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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠保守治疗疗效观察
子宫瘢痕妊娠是指妊娠囊种植于剖官产后子宫瘢痕处,是一种少却危险性很高的异位妊娠,是剖宫产后的远期并发症.随着妊娠的进展,绒毛或是胎盘植入瘢痕的程度不同,而发生不同程度的阴道出血、子宫破裂、甚至危及患者生命.子宫瘢痕妊娠通常容易被误诊为妊娠囊着床位置过低,发生先兆流产或难免流产,而行清官术,引起致命性的大量阴道出血,需急行子宫切除术,使患者失去生育能力,甚至生命,是严重危害患者健康的疾病之一.因此应引起临床工作者的重视,并应做到早期诊断和选择恰当的治疗方案,减少因处理不当而造成患者在心理或生理上的创伤.
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经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫瘢痕妊娠中的价值
目的:探究经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫瘢痕妊娠中的应用价值.方法:回顾性分析2017年7月到2018年7月间我院收治共计子宫瘢痕妊娠患者66例其临床资料,均行经阴道超声、经腹部超声检查,比较两种方法的初次诊断符合率.结果:经阴道彩超诊断典型表现的检出率高达95.5%,明显要高于经腹部超声的72.7%高,差异检验提示有统计学意义(P＜0.05).结论:经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫瘢痕妊娠当中的应用价值显著.
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 腹部超声 子宫瘢痕妊娠 -
说宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析
目的:探讨宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用效果.方法:选取2016年6月-2018年6月我院90例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,根据治疗方案不同分为两组,对照组用常规手术,观察组用宫腔镜手术,对比两种方案实施情况.结果:观察组的手术时间、术中出血量、β-HCG水平恢复正常、月经恢复正常、住院时间数值低于对照组数值,统计学有意义(P<0.05).结论:宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用效果显著,缩短了手术时间和各项指标恢复时间,减少了术中出血量,提升了恢复速度,值得应用.
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子宫瘢痕妊娠期待治疗4例临床分析
目的 在前次剖宫产瘢痕处妊娠是临床上为少见的一种异位妊娠.对于其自然病程和佳治疗方法知之甚少.文献中报道经期待治疗的病例成功者甚少,对于期待治疗的适应症尚无相关报道.本文报道4例子宫瘢痕妊娠经期待治疗患者的病例资料,探讨子宫瘢痕妊娠期待治疗的指征和临床意义. 方法 回顾性分析4例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料. 结果 患者均有子宫下段剖官产史,有停经和阴道出血的症状,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)明显升高,超声和核磁共振诊断为子宫瘢痕妊娠而局部未见存活胚胎.在期待治疗中,3例患者症状轻微,血β-HCG水平降至正常,子宫肌壁连续性恢复；1例患者经腹腔镜手术切除病灶缝合子宫. 结论 子宫瘢痕妊娠期待治疗的指征包括以下条件:患者生命体征平稳,没有活跃内出血；患者没有明显的症状；影像学提示子宫瘢痕处只有胎囊没有活性的胎芽及胎心；血p-HCG水平不高并有迅速下降的趋势.这种特点的子宫瘢痕妊娠的自然病程倾向于自然死亡和吸收,可以采用期待的方法治疗.期待治疗过程中严密随诊患者的症状,定期检查血p-HCG和盆腔超声.若血β-HCG下降缓慢、子宫瘢痕处病灶无明显吸收或者有子宫破裂的征象应采取药物或手术治疗,避免出现子宫破裂等严重并发症并恢复患者未来的生育能力.
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宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析
目的:探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果分析 方法:选取了2016年-2018年收治的患者中的42例,分成2组患者作为此次观察研究对象.结果:经过此次治疗结果显示,实验组患者对此次治疗结果的满意度为,明显优于对照组患者,其对比结果显著,P＜0.05.在经过治疗后,实验组患者手术的时间、术中出血量、住院的时间以及β-HCG 水平恢复正常时间均好于对照组患者,P＜0.05,符合统计学意义.结论:经过此次观察研究结果显示,宫腔镜手术安全有效,好于传统的清宫术,值得应用.
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腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用评价
目的:研究腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用效果.方法:选取于2016年12月-2017年12月期间,在我院接受治疗的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者96例,采用奇偶分组法将患者分为2组,对照组患者接受传统开腹手术治疗,实验组患者接受腹腔镜手术治疗.结果:实验组患者的手术时间、术中出血量和住院天数等手术指标,均优于对照组,P<0.05;实验组患者的血清 β-HCG恢复正常天数、月经恢复正常天数、阴道停止异常出血天数和超声包块消失天数均少于对照组,P<0.05.结论:对剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者实施腹腔镜手术治疗,对患者的创伤较小,有利于患者术后的恢复,值得推广应用.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠14例临床诊治经验
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)发病率呈上升趋势.因其临床表现缺乏持异性故易被忽视,并发症如失血性休克、子宫破裂、宫颈损伤、子宫穿孔等相应增加,故CSP属高危妊娠范畴.自2008年4月至2010年6月我院收治CSP患者14例,现将CSP相关诊疗方法及目前我院对其的诊治流程总结报道如下.
