之后的治疗方式的选择方面具有实质性的帮助，但其在检查过程中也不可避免的存在一些局限性。所以，在对脑梗死的早期诊断中可以将TCD检查结果作为诊断的辅助手段。
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超声结合临床筛查6月龄以下婴儿2278人发育性髋关节异常结果分析
发育性髋关节异常(DDH)是一种出生前及出生后股骨头和髋臼在发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称.传统的诊断方法主要有髋关节临床检查和放射线摄片,但都有一定的局限性,特别是不能早期诊断.我们对临床检查髋关节异常的＜ 6 月龄患儿行超声波检查,旨在探讨超声结合临床检查对DDH 的早期诊断价值.
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超声造影在肝硬化合并小肝癌中的早期诊断价值
目的 探讨超声造影在肝硬化合并小肝癌中的早期诊断价值.方法 收集本院收治的经术后病理学诊断的80例肝硬化合并小肝癌患者的临床资料,将超声造影应用于患者的早期诊断之中.不同分化程度癌超声造影时间分析、增强CT与超声造影诊断率比较、造影前后超声诊断评分比较.结果 (1)高分化癌与中-低分化癌在开始增强时间、增强峰值时间方面的差异均无统计学意义(P>0.05),高分化癌开始消退时间显著高于中-低分化癌(P<0.05);(2)本研究中,运用增强CT检查的患者,诊断正确的有65例,诊断准确率为81.25%(65/80);运用超声造影检查的患者,诊断正确的有74例,诊断准确率为92.50%(74/80).增强CT检查诊断准确率显著低于超声造影诊断正确率(P<0.05);(3)本组80例患者造影后超声评分状况显著优于超声造影前(P<0.05).结论 超声造影在肝硬化合并小肝癌中的早期诊断准确率较高,具有较高的临床应用价值.
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尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平在脓毒症急性肾损伤早期诊断中的临床意义
目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对脓毒症急性肾损伤(AKI)早期诊断的价值.方法 选择2014年6月至2015年12月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院重症加强治疗病房(ICU)入住的126例脓毒症患者,按是否合并AKI为两组.比较两组脓毒症确诊即刻和确诊后12、24、48 h尿NGAL水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价尿NGAL水平对早期诊断脓毒症AKI的价值.结果 合并AKI组(60例),随确诊时间延长,尿NGAL(μg/L)水平逐渐升高,确诊后12、24、48 h均较相应时间点未合并AKI组(66例)明显升高(12 h:178.2±32.8比53.8±10.4,24 h:228.4±24.6比54.1±9.0,48 h:186.1±43.6比52.5±9.4,均P<0.05).确诊即刻和确诊后24 h尿NGAL的ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI)分别为0.863(0.766~0.929)和0.686(0.466~0.696);确诊即刻尿NGAL的截断值为65.9μg/L,敏感度和特异度分别为81.9%、76.1%;确诊后24 h截断值为57.9μg/L,敏感度和特异度分别为70.2%、57.2%.结论 尿NGAL可作为早期诊断脓毒症AKI的参考指标.
关键词： 尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 脓毒症 肾损伤 急性 早期诊断价值 -
股骨头无菌坏死的MRI早期诊断
股骨头无菌坏死是骨科临床常见的一种严重影响人们生活质量的疾病.该病起病隐匿,早期诊断、早期治疗可有效预防或延缓病情进展,对于防止股骨头变形、改善髋关节活动功能、提高患者生活质量起到重要作用.影像学检查方法较多,但是对早期表现较为敏感者不多.本文通过100例手术或随访证实的股骨头无菌坏死病例,对比分析了X线平片、CT、MRI三种常用的影像学方法对股骨头无菌坏死的早期诊断价值,现报告如下.
