首页 > 文献资料
-
68例非动脉炎性前部缺血性视神经病变临床治疗观察
目的 探寻更安全的非动脉炎性前部缺血性视神经病变的治疗方案.方法 选取我院确诊的发病1周内的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者68例(68眼)为研究对象,随机分为两组,各34例.对照组患者给予泼尼松片(1～1.2 mg/kg)口服,全身激素冲击1周,降眼压,营养支持,改善微循环的传统治疗方案;试验组给予曲安奈德注射液40 mg球后注射1次,降眼压,营养药物辅助的治疗.观察比较两组患者治疗前、后1个月的视力及大视盘厚度情况.结果 治疗后,试验组的佳矫正视力、视盘大厚度分别为(0.48±0.10)和(558.96±55.12),对照组为(0.47±0.10)和(560.47±45.01),均较治疗前有明显改善(P＜0.05);试验组治疗有效率(82.4％)稍高于对照组(79.4％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 试验组临床有效率稍优于照组,治疗方法更简便安全有效,值得临床推广使用.
关键词： 曲安奈德 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 泼尼松 -
非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床特征和危险因素分析
目的:探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床特征和危险因素.方法:收治非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者102例作为A组,选择同期健康体检者200例作为B组,比较两组危险因素.结果:两组冠心病、无视杯形态、高脂血症、高纤维蛋白血症、糖尿病、高血压、颈动脉粥样斑块伴狭窄、脑血管疾病的检测指标相比,差异有统计学意义(P<0.05).冠心病、无视杯形态、高纤维蛋白血症、糖尿病、高血压、颈动脉粥样斑块伴狭窄、脑血管疾病导致NAION疾病的发生风险增加(P<0.05).结论:冠心病、无视杯形态、高纤维蛋白血症、糖尿病、高血压、颈动脉粥样斑块伴狭窄、脑血管疾病是NAION疾病危险因素.
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 临床特征 危险因素 -
超声造影对非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者睫状后动脉血流速度的研究
目的 应用声诺维(超声微泡)测定非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)患者睫状后动脉血流速度.方法 选取经临床确诊的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者28例(33只眼)和正常人28例(28只眼)设为观察组与正常对照组,分别行声诺维造影,观察睫状后动脉的血管分布和和血流速度,并对结果进行统计学分析.结果 观察组睫状后动脉血流速度为(2.82±0.88) cm/s,正常组睫状后动脉血流速度为(4.90±1.00) cm/s,差别具有统计学意义(P＜0.01).结论 本实验为临床诊断非动脉炎性前部缺血性视神经病变及评价睫状后动脉血流状态提供了一种直观的、实时动态的新技术手段,增加了超声诊断非动脉炎性前部缺血性视神经病变的客观性和可行性.
关键词： 超声造影 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 睫状后动脉 血流速度 -
个性化治疗前部缺血性视神经病变的临床观察
目的 探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变的有效治疗措施.方法 回顾我院收治的NAION患者,按照治疗初始选择同时联合用药还是前后交叉用药,将68例(70眼)分为A组和B组,观察视力恢复有效率.结果 A组38眼总有效率63.2％,B组32眼总有效率84.3％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P =0.046,P＜0.05). 结论 在NMON发病后根据患者个体差异采取有针对性的前后交叉用药,疗效好于模式化的同时联合用药,对NAION的临床治疗具有深远指导意义.
