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支气管肺泡灌洗液对免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断价值
目的:研究分析支气管肺泡灌洗液对免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断价值.方法:选取我院2014年1月-2018年5月呼吸内科收治的120例患者作为研究对象,采用随机数字法按照检验方法的不同分为两组,研究组和对照组,每组各60例.对照组患者使用血清半乳甘露聚糖实验进行检测,研究组患者使用支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖实验进行检测.对比观察两种不同检测方法对免疫功能正常肺曲霉病的诊断结果以及各项检测指标.结果:对比两组患者在不同检验方法下的检验结果发现,研究组患者各项检验指标,包括特异度、敏感度、阴性预测值以及阳性预测值等均显著对照组(P<0.05).结论:使用支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检验技术对于免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断效果较好,同时将半乳甘露聚糖实验以1.0位临界值时,可以显著提高检测结果的阳性预测值和检测敏感度,对于早期诊断的意义重大,值得推广与使用.
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免疫功能正常宿主播散性奴卡菌病1例报道并文献复习
奴卡菌病(nocardiosis)是由奴卡菌感染引起的一种少见病,以肺部感染多见,可引起全身播散,多发生在免疫抑制及免疫功能低下的患者,现将我院收治的1例免疫功能正常患者全身播散的奴卡菌病病例进行分析,报告如下.
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63例免疫功能正常患者肺隐球菌病的治疗和预后
目的 探讨免疫功能正常患者肺隐球菌病的临床特征、治疗方法及预后,为临床提供参考.方法 回顾性分析2012年1月-2017年12月医院63例免疫功能正常的肺隐球菌病患者的临床资料,对其临床特征、影像学表现、治疗过程及预后进行分析.结果 32例免疫功能正常的肺隐球菌病患者起病时无临床症状,31例有临床症状的患者主要表现为咳嗽、咳痰、发热等.在有创检查中,CT引导下经皮肺穿刺的病理阳性率为91.30％(21/23),经支气管镜肺活检阳性率为57.69％(15/26);血清隐球菌乳胶凝集试验有较高的阳性率(93.44％).免疫功能正常的肺隐球菌病患者影像学表现多样,伴随症状多为支气管充气征(31.03％),其次为毛刺(24.14％)和空洞(18.97％).患者炎症标记物[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)]多为正常(84.48％、87.76％).47例患者完成治疗,其中30例氟康唑治疗有效,1例伊曲康唑治疗有效,6例伏立康唑治疗有效,10例两性霉素B或两性霉素B脂质体治疗有效;31例治愈,16例好转.氟康唑治疗有效的患者中,18例使用日剂量0.4 g自始至终;5例患者在使用两性霉素B或两性霉素B脂质体过程中出现不同程度肾功能损害.结论 三唑类药物对免疫功能正常的肺隐球菌病通常有效,三唑类耐药时可使用两性霉素B或两性霉素B脂质体;免疫功能正常的肺隐球菌病预后良好.
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免疫功能正常的青年海绵窦-眶尖曲霉菌感染一例报道并文献复习
目的 探讨1例免疫功能正常的青壮年颅内曲霉菌感染的临床特点,结合相关文献分析该类人群罹患本病的临床特点.方法 收集1例具有强烈嗜血管性的颅内海绵窦-眶尖曲霉菌感染的免疫功能正常的青年患者的临床资料及诊疗经过,并复习相关文献.结果 22岁青年,无明确免疫异常病史,表现为头痛、视力下降及眼睑下垂,病情凶险,进展迅速,同时出现脑梗死与蛛网膜下腔出血,使用伏立康唑等药物抗真菌治疗无效,终死亡.尸检提示曲霉菌感染.结论 免疫功能正常的青壮年人群也可能罹患颅内真菌感染,早期诊断困难,预后差.
