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对1例肺隐球菌感染患者的药学监护
1例42岁女性患者,因咳嗽、咳痰伴胸闷1月余,咯血3 d入院.结合肺隐球菌的病理结果,先后给予抗真菌药物氟康唑和伊曲康唑治疗.住院期间药师及时评估治疗方案,并对患者的肝肾功能监测、抗真菌药物潜在药物相互作用以及药物配制注意事项等提供药学监护.患者首次静脉滴注伊曲康唑结束后,出现一过性视物模糊,11 d后再次静脉滴注自觉症状加重,第13天停药后未再出现视物模糊,考虑为伊曲康唑的不良反应.接受抗真菌药物治疗32 d后,因症状较前改善,患者出院继续接受抗真菌治疗.鉴于肺隐球菌病长期正规治疗的重要性,提示患者关注氟康唑的药物相互作用,谨慎合用其他药物.
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16例肺隐球菌病临床特征分析
目的 通过对免疫功能正常的肺隐球菌病(PC)患者的临床特征分析,从而提高对该病的认识和诊治水平.方法 方便选取2012年12月—2017年6月该院收治的肺隐球菌病患者16例,对这16例患者的临床资料进行分析.结果 该研究发现,咳嗽7例(占43.75％)、咳痰5例(占31.25％)是肺隐球菌病常见的临床表现,然后依次是发热、胸痛、呼吸困难等,其中无任何临床症状患者4例(占25.00％);肺隐球菌病的影像学多种多样,其中肺结节/肿块型9例(占56.25％),其次分别为肺实质浸润型5例(占31.25％),弥漫性2例(占12.50％),病灶累及单侧肺11例(占68.75％),分布于下肺14例(占87.50％)等.15例患者经氟康唑治疗后治愈或好转,1例患者外科手术切除后治愈.结论 肺隐球菌病临床表现和影像学表现缺乏,容易误诊为肺癌或肺结核等疾病.遇到疑似病例应行血清乳胶凝集试验及肺活检或手术病理予以明确.氟康唑对该病治疗有效.
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表现为隐球菌性脑膜炎、肺隐球菌病的艾滋病1例分析
目的:分析艾滋病合并隐球菌感染的临床特点.方法:回顾分析1例以隐球菌性脑膜炎、肺影球菌病为首发表现的艾滋病病例的临床表现、诊断及治疗.结果:患者因病情迅速恶化,治疗无效死亡.结论:艾滋病合并隐球菌感染以脑膜炎及肺部损害为主,病死率高.
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免疫功能正常者肺隐球菌病磁共振诊断探析
近几年来，国内外的相关学者研究发现［1］，肺隐球菌在临床中是一种较为少见的肺部组织的真菌感染性疾病。尤其是影像学检查，由于肺隐球菌感染肺部影像学表现无特异性［2］。因此，如磁共振诊断失误，很容易导致临床误诊或误治的不良后果［3］。笔者通过总结近三年来我院经明确诊断的20例原发性肺隐球菌的磁共振表现，为今后影像学诊断提供一定的临床资料。报道如下。
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免疫功能抑制和免疫功能正常宿主肺隐球菌病临床特征分析
目的:分析免疫功能抑制和免疫功能正常宿主肺隐球菌病患者的临床特征.方法:回顾性分析2004—2018年病理诊断肺隐球菌病的临床资料.结果:本文共纳入98例肺隐球菌患者,其中58例免疫功能正常宿主,40例为免疫功能抑制宿主.两组无症状、咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).发热和中枢神经系统症状更多见于免疫功能抑制宿主(P=0.014和P=0.022).两组单发/多发的结节、肿块、实变、胸腔积液和纵隔淋巴结肿大发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).空洞、晕轮征更多见于免疫功能抑制宿主(P=0.027和P=0.027).大多患者单用氟康唑临床症状和影像完全或部分缓解(50/58,86.2％).结论:免疫功能抑制和免疫功能正常宿主肺隐球菌病临床表现、影像表现存在差异,其具体机制有待进一步研究.
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免疫功能正常宿主原发性肺隐球菌病23例临床分析
目的 提高对免疫功能正常隐球菌病患者的认识.方法 回顾性分析2002年1月至2014年5月广西医科大学第一附属医院呼吸内科收治的23例免疫功能正常的肺隐球菌病患者的临床资料,按症状分为急重组与轻微组,归纳其临床特征.结果 症状轻微组常见(19例),多体检发现或偶有轻微咳嗽、胸痛,实验室检查基本正常;单个或多个结节影累及单侧肺(15例)或累及双侧肺(4例),胸膜下多见,甚至呈分叶状、有毛刺、空洞,易被误诊为肺癌.急重组(4例)以畏寒、高热、胸痛为首发症状,白细胞(WBC)及中性粒细胞增高,血红蛋白(Hb)下降,其中呼吸衰竭2例;肺部病灶广泛胸膜下为主,大片渗出、实变影,结节或团块影,易被误诊为细菌性肺炎或肺结核;4例均经皮肺穿刺病理找到隐球菌孢子确诊.23例中抗真菌治疗15例,手术治疗8例.14例治愈,9例好转,其中3例术后肺内播散,治疗后好转.结论 免疫功能正常患者肺隐球菌病症状轻微多见,亦可表现为急性进展伴严重炎症反应,及时取得肺部病理找到病原菌是减少误诊的重要手段.手术治疗的患者复发播散的风险高,建议及时规范抗真菌治疗.
