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1例POEMS综合征并发脓气胸的护理
POEMS综合征是一种罕见的与浆细胞有关,累及人体多系统的疾病.临床上以多发性神经病变、内脏器官肿大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤改变为主要特征[1],起病隐袭,呈进行发展,病因未明,尚无有效治疗方法,多数病例在6个月~7年(平均33个月)内死亡[2].病情护理多样繁杂,如有并发症者则更为棘手.我院于2005年收治1例POEMS综合征并发脓气胸患者,经精心治疗和护理,病情稳定出院.目前尚无POEMS综合征并发脓气胸文献报道.现将护理体会报道如下.
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新生儿金黄色葡萄球菌肺炎的X线与临床特征
目的回顾性分析新生儿金黄色葡萄球菌性肺炎(简称金葡肺炎)的X线征象与临床特征,探讨两者之间的关系.方法对110例血、脓及咽试子培养及凝血酶阳性确诊为金葡肺炎的新生儿患者的胸片及全部临床资料,进行回顾性分析并找出其特征.结果 89%新生儿发病急,伴发热,白细胞升高,50%病例分别合并有脐炎、骨髓炎或皮肤脓肿等.X线表现为多发双肺渗出病变,80%病例24h内出现肺气囊,50%病例胸膜受侵,未见球形病灶.急性期过后,胸片表现仍然显著而临床可无高热及白细胞增高的表现.结论新生儿金葡肺炎多为血源性,胸片可较早出现肺气囊,易累及胸膜,X线征象与临床表现有不一致性.
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1例克雷白杆菌肺炎引起气道梗阻的急救与护理
克雷白杆菌肺炎肺实质有广泛坏死、化脓性改变.其发病率约占细菌性肺炎的2%,病死率约30%.多合并脓胸、脓气胸.但合并有广泛气道粘膜出血、渗出、坏死、剥脱,引起气道梗阻、急性呼吸衰竭、窒息者实属罕见.特别是本病气管粘膜的纤维支气管镜下特点未见报道.我院于1998年3月19日收治1例伴有上述所有并发症的克雷白杆菌肺炎患者,经救治63d,痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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浅谈气胸护理体会
气胸是肺科常见疾病,其治疗护理难度较大,严重者可引起呼吸循环障碍而危及生命,故良好的护理方法及严密的病情观察对病人预后至关重要,现将我院近两年收治的各类气胸病人50例的护理体会介绍如下:一般资料:50例中男35例,女15例;年龄30岁以下5例,30-50岁33例,50岁以上12例;气胸合并结核者43例;气胸类型:单纯气胸5例,液气胸30例,血气胸10例,脓气胸5例.
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浅谈脓胸的诊断体会
脓胸是指胸膜腔受致病菌感染形成脓液的积聚.依病程的长短,分为急性脓胸和慢性脓胸两大类,按病原菌的不同,分为化脓性、结核性及其他特异病原性脓胸;根据胸膜腔受累的范围可分为局限性(包囊性)脓胸和全脓胸.若合并胸膜腔积气,则称为脓气胸.
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矽肺合并脓气胸伴白细胞异常增高1例报告
矽肺的基本病理改变是矽结节形成和弥漫性间质纤维化.矽肺容易合并肺结核、支气管肺炎、自发性气胸、肺心病等疾病[1],但合并脓气胸者较少见,且伴有白细胞异常增高者更为罕见.现报告如下.
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醒脑开窍法治疗脑外伤术后昏迷1例
醒脑开窍针法为石学敏教授所创,是治疗脑中风的有效方法,具有醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络的功效.笔者用此法治疗脑外伤术后昏迷49天,伴脓气胸1例,疗效显著,现介绍如下:1 病例介绍孙某,男,36岁,1996年7月1日因钝器致急性闭合型重型颅脑损伤:1)左额硬膜外血肿;2)头皮裂伤;3)脑疝.CT报告:左额颞硬膜外血肿(大量),脑干有1个层面出血,中线明显移位,侧脑室明显受压,行左额颞硬膜外血肿清除术.
