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“您能让他恢复和我们的交流吗?”
"您能让他恢复和我们的交流吗?"安沂华至今不能忘记一位突发急性脑出血患者.这名年逾六旬的老人脑出血量多达50毫升,手术后昏迷不醒.一位老教授说:"别治了,救活了也会并发痴呆症."患者的儿女跪在医生办公室,泪如雨下地请求安沂华:"救救我父亲!"安沂华使出浑身解数,把患者从死亡线上拉了回来,但却无法避免并发症痴呆.花费了30万元治疗费的患者儿女,拉着安沂华的手千恩万谢,又向安沂华提出了一个难于上青天的请求:"您能让他恢复和我们的交流吗?"
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综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响分析
目的:探讨综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响.方法:收治重症脑外伤患者45例,随机分为对照组和试验组.对照组采用常规护理干预,试验组采用综合护理干预.观察两组干预效果.结果:试验组压力性损伤发生率明显低于对照组(P<0.05);两组GCS评分均得到改善,试验组改善情况明显优于对照组(P<0.05).结论:重症脑外伤术后昏迷患者接受综合护理干预,可降低患者压力性损伤发生的概率,改善预后.
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中西医结合治疗脑外伤术后昏迷39例
目的 探讨中西医联合治疗脑外伤术后昏迷的临床疗效.方法 将77例脑外伤术后昏迷患者随机分为两组,对照组给予西医高压氧联合醒脑静药物治疗,实验组在对照组治疗基础上给予针灸治疗.结果 实验组、对照组良好比例分别为76.92%、47.37%,死亡率分别为2.56%、10.53%,实验组良好比例明显高于对照组,死亡率明显低于对照组,两组差异存在统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗脑外伤术后昏迷,疗效高,死亡率低,值得推广.
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34例颅内血肿术后昏迷期护理体会
颅内血肿是重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分中的一类常见继发性病变,可发生于颅内各处,是脑外科中常见的急症,其特点是病情重,发展快,常合并其他外伤,并发症多,致残率、死亡率高,通过积极而准确的手术治疗和细心、周到、全面的术后护理对降低死亡率至关重要.我院从2002年7月~2005年7月收治重型颅脑外伤致颅内血肿34例,术后昏迷期护理体会报告如下.
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气压泵在神经外科术后昏迷患者预防下肢深静脉血栓的应用效果观察
目的 观察探究气压泵在神经外科术后昏迷患者预防下肢深静脉血栓的应用效果.方法 选取2018年1月至2018年10月我院收治的74例神经外科术后昏迷患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各37例,对照组给予常规治疗,观察组给予气压泵干预,对比两组患者治疗效果.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对神经外科术后昏迷患者采用气压泵干预能有效预防下肢深静脉血栓,使下肢深静脉血栓形成的机率减少,提升了患者的生活质量.
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肱骨上段骨折内固定失效一例
笔者于2010年9月收治肱骨上段骨折1例,内固定术后失效改锁定钢板固定,报告如下.1病例报告患者,男,20岁,因车祸致颅脑损伤昏迷,右上臂撕脱伤,右肱骨上段骨折伴右尺桡骨骨折,急诊行开颅+清创缝合+骨折内固定术(采用非锁定加压钢板),术后昏迷28 d,术后X线片示骨折复位及内固定满意,术后8个月复查见内固定失效,骨折移位(图1),查体有反常活动及疼痛,尺桡骨基本获骨性愈合,予以取出失效的钢板及螺钉,更换锁定钢板固定(图2)+自体松质骨移植.
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颅内真菌及细菌混合感染1例报道
患者男性,45岁,高血压脑出血急诊开颅手术,术后并发血肿2次手术,术后昏迷不醒,青霉素预防感染,3 d后肺部感染,亚胺培南.西司他丁(泰能)抗炎10d控制肺部感染.硬膜下引流管因颅内压高,持续引出较多脑脊液,术后20 d才拔管.拔管后脑脊液漏,伤口不愈合,高热持续不退,伤口渐有脓液渗出,外渗脑脊液培养发现金黄色葡萄球菌及隐球菌生长.用头孢曲松(菌必治)联合氟康唑(大扶康)静滴,颅内感染控制,伤口1个月愈合.
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半导体激光辅助神经内窥镜治疗梗阻性脑积水
应用神经内窥镜治疗梗阻性脑积水约有三种术式:脉络丛烧灼、导水管扩张成形和为常用的第三脑室底造瘘术.但因后者是在重要的解剖部位下丘脑底部操作,其下方又有基底动脉等重要血管,因而文献中有术后昏迷和致命性出血的报告.
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探讨人性化护理管理模式在脑外科术后昏迷患者护理中的应用
目的:探讨人性化护理管理模式在脑外科术后昏迷患者护理中的应用价值。方法选取我院收治的76例脑外科术后昏迷患者依据随机平均的原则分为对照组与观察组,对照38例患者实施常规护理,观察组38例患者实施人性化护理管理模式。对两组患者恢复意识后对护理的满意度及护士满意度进行记录与分析。结果观察组患者护理后的临床满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员的满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑外科术后昏迷患者实施人性化护理管理模式能取得良好的效果,可有效促进患者康复,提升临床护理满意度,值得推广。
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醒脑开窍法治疗脑外伤术后昏迷1例
醒脑开窍针法为石学敏教授所创,是治疗脑中风的有效方法,具有醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络的功效.笔者用此法治疗脑外伤术后昏迷49天,伴脓气胸1例,疗效显著,现介绍如下:1 病例介绍孙某,男,36岁,1996年7月1日因钝器致急性闭合型重型颅脑损伤:1)左额硬膜外血肿;2)头皮裂伤;3)脑疝.CT报告:左额颞硬膜外血肿(大量),脑干有1个层面出血,中线明显移位,侧脑室明显受压,行左额颞硬膜外血肿清除术.
