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普米克令舒与氨溴索雾化联合治疗婴儿肺炎的疗效
目的 观察普米克令舒与氨溴索雾化联合治疗婴儿肺炎的疗效.方法 选取我院儿科于2013年4月至2016年4月收治的肺炎患儿200例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予普米克令舒与氨溴索雾化联合吸入治疗,治疗7d,观察两组患儿的疗效.结果 观察组患儿总有效率高于对照组,症状缓解时间、体征消失时间及住院时间等均短于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 普米克令舒与氨溴索雾化联合治疗婴儿肺炎,疗效确切,尤其对喘憋型肺炎效果更佳,值得在临床上推广使用.
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集束化管理在婴儿肺炎患者护理中的实施效果研究
目的 探讨集束化管理措施在婴儿肺炎护理管理中的实施效果.方法 选取我院2015年5月至2017年4月收治的婴儿肺炎135例病例资料,其中2015年5月至2016年4月收治的60例患儿予以传统护理管理(对照组),2016年5月至2017年4月收治的75例患儿予以集束化管理措施(研究组).比较两组患儿临床症状消失时间、呼吸机使用时间及住院时间,分析组间临床疗效、家属满意度及护理意外事件发生率和护理投诉情况,观察二次机械通气率.结果 研究组患儿临床症状消失时间较对照组提前,患儿依从率、临床疗效总有效率及家属满意度高于对照组,护理意外事件发生率及护理投诉率低于对照组,患儿住院时间短于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(p＜0.05).研究组患儿呼吸机使用时间短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(p＜0.05),但二次机械通气率组间比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论 集束化管理措施对于婴儿肺炎患儿康复具有重要的意义,不仅可促进疾病康复,还可提高家属满意度,避免不良护理事件的发生.
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婴儿肺炎合并腹股沟疝48例临床分析
目的:探讨婴儿肺炎合并腹股沟疝的临床特点,以便早期诊断和干预.方法:2006年10月～2010年10月收治婴儿肺炎合并腹股沟疝48例,分析临床表现、辅助检查、治疗和预后.结果:48例患儿中,除肺炎表现外,呕吐10例,腹泻12例,腹胀26例,阵发性哭吵48例.48例患儿中,46例手法复位治疗,2例手术治疗,均治愈出院.结论:婴儿肺炎患者住院期间,出现呕吐、腹泻、腹胀、哭闹,均应耐心、细致、反复的体格检查以及合理的辅助检查,有助于婴儿肺炎合并腹股沟疝的早期诊断.
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婴儿脑外脑积水21例临床分析
我院自1994年至今共收治婴儿脑外脑积水21例，结合文献，对其病因、治疗及预后进行分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男16例，女5例，年龄2m～11m。就诊时主诉：前囟隆起18例，哭吵不安伴呕吐3例，均于外院应用药物1～2天后起病。其中10例疑诊上呼吸道感染予苯唑青霉素静滴治疗，4例疑诊婴儿肺炎，予先峰V号静滴治疗，7例服用鱼肝油制剂。所有患儿均为足月儿，出生时无产伤、窒息史，无头部外伤史。
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1990～1994年溧阳地区婴儿肺炎死亡分析
肺炎是导致婴幼儿死亡的第1原因,占全部婴儿死亡的20%～30%,估计我国每年有30万婴儿死于肺炎,为了解我市婴儿肺炎死亡率及其相关因素,制定有效的防治措施,降低肺炎的死亡率,对1990～1994年177例婴儿肺炎死亡资料进行了综合整理分析,结果如下.
