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肺奴卡菌病七例报告并文献复习
目的 分析肺奴卡菌病的临床表现、影像学和实验室检查特点.方法 回顾性分析2012年1月至2014年4月广州医科大学附属第一医院收治的7例肺奴卡菌病患者的临床资料,包括病史、症状及体征、影像学和实验室检查资料、病原学特点和诊治情况.结果 肺奴卡菌病患者7例中,既往体健者2例、有基础疾病者5例,有应用免疫抑制剂或糖皮质激素治疗病史者2例.临床症状表现为咳嗽7例、咳痰7例、发热4例、气促3例、胸痛1例、咯血1例、消瘦1例.胸部高分辨率CT检查表现为单个或多发结节影3例,实变影3例,肺部肿块影1例,其中伴有空洞3例、纵膈淋巴结肿大2例、胸腔积液3例.7例肺奴卡菌病患者中,检出巴西奴卡菌3株,星形奴卡菌1株,未分型奴卡菌3株.多数患者磺胺类药物治疗有效.结论 肺奴卡菌病患者多有基础疾病,临床表现无特异性,影像学检查以肺部单个或多发结节影及实变影多见,磺胺类药物对多数患者治疗有效.
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肺奴卡菌病13例临床分析
目的 探讨肺奴卡菌病的临床特点,提高临床医师对肺奴卡菌病的认识.方法 入选解放军总医院及海南分院2009年8月至2016年6月收治的13例临床标本培养为奴卡菌的患者临床资料,进行回顾性分析,总结其临床特点,并复习相关文献.结果 13例肺奴卡菌病患者中12例有基础疾病,其中7例曾应用激素和(或)免疫抑制剂.咳嗽是常见的症状(84.6%).肺部影像学主要表现为结节影/肿块影11例(84.6%),表现为实变影9例(69.2%),表现为空洞8例(61.5%).11例(84.6%)患者首诊时被误诊,出现多器官播散患者死亡率高.以磺胺为基础的联合治疗效果较好.结论 肺奴卡菌病的临床表现缺乏特异性,容易漏诊及延误诊断,多器官播散的患者预后差.对有易感因素的患者,常规治疗效果不佳时,需考虑本病的可能.
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关注免疫功能正常者肺奴卡菌病
奴卡菌病(nocardiosis)是由奴卡菌引起的一种急性、亚急性或慢性感染性疾病.奴卡菌非人体定植菌,病原体通过呼吸道、皮肤或消化道侵入人体致病,吸入菌丝片段可引起肺奴卡菌病(pulmonary nocardiosis,PN),肺为常见的感染部位,约占70％～ 80％[1-2].奴卡菌病的发病机制与奴卡菌的种类、毒力及宿主免疫功能之间的相互作用有关.对人类具有致病作用的主要是星形奴卡菌、巴西奴卡菌及豚鼠奴卡菌.其中,星形奴卡菌致病力强,且为常见,细胞免疫是机体对奴卡菌免疫防御机制的主要形式[3].
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艾滋病合并肺奴卡菌病1例
奴卡菌病也称诺卡菌病,肺奴卡菌病(Pulmonary nocardiosis)是其中之一,中国虽有个案报道,但临床确诊病例罕见.现将海南省人民医院确诊的1例肺奴卡氏菌病分析报告如下.1 临床资料某男,37岁,已婚.发热、咳嗽2个月,于2012年6月27日入院.患者2个月前出现寒战高热,体温达39℃,伴咳嗽咳痰、乏力,解黏液稀便,当地曾诊断肺部感染,经抗感染治疗2周无好转;逐渐出现咳脓痰及血丝痰.查体:T39.9℃,营养欠佳,右腋窝触及1花生米大淋巴结,质软可活动,边清无触痛,双肺未闻及罗音,肝脾未及.化验检查:血WBC 14.8×109/L,N89.0％,RBC 3.44× 1012/L,Hb90g/L.
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肺奴卡菌病2例并文献复习
目的 通过回顾性分析2例肺奴卡菌病的临床资料,旨在提高对肺奴卡菌病的认识及提供临床诊疗思路.方法 总结分析2例肺奴卡菌病患者的基础疾病、免疫功能、临床表现、影像表现及疗效,并进行相关文献复习.结果 2例确诊的肺奴卡菌患者中,1例长期服用糖皮质激素,1例为营养不良并低蛋白血症.临床表现均有发热、咳嗽,肺部CT均表现为两肺实变影并胸腔积液.2例均为甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异唑(TMP-SMX)治疗.预后:第1例患儿病情好转,第2例患者放弃治疗.结论 肺奴卡菌病是儿童罕见而严重的感染,临床特征和影像学表现缺乏特异性,经验性治疗为TMP-SMX的单一或联合其他抗菌素治疗,初步证实儿童肺奴卡菌病在危险因素、临床表现及影像学改变上与成人无异.