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一例脑出血开颅术后昏迷伴多种并发症的监护
1病例介绍患者男,67岁.因头痛,左侧肢体活动不便,意识不清,瞳孔大小不等,1 h入院.脑部CT检查示:右基底节区出血,量约75 ml.既往有高血压、糖尿病、冠心病史.诊断:高血压脑出血并脑疝.即在全麻下行开颅血肿清除,去骨瓣减压,气管切开术.术后给予脱水止血,抗菌素等治疗,瞳孔恢复,意识清.次日病情加重,T 39.5℃,P 120次/min,BP 28/16 kPa,R 30次/min,意识障碍加深,相继出现高血糖,高渗透压,颅高压,氧饱和度低.经抢救,术后20天各项监测指标趋于正常,神志恢复.术后32天拔除气管插管、尿管等,依靠鼻饲营养,可进行床上基本功能训练.
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1例鼾症全麻术后昏迷10 d抢救与护理
鼾症是一种睡眠期疾病, 多数患者除鼾声过响外, 往往还伴有不同程度的憋气现象, 即阻塞性睡眠期呼吸暂停综合征. 可出现缺氧症状, 易并发心律失常及高血压等疾患, 对健康危害甚大. 鼾症的发生多由咽阻塞所致, 小儿鼾症常见的原因是淋巴体质所致的腭扁桃体和腺样体肥大, 治疗首选腺样体扁桃体切除术. 本例患儿在术后发生昏迷10 d, 在临床上极为罕见, 经抢救治疗和护理, 已康复出院, 现将其资料报道如下.
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高血压脑出血血肿清除术后的高压氧疗效观察
近年来,高压氧已广泛应用于临床各科.且疗效确切.我们自1994年用高压氧治疗高血压脑出血血肿清除术后昏迷的患者,取得了较好的效果,现总结分析如下.
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1例气管套管断裂的预防和护理
气管切开是一种急救治疗的方法,也是某些疾病的重要辅助手段.严重颅脑外伤患者术后昏迷、咳嗽反射减弱致呼吸道分泌物不能排出,而引起呼吸困难,需行气管切开,机械辅助通气.本文通过对1例脑出血术后昏迷患者发生气管套管断裂的观察,提出气管套管断裂的一些相关因素及其预防和护理对策,现报道如下.
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脑挫裂伤患者术后昏迷的观察与救护体会
脑挫裂伤术后昏迷的患者病情危重,复杂多变,需要24小时的严密监护.掌握丰富的临床知识与抢救技能,仔细观察病情变化,综合分析判断,有的放矢地进行抢救,可降低患者的病死率.近年来,我院颅脑外科共收治脑挫裂伤患者183例,现将救护体会介绍如下.1 临床资料
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软化吸痰管深部吸痰法对气管切开术后病人相关并发症的影响
气管切开术往往是重型颅脑外科、高血压脑出血术后昏迷、多器官衰竭病人以及大面积烧伤合并吸入性气道损伤病人早期采取的急救措施,吸痰法是护理此类病人必不可少的操作,其目的是清除呼吸道内分泌物及异物,保持呼吸道通畅,改善肺泡的通气和换气功能.吸痰管的选择是正确吸痰的基本保证,过粗会造成呼吸道有效通气量不足或者形成无效腔;过细会影响吸痰效果;过硬会加重气道黏膜的损伤;过软容易被负压吸扁,影响护理操作.目前临床上使用的吸痰管选用软质、圆头、外径不超过套管内径1/2的硅胶管[1].在实际操作中发现,虽然严格掌握动作的轻、快、准,时间控制在15 s以内吸痰,但是仍给病人造成痛苦,特别是在深部吸痰时,常导致出血、喉头痉挛、呛咳等刺激,病人家属难以理解接受,部分家属常常拒绝护士适时深部吸痰,造成痰痂形成、气道堵塞、肺部感染等并发症.2006年1月-2009年2月,我科对气管切开术后病人32例采用软化吸痰管深部吸痰法,效果较好.现报道如下.
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先天性脑积水行脑室-腹腔分流术后昏迷患儿的护理
先天性脑积水也称婴儿脑积水,其主要是因为产伤后颅内出血和新生儿或婴儿期化脓性、结核性脑膜炎及先天畸形及肿瘤等原因.先天性脑积水有效的治疗方法是进行脑室-腹腔分流术.脑室-腹腔分流术是把1组带单向阀门的分流装置置入体内,将脑积液从脑室分流到腹腔吸收.但患儿术后一旦出现昏迷,容易引起合并症使病情加重,甚至成为患儿死亡的原因.因此加强术后昏迷患儿的临床观察和术后护理至关重要.
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小脑肿瘤并发念珠菌肺炎的原因分析及护理对策
1临床资料患者,男,76岁.小脑半球脑膜瘤(8×6cm)切除二个月后肿瘤复发,体质逐渐衰弱、昏迷.行MRI检查:瘤体3×4cm.家属要求二次手术切除.术后昏迷22天,体温持续在37℃~39℃15天,气管切开通气.
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高压氧对颅脑外伤术后昏迷8例疗效观察
1996年5月~1998年6月我院高压氧科对8例重症颅脑损伤术后昏迷病人进行了高压氧治疗,现报告如下.
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神经外科重症病人的早期肠内营养支持的进展
对于外科重症病人,特别是因为颅内肿瘤或其他病变手术后昏迷,以及重型颅脑损伤的病人,由于创伤和手术、饥饿和感染等原因,可以引起严重的代谢改变.在此阶段,病人常会发生严重的负氮平衡.