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21例免疫功能正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI分析
目的 探讨免疫功能正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI表现特点.方法 回顾性分析21例免疫功能正常的PCNSL患者临床资料.结果 免疫功能正常的PCNSL以单发病灶为主,T1W I均呈低信号,T2W I多呈等或稍高信号;存在程度不等的占位效应;MRI增强扫描,病灶均明显强化.结论 免疫功能正常的PCNSL的MRI表现有一定的特点,MRI在PCNSL的诊断中有一定价值.
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免疫功能正常宿主原发性肺隐球菌病23例临床分析
目的 提高对免疫功能正常隐球菌病患者的认识.方法 回顾性分析2002年1月至2014年5月广西医科大学第一附属医院呼吸内科收治的23例免疫功能正常的肺隐球菌病患者的临床资料,按症状分为急重组与轻微组,归纳其临床特征.结果 症状轻微组常见(19例),多体检发现或偶有轻微咳嗽、胸痛,实验室检查基本正常;单个或多个结节影累及单侧肺(15例)或累及双侧肺(4例),胸膜下多见,甚至呈分叶状、有毛刺、空洞,易被误诊为肺癌.急重组(4例)以畏寒、高热、胸痛为首发症状,白细胞(WBC)及中性粒细胞增高,血红蛋白(Hb)下降,其中呼吸衰竭2例;肺部病灶广泛胸膜下为主,大片渗出、实变影,结节或团块影,易被误诊为细菌性肺炎或肺结核;4例均经皮肺穿刺病理找到隐球菌孢子确诊.23例中抗真菌治疗15例,手术治疗8例.14例治愈,9例好转,其中3例术后肺内播散,治疗后好转.结论 免疫功能正常患者肺隐球菌病症状轻微多见,亦可表现为急性进展伴严重炎症反应,及时取得肺部病理找到病原菌是减少误诊的重要手段.手术治疗的患者复发播散的风险高,建议及时规范抗真菌治疗.
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免疫功能正常者播散性非结核分枝杆菌病1例并文献复习
目的：研究免疫功能正常的播散性非结核分枝杆菌( NTM)病的临床特点,结合相关文献探讨本病的临床特征,以期提高早期诊断与治疗水平。方法分析本院收治的1例免疫功能正常的播散性NTM病患者的临床资料及诊疗经过,并复习相关文献。结果47岁女性,无明确免疫异常病史,表现为反复、长程发热,伴消耗症状,同时存在肺部感染、纵隔多发脓肿、脑脓肿,支气管镜取痰及纵隔脓液培养为NTM,常规抗感染治疗疗效不佳,预后差。结论免疫功能正常的人群也可能罹患播散性NTM病,引起脑脓肿是国内首例报道。本病无临床特异性,致病菌种繁多,菌种鉴别困难,耐药率高,早期诊断和治疗水平亟待提高。
关键词： 非结核分枝杆菌(NTM) 播散性 免疫功能正常 -
免疫功能正常成人巨细胞病毒性肝炎1例报告
1 病例资料1.1 院外诊治经过 患者男性,40岁,反复咳嗽、咳痰3周,乏力1周,皮肤、巩膜黄染1周人院.患者于人院3周前无明显诱因出现咳嗽、咳白痰,无发热,自服感冒药“泰诺”1周后症状无明显好转,于外院就诊.血常规无异常,胸部CT示左下肺叶多发结节影,予抗炎治疗,咳嗽好转.工作1周后,即入本院1周前再次出现咳嗽、乏力,并出现皮肤和巩膜黄染、瘙痒.外院查血常规无异常,总胆红素(TB)143.3μmol/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)68.8 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST) 43.7 U/L,甲、乙、丙、戊肝炎标志均阴性,肺功能正常.腹部B超示胆囊切除术后,其他无异常.对症治疗1周后无好转,黄疸、瘙痒加重.于2015年8月4日入住我院消化科,入院诊断:黄疸、肝功能异常原因待查,胆汁淤积型可能.
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免疫正常患者巨细胞病毒食管炎1例报道并文献复习
巨细胞病毒食管炎通常发病于有免疫缺陷的患者,国内对于免疫力正常并患有巨细胞病毒食管炎的病例尚未见报道现报道1例并进行相关文献复习,总结免疫力正常巨细胞病毒食管炎患者的临床表现、内镜下特点、诊断及治疗方法.
