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社区儿童保健门诊在发育性髋关节异常筛查中的重要作用
目的:对社区儿童保健门诊在发育性髋关节异常筛查中的重要作用进行分析和探讨.方法:选取2011年10月到2012年9月在我院儿保科进行髋关节筛查的婴幼儿共312例,年龄30d～1岁,平均年龄为(5.74±1.13)个月,对他们进行髋关节体检,对可疑婴儿转上级医院行髋关节超声检查,对本组研究对象的婴幼儿进行跟踪随访,依据检查结果进行统计和分析.结果:经发育性髋关节异常筛查发现的DDH可疑者在群体中的发生率为17.63％,而经上级医院确诊后的DDH检出率为2.24％,患儿随访率为100.00％.通过及时转诊,经上级专科医生确诊治疗后,患儿均逐渐恢复正常.结论:社区儿童保健门诊对于发育性髋关节异常筛查中具有重要的指导作用,它不仅能够早发现、早干预,早转诊,还能有效的降低漏诊率,为专科医生及时治疗提供佳时机,同时也能协助康复治疗,避免过度医疗,为髋关节异常患儿提供专业的医疗帮助,从而促进婴幼儿的健康.
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发育性髋关节异常社区适宜筛检技术探讨
早期诊断和治疗是预防发育性髋关节异常(DDH)并发症、降低晚期发生率的关键.文章对临床体格检查、X线、CT、MRI及超声等几种常见的DDH早期诊断方法及其评价指标和优缺点进行了探讨分析,认为超声检查法安全可靠,灵敏度高,可以成为DDH的早期监测与随访的首选方法,具有较大的临床推广应用价值,适合在社区大范围人群中开展DDH的早期筛查工作.
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发育性髋关节异常社区适宜筛检模式的研究与实践
文章分析了宁波市江东区构建发育性髋关节异常(DDH)社区适宜筛检模式的实践措施及其特点,提出了建立健全政府主导、部门合作的筛检工作机制;构建完善筛检组织网络体系;培养防治结合型社区筛检卫生技术人才;加强DDH筛检能力建设;丰富社区DDH筛检服务内涵等四个方面措施,并进行了进一步实践运用,取得了较好成效,江东区儿童DDH早期检出率从项目实施前的1.9‰提高到实施后的7.6‰,有效提高了DDH的整体防治效果,值得推广应用.
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遵义市婴幼儿发育性髋关节异常流行病学调查及干预效果分析评价
目的:分析遵义市发育性髋关节异常(DDH)的流行病学特点及异常病例干预效果.方法:将0~6月龄婴幼儿1500例作为研究对象,结合髋关节临床检查、超声检查、X线检查进行筛查;不同DDH给予不同干预方法.结果:遵义市婴幼儿DDH发病率1.46%,髋关节发育不良20例,髋关节脱位1例;针对性干预效果好.结论:早期干预婴幼儿DDH疗效显著,通过髋关节超声检查进行早期筛查是适合本地区的筛查模式.
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婴幼儿发育性髋关节异常超声筛查在基层医院推广的可行性分析
目的 探讨在基层医院(社区卫生服务中心)推广普及婴幼儿发育性髋关节异常超声筛查的可行性. 方法 2017年3月至2017年6月,由本院超声科高年资医师于奉贤区齐贤社区卫生服务中心举办发育性髋关节异常(DDH)超声筛查的宣传教育,并对该中心的超声科两名医生进行DDH超声筛查的理论和实际操作培训.2017年6月至2017年7月,每位医生分别独立操作25例(50髋),测量结果作为学员组,老师重新测量的结果为老师组,由Bland-Altman散点图评价学员和老师测量的一致性. 结果 两位医生均熟练掌握操作技术,老师组测量髋关节α角度值为(64.71±4.01)o,髋关节β角度值为(58.78±5.41)°;学生组测量髋关节α角度值为(64.76±4.04)°,髋关节β角度值为(58.99±5.39)°;两组测量髋关节的α值、β值之间比较,差异均无统计学意义.Bland-Altman散点图显示两组间髋关节α角度测值、髋关节β角度测值一致性较好.老师组、学员组对髋关节超声分型的一致率为90％,两者诊断髋关节分型一致性良好(kappa=0.81,P＜0.01). 结论 婴幼儿发育性髋关节异常超声筛查技术操作简单,易于掌握,且设备要求不高.针对当前筛查中的一些问题,结合当前婴儿髋关节超声筛查的不便及基层医务人员对筛查重要性的认识不足,在基层医院推广普及该技术非常必要,也切实可行.