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慢性淋巴细胞性白血病并发肺奴卡菌病一例
肺奴卡菌病是一种罕见的机会性感染,多发生于免疫抑制宿主,北京协和医院血液科于2007年2月16日～6月23日治疗了1例慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)并发肺奴卡菌病患者,现报告如下.
关键词： 肺奴卡菌病 慢性淋巴细胞性白血病 机会性感染 -
肺奴卡菌病新诊治进展
肺奴卡菌病是奴卡菌引起的严重感染,近年来发病率有上升趋势,病死率较高,早期诊断及有效的治疗是改善预后的关键.本文就肺奴卡菌病的病原学及危险因素、临床表现、治疗进展予以综述.
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肺奴卡菌病的诊治新进展
肺奴卡菌病是罕见的机会性感染,近年来随着免疫抑制宿主数量的增加以及检测技术的提高,报道的病例数不断增加.诊断方法 除了传统的细菌涂片和细菌培养外,分子生物学检测技术是目前研究的热点.治疗上磺胺类药物仍然是首选,但出现了一定的耐药性,近年来发现一些新型药物有较好的抗菌活性.
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肺奴卡菌病
肺奴卡菌病(pulmonary nocardiosis,PN)是由奴卡菌引起的少见而严重的感染,近年来发病率有上升趋势,通常被误诊为其它细菌感染、结核、真菌感染、恶性肿瘤等,有较高的病死率,本文就PN的病原学及流行病学、发病机制、病理变化、临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗进展及预后进行综述.
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免疫功能正常宿主的重症肺奴卡菌病一例并文献复习
目的 分析1例免疫正常者重症肺奴卡菌病临床特点,并进行文献复习,以提高对此类疾病的认识.方法 回顾性分析1例重症肺奴卡菌患者临床资料,结合文献,对肺奴卡菌并临床特点进行总结.结果 43岁女性,无免疫受抑.发热、咳嗽为主要症状,胸部CT示左肺下叶大片实变,实验室检查结果显示Ⅰ型呼吸衰竭,白细胞数增高,病情进展快,为维持血氧浓度行机械通气,三代头孢及莫西沙星抗感染无效,后细菌培养结果示星形奴卡菌,予以复方磺胺甲嗯唑加亚胺培南西司他丁、利奈唑胺及阿米卡星联合治疗,患者状况逐渐好转.结论 免疫力正常宿主的重症肺奴卡菌病临床相对少见,临床表现及影像学无特异性,确诊依靠病原学,临床易误诊.治疗以磺胺类药物为主的联合治疗.
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肺奴卡菌病1例并文献复习
肺奴卡菌病( PN)是由奴卡菌侵犯人体引起的少见的急性、亚急性或慢性感染性、化脓性疾病. 主要通过呼吸道传播,通常发生在免疫功能低下的患者,病变主要发生在肺部,也可累及脑、肾脏、皮肤等器官. 肺奴卡菌病发病率较低,而且临床、影像学变化不具有特异性,容易出现漏诊或误诊.
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肺奴卡菌病11例临床分析
近来,肺奴卡菌病发生率较以往有所增多,医院尤其是重症监护病房(ICU)获得感染的报道少见.由于肺奴卡菌病临床表现无特异性,故误诊、漏诊较多.本研究总结内科ICU发生的肺奴卡菌病的11例患者临床资料和临床特点,为临床提供诊疗思路.
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肺奴卡菌病3例并文献复习
目的：探讨肺奴卡菌病的临床特点，以提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析3例肺奴卡菌病的临床资料并复习相关文献。结果3例肺奴卡菌病患者均伴有基础疾病，均有服用糖皮质激素病史，临床表现均有发热，实验室检查均有C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞升高，肺部CT表现为两肺多发斑片、团块或结节，进展后出现空洞。诊断标本分别为肺穿刺物培养、痰培养、肺泡灌洗液培养。治疗药物：第1例住院期间使用头孢吡肟，另外两例均为含复方磺胺甲口恶唑（SMZco ）的联合治疗。预后：第1例病情好转后回当地治疗，失访；第2、3例均吸收好转。结论奴卡菌感染易发生在免疫力低下的人群。诊断关键是从标本中培养出奴卡菌。治疗以磺胺类药物为主的联合治疗，应尽早足量、足疗程，以改善患者的预后。
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1例肺奴卡菌病的临床分析
本文报道1例奴卡菌菌引起的肺炎病例,对其危险因素、感染途径、临床表现、诊断和治疗进行了回顾性分析,为肺奴卡菌病的防治提供参考.