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肺隐球菌肺炎一例治疗体会
肺隐球菌病临床特点及影像学表现缺乏特异性，极易误诊及漏诊。治疗方法及药物少，病程长。虽然临床表现缺乏特异性，但从病例分析结果来看诊治该病仍有一定规律可循，亟需提高对本病的认识，遇到疑似病例应行血清乳胶凝集试验及肺活检或手术病理予以明确，药物治疗需要足够疗程。本文通过分析我院一例肺隐球菌病患者的临床表现、辅助检查结果、治疗及预后特点，从而提高临床上对本病的早期诊断与治疗的水平。
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肺隐球菌感染伴慢性乙肝肝功能异常保肝方案分析
免疫正常未累及中枢的肺隐球菌感染首选"氟康唑"治疗6～12个月,肝损伤是"氟康唑"常见不良反应.本文通过一例肺隐球菌伴慢性乙肝患者在治疗过程中出现肝功能异常的保肝治疗,探讨药物性肝损伤保肝方案的选择.
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肺隐球菌1例临床病理分析
1 病例报告患者,男,28岁.查体发现左肺占位1月余.胸部CT示左肺下叶见类圆形结节,边缘清,密度均,边缘欠规整,余双肺内未见异常密度灶,纵隔未见异常淋巴结肿大,胸膜未见异常.DR:胸廓对称,双肺纹理增粗,左肺下野心后区见淡片状密度增高影,边缘欠清,右肺上中野见索条状高密度影,双侧隔面光滑,双肋隔角锐利,心影未见异常.
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肺隐球菌病1例报告
患者女性,37岁,因咯血、胸痛、头痛2月,于2001-02-16入院.体检:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 13.88/8.00kPa,消瘦,慢性病容,神志清楚,检查合作,颈软,心肺(-).实验室检查:白细胞9.5×109/L,中性0.90,淋巴0.09,单核0.01,红细胞3.16×1012/L,血小板111×109/L,血红蛋白96g/L,大小便常规正常.
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两性霉素B联合伏立康唑对不同免疫状态肺隐球菌病的临床观察
目的：：探讨两性霉素 B 联合伏立康唑对不同免疫状态肺隐球菌病的临床观察。方法：选择2012年1月~2015年9月某院接诊的不同免疫状态肺隐球菌病76例患者进行研究,随机分为观察组和对照组。观察组38例患者给予两性霉素 B 联合伏立康唑进行治疗,对照组38例患者给予两性霉素 B 联合氟康唑进行治疗,对比分析两组患者的并发症、不良症状消失等情况。结果：治疗之后,观察组在丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸转移酶和肌酐上均要高于对照组(77.25±15.68 vs 33.47±12.89、36.65±11.21 vs 24.71±10.82、74.79±10.31umol/L vs 50.34±9.99 umol/L),两组比较具有统计学意义(P <0.05)；对照组患者发热、头痛、呕吐、抽搐和意识性障碍等并发症上要显著高于观察组,对照组患者在发热消退与头痛减轻时间上均要明显高于观察组患者(3.56±1.20 vs 5.28±1.88、4.25±1.31 vs 6.03±1.44)min,两组比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：对不同免疫状态肺隐球菌病两性霉素 B 联合伏立康唑进行治疗效果良好,是一种较好的治疗方案,值得在临床中广泛推广和应用。
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肺隐球菌病影像表现与临床分析
目的:探讨肺隐球菌病的临床及影像学表现,提高对该病的认识.材料与方法:回顾分析2004年1月至2012年6月在我科行经皮肺穿刺活检术明确诊断的12例肺隐球菌患者的临床及影像学资料.结果:6例隐球菌肺炎患者临床症状较轻,表现为不同程度的咳嗽、咳痰、咳少量血丝痰、气喘、低热和胸背痛;2例隐球菌肺炎患者因合并肾功能不全、肾衰竭期临床症状较重;另4例无明显呼吸道症状.影像表现为①结节或肿块病变;②单发或多发斑片状肺实变影;③混合型病变.经皮肺穿刺术前确诊2例,10例误诊断为其它疾病,误诊率为83.33％.结论:新型隐球菌肺炎的临床症状与影像学表现通常不符,影像学对肺隐球菌的误诊率较高,经皮肺穿刺活检术是有价值的确诊手段.