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 个性化治疗 -
非动脉炎性前部缺血性视神经病变全身危险因素分析
目的 探讨诱发非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NA-AION)全身危险因素.方法 回顾性收集2007年1月-2015年12月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科收治的符合NA-AION诊断标准患者的病例资料,记录患者全身危险因素,包括高血压、糖尿病或糖耐量异常、高脂血症、睡眠呼吸暂停、夜间低血压等.对不同性别的临床因素及辅助检查结果进行对比分析.结果 共收集357例NA-AION患者的资料,其中男性240例,女性117例,平均发病年龄(50.9±9.5)岁.单眼受累252例(70.6%),男性162例,女性90例.男性较女性双眼受累(32.5% vs 23.1%,P=0.004)、高血压(66.3% vs 53.8%,P=0.003)、颈动脉动脉粥样硬化斑块(51.3% vs 38.5%,P=0.018)及其他动脉粥样硬化斑块(10.0% vs 2.6%,P=0.021)比例增多,差异有统计学意义.女性心脏疾病发病率(10.3% vs 4.6%,P=0.039)高于男性,但其中冠状动脉粥样硬化性心脏病男性多于女性(45.5% vs 8.3%,P=0.046),差异均有统计学意义.确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的患者108例,占所有监测患者的48.0%.夜间低氧血症患者127例,占所监测患者的56.4%.这两种因素在男性中的发生率均高于女性(OSAS:57.1% vs 32.9%,P<0.001;夜间低氧血症:70.0% vs 34.1%,P<0.001),差异有统计学意义.结论 NA-AION男性患者多双眼受累.高血压、糖尿病、高脂血症为NA-AION的主要全身危险因素, OSAS、夜间低氧、夜间低血压亦是常见的危险因素.男性较女性全身危险因素更为突出.
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 危险因素 性别 -
非动脉炎性前部缺血性视神经病变发病机制及危险因素研究现状
非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NA-AION)是由于供应视神经乳头前部的睫状后短动脉阻塞所致的继青光眼后第二位常见视神经疾病.该病在美国每年新发病例至少6000例,在我国年发病率约1:16000[1-2].尽管目前有关NA-AION临床特点等方面的报道很多,但真正的病因及发病机制并不十分明确.
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 发病机制 危险因素 -
非动脉炎性前部缺血性视神经病变危险因素的研究现状
非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy，NAION)是中老年人群中常见的急性视神经病变。尽管其病因学和发病机制尚不十分清楚，近年来对其危险因素的研究取得一些进展。本文从小视乳头、心血管危险因素、失血、睡眠呼吸暂停综合征、药物、白内障手术、眼压、高凝状态、颈动脉疾病、遗传因素等方面就目前NAION危险因素的研究现状进行综述。
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 危险因素 -
非动脉炎性前部缺血性视神经病变的发病机制及危险因素
非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)是临床上常见的一种急性视神经病变,严重危害视功能.NAION的眼局部危险因素包括小视盘或小视杯、视盘玻璃膜疣、眼压变化、全身疾病相关性眼病等;全身性危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、凝血功能异常、夜间低血压、应用某些药物如磷酸二酯酶-5抑制剂、α-干扰素、胺碘酮等.但目前尚未明确其详细的发病机制及有明确关系的致病因素.本文就目前NAION的发病机制及危险因素做一简要综述.
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 发病机制 危险因素 -
非动脉炎性前部缺血性视神经病变视盘形态的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法评价非动脉炎性前部缺血性视神经病变(Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)患者视盘形态特点.设计系统综述.研究对象 检索万方全文数据库、EMBASE和Pubmed数据库中有关NAION患者视盘定量测量的临床研究文献.方法 依据纳入和排除标准筛选文献,对纳入的研究进行数据提取并进行meta分析,统计学采用Stata软件进行异质性检验、合并WMD和敏感性分析.主要指标 视盘形态学参数.结果 共7篇文献符合纳入标准.NAION患者对侧健眼与正常对照比较,视盘面积(WMD=-0.20,95％CI:-0.37～-0.03)、视杯面积(WMD=-0.36,95％CI:-0.58～-0.14)、杯盘面积比(WMD=-0.15,95％CI:-0.23～-0.06)、视杯容积(WMD=-0.08,95％CI:-0.12～-0.05)、平均视杯深度(WMD=-0.10,95％CI:-0.13～-0.06)、视杯形态测量(WMD=-0.03,95％CI:-0.05～-0.02)均小于正常对照组,差异有统计学意义;而盘沿面积(WMD=0.05,95％CI:-0.15～0.25)、盘沿容积(WMD=0.05,95％CI:-0.07～0.16)两组间差异无统计学意义.NAION患者患眼与对侧健眼比较,盘沿容积(WMD=-0.08,95％CI:-0.14～-0.02)较健眼小,视杯形态测量(WMD=0.03,95％CI:0.00～0.06)较健眼大,差异有统计学意义;视盘面积(WMD=0.08,95％CI:-0.04～0.19)、视杯面积(WMD=0.08,95％CI:-0.01～0.17)、盘沿面积(WMD=-0.05,95％CI:-0.17～0.08)、杯盘面积比(WMD=0.02,95％CI:-0.02～0.06)、视杯容积(WMD=0.01,95％CI:-0.02～0.03)、平均视杯深度(WMD=0.00,95％CI:-0.02～0.03)差异两组间无统计学意义.结论 NAION患者具有小视盘、小视杯的特点;NAION发生后,视杯有扩大趋势.
