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基于计算机软件病灶自动检测技术对不同类型痴呆患者脑白质高信号体积的定量研究
目的 定量测量不同类型痴呆患者不同部位的脑白质高信号(WMH)体积,并分析WMH体积与认知功能的相关性.方法 收集广州医科大学附属广州市第一人民医院神经内科2008至2012年收治的阿尔茨海默病(AD,n=17)、混合型痴呆(MD,n=12)及血管性痴呆(VD,n=15)住院患者的临床资料及磁共振成像(MRI)资料,采用计算机自动检测技术对3组患者的FLAIR序列图像进行分析,分别测量侧脑室体旁、侧脑室体上、侧脑室体下3个层面的脑WMH体积.进行组间及组内不同部位WMH体积及总体积比较,分析各组患者不同部位WMH体积、WMH总体积与简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分的相关性.结果 3组患者MMSE评分组间比较差异有统计学意义(F=9.715,P=0.000),其中MD组患者MMSE评分较VD组明显降低(16.4±7.1比19.3±4.3,P＜0.05).3组患者的侧脑室体旁WMH体积均大于侧脑室体下WMH体积(均P＜0.05),而VD组患者侧脑室体旁WMH体积大于侧脑室体上WMH体积,且侧脑室体上WMH体积大于侧脑室体下WMH体积(均P＜0.05).3组患者WMH总体积比较差异无统计学意义(F=0.838,P＞0.05).MD组患者侧脑室体下WMH体积大于AD组(P＜0.05).AD组患者WMH总体积与MMSE评分呈负相关(r=-0.360,P=0.004).结论 使用WMH自动检测技术可以成功获得患者脑部不同部位的WMH体积数据,不同部位WMH在不同痴呆患者中分布不同.
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老年性短暂性脑缺血发作患者中脑微出血发生与分布的相关危险因素分析
目的探讨脑微出血(cerebral microbleed，CMB)在老年性短暂性脑缺血发作(transient ischeamic attack，TIA)患者中的发生及分布，初步明确其可能的危险因素。材料与方法收集我院2013年9月至2015年7月期间临床诊断为短暂性缺血发作老年患者共182名，分别对其患者的临床资料和磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)资料进行登记评估。临床资料包括患者年龄、性别、临床症状、诊断及其合并症、工具性日常活动能力评分(IADL评分)、血液生化检查；MRI资料评估包括CMB是否存在，腔隙性脑梗死(lacunar infarction，LI)，脑室旁高信号(periventricularhighsignal，PVH)、深部脑白质高信号(deep white matter hyperintensities，DWMH)的程度和分布；然后通过统计学来分析CMB发生与分布的相关危险因素。结果与CMB(-)相比，CMB(+)组TIA患者既往缺血性中风史阳性者所占比例更高，其高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)水平低、而平均年龄、LI数目、PVH及DWMH分级高，具有统计学意义(P＜0.05)；两组之间的 IADL评分无统计学意义(P＞0.05)；根据CMB(+)分布：CMB弥漫型组中LI及DWMH明显高于脑叶组及深部结构组，具有统计学意义(P＜0.05)，但3组之间的HDL水平无显著差异(P＞0.05)；脑叶型CMB发生相关危险因素为严重PVH(OR=7.01)；深部结构CMB发生相关的危险因素为高甘油三酯(triglyceride，TG)(OR=6.80)；而与弥漫型CMB发生相关危险因素为LI数目及DWMH(OR=9.4；OR=7.88)。结论 CMB的发生与分布与老年性缺血性脑血管病患者的年龄、LI数目、PVH及DWMH分级及TG有关，有助于CMB的诊断和治疗。
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对2型糖尿病患者相关脑损害的MRI研究进展
2型糖尿病是一种常见的慢性血糖代谢性疾病，它可引起全身多系统损伤，糖尿病相关认知功能障碍日益成为研究者关注的焦点，但其具体发病机理还不明确。磁共振成像成为了解在体糖尿病脑损伤的生物学基础的一种重要手段。本文将对2型糖尿病脑部MRI影像异常进行系统性综述，期望为明确2型糖尿病脑病的发病机制及其临床诊治提供一定的依据。
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迁移学习和空间协方差模型在研究脑萎缩和白质高信号关系中的应用
目的:为了明确白质高信号的危险因素和发病机制,基于迁移学习和空间协方差模型研究脑萎缩和白质高信号的相互关系及高血压对这种关系的影响.方法:选取美国亚利桑那大学附属医院41名健康中老年人(健康对照组)和41名高血压中老年患者(高血压组)MRI数据.首先,采用基于种子点的模糊聚类算法测量白质高信号的体积.其次,基于上百万张图片预训练得到的卷积神经网络AlexNet采用迁移学习的方法从灰质密度图中提取大脑形态特征.后,采用基于主成分分析方法的尺度子配置模型来获取与脑白质病变相关的形态学空间协方差模式.结果:与灰度密度图相比,深度学习模型对影像特征具有更好的表达,通过迁移学习提取的特征具有更高的模型拟合优度.与健康对照组相比,高血压组患者的脑部影像对这种特征模式具有更强的表达.结论:基于迁移学习和空间协方差方法可以较好地应用于脑萎缩和白质高信号间关系的研究中.