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脑脊液细胞学对病毒性脑炎早期诊断价值的研究
目的 评价脑脊液细胞学在病毒性脑炎早期诊断中的价值.方法 分析比较140例病毒性脑炎病人脑脊液细胞学与脑脊液常规及生化的检查结果.结果 脑脊液细胞学在病毒性脑炎发病早期的异常检出率为77.14%,脑脊液常规和生化的早期异常检出率分别为42.86%,37.14%;脑脊液细胞学在病毒性脑炎发病早期的异常检出率与脑脊液常规或生化相比差异均有统计学意义,而脑脊液常规与生化的早期异常检出率相比差异无统计学意义.病毒性脑炎早期的脑脊液细胞学异常改变以淋巴细胞反应为主(85.19%).结论 脑脊液细胞学在病毒性脑炎发病早期的异常检出率显著高于脑脊液常规和生化,并且具有一定的特征性提示价值,临床常规进行脑脊液细胞学检查可提高病毒性脑炎的早期诊断率.
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脑电图与经颅多普勒对脑梗死的早期诊断价值
目的:探究分析脑电图与经颅多普勒对脑梗死的早期诊断价值.方法:选择研究分析的患者人数一共为60例,来院治疗时间为2017年4月 ～2018年1月,对患者进行脑电图和经颅多普勒检查,对比分析这两种诊断方式对脑梗死的早期诊断价值.结果:对比三组可得A组的中重度异常比例>B组的中重度异常比例>C组的中重度异常比例,P<0.05.对比三组可得A组的异常率>B组的异常率>C组的异常率,P<0.05.结论:脑电图和经颅多普勒都可以对脑梗死早期做出有效地诊断,是脑梗死早期临床诊断的有效参考依据.
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CT和MRI在早期腔隙性脑梗塞诊断中的价值比较
目的：比较 CT 和 MRI 在早期腔隙性脑梗塞诊断中的价值。方法：选择2013年6月至2016年2月在该院进行住院治疗的早期腔隙性脑梗塞45例患者做为研究对象，分别进行头颅 CT 和 MRI 检查，观察病灶的部位、大小和数目。比较阳性检出率。结果：45例腔隙性脑梗塞患者中，CT 诊断基底节病灶17个，内囊病灶11个，顶叶病灶8个，额叶病灶5个，脑干病灶3个，丘脑病灶2个，小脑病灶1个。影响特点均呈小片状低密度影，直径为0.6～1.5 cm。MRI 诊断基底节病灶66个，内囊病灶49个，顶叶病灶37个，额叶病灶25个，脑干病灶13个，丘脑病灶8个，小脑病灶5个。病灶在 T1WI 上呈稍低信号，在 T2WI 上呈高信号，在抑脂相上呈现高信号。病灶直径为0.2～1.4 cm。CT 的检出率明显低于 MRI（P ＜0.05）。结论：CT和 MRI 在对腔隙性脑梗塞的诊断上应用均较广泛，CT 对早期病灶检出率较低，但价格低廉，检查时间短，MRI 检出率高，但价格昂贵，临床中应该根据具体情况灵活选择。
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经阴道彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的早期诊断价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的早期诊断价值.方法:随机选取子宫瘢痕妊娠患者40例进行研究,均为2016年01月至2017年10月期间我院妇产科收治,所有患者均具有剖宫产史,均进行经阴道彩色多普勒超声诊断,观察该种诊断方式对子宫瘢痕妊娠的诊断结果以及声像分型.结果:40例患者经病理检查均为子宫瘢痕妊娠,阴道彩色多普勒超声诊断符合37(92.50％)例,漏诊2(5.00％)例,误诊1(2.50％)例,其中2(5.00％)例为宫颈部妊娠,1(2.50％)例为滋养细胞疾病,与病理检查结果之间差异较小,P＞ 0.05,表明阴道彩色多普勒超声诊断符合率较高;声像分型:阴道彩色多普勒超声中单纯妊娠囊型有19例,团块型有13例,部分位于宫腔型有8例.结论:经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠具有较高的早期诊断价值,诊断符合率较高,可清晰观察患者子宫内的具体情况,反应出子宫切口与妊娠囊的位置关系,有助于临床医师观察切口部位的血流特点,可对子宫瘢痕妊娠进行早期定位以及定性诊断,值得临床推广应用.
