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病理性近视视盘及其相关结构的形态学改变
病理性近视眼的视盘及其相关结构的形态学改变,包括视网膜神经纤维层厚度改变、视盘形态改变等,由此可引起相应的视功能改变.病理性近视眼因后巩膜葡萄肿的形成及生物力学特性的改变,可能导致视神经的结构和功能发生异常.这其中一些变化可能与青光眼的发生密切相关,或者对青光眼诊断造成困扰.
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非动脉炎性前部缺血性视神经病变视盘形态的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法评价非动脉炎性前部缺血性视神经病变(Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)患者视盘形态特点.设计系统综述.研究对象 检索万方全文数据库、EMBASE和Pubmed数据库中有关NAION患者视盘定量测量的临床研究文献.方法 依据纳入和排除标准筛选文献,对纳入的研究进行数据提取并进行meta分析,统计学采用Stata软件进行异质性检验、合并WMD和敏感性分析.主要指标 视盘形态学参数.结果 共7篇文献符合纳入标准.NAION患者对侧健眼与正常对照比较,视盘面积(WMD=-0.20,95％CI:-0.37～-0.03)、视杯面积(WMD=-0.36,95％CI:-0.58～-0.14)、杯盘面积比(WMD=-0.15,95％CI:-0.23～-0.06)、视杯容积(WMD=-0.08,95％CI:-0.12～-0.05)、平均视杯深度(WMD=-0.10,95％CI:-0.13～-0.06)、视杯形态测量(WMD=-0.03,95％CI:-0.05～-0.02)均小于正常对照组,差异有统计学意义;而盘沿面积(WMD=0.05,95％CI:-0.15～0.25)、盘沿容积(WMD=0.05,95％CI:-0.07～0.16)两组间差异无统计学意义.NAION患者患眼与对侧健眼比较,盘沿容积(WMD=-0.08,95％CI:-0.14～-0.02)较健眼小,视杯形态测量(WMD=0.03,95％CI:0.00～0.06)较健眼大,差异有统计学意义;视盘面积(WMD=0.08,95％CI:-0.04～0.19)、视杯面积(WMD=0.08,95％CI:-0.01～0.17)、盘沿面积(WMD=-0.05,95％CI:-0.17～0.08)、杯盘面积比(WMD=0.02,95％CI:-0.02～0.06)、视杯容积(WMD=0.01,95％CI:-0.02～0.03)、平均视杯深度(WMD=0.00,95％CI:-0.02～0.03)差异两组间无统计学意义.结论 NAION患者具有小视盘、小视杯的特点;NAION发生后,视杯有扩大趋势.
关键词： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 视盘形态 Meta分析 -
原发性慢性闭角型青光眼与正常眼HRT-Ⅱ视盘形态结构的对比研究
目的 比较慢性闭角型青光眼(chronic angle-closure glaucoma,CACG)和正常眼视盘形态结构参数之间的差异,评价HRT-Ⅱ在原发性慢性闭角型青光眼早期诊断中的意义方法 用Heidelberg视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomograph,HRT)对早期、进展期CACG 36例(60只眼)及正常人30例(60只眼)的视盘进行断层扫描,获得视盘平均地形图像和视盘结构诸参数.结果 CACG与正常人视盘结构各参数中视杯面积、杯盘面积比、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、视杯形态测量、平均视神经纤维层厚度及视神经纤维层横截面积存在明显差异.结论 HRT-Ⅱ能够反映慢性闭角型青光眼视盘改变,为临床早期诊断CACG提供依据.