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胱抑素C与缺血性脑小血管病的相关性分析
目的 分析血浆胱抑素C(CysC)水平与缺血性脑小血管病(CSVD)的相关性.方法 选取经磁共振成像(MRI)确诊的CSVD病人256例,其中单独拥有白质高信号(WMH)、腔隙(Lacune)、血管周围间隙(PVS)的病人各86例,选取同时期我院体检中心常规体检人群中头MRI正常者为对照组(76名),采用乳胶颗粒增强比浊法测定CysC水平.结果 CysC与CSVD相关OR=15.35,95％ CI (2.31,101.81),P＜o.05],尤其与Laoune及PVS明显相关[OR=27.17,95％ CI(1.92,383.55),P＜0.05;OR=26.29,95％ CI(2.07,333.80),P＜0.05].结论 高CysC为CSVD、Lacune、PVS的危险因素,CsyC可能敏感地反映脑小血管损伤.
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白质高信号与幕下脑卒中患者认知功能障碍的相关性
目的：探讨幕下脑卒中患者白质高信号（ WMH）与认知功能障碍的相关性。方法采用 Fazekas和 Scheltens评分量表评估42例幕下脑卒中患者脑白质病变。应用简易精神状态量表（MMSE）、Rey－Osterrieth复杂图形测验（ROCFT）和电脑神经心理测验（CNT）评估脑卒中患者1个月后的认知功能。根据WMH将患者分为无WMH组和WMH组。比较两组间的一般特征和认知功能。结果两组间的一般特征，比如年龄、脑卒中类型、高血压病史和教育程度等无统计学差异。然而，WMH组患者MMSE评分明显低于无WMH组患者（P＜0．05）。无WMH组患者ROCFT中言语学习测试评分显著高于WMH组（P＜0．05）。无WMH组患者的执行功能高于WMH组患者。结论幕下脑卒中患者认知功能障碍与 WMH呈正相关。
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健康高龄者脑白质高信号与血管病危险因素相关性研究
目的:研究中国社区健康老年人MRI上T2脑白质高信号的发生率、部位、严重程度与相关危险因素的关系.方法:共计156名中国上海单社区60岁以上健康老年人人组.分别进行常规体格检查和神经系统检查后,进行平扫MRI检查.根据T2脑白质高信号的部位分成脑室旁和深部白质/皮层下二个部位.严重程度依据Fazekas分级系统分成I,Ⅱ,Ⅲ级.采用多元逻辑回归分析方法,统计脑白质高信号与危险因素的相关性.结果:77.6％和88.5％的社区健康老年人分别出现脑室旁白质高信号和深部白质高信号.调整其他变量后,年龄(OR,1.102;P=0.003)和高血压(OR,2.707;P=0.015)是脑室旁高信号的独立危险因素.年龄(OR,1.189;P＜0.001)、肥胖(OR,2.977;P=0.015)和吸烟(OR,4.125;P=0.049)是深部白质高信号的独立危险因素.结论:中国社区健康老年人中,脑白质高信号常见,并随年龄增加而增加.血管病危险因素,如高血压、肥胖、吸烟和脑白质高信号明显相关,提示脑白质高信号形成原因是血管病变起源,这些结果和以往的研究一致.