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子宫瘢痕妊娠1例报告并文献复习
子宫瘢痕妊娠的发病率很低,临床表现与宫内早孕、先兆流产、妊娠滋养细胞肿瘤、宫颈妊娠极其相似,均有停经史、尿妊娠试验阳性、血清人绒毛膜性腺激素(HCG)升高、有或无阴道不规则出血等,故容易被忽略,早期诊断比较困难,临床易误诊并予不恰当的治疗.我科于2013年1月收住了1例典型病例,现回顾其诊断与处理情况,并结合复习国内外相关文献,总结报道如下.
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25例剖宫产子宫瘢痕妊娠经子宫动脉栓塞术后清宫的治疗效果分析
目的 分析研究剖宫产子宫瘢痕妊娠经子宫动脉栓塞术后清宫的治疗效果.方法 选取2014年4月至2015年4月我院接收的剖宫产瘢痕妊娠患者25例,对其采取子宫动脉栓塞术后在超声引导之下进行清宫,分析研究其临床治疗效果.结果 未侵及肌层者14例;浅侵及肌层9例;深侵及肌层者2例.栓塞治疗前,9例患者无出血症状;11例患者持续有少至中量出血,择期栓塞后再进行清宫治疗;5例患者大出血,其中3例因人流手术大出血行急诊栓塞术,2例因突发大出血行栓塞术.患者术中出血量在5~20 mL,平均为(11.5±4.5)mL;患者清宫术后阴道流血时间7~42 d,平均时间为(8.2±1.4)d;患者住院时间7~30 d,平均时间(11.2±3.3)d;经治疗后有效率达100.0%;未侵及肌层患者的手术操作时间<30 min的人数多于浅侵及肌层及深侵及肌层;30~50 min的与浅侵及肌层相同,且均多于深侵及肌层(P<0.05);但是不同类型患者的月经复潮时间比较,无显著差异(P>0.05).结论 子宫动脉栓塞术后清宫不但可以控制出血量,同时还可以使患者生育机能得以保留,是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的有效方法,具有临床推广价值.
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介入合并甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果分析
目的 研究分析介入合并甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取2013年4月至2015年11月我院收治的40例子宫瘢痕妊娠患者,将其分为对照组和观察组,每组20例.对照组患者采用单次肌肉注射治疗合并药物甲氨蝶呤治疗,观察组采用双侧子宫动脉灌注栓塞术介入合并甲氨蝶呤治疗,观察比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的住院时间、刮宫术前准备时间短于对照组,刮宫术中出血量少于对照组,人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平优于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的治疗总有效率为95.00％(19/20),明显高于对照组的70.00％(14/20),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 双侧子宫动脉灌注栓塞术介入合并甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠患者具有较为良好的治疗效果,能够显著改善患者的临床症状,且并发症发生率少、安全性较高,利于患者快速恢复,值得在临床进一步普及应用.
关键词： 子宫瘢痕妊娠 甲氨蝶呤 双侧子宫动脉灌注栓塞术 人血绒毛膜促性腺激素 -
微创手术治疗子宫瘢痕妊娠对再次妊娠结局的影响及意义分析
目的:分析微创手术治疗子宫瘢痕妊娠对再次妊娠结局的影响及意义.方法:选取我院子宫瘢痕妊娠患者72例(2016年8月至2017年10月),随机分为进行清宫术的对照组与腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除及修补术的观察组,观察患者手术指标及再次妊娠结局.结果:观察组手术时间、出血量、住院时间与对照组相比,P<0.05,妊娠结局对比,P<0.05.结论:腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除及修补术治疗子宫瘢痕妊娠,能促进患者恢复,有利于切口愈合,降低再次妊娠出现子宫瘢痕妊娠的概率.
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宫腔镜治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者的临床效果
目的 探究宫腔镜治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者的临床效果.方法 选取收治的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者68例,通过单双编号方法分为对照组和试验组,各34例.对照组采用传统清宫手术治疗,试验组采用宫腔镜治疗,对比两组手术情况和术后恢复情况.结果 试验组术中出血量、手术时间、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间及术后月经初次来潮时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者可减少出血量,缩短手术时间,缩短病程,有利于恢复.
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探讨宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效
目的 探讨宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 随机选取近年来我院收治的经阴道彩超确诊为子宫瘢痕妊娠早期患者20例,将所有患者随机平均分配为实验组和对照组,所有患者均先进行甲氨蝶呤囊内注射,并配合米非司酮进行前期治疗,治疗后1周,对实验组患者进行宫腔镜手术配合清宫术进行治疗,对对照组患者采用清宫术进行治疗,对比治疗后两组患者的阴道血流量、阴道彩超结果以及血β-HCG等数据进行疗效评估.结果 所有患者在进行治疗后血β-HCG水平及阴道血流量均下降明显,其中实验组患者较对照组患者下降效果更加明显,术后均未出现并发症.结论 采用甲氨蝶呤配合宫腔镜手术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠进行治疗,疗效显著,且安全可靠.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床探析
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床诊治措施及意义.方法:选取我院于2010年1月至2013年12月产科收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者10例为观察研究对象,回顾性分析病情的临床特点与诊治措施,总结经验,指导临床实践.结果:10例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者中,2例早期误诊为先兆流产,2例患者进行单纯药物治疗,5例转上级医院进行手术治疗,1例因就诊时间过晚,出血量过大死亡.结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病情危急,综合性的诊治可以避免或减少大出血,挽救患者生命,降低并发症、死亡率,利于患者治愈,具有积极的临床价值.