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高频超声在臀纹不对称婴儿髋关节检查中的应用
目的 旨在探讨高频超声在早期诊断臀纹不对称婴儿发育性髋关节异常(DDH)中的应用价值.方法 对我院临床发现臀纹不对称0～8个月617例婴儿进行高频超声检查.采用Graf静态超声波髋关节检查方法并按简化分类标准对筛查结果进行统计分析.结果 超声诊断正常髋关节344例,占55.75％,髋关节不稳定194例,占31.44％,DDH 79例,占12.80％.计算正常髋关节、髋关节不稳定、DDH婴儿的超声诊断与X线诊断符合率分别为100％、96.67％、100％.结论 高频超声早期诊断臀纹不对称婴儿DDH安全有效,且在DDH治疗中具有指导意义.
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Graf法超声在发育性髋关节异常筛查中的应用
目的 探讨Graf法超声在婴幼儿发育性髋关节异常筛查中的应用价值.方法 选择2 306例0～6个月婴幼儿(4 612个髋关节)采用Graf法超声进行筛查,并对异常髋关节进行随访.结果 Ⅰ型髋关节3 913个(84.84％),Ⅱ型693个(15.03％),Ⅲ型6个(0.13％).随访的431个异常髋关节中有311个Ⅱ型、4个Ⅲ型髋关节转为Ⅰ型,93个Ⅱ型髋关节无转型,18个Ⅱa型转为Ⅱb型,5个Ⅰ b型转为Ⅱ型.结论 Graf法超声筛查婴幼儿发育性髓关节异常是安全、有效的,有利于DDH的早发现、早治疗.
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超声在发育性髋关节异常诊断中的应用
超声检查是发育性髋关节异常早期筛选、早期诊断和追踪随访的重要方法.本文就超声诊断发育性髋关节异常的优势、方法、新生儿超声筛查情况及目前应用中存在的问题作一综述.
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超声筛查新生儿发育性髋关节异常
目的 探讨Graf法髋关节超声诊断在婴儿发育性髋关节异常(DDH)筛查和随访中的作用.方法 对662名6月龄以内婴儿(1324髋)行Graf法髋关节超声筛查.通过观察骨性髋臼、骨性髋臼外侧缘、软骨性髋臼形态及测量α角、β角,对髋关节进行Graf分型.对性别、侧别、胎位、襁褓方式等DDH发病影响因素进行评价.对需要跟踪观察或治疗的发育不成熟、发育不良及脱位病例进行超声随访.结果 本组选择性超声筛查DDH的检出率为7.42%.性别、妊娠胎位是DDH发病的影响因素.27例发育不良与5例髋关节脱位在治疗中接受了超声随访,13例发育不良病例经外展操锻炼超声指标达到正常,14例因改善不明显接受Pavlik吊带治疗,5例脱位经Pavlik吊带治疗无效而接受闭合复位加外固定手术治疗.结论 超声检查能对婴儿髋关节发育情况进行客观评估,监测DDH治疗过程并指导临床治疗方案,可作为婴儿DDH早期筛查与随访的主要手段.
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超声对先天性肌性斜颈伴发育性 髋关节异常的诊断价值
目的:探讨超声对先天性肌性斜颈(CMT)伴发育性髋关节异常(DDH)的诊断价值.方法:回顾性分析176例CMT患儿超声检查时双侧胸锁乳突肌(SCM)厚度、髋关节Graf分型及临床相关资料,将其分为CMT+DDH组和CMT组进行对照分析.结果:CMT+DDH占11.4％(20/176);2组性别比、两者发病方向差异均无统计学意义(均P>0.05);CMT+DDH组双侧SCM厚度差值和双侧SCM厚度比率均明显高于CMT组(均P<0.05);分别以双侧SCM厚度差值≥0.74 cm和双侧SCM厚度比率≥0.24为临界值,预测DDH的敏感度分别为50.0％和45.0％,特异度分别为77.6％和83.3％.结论:CMT和DDH有一定共存比例,超声显示双侧SCM厚度差值和厚度比率对CMT伴DDH具有预测价值,是早期诊断CMT与DDH的重要依据.