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白质高信号与脑小血管病卒中后早期认知损害的关联
目的:白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)是脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的重要影像学特征.本研究应用数据驱动法对WMH进行定量分析,与传统的半定量评定方法进行比较,旨在探讨WMH与CSVD(脑卒中后)早期认知损害的相关性.方法:2015年7月—2018年2月上海交通大学医学院附属仁济医院脑卒中专病门诊连续登记的117例CSVD患者符合病例选择标准,其中72例为轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)患者,45例为无认知损害(no cognitive impairment,NCI)患者.2组患者的基线人口社会学和血管危险因素的差异无统计学意义(P>0.05).对所有患者进行神经心理学检查,并进行多模态磁共振成像检查,采用Fazekas量表对WMH进行半定量评分,并对WMH体积进行定量计算.比较2组患者的认知功能,并对WMH半定量评分和WMH体积定量计分与认知功能进行相关性分析.结果:MCI与NCI患者的认知功能(注意-执行、视空间、语言和记忆功能)差异均有统计学意义(P<0.05),WMH半定量Fazekas评分的差异无统计学意义(P=0.090),而WMH体积定量计分差异有统计学意义(P=0.004).在校正年龄、性别和受教育年限后,WMH半定量Fazekas评分与认知功能均无相关性(P>0.05),而WMH体积定量计分与认知功能均有显著相关性(P<0.05).深部WMH体积主要与注意-执行(P<0.05)和视空间功能(P<0.05)显著相关,而侧脑室旁WMH体积与认知功能均显著相关(P<0.05).结论:WMH与CSVD患者认知功能下降密切相关.WMH体积定量计分较WMH半定量Fazekas评分能够更敏感地评估CSVD患者早期认知功能的变化,且不同部位WMH与认知功能的相关性存在异质性.
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28例脑淀粉样血管病白质损害的临床特征
目的 明确脑淀粉样血管病(CAA)患者白质损害的影像学特征,以及与其他脑小血管病(CSVD)标志物的相关性.方法 回顾性分析2014年12月至2016年12月收集的28例很可能的CAA患者(CAA组)和56例合并CSVD危险因素的健康老年人(非CAA组)在临床信息,影像学标志物和白质损害之间的差异;白质损害分别从脑网络连接改变和定量白质高信号(WMH)体积的严重程度和分布特征(后-前部梯度)进行评估,以弥散张量成像中各向异性分数(FA)作为测量脑网络连接参数.分析CAA患者白质损害与脑微出血灶(CMBs)、血管周间隙(PVS)、CSVD积分等影像标志物的相关性.结果 白质损害方面,与非CAA组比较,CAA组的全脑WMH体积(P＜0.001)和后-前部梯度(P=0.004)增加,FA后部均值(P=0.037)和后-前部梯度(P=0.004)降低.相关性分析表明:CAA组的全脑FA均值与WMH体积无相关性(P=0.151),而两组的后-前部梯度线性相关(P=0.029);全脑FA均值与脑叶CMBs数目(P=0.036)、CSVD积分(P=0.049)存在相关性,但这一相关性未在WMH体积中发现.结论 脑网络连接下降、WMH体积增加是CAA白质损害的重要影像学标志物,具有后部分布为主的显著特征.脑网络连接下降可在一定程度上反映CAA的病理改变和疾病严重程度.
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非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者脑白质病变风险因素分析
目的 通过对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者脑白质高信号(WMH)进行分级评估,发现其与血管风险因素的相关性.方法 临床病历回顾性分析.入组2006年1月～2009年12月确诊NAION且完成了颅脑磁共振成像(MRI)检查的患者,使用年龄相关脑白质评分(ARWMC)半定量分析脑白质病变程度,将脑部显示有WMH患者与无WMH患者进行血管风险因素比较.结果 入组127例NAION患者中,平均年龄(51.97 ±8.97)岁,男性占72％.86例患者存在WMH (67.7％),其中72.1％的损害位于脑白质,仅16.3％位于深部灰质.绝大多数WMH (91.7％)为l级损害.Logistic回归分析显示,年龄、高胆固醇血症、心电图非特异性ST-T改变与脑白质病变相关.结论 NAION患者颅脑MRI常见脑白质病变,这些病变程度较轻,多分布于脑室周围白质.除了年龄,WMH与高胆固醇血症密切相关.他汀类降血脂药物有望作为NAION患者减少脑白质病变的预防性治疗.