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胃扭转对婴儿巨细胞病毒感染胆汁淤积症的影响及对策
目的:探讨巨细胞病毒(CMV)感染胆汁淤积症合并胃扭转或/和肺炎患儿,在抗病毒的同时,按胆汁淤积的不同程度给予中药治疗,并结合手法按摩及时整复胃扭转,观察病程中发生肺炎及严重程度和对预后的影响.方法:选取120例本院住院1-6个月同时符合婴儿CMV感染胆汁淤积症、胃扭转诊断患儿,根据胆汁淤积程度分为常见证型组、重型组,各60例,两组再随机分为对照1、2组和治疗1、2组,各30例.按观察指标记录并测定观察治疗前后各组患儿体征及实验室监测结果.评价治疗后病程中发生肺炎及严重程度,以及3种疾病的临床疗效和预后.结果:治疗后,各治疗组CMV感染胆汁淤积症、胃扭转、肺炎的临床治愈率均好于各对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗组病程中发生肺炎及严重程度显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:婴儿CMV感染胆汁淤积症合并胃扭转,按照淤积程度运用中药和早期手法按摩治疗,能显著降低婴儿CMV感染胆汁淤积症合并胃扭转病程中发生肺炎的概率和严重程度,有利于治疗和预后.
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酚妥拉明多巴胺治疗婴儿肺炎并发心衰竭
婴儿重症肺炎合并心力衰竭,发生率高,病情急,发展快,随时有生命危险.一般给予吸氧,抗炎、解痉、平喘、强心、利尿等处理即可控制病情发展,但有一些重症患者,一般治疗效果差,我科在2004年8月～2005年4月对在ICU住院的重症肺炎合并心衰患者42例给予吸氧、解痉、平喘、抗感染、强心、利尿等综合治疗的同时应用酚妥拉明、多巴胺联合治疗,取得良好效果,现报告如下:
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小剂量红霉素佐治婴儿肺炎86例的疗效观察
目的 观察小剂量红霉素治疗婴儿肺炎的临床疗效.方法 将170例1～3月确诊为婴儿肺炎,随机分为治疗组86例和对照组84例,对照组的肺炎采用常规抗感染治疗和雾化吸痰,治疗组在对照组的基础上加用小剂量红霉素,3～5 mg/(kg·d),1次/d,连用5 d.结果 治疗组的肺炎治愈率为95.3%,对照组为81.0%,χ2=6.28,P＜0.05,差异有统计学意义;咳嗽气喘、肺部啰音消失时间及住院时间治疗组均较对照组缩短,t分别为8.91,10.3,9.4,P均<0.05,差异有统计学意义.结论 小剂量红霉素佐治婴儿肺炎疗效显著.
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健康宣教指导在婴儿肺炎合并胃扭转住院患儿中的应用
胃扭转多见于2个月以下的小婴儿,多表现为呕奶、溢奶,部分患儿在吃奶时偶有呛咳,常被家长认为是消化不好而不被重视.往往在合并肺炎等感染时出现频繁咳嗽,呛奶加重面就医.住院期间部分患儿病情反反复复,迁延不愈;以至于造成患儿家长对治疗效果不满意.郑州市儿童医院呼吸内科二病区2011年12月至2012年12月共收治肺炎合并胃扭转患儿138例,通过护理人员一对一的健康宣教指导干预,较传统的只注重对症用药治疗的病例病程明显缩短,减少了患儿的痛苦,提高了家长的满意度,现报告如下.
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婴儿肺炎血沉、C反应蛋白、血乳酸的变化及意义探讨
目的 探讨婴儿肺炎血沉、C反应蛋白、血乳酸的变化及意义.方法 选取我院2016年2月—2017年2月接收的肺炎患儿68例作为研究对象,将存在SIRS的患儿设定为观察组,将不存在SRIS的患儿设定为对照组,所有患儿均需要检测血沉、C反应蛋白、血乳酸.结果两组患儿在接受检测之后发现,终检测结果中在血沉以及C反应蛋白上,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但在血乳酸上,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于鉴别患儿是否存在炎症反应,利用血沉、血乳酸以及 C 反应蛋白检测是一条客观的依据,且对患儿这三方面指标的变化进行观察还有利于患儿疾病的预后.