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肺奴卡菌病的诊断与治疗:附2例报告
肺奴卡菌病是由奴卡菌中某些菌种引起的感染而命名.该病在我国较少见.现结合临床资料并复习文献,总结讨论如下.
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肺皮疽奴卡菌重症肺炎1例并25例病例文献复习
奴卡菌是革兰染色阳性、弱抗酸性、需氧丝状放线菌,主要感染免疫功能低下者.本文通过总结某院成功救治的1例皮疽奴卡菌所致重症肺炎患者的诊治经过,并结合2006年1月—2016年7月国内外具有完整资料的25例奴卡菌合并重症肺炎的病案报道进行文献复习,以提高临床工作者对肺奴卡菌所致重症肺炎临床表现、影像学特点、病原学特征以及诊疗方案的认识.
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1例肺奴卡菌感染患者的药学服务
目的 为临床肺奴卡菌病抗感染治疗提供参考依据.方法 临床药师协助医师共同确定抗感染治疗药物、剂量、疗程,优化治疗方案,并实施药学监护.结果 医师采纳药师建议,患者感染得到有效控制,且未出现任何不适.结论 临床药师参与药物治疗过程,提供药学服务,对促进医院安全合理用药具有重要意义.
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免疫功能正常的肺奴卡菌病3例临床分析
目的 探讨免疫功能正常的肺奴卡菌病的临床特点,以提高对该病的认识和诊治水平.方法 报告3例免疫功能正常的肺奴卡菌病的临床资料并进行临床分析.结果 3例免疫功能正常的肺奴卡菌病患者均为农民.临床表现为慢性病程、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、体形消瘦、精神疲惫等.实验室检查示中性粒细胞数升高、乳酸脱氢酶升高、血沉增快、血清白蛋白减少、T淋巴细胞亚群正常.胸部CT表现无特异性.2例依据痰中查见奴卡菌,1例依据肺组织病理确诊.明确诊断后均给予复方磺胺甲噁唑联合其他抗生素治疗,治疗有效.结论 免疫功能正常的肺奴卡菌病呈慢性肺部感染性疾病表现,不易血行播散,T淋巴细胞亚群正常,临床上易被误诊为肺结核等感染性疾病,病原学及病理诊断可以帮助诊断,治疗方案为复方磺胺甲噁唑联合其他抗生素.
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肺奴卡菌病合并曲霉感染三例并文献复习
目的 总结肺奴卡菌病合并曲霉感染的临床特点,提高对该疾病的诊治水平.方法 回顾性分析2015年6月至2016年5月中日友好医院收治的3例肺奴卡菌病合并曲霉感染患者的临床特点.以“奴卡菌”、“曲霉”组合为检索词,通过万方数据库和中国期刊全文数据库进行检索,均未检索到相关文献.以“nocardiosis”及“aspergillosis”在PubMed数据库检索到国外文献9篇,均为个案报道.结果 本院3例患者均通过病原学检测明确为肺奴卡菌病,同时符合肺曲霉感染的临床诊断标准.其中2例病原学结果为烟曲霉,1例病原学未检测到曲霉,但血清和肺泡灌洗液GM试验检测半乳甘露聚糖抗原水平显著升高.结论 肺奴卡菌病合并曲霉感染易发生于免疫抑制患者,病原学检测对于诊断十分关键.
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肺奴卡菌感染并发脓气胸一例及文献复习
目的 分析1例肺部奴卡菌感染并发脓气胸的病例,提高临床医师对肺奴卡菌病(PN)的认识.方法 对皖南医学院第一附属医院弋矶山医院呼吸科重症监护室收治的1例肺部奴卡菌感染并发脓气胸的临床资料进行回顾性分析,结合文献,着重阐述PN的发病机制、临床特点、影像学特征、治疗方法.结果 患者表现为重症肺炎,按照常规抗感染思路经验性覆盖治疗效果较差,明确病原后对因治疗使用复方新诺明,结合局部脓液、气体引流,效果明显.口服复方新诺明8个月后肺部阴影基本吸收.结论 临床医生应当提高对PN的警惕,对于PN患者早期诊断及针对性治疗是提高治愈率的关键.