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 白质高信号 磁共振成像 脑白质疏松 -
帕金森病脑白质高信号的磁共振研究
目的:探讨帕金森病(PD)患者脑白质高信号(WMH)的磁共振影像特点及其与临床分级的关系.方法:对PD和正常对照组,采用核磁共振TW1、TW2和FLAIR成像技术观察影像学表现;对帕金森病患者的年龄、病程和分级与影像学的相关性进行分析.结果: PD患者可出现脑白质的异常高信号,出现率与对照组比差异无显著性;对照组和PD组WMH阳性患者的平均年龄高于WMH阴性患者,WMH阳性PD患者的病程与WMH阴性者比差异无显著性,而WMH阳性患者的分级较WMH阴性患者高;PD患者中深部脑白质高信号(DWMH)阳性者和脑室周围高信号(PVH)阳性者的年龄均较阴性者大,差异有显著性( P＜0.01);DWMH阳性者的病程、分级与DWMH阴性者比差异均无显著性,PVH阳性者的病程与PVH阴性者比差异无显著性,但分级显著高于PVH阴性者.结论:PD患者的WMH与年龄、病程和临床分级有一定的相关性,WMH的病理机制有待进一步研究.
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血清胱抑素C水平与脑小血管病关系的研究
目的 肾功能不全与脑小血管病(CSVD)有关.半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cysc)是一种相比基于肌酐的估计方程式更有效的评估肾功能方法 ,然而半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cysc)血浆水平和CSVD之间的关系尚未得到充分研究,本文调查研究两者之间的关联.方法收集患者临床资料,包括血浆(Cysc)水平和M RI影像,进行了评估.使用Fazekas量表评估WM H.通过使用多变量逻辑回归分析来调查Cysc和CVSD之间的关系.结果 本研究显示Cysc升高为导致cSVD的危险因素.在多因素调整Logistic分析中,CysC水平升高与WM H严重程度显著相关,优势比(OR)(95％ 置信区间:CI)1.081(1.041～1.122).有序多分类Logistic回归分析显示患者的CysC水平与未经调整的WM H严重程度显著相关.Cyscs水平每增长1mg,WMH严重程度分级增高一个等级的优势比为(1.064),95％ 置信区间为(1.033;1.095).结论 在CSVD患者中,Cysc升高为导致cSVD的危险因素,血清CysC水平与WM H严重程度相关.
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脑血管疾病患者的脑白质异常信号的MR随访研究
目的 对脑血管病人群MR图像上的白质高信号(WMH)进行体积定量测量的随访研究,探讨影响其发展的危险因素.方法 对138例临床诊断为脑血管病的患者间隔1年先后进行2次头颅MRI检查.严格记录所有患者研究初始阶段的年龄、收缩压、血糖、血脂、烟酒嗜好以及有无高血压、糖尿病、高脂血症病史等情况,并进行了简易精神状态检查评分(MMSE)和美国国立卫生研究院卒巾量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分.先采用半自动体积测量软件测量患者前后2次WMH体积以及初始状态下的新近脑梗死灶体积,然后采用多元回归方法筛选对WMH的增加存在影响的危险因素,并分析临床评分、梗死灶体积与WMH增加量之间的相关性.结果 初始WMH体积为(13155±18782)mm3,WMH增加量为(7687±9079)mm3.多元回归方程显示初始WMH体积、灰质梗死、白质梗死对WMH的增加有影响作用.WMH增加量与MMSE评分存在低度负相关(r=-0.266,P=0.002);WMH增加量与NIH评分存在低度正相关(r=0.257,P=0.002).患者脑内灰白质梗死体积之和为(5080.958±12709.2136)mm3,脑梗死体积与WMH增加量存在中度正相关(r=0.416,P<0.001).结论 WMH的发生和发展不但有自身的规律,还会受到脑血管病的影响,尤其与新近脑梗死的体积关系密切.WMH的增加可能与认知功能的下降有关.