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 视盘形态 Meta分析 -
眼压与非动脉炎性前部缺血性视神经病变的关系
目的探讨眼压与非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemicoptic neuropathy,NAOON)的关系.方法对16例(19只眼)NAOON和无视神经病变对照组患者20例(20只眼)的眼压峰值及压差的平均数进行比较.结果眼压峰值超过21mmHg者在NAION组有6例(6只眼),对照组中有2例(2只眼).NAION组和对照组峰值眼压平均数分别为19.90mmHg±2.46mmHg和18.06mmHg±1.97mmHg,两组比较差异有显著性(P<0.01);压差分别为4.92mmHg±1.32mmHg和3.92mmHg±1.35mmHg(P<0.05).结论眼压的升高特别是峰值眼压的升高和眼压波动范围的增大可能是发生非动脉炎性前部缺血性视神经病变的危险因素之一.
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 眼压 -
基于因子分析的非动脉炎性前部缺血性视神经病变中医证候学研究
目的 运用多元统计分析方法探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的中医证候类型.方法 前瞻性中医证候学横断面调查.2014年1月至2015年12月就诊于北京中医药大学东方医院眼科、北京中医药大学第三附属医院眼科和中国中医科学院眼科医院眼科的NAION患者254例纳入本研究,采用经文献调研及专家咨询后确定的中医证候学调查表对纳入患者进行问卷调查,提取中医四诊信息.将所收集的资料输入数据库,对证候学资料进行探索性因子分析,结合中医诊断学和临床专业知识对NAION的主要中医证候类型进行初步归纳总结.结果 剔除NAION患者四诊信息中频次低于8％的指标,终筛选出50个较为常见的症候变量进行因子分析,提取公因子4个,累计方差贡献率77.654％.选取因子载荷绝对值≥0.4的变量作为公因子的成分,参考《中医病证诊断疗效标准》,将4个公因子分别解释为类阴虚火旺证、类气虚血瘀证、类肝郁气滞证、类气滞血瘀证.结论 类阴虚火旺证、类气虚血瘀证、类肝郁气滞证、类气滞血瘀证是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的中医常见基本证候类型.
关键词： 因子分析 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 中医证侯 -
非动脉炎性前部缺血性视神经病变24h动态血压的初步分析
目的 初步分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy,NAION)患者的24h动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)特点.方法 选取NAION患者19例作为病例组,同期健康体检者19例作为正常对照组,分别记录其24h的收缩压、舒张压和平均动脉压,描绘其动态曲线并分类,分析血压晨峰情况.结果 19例NAION患者日间收缩压低于正常对照组(P＜0.01),昼夜的舒张压均高于正常组(P＜0.01)；血压变化曲线中有7例为非勺型,其余均为反勺型；血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)值＞35mmHg者3例,≥10mmHg～＜35mmHg者11例,≥0mmHg～＜10mmHg者2例,＜0mmHg者3例.结论 NAION患者的日间低收缩压、昼夜高舒张压、反勺型和非勺型血压曲线、低血压晨峰均可能为靶器官损害的危险因素,需进一步研究.
