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视网膜视力测定在眼科的应用
视网膜视力测定是随着激光技术和人眼空间调制传递函数的深入研究而产生的新方法,它能反映屈光间质混浊情况下的视网膜功能.本文对视网膜视力仪进行了分类并阐述了其工作原理及使用方法,介绍了视网膜视力测定在白内障术前、视网膜病变、玻璃体疾病、角膜病变、弱视及屈光不正等病例中的应用,比较了不同视网膜视力仪在各类病变中的应用价值及其优缺点.
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视力表照明现状调查及分析
通过对山东省泰安市各级医院及眼镜营销单位视力表照度的调查,了解视力表照明的现状.使用照度仪在视力表的八个方位测量.计算平均照度及均匀度.结果表明视力表照度不统一,同一视力表照度不均匀的现象普遍存在.这一现象应引起眼科界及视力表生产厂家的重视.
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将图像傅里叶频谱分析应用于汉字视标的选择
目的 以汉字图像各空间频率的频谱能量相似为原则,筛选汉字作为汉字视力表的备选视标.方法 从2500个常用汉字中选取两类笔画数的汉字:少笔画数汉字(2、3、4画,共172个)和中笔画数汉字(7、8.9画,共890个).将其中的每个汉字制作成BMP图片格式.然后,利用傅里叶频谱分析,获取每个汉字图像各空间频率成分的频谱分布.以此分别对所有的少笔画数和中笔画数汉字的各空间频率的频谱能量求均值,将其作为参照值,采用聚类分析将汉字图像进行聚类来选取汉字.结果 与少笔画数和中笔画数汉字各空间频率的频谱能量均值相似的汉字分别为50和40个.结论 通过汉字图像的傅里叶频谱分析,以汉字图像的各空间频率的频谱能量相似作为筛选视标的主要原则,符合了视觉系统具有的傅里叶频谱分析特性.此方法应用于汉字视标的筛选具有重要的意义.
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透气性硬性接触镜矫正圆锥角膜的视觉质量评价
目的评价透气性硬性接触镜(RGPCL)和框架眼镜矫正圆锥角膜的视觉质量差异.方法对27例(54只眼)轻、中、重度圆锥角膜患者利用计算机辅助的角膜地形图,主观式波阵面像差仪和对比敏感度仪观察框架眼镜和RGPCL矫正时的角膜形态和视觉质量变化.结果轻度圆锥角膜30只眼,中度圆锥角膜13只眼,重度圆锥角膜11只眼,总体平均近视度和散光度分别为(6.92±3.66)和(5.75±1.85)D.66.6%的患眼裸眼视力≤0.15,96.3%的患眼裸眼视力≤0.3.矫正视力≥0.6者,戴用框架眼镜者为59.3%,戴用RGPCL者为100.0%;矫正视力≥1.0者,戴用框架眼镜者为20.4%,戴用RGPCL者为66.7%.配戴RGPCL后角膜地形图显示,角膜散光基本消除(＜0.75 D),表面形态显著球面化和规则化.圆锥角膜随病变程度加深,总体波阵面像差和各阶像差均显著增加.戴RGPCL的波阵面像差比裸眼明显降低,各阶 RMS差异均有统计学意义(P<0.01),总体RMS从3.63 μm降至1.39 μm,2阶RMS从2.64 μm降至0.81 μm,去除2阶的总高阶RMS从2.35 μm降至1.10 μm,3阶RMS从1.78 μm降至0.68 μm,为显著.对比敏感度及眩光对比敏感度曲线在全频段特别是中、高频段 RGPCL比框架眼镜有显著升高.结论角膜前突变形引起的角膜不规则散光是圆锥角膜视觉功能低下,像差增大的主要原因,框架眼镜往往无法矫正,配戴适宜的RGPCL通过与泪液镜的有效弥合重塑成新的圆滑的中心光学界面,因而可有效消除角膜散光,减少像差,提高视力和对比敏感度曲线,明显改善视觉质量,使患者迅速回归正常学习与生活.