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不同程度近视眼视网膜神经纤维层厚度和视盘形态的分析
背景 近视是原发性开角型青光眼发病的危险因素,了解不同程度近视眼视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)及视盘形态特征对于鉴别近视与青光眼造成的RNFL与视盘改变具有重要意义.目的 探讨近视眼RNFLT和视盘形态特征及其与近视程度的关系.方法 将在北京协和医院眼科就诊的单纯近视患者168例168眼根据等效球镜度(SE)分为低度近视组(SE:-0.25～-2.75 D)、中度近视组(SE:-3.0～-5.75 D)和高度近视组(SE:-6.0～-12.0 D),3个组患者年龄匹配,但SE和眼轴长度间差异均有统计学意义(SE:F=302.630,P=0.000;眼轴长度:F=166.410,JP=0.000).选择OCTOPUS101型自动视野计的tG2程序检查受试眼视野,无视野缺损的眼纳入研究.应用GDxVCC测量受试眼的RNFLT,应用HRT-Ⅱ检测受试眼的视盘形态和参数,采用单因素方差分析比较3个组间测量参数的差别,组间比较采用SNK-q检验,采用多元回归法检测屈光度与RNFL相关参数间及视盘相关参数间的关系. 结果 随着近视度数的增加,RNFLT总平均值、上方平均值、下方平均值、标准差、眼间对称性检测值均逐渐下降,低、中、高度近视组组间比较差异均有统计学意义(F=6.193、7.127、3.874、4.098、3.128,P＜0.05),其中高度近视组、低度近视组比较,RNFLT总平均值、颞上方平均值、标准差、眼间对称性差异有统计学意义(q=5.334、4.526、4.586、20.679、P＜0.05),高度近视组、中度近视组以及中度近视组、低度近视组比较眼间对称性差异有统计学意义(q=6.225、10.035,P＜0.05).3个组间神经纤维指数(NFI)值差异无统计学意义(F=1.029,P=0.175).低度近视组与中度近视组比较,视杯容积、杯盘直径比值、平均视杯深度和大视杯深度随近视屈光度的增加而降低,差异均有统计学意义(q=2.603,P=0.011；q=2.105,P=0.037；q=2.825,P=0.006；q=2.495,P=0.014).低度近视组与高度近视组比较,平均视杯深度和高度变异轮廓差异均有统计学意义(q=2.562,P=0.013;q=2.203,P=0.030).RNFLT总平均值、颞上平均值、颞下平均值、标准差、眼间对称性均随着近视度的增加而变薄(β=0.441,t=6.329,P=0.000;β=0.471,t=6.880,P=0.000;β=0.339,t =4.641,P=0.000;β=0.389,t=5.445,P=0.000;β=0.338,t=4.621,P=0.000).视杯容积、平均视杯深度、大视杯深度3个组比较差异均有统计学意义(F=3.491、4.933、3.357,P＜0.05),其中低度近视组与中度近视组比较,视杯容积、杯盘直径比、平均视杯深度、大视杯深度差异均有统计学意义(P＜0.05)；低度近视组与高度近视组比较,平均杯深、变异轮廓差异均有统计学意义(P＜0.05).盘沿面积、盘沿容积、高度变异轮廓随着屈光度的增加而增加(β=0.195,t=-2.565,P=0.011;β=0.199,t=-2.611,P=0.010;β=0.177,t=-2.311,P=0.022),平均视杯深度随着屈光度的增加而减少(β=0.153,t=1.997,P=0.047). 结论 随着近视程度的增加,近视眼上方RNFLT、下方RNFLT均变薄,盘沿容积加大,视杯深度减少.对中度、高度近视眼通过GDxVCC获得的RNFL数据以及通过HRTⅡ获得的视盘参数进行分析和对早期青光眼患者进行诊断时均应考虑近视度数的影响.
关键词： 生物学测量 近视 视网膜神经纤维层厚度 视盘形态 -
青光眼与非青光眼视神经损害鉴别探讨
目的:探讨青光眼与非青光眼性视神经损害的临床鉴别要点,为早期青光眼临床诊断提供更多可靠方法.方法:选取云浮市人民医院2015年6月至2016年12月门诊及病房收治的视神经损害患者.将青光眼性视杯扩大19例为对照组,非青光眼性视杯扩大19例为观察组,分析比较两组患者的杯盘变化、盘沿局限性丢失、盘沿色泽等视盘形态及视功能异常和视盘改变的相关性等特征.结果:视杯是否竖椭圆形加深加大、盘沿局限性丢失、盘沿色泽、视功能异常和视盘改变的相关性等特征在两组患者的临床鉴别中有较高的参考价值.结论:掌握青光眼与非青光眼视盘形态的鉴别要点,对于眼科医师提高早期青光眼的诊断水平具有重要意义.