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食管穿孔致脓气胸合并感染性休克的围术期处理
食管胸腔瘘并发症较危重,现对本例患者的围术期处理报告如下.
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婴幼儿金黄色葡萄球菌肺炎并发脓气胸8例临床分析
目的:探讨婴幼儿金黄色葡萄球菌并发脓气胸的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2005年1月1日—2014年12月31日收治的婴幼儿金黄色葡萄球菌肺炎并发脓气胸8例患儿的病史、临床特点、病原学检查、实验室检查、影像学改变、治疗及预后。结果8例患儿中男5例,女3例,年龄15 d~2岁。急性起病,均有不同程度发热及呼吸困难,均出现患侧呼吸音减弱或消失。实验室检查示8例患儿白细胞、C反应蛋白、降钙素原均明显升高,痰培养均培养出金黄色葡萄球菌,胸水培养阳性3例。胸部X线片显示肺被压缩、肋膈角变钝或消失、可见气液平面。8例患儿均予诊断性胸腔穿刺术,其中6例行胸腔闭式引流。8例患儿使用敏感抗生素治疗4~6周后临床症状、体征消失,复查胸片示肺部炎性反应大部分吸收。随访胸片及B型超声无复发者。结论婴幼儿金黄色葡萄球菌肺炎并发脓气胸主要临床表现有发热、呼吸困难等,患侧呼吸音减弱或消失。白细胞、C反应蛋白、降钙素原均明显升高。 X线胸片以肺被压缩、肋膈角变钝或消失、可见气液平面等表现为主。经胸腔穿刺抽气抽液、闭式引流术及敏感抗生素足疗程治疗预后良好。
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胸腔闭式引流治疗脓胸体会
胸腔闭式引流术对脓胸或脓气胸等的急救治疗效果,已得到临床医学的广泛承认和肯定,但若应用不当或管理不善,亦很难收到预期的效果.这里仅就自己的临床实践,试谈几点肤浅体会供同行参考.
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婴儿肺炎合并脓气胸12例诊治体会
随着抗生素的广泛应用,婴儿肺炎所致的并发症明显降低,但脓气胸仍是肺炎的严重并发症,病情危险,变化迅猛,病死率高,其诊断及处理较为复杂[1].我院2007年1月-2010年6月共收治婴儿肺炎合并脓气胸12例,现将其诊治体会总结如下.
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包裹性脓气胸1例X线诊断
1临床资料包裹性脓气胸少见,阳城县人民医院收治1例,现报告如下.患者,男,42岁.于半月前出现胸闷、咳嗽、气短,且逐渐加强,经乡村医生治疗无效,来院就诊.
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癫痫发作吸入性感染致肺脓肿脓气胸1例
癫痫是基层常见病,但是发作时导致吸入性感染的不多见.本例不但致吸人性感染,还发展为肺脓肿和脓气胸,患侧肺的压缩面积>95%.现报告如下,以提示广大同行:接诊癫痫发作的患者时,不要忽视其并发症的产生及早期的正确治疗.1 临床资料患者女,25岁,已婚.因"左侧胸痛1+ 周,气喘3 d伴黄染1 d,发绀并加重4 h"入院.1周以前,患者因为癫痫发作次数频繁,所以把常规的卡马西平的剂量由0.2 g调整为0.4 g,3次/d.
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POEMS综合征合并脓气胸1例康复治疗体会
POEMS综合征是一种罕见的与浆细胞有关、累及人体多系统的疾病.临床上以多发性神经病变、内脏器官肿大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤改变为主要特征[1],起病隐袭,呈进行性发展,病因未明,且尚无有效治疗方法,多数病例在6月至7年 (平均33月)内死亡[2].本病常合并胸、腹水,加之长期服用激素,如处理不当则易发生腹水感染和脓胸.我院于2005年收治1例POEMS综合征合并脓气胸患者,经精心治疗和护理,病人病情稳定出院.现报告如下.