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心理物理学方法在汉字视标选择中的应用
目的 在傅里叶频谱分析的基础上,采用心理物理学方法确定汉字视标的可视性,获得视标物理刺激均等与心理反应均等的异同,确定心理物理学方法在汉字视标选择中的重要作用.方法 28位志愿者,裸眼视力或佳矫正视力为-0.11±0.06(LogMAR值).分别从汉字图像傅里叶频谱分析所得到的50个各空间频率的频谱能量均值相似的少笔画汉字和40个中笔画汉字中筛选出尽可能包含横、竖、撇、捺结构的中性少笔画和中笔画汉字17个和20个作为备选视标.分别将以上少笔画汉字和中笔画汉字的平均视敏度阈值作为参考值,每个汉字制作成6种字体大小的汉字图片.取所有被试对每个汉字图片在不同字体大小时的辨认准确率的平均值,并用韦伯函数(Weibull function)进行拟合,得到字体大小--辨认准确率曲线,并获取每个汉字的阈值大小(tb值)和斜率(β值).结果 17个少笔画汉字的阈值大小为6.16±0.54(单位:分),斜率为5.91±2.18;20个中笔画汉字的阈值大小为8.20±0.71(分),斜率为11.18±3.55.以阈值大小接近且斜率尽可能接近为筛选指标,终确定可视性相似的10个少笔画汉字和10个中笔画汉字.选做少笔画汉字视力表视标的汉字为"斤、长、文、尺、万、月、又、不、才、卫"(tb值为5.84±0.36,β值是4.72±0.85),选做中笔画汉字视力表视标的汉字为"孩、郑、怪、构、肾、择、染、秋、软、祝"(tb值为8.38士0.24,β值是10.47±3.9).结论 傅里叶频谱分析方法可以非常客观地从众多汉字中选择出物理刺激相等的汉字,由于汉字视标之间相似的可视性同时表现为视标的物理刺激相似和心理反应的一致性,因此汉字视标的终选择还需要进行心理物理学的测试.
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联合应用正负柱镜检影法检测混合散光
目的研究联合正、负柱镜检影方法在发现混合散光中临床应用.方法 189例(340只眼)混合散光患者随机分为实验组和对照组, 根据散光度数的大小分为3个区间(<3.00 D、3.00～6.00 D,>6.00 D).其中散光度数<3.00 D的156只眼(试验组76只眼,对照组80只眼);3.00D～6.00 D者132只眼(试验组68只眼,对照组64只眼);>6.00 D者53只眼(试验组29只眼,对照组24只眼).患者均于睫状肌麻痹后,通过正、负柱镜片组合进行检影,并用常规的球镜检影法或柱镜检影法作为对照.根据中和影的形态均匀程度、轴位判断的准确性和难易程度、检影时间和镜片组合的数目作综合评价,将检影结果分为3级,Ⅰ级:中和影均匀,轴位容易判断,检影时间<5 min,镜片组合的数目1或2片;Ⅱ级:中和影欠均匀,轴位判断不困难,检影时间5～10 min,镜片组合的数目2或3片;Ⅲ级:中和影欠均匀,易受到干扰,轴位判断困难,检影时间>10 min,镜片组合的数目>3片. 结果散光度数<3.00 D时,试验组与对照组的检测结果差异无显著意义(χ2=0.094, P=0.759).散光度数为在3.00～6.00 D时,试验组与对照组检测结果的差异有显著意义(χ2=5.546, P=0.019).散光度数>6.00 D时,试验组与对照组结果之间的差异有非常显著意义(χ2=8.509,P=0.004). 结论应用正、负柱镜检影对于度数较高的混合散光是一种有效、便捷和准确的检影方法,是对常规检影法的一个较好补充和发展.(中华眼科杂志,2004,40:175-177)
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不同人工晶状体眼的波阵面像差比较
目的探讨3种不同人工晶状体植入术后晶状体眼的波阵面像差及成像质量的差异.方法超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后的老年性白内障患者76例(80只眼)(丙烯酸酯26只眼;水凝胶27只眼;硅凝胶27只眼),术后3个月时使用WASCA波阵面像差仪,在瞳孔直径4.0 mm时,测量人工晶状体眼的各项波阵面像差指标,对检查结果中的慧差、球差、总像差、总高阶像差以及从Z(2,-2)到Z(4,-4)的Zernike常数,个组间分别进行独立样本t检验.结果除了丙烯酸酯人工晶状体的总高阶像差(S3+S4)稍高于硅凝胶人工晶状体(P=0.011),丙烯酸酯人工晶状体的Z(3,1)高于水凝胶人工晶状体(P=0.038),其余指标间均无统计学意义.结论老年性白内障患者术后在自然瞳孔下,3种人工晶状体眼的波阵面像差除丙烯酸酯总高阶像差稍高之外,其他指标基本无差异.3种人工晶状体眼的视网膜成像质量可能无区别.