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发育性髋关节异常闭合复位后快速MRI检查的临床意义
发育性髋关节异常(DDH)在临床上包括了从单纯髋关节发育不良到髋关节全脱位在内的一系列发育畸形,治疗DDH的首要目的是要使股骨头与髋臼达到确切的同心圆复位,并有效的维持这一同心圆的复位,从而影响髋臼的发育,使其能够更好地包容股骨头.对于<18个月的低年龄儿童DDH的治疗,目前较为公认的方法是在镇静麻醉下经皮松解部分内收长肌腱,通过被动屈曲外展髋关节将股骨头复位,随后在确认了安全角的范围后,用人位石膏对双侧髋关节加以固定[1].在人位石膏固定后,客观地证实有效复位状态是一大难点,MRI检查作为一种无辐射暴露的无创检查,其对软骨关节囊的显影清晰,同时可以进行三维评价,是复位后确定股骨头髋臼对位关系的理想检查方法[2-4],但由于以往的MRI检查方法操作时间长,对于低年龄儿童需要镇静麻醉,在临床上较难推广应用,本文的目的是介绍一种快速MRI检查方法,用于DDH复位后观察确认股骨头复位状况,探讨该方法的可行性及其结果对临床的指导意义.
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发育性髋关节异常的超声筛查
目的 对临床疑似发育性髋关节异常(DDH)的患儿进行超声检查,使其获得早期诊断和治疗.方法 对我院439例临床疑似DDH患儿行超声检查,通过测量双侧髋关节α、β角度,观察冠状面髋臼形态、股骨头位置,进行髋关节Graf分型.结果 临床疑似DDH 439患儿(878个髋关节)中,Ⅰ型782个(89.07%),Ⅱa型71个(8.09%),Ⅱb型17个(1.94%),Ⅱc型0个(0%),Ⅱd型3个(0.34%),Ⅲ型4个(0.46%),Ⅳ型1个(0.11%).其中正常髋关节(Ⅰ型)占89.07%(782/878),欠成熟髋关节(Ⅱa型)占8.09%(71/878),异常髋关节(Ⅱb～Ⅳ型)占2.85%(25/878).结论 髋关节超声筛查能使DDH患儿得到早期诊断和治疗,减低晚期DDH的初诊发生率,从而降低晚期DDH的治疗困难和费用.
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超声筛查发育性髋关节异常高危因素小婴儿2100例
目的 探讨Graf髋关节超声诊断技术在小婴儿发育性髋关节异常(DDH)的应用意义,评价DDH高危因素小婴儿的髋关节发育状况.方法 对2 100例出生42 d～5个月,临床提示有臀纹或大腿纹不对称,下肢长度差异,髋外展受限及其他具有DDH高危因素的婴儿进行超声检查,采用Graf静态超声波髋关节检查方法和标准型分类的标准对所有筛查结果进行统计和分析.结果 4 200个受检髋关节中Ⅰ型髋关节3 738个,占89％(3738/4 200),其中Ⅰa型1566个,Ⅰb型2172个；Ⅱ型髋关节455个,占10.83％(455/4200),其中Ⅱa型240个,Ⅱb型156个,Ⅱc型48个,Ⅱd型11个；Ⅲ型髋关节5个,占0.12％(5/4200)；Ⅳ型髋关节2个,占0.05％ (2/4200).结论 超声检查能对小婴儿髋关节发育状况进行准确的定性和定量评估,是小婴儿早期诊断DDH的首选方法,为早期治疗提供重要参考依据.
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1岁内婴幼儿发育性髋关节异常的X线早期诊断
目的：探讨1岁内婴幼儿发育性髋关节异常(DDH)的早期X线诊断。方法对临床上65例怀疑DDH婴幼儿行X线骨盆正位，通过在X线片上观察髋臼形态、Shenton线、Perking's方格，测量髋臼指数、h值、d值、泪滴距等综合上述测量指标判断髋关节发育情况。结果65例临床可疑DDH中，正常49例，异常16例，其中单髋关节13例，双髋关节3例，髋臼指数异常出现率高，达94.7%，其次分别为Shenton线不连续（占89.5%）、泪滴距异常（63.2%）。结论髋关节正位X片可早期诊断婴幼儿发育性髋关节异常。
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超声在6月龄以下婴儿发育性髋关节异常早期筛查中的应用价值
目的：观察超声在6月龄以下婴儿（简称小婴儿）发育性髋关节异常（DDH）筛查中的应用价值。方法983名小婴儿分别进行DDH手法检查，及在征得其家属同意后进行超声波检查。结果983名小婴儿DDH手法检出阳性345例（35.1%）。879人进行了高频超声波髋关节检查，诊断DDH 34例（3.9%）。534名DDH 手法检查阴性的婴儿，高频超声波髋关节检出DDH 17例（3.2%）；手法检出阳性的345例婴儿高频超声波髋关节检出DDH 17例（4.9%）。结论基层儿保门诊开展超声波髋关节常规筛查能够准确地对小儿发育性髋关节异常进行早期诊断，降低晚期发育性髋关节异常的发生率。
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超声结合临床筛查6月龄以下婴儿2278人发育性髋关节异常结果分析
发育性髋关节异常(DDH)是一种出生前及出生后股骨头和髋臼在发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称.传统的诊断方法主要有髋关节临床检查和放射线摄片,但都有一定的局限性,特别是不能早期诊断.我们对临床检查髋关节异常的＜ 6 月龄患儿行超声波检查,旨在探讨超声结合临床检查对DDH 的早期诊断价值.