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护理干预对婴儿肺炎康复影响
目的 探讨护理干预对婴儿肺炎康复的影响.方法 将106例婴儿肺炎患儿随机分为观察组和对照组,对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上予雾化吸入、胸部物理治疗、心理护理等护理干预方法.结果 观察组主要临床症状改善情况优于对照组(P＜0.01),住院时间较对照组明显减少(P＜0.01),并发症发生率低.结论 护理干预能改善临床症状,减少并发症、缩短住院时间,有利于肺炎患儿康复.
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肺炎婴儿母亲疲劳状况及与觉察压力和领悟社会支持的关系
目的 探讨肺炎婴儿母亲疲劳状况及与觉察压力和领悟社会支持的关系.方法 选取乌鲁木齐某医院儿科住院肺炎婴儿母亲333例进行问卷测评,运用疲劳量表-14、觉察压力量表和领悟社会支持量表进行测评分析.结果 肺炎婴儿母亲疲劳总分、躯体疲劳及脑力疲劳得分显著高于健康婴儿母亲(t=7.062、7.885、2.908,P＜0.01).1个孩子肺炎婴儿母亲疲劳总分、躯体疲劳及脑力疲劳得分显著低于2个孩子母亲(t=-3.763、-3.484、-2.879,P＜0.01).年龄25～34岁肺炎婴儿母亲疲劳总分及脑力疲劳得分显著高于年龄22～24岁母亲(P＜0.05).文化程度高中及中专肺炎婴儿母亲躯体疲劳得分显著高于大学本科及以上母亲(P＜0.05).觉察压力和领悟社会支持对疲劳状况具有预测作用(β=0.178、-0.407,P＜0.01).领悟社会支持在觉察压力与疲劳状况间的中介效应值为0.1241,占总效应的40.81％.结论 肺炎婴儿母亲疲劳状况明显,与觉察压力和领悟社会支持关系密切,且领悟社会支持在觉察压力与疲劳状况间具有部分中介作用.
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654-2贴脐佐治婴儿肺炎43例观察
自2001年以来,我科采用654-2贴脐法佐治婴幼儿肺炎43例,现将疗效报告如下.
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早期干预胃扭转对巨细胞感染淤胆性肝病婴儿发生肺炎及预后影响的前瞻性随机对照研究
目的：探讨早期采用中、西药及手法按摩对巨细胞病毒（CMV）感染淤胆性肝病（ICH）婴儿合并胃扭转病程中发生肺炎及肺炎严重程度和预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择武汉市儿童医院中西医结合科住院的1～6个月小婴儿120例，按随机数字表法分为治疗组与对照组，每组60例。两组均给予中药利胆合剂（组成：茵陈蒿30 g，连翘30 g，黄连5 g，熟大黄5 g，赤芍30 g，桂枝5 g，枳壳10 g，白术10 g，五味子10 g，穿山甲3 g，甘草5 g）口服或灌肠，更昔洛韦静脉滴注等综合治疗；对照组在综合治疗基础上胃扭转采用体位疗法、饮食疗法、给予促动力药吗丁啉（多潘立酮）；治疗组在综合治疗基础上对胃扭转采用手法按摩复位治疗。两组肺炎按照小儿肺炎、毛细支气管炎、重症肺炎诊疗常规、儿童社区获得性肺炎管理指南治疗。观察两组治疗前后病程中发生肺炎总例数和肺炎严重程度，以及ICH、胃扭转、婴儿肺炎的临床疗效、临床体征、生化指标及住院时间的差异。结果治疗组治疗后ICH、胃扭转、婴儿肺炎的治愈率和总有效率均较对照组升高〔ICH治愈率：83.05%（49/59）比71.93%（41/57），总有效率：96.61%（57/59）比91.23%（52/57）；胃扭转治愈率：72.88%（43/59）比51.79%（29/56），总有效率：96.61%（57/59）比78.57%（44/56）；婴儿肺炎治愈率：81.08%（30/37）比67.44%（29/43），总有效率：100%（37/37）比100%（43/43），P＜0.05或P＜0.01〕。