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基于视光检查数据的角膜塑形镜验配机器学习模型研究
目的 探讨采用根据患者数据制作的角膜塑形镜验配模型提高处方准确率和工作效率的可行性.方法 提取750例(1 467只眼)配戴角膜塑形镜的近视眼患者(男性362例,女性388例;年龄中位数11岁)的1 467条医学验光检查数据及角膜地形图检查数据,通过随机逻辑回归模型、决策树、逐步回归分析法筛选处方变量影响因子,并将数据全集通过Python语言中的随机函数划分为训练集(1 173,80.0％)和测试集(294条,20.0％),选用逻辑回归和多元线性回归分析法应用于训练集建立拟合模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定逻辑回归模型的佳阈值(1.0),并将模型用于测试集和全集的验证,通过混淆矩阵、准确度等综合评估指标的横向和纵向对比,预测值与真值Bland-Altman分析,终验证模型的有效性.结果 选择Kf(与Ks垂直模拟角膜曲率读数)-FK(平K设计)、Ks(模拟大角膜曲率读数)-SK(陡K设计)为模型拟合因变量(放大结果值的变异权重),通过逐步回归分析得出Kf-FK影响变量因子为Kf(P=0.010)、Emean(偏心率平均值)(P=0.027)、CYL(柱镜度数)(P＜0.001).转化后的拟合函数:FK=6.23+0.866kf-1.69Emean+0.16CYL,验证拟合优度达到81％(r2=0.95),Ks-SK影响变量为Ks(P＜0.001)、CYL(P＜0.001)、Emean (P＜0.001).转化后拟合函数:SK=6.84+0.862ks-0.28Emean-1.3CYL,验证拟合优度达到80％(r2=0.93),镜片设计(Design)选用逻辑回归、决策树贡献度得分筛选影响变量因子:KS (P＜0.001)、CYL (P＜0.001).逻辑回归函数为Design=-45.7+0.82Ks+6.027CYL,验证拟合优度为87％.结论 本研究得出的拟合模型量化了专家验配经验,可以指导验配人员快速、准确地出具角膜塑形镜验配处方,实现了大数据决策辅助角膜塑形镜验配.