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髋关节超声筛查在脑瘫高危儿随访中的临床价值
目的 探讨超声波筛查发育性髋关节异常(DDH)在脑瘫高危儿随访中的临床价值,并进一步探讨脑瘫高危儿DDH 的病因.方法 选择2009 年7 月至2010 年7 月年龄小于6 月的在院行康复治疗的未失访的脑瘫高危儿98 例,其中男性58 例,女性40 例,全部进行髋关节超声波筛查(采用Graf 静态检查法),对筛查异常者进行临床干预,1～2 岁进行门诊随访,并对结果 进行分析.结果 98 例脑瘫高危儿中髋关节发育异常者40 例,其中髋关节不稳定者18 例,DDH22 例(髋关节发育不良者12 例,髋关节半脱位者3 例,髋关节脱位者7例),对髋关节发育异常者进行临床早期干预,1～2 岁门诊随访,仅1 例股骨头复位不佳,所有病例均未发生股骨头缺血性坏死.结论 脑瘫高危儿发生DDH 的概率较正常儿增高,髋关节超声检查是一种安全、简便、有效的检查方法,对脑瘫高危儿伴发DDH 的早期诊断和早期治疗有重要的临床意义.
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超声检查在婴儿发育性髋关节异常诊断中的应用及体会
通过测量婴儿髋关节α角、β角和股骨头骨性髋臼覆盖率(MR),探讨超声检查在婴儿发育性髋关节异常早期诊断中的意义,采用高频5.0～7.5 MHz线阵探头,按Graf方法对临床诊断为发育性髋关节异常婴儿15例18侧髋进行超声检查,并按月龄设立正常对照组.结果 发现超声声像图可以较好地再现髋关节的解剖结构.同时超声还能显示X线不能显示的关节唇盂及髋臼内其他软组织.由此我们得出结论,认为超声检查简便快速、无侵袭性,在婴儿发育性髋关节异常的诊断及治疗随访中具有重要意义.
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超声影像学对婴儿髋关节异常筛查结果分析
目的 讨论超声检查在婴幼儿发育性髋关节异常的筛查诊断中所起到的作用.方法 选择2010年1月～2013年1月内在我院筛查的2 600例婴幼儿,对其进行双侧髋关节行超声波检查,然后进行分析统计,在分析影响髋关节正常发育的各种因素的同时,严格进行跟踪观察及治疗,并进行超声随访.结果 2 600例婴幼儿中髋关节发育不良者390例占15.0％,其中婴幼儿发育性髋关节异常患儿21例占0.8％,其余369例为髋关节不稳定.这些髋关节发育不稳定的婴幼儿,经分析与其性别、妊娠时胎位等因素有关.结论 在临床工作中,超声检查可以在大量正常病例中准确筛查出髋关节发育不良的病例.现在已经基本作为我市三个月之内婴幼儿童的常规筛查方法.目前,由于此项检查的准确性完全依赖于超声医师自身技术水平,因此建议,在与临床医师密切合作的同时,应定期进行超声影像学专业技术的考核,以确保检查的准确性.
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超声在新生儿发育性髋关节异常中的诊断价值
目的 探讨超声在新生儿发育性髋关节异常(developmental dislocation of the hip,DDH)诊断中的临床价值.方法 对2010年1月-2013年4月收治的1034例新生儿行Graf法髋关节超声检查,通过观察髋关节形态结构及测量α、β角,对髋关节进行分型.结果 筛查的1034例新生儿中,DDH 24例(2.32%),其中Ⅱ型21例,发病率为2.03%;Ⅲ型2例,发病率为0.19%;Ⅳ型1例,发病率为0.097%.结论 超声检查可作为新生儿DDH筛查的首选方法,简单安全,是早期发现和诊断DDH的有效措施.