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 24小时动态血压 -
非动脉炎性前部缺血性视神经病变的病因学及诊断学研究现状
非动脉炎性前部缺血性视神经病变（ NA-AION）是一种中老年人常见的急性致盲性眼病，常会引起视网膜神经纤维层缺损和黄斑厚度及容量变化。急性发生的暂时无灌注或低灌注状态导致视神经乳头急性缺血是引起NA-AION的主要原因。高血压、夜间低血压、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化等全身系统疾病，无视杯或小视杯及显著的眼内压升高等眼局部疾病均是本病发生的危险因素。 NA-AION的临床表现为中心视力不同程序下降及周边视野缺损等改变。在NA-AION的诊断过程中，眼底和视野检查、荧光素眼底血管造影、视觉诱发电位是常用的检查方法。近年来，光学相干断层扫描也逐步应用于NA-AION的诊断。笔者仅对NA-AION的病因和临床表现进行分析，并就辅助检查对本病的临床诊断意义进行述评。
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 病因 诊断 光学相干断层扫描 -
川芎嗪对非炎性前部缺血性视神经病变的疗效
目的 探讨大剂量川芎嗪对NAION患者视功能的改善作用.方法 我院NAION患者66例(66眼),随机分为观察组33例(33眼)和对照组33例(33眼).对照组使用降眼压药物及扩血管药物等;观察组加用大剂量盐酸川芎嗪注射液静脉滴注1次/日.两组疗程均为14 d.治疗前后分别查视力、视野,视网膜中央动脉(CRA)及睫状后短动脉(PCAs)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等血流动力学指标.结果 治疗后,观察组视功能改善总有效率(87.88％)明显高于对照组(66.67％),观察组PCAs的PSV、EDV、PI与对照组比较明显增加,RI则较对照组明显降低.结论 大剂量川芎嗪联合传统药物能增加PCAs对视神经的血供改善NAION患者早期视功能.
关键词： 川芎嗪 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 疗效 -
非动脉炎性前部缺血性视神经病变与颈内动脉弹性功能参数相关性研究
目的 探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变与颈内动脉狭窄及颈内动脉弹性功能参数的相关性.方法 选择2014年1月～2015年1月在北京友谊医院眼科确诊为非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者57例(57眼)作为研究组,对照组选取无非动脉炎性前部缺血性视神经病变者55例(55眼),均进行多普勒彩超检查,测定颈内动脉的收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd)、收缩期血流峰值(Vs)、舒张期血流峰值(Vd)、平均血流速度(Vm)、内-中膜厚度(IMT)、斑块形成情况;计算颈内动脉弹性功能参数:管壁运动度(△D)、动脉紧张度、扩张性、压力-应变性系数(Eρ)、僵硬度指数(β)、顺应性(AC)、阻力指数(RI).比较分析两组指标.结果 研究组的斑块检出率明显高于对照组(P＜0.05);研究组颈内动脉狭窄发生率明显高于对照组(P＜0.05);研究组颈内动脉Vm、RI、动脉紧张度、动脉扩张性、Eρ及β与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而颈内动脉的IMT、△D及AC与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非动脉炎性前部缺血性视神经病变的发生与颈内动脉狭窄及颈内动脉弹性功能参数的改变有一定的相关性.
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 颈内动脉 动脉弹性参数 -
血栓通对非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视力、视野改善效果及作用机制分析
目的 分析血栓通对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(AION)患者视力、视野改善效果及其作用机制.方法 选取我院2014年9月-2017年3月收治的78例(81眼)非动脉炎性AION患者,以随机数表法分为观察组(39例,40眼)和对照组(39例,41眼).二组均给予激素治疗,对照组肌肉注射注射用鼠神经生长因子、穴位注射复方樟柳碱注射液以及口服甲钴胺片,观察组在对照组治疗基础上静脉滴注血栓通注射液,均连续治疗4周.评定临床疗效,并评估视力、视野改善效果.结果观察组临床治疗总有效率为 92.31％,明显高于对照组(74.36％)(P＜0.05).与对照组比较,观察组视盘水肿改善程度明显高,且视盘水肿完全吸收时间明显缩短(P＜0.05).二组治疗前视力均以＜0.5为主,且视力状况比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后二组视力均显著改善,观察组视力以≥0.8为主,对照组以≥0.5为主,观察组视力改善效果显著优于对照组(P＜0.05).二组治疗前平均光敏度、平均视野缺损比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后平均光敏度、平均视野缺损均显著改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且与对照组比较,治疗后观察组视野平均光敏度显著提高,平均视野缺损显著减小(P＜0.05).结论 血栓通辅助治疗非动脉炎性AION可有效改善患者视觉通路、视盘水肿,改善视野和提高视力,从而有效防治视神经萎缩,改.善生活质量.