治疗组治疗过程中肺炎发生总例数和重症肺炎发生率均较对照组明显减少〔肺炎总例数：12例比21例，重症肺炎发生率：16.67%（2/12）比42.86%（9/21），P＜0.05或P＜0.01〕。两组治疗后肝脾肿大程度、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）均较治疗前明显降低，且以治疗组降低更显著（P＜0.05或P＜0.01），治疗组住院时间（d）较对照组缩短（21.32±3.26比27.38±6.09，P＜0.05）。结论对CMV感染ICH婴儿合并胃扭转采用中西医疗法早期干预能明显降低病程中发生肺炎的概率和严重程度，有利于CMV感染ICH患儿的治疗和预后。
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中西医结合治疗小婴儿肺炎合并胃扭转和胃食管反流的检测特点及治疗探讨
目的 观察常规抗炎、抗反流与"和中扶正推拿疗法"整复胃扭转的治疗方案对肺炎合并胃扭转、胃食管反流(GER)患儿预后及气道酸碱度的影响,为小婴儿肺炎合并胃扭转、GER的临床诊断及治疗提供依据.方法 选择2013年1月至2015年12月武汉儿童医院中西医结合科住院的60例经胸部影像学和上消化道碘水造影诊断为肺炎合并胃扭转和GER 1～6个月龄患儿,按检测方法的不同分为观察1组(30例)和观察2组(30例),观察1组采用24 h上消化道pH值动态监测,观察2组采用24 h食管多通道腔内阻抗联合pH值监测.另设经上消化道碘水造影诊断为胃扭转和GER而无肺炎的对照1组(30例)以及经上消化碘水造影诊断为单纯胃扭转的对照2组(30例).肺炎的治疗按照儿童社区获得性肺炎管理指南执行;胃扭转和GER治疗采用体位疗法、饮食疗法、促动力药以及和中扶正推拿疗法〔由5穴组成,取穴及手法依次为:横纹推向板门(直推法)300次、分腹阴阳(拇指分推法)200次、摩腹(顺时针)100次、揉天枢穴100次、揉按双侧足三里各100次.每日推拿1次,每次(15±2)min,共7 d〕.记录观察1组上消化道pH值监测结果;比较观察组2组与对照组间食管多通道腔内阻抗联合pH值监测结果.连续治疗7 d后,观察两个观察组患儿肺炎和胃扭转临床疗效、住院时间、转归和治疗前后痰液pH值的变化.结果 两个观察组60例患儿胃扭转主要以器官轴型为主(55例,占91.67％),60％以上患儿痰液pH值<7.0.观察1组上消化道pH值动态监测显示酸性反流26例(占86.67％);GER阴性4例(占13.33％),GER阴性患儿pH值<4的反流比例较中度酸性者明显降低〔3.35％(0.77％～8.08％)比26.23％(15.19％～42.87％),P<0.05〕,长反流(>5 min)次数较轻度酸性者明显减少〔次:2(0～5)比7(2～15),P<0.05〕,长反流时间较轻、中度酸性者明显缩短〔min:5.9(2.5～10.0)比19.2(5.9～51.0)、41.6(16.9～121.0),均P<0.05〕.观察2组食管多通道腔内阻抗联合pH值监测显示病理性反流30例,主要为弱酸反流(占90％),其中近端反流次数占总反流事件的46.07％.观察2组酸反流次数和近端反流次数均较对照1组和对照2组明显增加〔分别为1305(37.72％)比795(25.69％)、136(18.89％)和1594(46.07％)比687(22.20％)、154(21.39％),均P<0.05〕;两个观察组总有效率及住院时间比较差异均无统计学意义〔总有效率:100％比100％,住院时间(d):7.58±1.09比7.67±1.12,均P>0.05〕.结论 在小婴儿肺炎合并胃扭转和GER诊断中,初次选择上消化道碘水造影加胸部影像学检查,能及时明确肺炎和严重程度以及是否合并胃扭转及其分型,是否同时存在GER.24 h上消化道pH值动态监测对酸性反流的判断与24 h食管多通道腔内阻抗联合pH值监测对GER具有一致性,后者还能识别非酸性反流,对反流的诊断更精准.胃扭转合并GER及肺炎患儿的近端反流比值均较高,容易引起呛咳和误吸,临床应重视其早期诊断,及时干预.痰液pH值测定能反映气道内酸碱情况,其操作方便简单,可用于病情实时评估,吸痰还能帮助治疗.本课题组拟定的治疗方案能提高疗效,改善气道酸性环境,有利于改善预后.