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彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠
目的：分析彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠的应用价值。方法本次研究对象为2012年3月至2015年3月初次诊断的90例子宫瘢痕妊娠患者，对其进行彩色多普勒超声诊断，并与手术诊断结果进行对比。另外，比较患者治疗前后的血β人绒毛膜促性腺激素（β－HCG）和阻力指数（RI）。结果彩色多普勒超声诊断和手术诊断子宫瘢痕妊娠的符合率比较差异无统计学意义（P ＞0．05），子宫瘢痕妊娠患者治疗后的β－HCG 和 RI 均显著优于治疗前（P ＜0．05）。结论彩色多普勒超声检查在子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗中具有很高的应用价值。
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经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠的效果对比
目的 比较经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠的效果.方法 选择2014年11月至2016年11月在医院分娩或引产后证实为子宫瘢痕妊娠的患者82例,根据检查方式分组为对照组和经阴道组,每组41例.对照组采用腹部彩色多普勒超声,经阴道组采用阴道彩色多普勒超声进行病情检查.比较两组病情治疗前检查结果与分娩或引产后的证实结果的检出率、影像学检查操作时间、误诊和漏诊率.结果 经阴道组病情治疗前检查结果与分娩或引产后的证实结果的检出率为92.7％,高于对照组的63.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);影像学检查操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫瘢痕妊娠患者采用阴道彩色多普勒超声技术进行检查,具有较高的子宫瘢痕妊娠检出率,并可以对治疗效果进行评价.
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经阴道彩色多普勒超声对剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断价值
目的 研究经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的价值.方法 选取2013年1月至2017年5月于医院进行治疗的疑似剖宫产子宫瘢痕妊娠患者100例,所有患者均接受经阴道彩色多普勒超声检查,并将其结果与术后病理诊断结果进行比较.结果 经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠的确诊率为96.00％,其中单纯孕囊型、宫腔型、团块型所占比例分别为67.71％、6.25％、26.04％;血流指数A/B、血流阻力指数、子宫瘢痕处肌层厚度分别为(2.56±0.42) mm、(0.68±0.14) mm、(6.56±3.14) mm.结论 在剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断中采用经阴道彩色多普勒超声检查的确诊率高,临床推广应用价值高.
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剖宫产后子宫瘢痕妊娠的超声诊断的研究进展
近几年,剖宫产后子宫瘢痕妊娠的发生率升高,可导致一系列并发症,其中包括引发患者子宫破裂以及大出血等.诊断期间,超声检查发挥非常关键的作用,临床中治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的主要方法为介入治疗.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗方法
目的 对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的治疗方法进行研究分析.方法 选取我院2015年1月至2016年1月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者58例作为研究对象,按照治疗方式不同将其分为两组,每组29例.对照组患者行药物治疗,研究组患者在对照组基础上行子宫动脉栓塞术治疗.对两组患者手术前后人血绒毛膜促性腺激素水平、恢复正常时间、住院时间、刮宫术出血量及治疗费用进行观察对比.结果 治疗前,两组患者的人血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者的人血绒毛膜促性腺激素水平均明显降低(P＜0.05),研究组患者显著低于对照组患者,差异存在统计学意义(P＜0.05).研究组患者的住院时间及β-HCG水平恢复正常时间明显短于对照组患者,刮宫术术中出血量明显少于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者的治疗费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对剖宫产术后发生子宫瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术治疗,不仅安全性高,且术中出血量少、住院时间短,人血绒毛膜促性腺激素水平改善效果显著.
关键词： 剖宫产术 子宫瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞术 人血绒毛膜促性腺激素 -
甲氨蝶呤、米非司酮联合化瘀消汤治疗子宫瘢痕妊娠的临床观察
目的癥探讨子宫瘢痕妊娠采用化瘀消汤联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗的疗效.方法选取76例于2015年3月至2016年3月我院接收的子宫瘢痕妊娠(CSP)患者,随机分为对照组(给予甲氨蝶呤、米非司酮治疗,n=38癥)与观察组(给予化瘀消癓汤联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗,n=38),观察两组患者的临床疗效.结果观察组患者的治疗总有效率为86.84％,明显高于对照组的65.79％(P<0.05).观察组患者治疗第7、14天的包块缩小情况均显著优于对照组(P<0.05).观察组患者的包块消失时间、血 β-HCG恢复正常时间均短于对照组(P<0.05).两组患者的不良反应总发生率比较,无显著差异(P>0.05).结论化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠,疗效显著,安全性好,具有推广价值.