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充分应用视光学知识,努力提高我国人民的视觉质量
随着现代眼科学及视光学的迅速发展,人们对视觉质量提出了更高的要求.视光学知识和研究成果在眼科各领域的应用势必对提高人们的视觉质量产生影响,这也是我国广大眼科工作者今后主要的工作方向之一.本文从眼底病、白内障、眼表疾病及青光眼4个方面探讨视光学和眼科学的结合点,旨在为眼科工作者今后的研究方向提供依据.(中华眼科杂志,2005,41:961-962)
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进一步提升长期角膜塑形术近视控制的疗效与安全
预防近视眼和控制近视眼发展的策略与方法越来越多,近年来光学矫正聚焦于促进中周区视网膜近视眼性离焦,提高视觉质量以及促进调节机能等方面,其中角膜塑形术是受瞩目的视光学技术.本文将结合国内外的研究进展,国内普及推广这项技术的现状,以及目前存在的问题,从求实、求精、求稳、求和与去伪5个方面来讨论如何促进角膜塑形技术控制近视眼发展的长期稳定的疗效和安全性,如何促进医、患、企业之间的和谐与合作,如何正确引导角膜塑形术规范、有续的发展.
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非手术性光学矫正的视觉质量亟待提升
光学矫正是视光学的基础,获得优越的视觉质量是当前临床对光学矫正提出的更高更为科学的要求,而且视觉质量与社会的融合与发展关系密切.综观国内现状,各种非手术性光学矫正方法均存在不同方面和程度的影响视觉质量的问题.本文将主要探讨儿童少年、中青年及老年人验光配戴框架眼镜的一些问题,验光并使用软性接触镜、透气性硬性接触镜及角膜塑形镜的相关问题,同时提出相关建议,以期促进光学矫正视觉质量的全面提升.
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儿童青少年屈光不正诊治应以睫状肌麻痹下验光结果为基准
近年来儿童青少年屈光不正的诊断及验光配镜在非睫状肌麻痹下进行的现象渐有扩大趋势.本文通过再次强调儿童青少年的生理特点、睫状肌麻痹下验光的机制等,指出对于儿童青少年,诊断屈光不正及判断其程度,必须施行睫状肌麻痹下验光.眼部滴用1％环戊通安全有效,可用于儿童青少年睫状肌麻痹.配镜必须根据双眼眼位和调节状况,在准确的睫状肌麻痹下验光结果基础上进行处方.
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论对数视力表与五分记录法
为探讨对数视力表和5分记录法的科学性,将制作的一个10倍于4.0分的视标,置于眼前0.5m处,即为2.0分(1000′＝16.67°视角);移至眼前0.05 m处,即为1.0分(10000′＝166.7°视角);与用手动记录为2.0分和光感记录为1.0分的5分记录法比较更科学,从理论上完善了5分记录的标准视标.由我国创制的对数视力表与5分记录法均具有各自的特点和优点.
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视力资料统计学处理的几个基本问题
目前采用的各种视力表均存在着不同的缺陷,由此造成眼科医师评估视力资料的困难.多数问题表现在对眼科临床科研中统计学分析方法的应用方面.不同的视力表中视力与视角间的数量关系不同,随之视力和视角的资料类型也不同,进而采用的统计学方法也不同.只有弄清上述问题,才能正确理解视力资料并进行合理的处理.
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强效睫状肌麻痹剂环戊通能否替代阿托品
阿托品眼膏长期以来都是中国儿童验光主流使用的睫状肌麻痹剂,而国际上则普遍使用环戊通滴眼液作为一线的睫状肌麻痹药物.近年来,国内引了进1％盐酸环戊通眼液,这种快速强效的睫状肌麻痹剂已被国内小儿眼科医师所关注.一系列国内外自身对照药物疗效研究证实,环戊通的睫状肌麻痹效果接近于阿托品,能广泛应用于中国儿童验光前的睫状肌麻痹.尽管如此,其药物疗效仍略逊于阿托品,故对于7岁以内的远视儿童、所有内斜视儿童、混合性散光儿童及短期内视力下降需要排除调节性近视的儿童,验光前仍应常规使用阿托品眼膏行睫状肌麻痹.本文同时对环戊通眼液的用药剂量、用药方法、可能发生的药物不良反应及其应对进行了讨论.