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新生儿脓气胸的临床特点和外科治疗
新生儿脓气胸与年长儿相比较,临床较少见,有其独特的临床表现、诊断原则及治疗方法.我科于1990年12月~2000年12月共收治19例,总结分析如下.
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肺癌误诊35例分析
1 临床资料我院2000-1~2004-12 收集误诊的肺癌35例,年龄42岁~74岁,平均57.6岁.其中男24例,女11例.首发症状乏力30例,咳嗽25例,血痰19例,胸痛12例,发热11例,胸腔积液8例,骨痛3例,头痛/呕吐3例.误诊时间2.5个月~6个月,平均3个月.误诊疾病肺炎13例,慢支急发5例,支气管扩张伴感染、咯血4例,渗出性胸膜炎8例,肺结核7例.合并症慢支、肺心病4例,心梗1例,脓气胸1例,慢性淋巴细胞性白血病1例,房颤伴短阵室速1例,食道癌、食管瘘1例,膀胱癌1例,糖尿病3例,肺结核3例,肺脓肿1例.
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1例分裂症患者合并脓气胸、类风湿性关节炎的护理
目的 介绍1例慢性分裂症患者合并脓气胸、类风湿性关节炎的治疗护理过程,总结在护理过程中的心得体会,提供对此类患者的护理方法,提高护理质量.方法 树立"以人为本"的理念,通过精神科、外科护士合作制定护理计划,提供合理的护理措施、优质护理服务.结果 患者治疗信心有所增强,积极配合治疗,促进了病情康复.结论 精神病患者合并躯体疾病时必须采取综合护理,可确保此类患者的安全及促进康复,提高患者生活质量和生命质量.
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少动鞘氨醇单胞菌致脓气胸1例
少动鞘氨醇单胞菌(S p h i n g o m o n a spaucimobilis)为需氧不发酵糖革兰阴性杆菌,其药敏结果与铜绿假单胞菌、不动杆菌等其他不发酵糖菌不同,目前无药物敏感试验的折点值判断标准,故在脓胸的患者,需要警惕少动鞘氨醇单胞菌感染的可能性,及时进行病原学检查和调整抗感染治疗.
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米勒链球菌引起脓气胸感染1例
Strep milleri(米勒链球菌)常存在于人体口腔咽部、胃肠道和泌尿生殖道部位,过去被认为是一种机会致病菌,在机体抵抗力低下时可致病.近年来国外文献报道临床标本中分离的米勒链球菌引起化脓性感染日益增多,并常和一些厌氧菌株共存作为炎症加速原因.对其分类到目前为止,认为咽峡炎链球菌是未分群的链球菌,是"米勒链球菌"的同义词,属于草绿色链球菌("米勒"群)细菌,有3个种:S.millieri、S.intermdeium(中间链球菌)、S.constellatus(星座链球菌).
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以脓气胸为首发症状的食管癌1例临床分析
脓气胸是肺科常见病,即胸膜腔积脓、积气[1]。常常继发于支气管肺部疾患、外伤性肺损伤或医疗操作,亦可见瘦长体型男性青壮年,因胸膜下肺大疱破裂形成的特发性气胸,若继发胸膜腔感染会导致脓胸。常见致病菌为金葡菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌等。多见于坏死性肺炎、肺脓肿、干酪性肺炎并发症,危重者可形成支气管胸膜瘘[2]。食管癌是常见的消化道肿瘤,早期症状常不明显,中晚期肿瘤若侵入气管、支气管、胸膜,可形成食管、气管或支气管瘘、食管胸膜瘘,并发呼吸系统感染。本例系以右侧脓气胸为首发症状的食管癌患者,临床较少见,现报告如下。