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安福隆治疗婴儿肺炎的疗效观察
为了探索治疗婴儿肺炎的新方法,采用安福隆新对74例婴儿肺炎进行观察,报道如下:
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纳洛酮联合西地兰治疗婴儿心力衰竭疗效探讨
充血性心力衰竭是婴儿肺炎常见并发症,易危及患儿生命.为探讨治疗心衰新途径,我科在常规抗心衰基础上加用纳洛酮治疗充血性心力衰竭获得显著疗效,报道如下.
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品管圈活动在脉氧仪监测血氧饱和度婴儿肺炎住院管理中的应用
目的：探讨品管圈活动在脉氧仪监测血氧饱和度（SpO2）婴儿肺炎住院管理中的应用价值。方法：成立品管圈小组，按照品管圈活动步骤，调查未能早期发现婴儿肺炎并发心肺功能衰竭的因素，以脉氧仪监测 SpO2作为切入点，提高患儿住院关注度，对高危患儿加强管理，做好疾病健康宣教，指导正确扣背排痰，对比改进前后并发心肺功能衰竭的人数及转 PICU 治疗的比例。结果：改进前后婴儿肺炎并发心肺功能衰竭发生情况比较无统计学意义（P ＞0.05）。改进后并发心肺功能衰竭的患儿转 PICU 治疗的情况低于改进前（ P ＜0.05）。圈员们的团队精神、工作积极性、解决问题能力、医护沟通、护患沟通、品管能力、责任与幸福感均得到提升。结论：通过开展品管圈活动联合脉氧仪监测 SpO2可以提高婴儿肺炎住院关注度，早期发现并发心肺功能衰竭，及时干预，减少病情进展后转 PICU 比例，有利患儿疾病康复。
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424例肺炎婴儿血清维生素D水平分析
目的:分析婴儿肺炎患儿血清维生素D的水平.方法:2015年1月至12月我院收治的424例肺炎婴儿作为病例组,根据月龄分为4组;以同期在我院健康体检的624例健康婴儿作为对照组.采用酶联免疫法检测两组婴儿血清25-(OH)D水平,以25-(OH)D＜50.0nmol/L为维生素D缺乏.结果:肺炎婴儿血清25-(OH)D水平明显低于健康婴儿(P＜0.01);并且,1-3月龄、4-6月龄、10-12月龄肺炎婴儿血清25-(OH)D水平明显低于同月龄健康婴儿(P＜0.01,P＜0.05).肺炎婴儿维生素D缺乏率(52.36％,222/424)明显高于健康婴儿(30.59％),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:维生素D缺乏的婴儿可能更易患肺炎;肺炎患儿和健康婴儿均应注重补充维生素D.
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灭蚊片中毒误诊1例报道
急性有机磷酸酯类中毒在临床中毒患者中极为常见,但灭蚊片中毒小婴儿少见,一般由于患者误食等原因引起,家属多对病史不清,发病时病情凶险危急、多变化、病死率高,严重危急患者生命.因而及时准确的判断对临床抢救,和及时用药及改善预后具有十分重要的作用.现报告如下.