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汉字视标视力表研究的焦点问题及其剖析
各种不同字、词、句特点设计的近视力表及其相关研究成果颇丰,并在临床中得到一定的应用.但以汉字为视标的近视力表颇有争议,主要是因为汉字构架的多样性使其难以达到基本视标的要求;汉字的认知在视标识别中起一定作用,增加了临床检测中如何确定其科学表达视力或视功能的复杂性.由此,一些学者对汉字为视标的近视力表的研究和应用价值提出质疑,本文将就相关争论焦点进行分析.
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我国眼视光学近五年十大研究进展
中华医学会眼科学分会眼视光学组通过学组委员投票的方式遴选出代表我国近5年(2009至2013年)眼视光学临床和基础研究领域突出的10项研究进展,主要集中于近视眼临床和基础研究、屈光手术和视觉质量研究、角膜接触镜的研发和临床应用、视觉认知和低视力康复研究的开展及临床推广、新型技术和检查设备的应用等5个方面.这些研究在一定程度上代表了目前我国眼视光学在国际同领域的水平和影响力,部分研究成为我国眼视光学者在国际学术领域的标志性成果.
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空军招飞学员视力与对比敏感度关系的研究
目的 分析招飞学员群体中视力与对比敏感度(contrast sensitivity,CS)的关系,并探讨在招飞选拔体检工作中应用对比敏感度检查的可能性.方法 检查招飞学员对比敏感度函数(contrast sensitivity function,CSF)值,将符合纳入标准的98例样本按视力1.0为标准分为两组,比较4种空间频率(3、6、12、18 cpd)、3种状态(明视、暗视、暗视+眩光)的CSF值.结果 两组在不同状态、不同空间频率的CSF值差异均无统计学意义(P>0.05);在各空间频率下,明视与暗视状态下的CSF值差异有统计学意义(P＜0.05＝,暗视与暗视+眩光状态下的CSF值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 部分招飞学员视力表检查结果正常,而CSF值出现异常,特别是在高空间频率段的明暗分辨率下降.现行招飞选拔体检标准无法筛选这些学员,可以尝试增加中高空间频率下暗视的CSF值作为招飞体检的指标.
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军事飞行员暗焦点的检测方法和分布特征
目的建立暗焦点的测量方法,检测我军飞行员暗焦点的分布特征. 方法暗焦点检查仪由激光发射源、箱体、观察孔、视标、调节手柄等组成.测量范围+5.0 D～-5.0 D,综合精度为±0.15 D,激光图像显示时间1.0 s,间隔5.0 s.随机抽取90名男性现役军事飞行员,年龄25～53岁,飞行时间500～6 000 h;军校近视眼学员81名,正视眼38名.被检者在暗环境适应5 min,先测右眼,后测左眼,重复3次取平均值. 结果飞行员左、右眼的暗焦点平均值分别为-1.08 D和-1.17 D,标准差为0.75 D和0.74 D.近视学员左右眼的暗焦点值分别为-3.04 D和-3.08 D.3类人群的暗焦点基本均成正态分布.飞行员随着年龄的增加暗焦点值降低,方差分析P<0.05.不同飞行时间各组之间未见有明显差异. 结论暗焦点检查仪能满足暗焦点的检测需要.在国内首次获得了军事飞行员和近视学员暗焦点的均值和分布特征.
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0～5岁不会认视力表儿童眼病调查的方法
采用简单声光玩具、手电筒、视网膜榆影镜,对不会认视力表的0～5岁儿童8219人的视觉功能发育做出快速、客观的初步评估.显性斜视61人,除2名麻痹性斜视外均为共同性斜视;有404人(739眼)被评估为异常屈光状态,占受检人数的4.92%,屈光参差68人,占0.83%.在受检的16 438眼中,中、高度远视621眼,占受检眼的3.78%;近视53眼,占0.32%;混合散光65眼,占0.40%.说明使用普通玩具、手电筒、视网膜枪影镜可以客观、简便、快速的评估不会认视力表儿童的视觉发育状况,适于各种经济状况地区的保健机构.