关键词： 血栓通 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 视野 视力 -
杯盘比在非动脉炎性前部缺血性视神经病变发病中的作用
目的:探讨杯盘比在非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)发病中的作用.方法:对19例NAION患者未发病眼的杯盘比与36例正常个体进行比较.结果:NAION患者的杯盘比(0.171±0.127)明显小于正常个体(0.256±0.124),统计学处理具有显著差异(P＜0.05).结论:NAION患者具有小杯盘比的解剖特点.小杯盘比可能是通过对筛板水平视神经纤维的压迫作用影响正常的轴浆流转输而诱发前部视神经缺血性改变.
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 杯盘比 -
前部缺血性视神经病变视盘颜色视功能及盘周神经纤维厚度的随访分析
目的 追踪观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)水肿消退期后视盘颜色、中心视力、视野及盘周神经纤维(NFL)厚度的变化.方法 对NAION水肿消退后的患者145例147只眼进行视盘颜色、中心视力、视野以及视盘周围NFL厚度的随访观察,按随访时间分组:6～12月内为A组147只眼、12～24月内为B组121只眼、24月以上为C组94只眼,对其结果进行统计分析.结果 三组视盘颜色不同程度变化的分布比较无统计学意义(P＞0.05),颜色全部色淡呈完全萎缩性改变由A组的15.0％增加到C组(随访＞2年者)的18.1％.三组中心视力分布均差异无统计学意义(P＞0.05),视野改变比较差异有统计学意义(P＜0.05);视盘全周及各象限RNFL厚度A组均薄于正常人(P＜0.05),与随访前差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),C薄于B组差异有统计学意义(P＜0.05),鼻侧象限各组均差异无统计学意义(P＞0.05),颞、上、下象限C＜B＜A组(P＜0.05).结论 NAION水肿消退后随时间延续中心视力相对稳定,视野损伤加重,盘周RNFL厚度呈逐渐变薄趋势.
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 光相干断层扫描 视盘颜色 视功能 神经纤维厚度 -
非动脉炎性前部缺血性视神经病变图形视觉诱发电位与视力相关性研究
目的 探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)图形视觉诱发电位(P-VEP)的特点及其与视力、视野的相关性.方法 临床病例自身对照研究.收集2011年3月至2015年4月就诊于天津市眼科医院,53例62只眼NAION患者,进行P-VEP等检查,对侧健眼44只眼作为对照组,分析其P-VEP特点以及其与视力、视野相关性.结果 62只眼NAION患者P-VEP15'棋盘格P100波潜时、振幅与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),P-VEP15'棋盘格P100波振幅与视力差异有统计学意义(P＜0.05),15'棋盘格P100波潜时与视野平均敏感度(mean sensitivity,MS)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NAION患者P-VEP15'棋盘格p100波振幅越低视力越差,但与视野损伤不一致.P-VEP与视野联合应用更能评价NAION视功能损伤情况.
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 图形视觉诱发电位 视野 -
糖尿病视乳头病变与非动脉炎性前部缺血性视神经病变关系探讨
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)已经受到广泛重视,而糖尿病引起的视神经病变尚未能引起足够的关注.其中糖尿病视乳头病变(diabetic papillopathy,DP)和非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)的关系问题在眼科学界一直存在着争议.部分学者认为DP具有与NAION完全不同的发病病理过程,是一种独立眼病;而另有一些学者认为DP是视盘缺血的一种形式,类似或等同于NAION,只是NAION的临床亚型或轻型.文中针对这些研究做出分析综述,以期提高对二者的认知和治疗水平.
关键词： 糖尿病视乳头病变 非动脉炎性前部缺血性视神经病变