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免疫功能正常的肺奴卡菌病3例临床分析
目的 探讨免疫功能正常的肺奴卡菌病的临床特点,以提高对该病的认识和诊治水平.方法 报告3例免疫功能正常的肺奴卡菌病的临床资料并进行临床分析.结果 3例免疫功能正常的肺奴卡菌病患者均为农民.临床表现为慢性病程、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、体形消瘦、精神疲惫等.实验室检查示中性粒细胞数升高、乳酸脱氢酶升高、血沉增快、血清白蛋白减少、T淋巴细胞亚群正常.胸部CT表现无特异性.2例依据痰中查见奴卡菌,1例依据肺组织病理确诊.明确诊断后均给予复方磺胺甲噁唑联合其他抗生素治疗,治疗有效.结论 免疫功能正常的肺奴卡菌病呈慢性肺部感染性疾病表现,不易血行播散,T淋巴细胞亚群正常,临床上易被误诊为肺结核等感染性疾病,病原学及病理诊断可以帮助诊断,治疗方案为复方磺胺甲噁唑联合其他抗生素.
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免疫功能正常患者鼻眶部毛霉菌病的研究
报告1例免疫功能正常患者鼻眶部毛霉菌病非典型病例,并对该病例进行相关文献回顾.患者,男,17岁,免疫功能正常,左眼2mo缓慢进行性疼痛肿胀.行组织活检,病理学诊断为毛霉菌病.采用综合疗法,包括筛窦及上颌窦侵入性内窥镜切除和清创、左眼眶内容物刮除术、静脉注射两性霉素B和眶内两性霉素B冲洗,成功根除真菌感染.该病例说明,鼻眶部毛霉菌病可发生在年轻健康的个体身上.早期诊断,积极的药物和手术治疗对成功地治疗这种罕见的具有潜在致命性的疾病是至关重要的.
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免疫功能正常青年女性脓毒性关节炎并发双侧内源性眼内炎
收治1例患右膝脓毒性关节炎的20岁女性患者.关节疼痛发作2wk后,主诉两眼视力逐步模糊.裂隙灯检查发现前、后段炎症.双眼底多发脉络膜视网膜病变.右膝关节液抽吸和血培养有金黄色葡萄球菌生长.患者对局部和全身抗生素反应良好.双眼的终视力为6/6.这一病例显示了并发脓毒性关节炎的免疫功能正常的年轻患者呈现双侧内源性眼内炎的罕见表现.早期诊断和及时治疗带来良好的预后视力.
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非HIV感染的马尔尼菲青霉病的影像学诊断及临床分析
目的 探讨非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的马尔尼菲青霉病(PSM)的螺旋CT、PET/CT及临床表现,提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析6例经纤维支气管镜肺活检和/或脓液培养确诊的非HIV感染的PSM的影像表现,治疗前均行胸部CT检查,其中2例行头部MRI,2例行PET/CT检查,分析影像学征象,并结合临床资料及复习文献.结果 单侧肺发病1例,双侧肺发病5例.双肺及右肺多发斑片、条索3例;多发结节2例,肿块伴结节1例.6例中伴小叶间隔增厚2例;气管纵隔瘘1例;心包及胸膜受累2例;骨质破坏及增生4例, 颅脑、肝脏受累各1例.6例均示两肺门、纵隔、颈部多发淋巴结肿大、融合及坏死,2例腹腔、腹膜后淋巴结增大.2例病灶标准化摄取值(SUV)均表现摄取升高,为1.4~13.9.本组首次影像诊断误诊5例.6例患者均经抗真菌药治疗好转.结论 非HIV感染的PSM的影像主要表现为两肺部多发斑片、结节及肿块,均伴淋巴结增大,多伴骨质破坏或增生,但缺乏特异性,确诊仍需病灶活检和脓液培养.