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血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值
目的：检测血清胱抑素C在糖尿病肾病早期的浓度，评价血清胱抑素在糖尿病肾病的早期诊断的价值。方法：选择2010年8月至2013年9月在我院确诊为糖尿病肾病患者82例，回顾性分析相关临床资料，并与同期在我院40例健康体检者做对比，分析两组人员的血清肌酐（Scr）、血肌酐（Scr）、内生肌酐（CCr）和β2微球蛋白（β2-MG）等指标。结果：糖尿病肾病组患者的血清胱抑素C水平显著高于健康对照组，而两组血肌酐水平差异无统计学意义。结论：血清CysC水平检测在糖尿病肾病早期有较高的准确性，在糖尿病肾病早期的诊断具有重要的意义。
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肺部CT影像分析对糖尿病合并肺结核的早期诊断价值研究
目的:研究并分析肺部CT影像分析对糖尿病合并肺结核的早期诊断价值.方法:将2013年7月-2015年2月笔者所在医院收治的糖尿病合并肺结核54例患者纳入本研究组成观察组,另选择54例单纯肺结核患者组成对照组,两组患者均采用胸片正侧位检查以及胸部CT扫描,对比两组患者病灶形态、病灶数目以及分布特征.结果:观察组与对照组患者在病灶形态、病灶数目与分布特征上比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组病变主要为多发空洞、斑片病灶大片肺实变,病情严重程度高于对照组,上述数据组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像有着一定的特殊性,多出现多发空洞与支气管播散灶,发生密度高,对于此类患者,需要早诊断、早治疗.但是,在诊断时若患者临床病症不明显,需要及时结合其他的辅助检查手段.
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尿胰蛋白酶原-2快速检测在急性胰腺炎早期诊断中的应用
近年来,国内外学者正积极寻找早期诊断和评估急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的生化指标,尿胰蛋白酶原-2(trysinogen-2,Try-2)是其中的热点.对尿胰蛋白酶原-2的研究发现,其诊断AP的价值优于血、尿淀粉酶.尿Try-2快速层析试纸法操作方便,检出速度快,便于临床应用[1,2].本文对212例疑为AP的急腹症患者进行尿Try-2的检测,并与血、尿淀粉酶(AMY)检测相比较,以观察其对AP的早期诊断价值,现将结果报告如下.
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血清降钙素原对危重症患者细菌感染的诊断价值
在重症监护病房(ICU),全身性细菌感染和脓毒症,特别是由其引起的感染性休克和多器官功能障碍综合征是危重症患者的主要死亡原因之一.因此,早期诊断全身性细菌感染和脓毒症,及时抗生素治疗,对提高患者的生存率具有重要意义.自1993年法国学者Assicot等首次发现降钙素原(procalcitonin,PCT)在严重细菌感染时显著升高,而在不是细菌感染时不升高或轻度升高以来[1],许多研究表明[2-5],血清PCT作为全身性细菌感染/脓毒症的标志物,具有早期诊断价值,并可反映感染的严重程度、评价治疗效果和判断预后.本文对177例入ICU患者血清PCT进行监测,探讨其对危重症患者细菌感染的诊断价值.
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心脏手术后血清胱蛋白酶抑制剂C的变化与急性肾损伤
入住ICU的急性肾衰竭(ARF)患者病死率较高达43%～88%[1～3].而入住ICU其它患者的ARF发病率1%～25%[2,4,5].文献报道ARF发病率差异大和病死率高的一个主要原因是缺少对ARF大家都认可的定义和早期诊断标准.国内外学者提出了急性肾损伤(AKI)的概念,目的是早期诊断ARF,从而对其进行及早干预.因此,确定早期诊断AKI的生物学标志物意义重大.有研究[6]表明,血清cystatin C可作为轻至中度肾功能损害患者GFR的内源性标志物.本研究探讨成人心脏术后血清cystatin C对AKI的早期诊断价值.
