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脑积水腰穿持续外引流1例
1病例介绍患者,男性,42岁,因"颅脑外伤术后昏迷6天"就诊入院.6天前因汽车肇事伤后昏迷,于外院急诊行前额部开颅去骨瓣血肿清除术,术后病情无改善.
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安徽省立医院成功为一高龄脑溢血术后植物人开启“苏醒之门”
近日,安徽省立医院神经外科牛朝诗教授领衔的团队成功为一高龄高血压脑出血术后昏迷11个月患者实施“脊髓电刺激器植入术”,这是既首例特重度颅脑损伤昏迷患者后的技术应用再拓展,术后苏醒疗效满意。
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脑外伤术后昏迷患者三种能量提供方式的对比研究
目的 探讨对脑外伤术后昏迷患者应用三种不同供能方式的临床疗效.方法 选择2010年1月-2013年1月入住的脑外伤术后昏迷患者90例,随机分为肠内供能组、肠外供能组和肠内外联合供能组,每组30例.采集各组患者治疗后第1、14天的外周静脉血,检测免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及血清蛋白、前蛋白,同时记录患者胃肠功能障碍(包括上消化道出血、呕吐及腹泻等)以及吸入性肺炎的发生情况.三组间比较采用方差分析,两两比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 供能治疗第14天,肠内外联合供能组免疫球蛋白、前蛋白及白蛋白与肠外供能组、肠内供能组对比,差异均有统计学意义(均P <0.05).肠内外联合供能组发生消化道应激性溃疡5例、腹泻及吸入性肺炎6例,肠外功能组发生消化道应激性溃疡14例、腹泻及吸入性肺炎32例,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑外伤术后昏迷患者应用肠内外联合供能是提高其机体免疫功能和减少临床并发症的好途径.
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DeBakey I型主动脉夹层术后昏迷1例临床护理
2010年7月,我科对1例DeBakey I型主动脉夹层动脉瘤术后昏迷37 d的患者进行精心护理,患者住院78 d后痊愈出院.现将护理体会报告如下.1临床资料患者男,47岁.于2010年7月7日以"主动脉夹层可能"收治入院.
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严重复合外伤1例恢复期应用针刺疗法的体会
1病例简介患者男,21岁.头、腹部摔伤,不省人事,于1998年11月10日下午2时收入院.查体:脉搏扪不到,呼吸急促,血压测不到,意识模糊,烦躁不安,面色苍白,瞳孔等大等圆,光反射弱,肺听诊无异常,心率速,律不整,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,脊柱无异常,右侧上下肢体肌力低下,呈中度昏迷.经快速扩容,纠正休克后,在静脉复合麻醉下行肝右叶、脾、右肾上腺切除和T型管及腹腔引流管引流术,术中失血约500ml,输血、输液约1500ml,术后昏迷21d,鼻饲28d,气管切开11d,留置胃管28d.
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气管切开的术后护理
气管切开往往是重症脑外伤、高血压脑出血术后昏迷、多器官衰竭病人,因痰液粘稠、气管内分泌物无法咳出而窒息所采取的急救措施.本文对1年来气管切开病人的术后护理进行了探讨,现总结如下:
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综合护理预防脑外伤术后昏迷患者的压疮发生的效果评价
目的:探讨综合护理预防脑外伤术后昏迷患者的压疮发生的效果.方法:选取2015年9月至2016年8月我院神经外科收治的脑外伤并术后昏迷的患者120例为研究对象,根据随机分组的方式分为对照组及观察组各60例,对照组予以脑外科专科护理,观察组予以综合护理,观察两组患者压疮发生率及患者家属对护理满意度上的差异.结果:观察组压疮发生人数为14、对照组则为23观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于脑外伤术后昏迷患者的护理,综合护理干预可有效预防其压疮的发生,改善患者的预后,且提高患者家属对护理工作的满意度,有利于构建一个和谐的护患关系,具有临床推广价值.
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1例半侧空间失认的训练治疗
脑挫裂伤患者1例,男,41岁.1994年3月摔倒致,右额颞硬膜下血肿,经手术治疗4个月后基本恢复.1995年1月行颅骨修补术,术中副损伤,形成颅内巨大血肿,再次行手术清除,术后昏迷3 d,清醒后出现左侧偏瘫.1995年12月转入我院进行肢体康复训练;1997年7月语言介入进行智力和记忆训练.
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一例右硬膜下血肿术后昏迷21天患者的护理体会
患者,男,65岁,因右硬膜下血肿术后昏迷一周从省级医院放弃治疗后于2009年9月17日转入我院.入院时查T37.9℃,P90次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,神志浅昏迷,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔2mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔5mm,对光反射消失.医嘱给予告病危、抗炎、补液、输氧、护脑、监测生命体征等处理.
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自拟汤剂脑得康2号对基底节高血压脑出血术后昏迷患者的临床疗效观察
目的 观察脑得康2号治疗基底节高血压脑出血术后昏迷患者的临床疗效.方法 选取72例基底节高血压脑出血术后昏迷患者随机分为对照组和观察组,各36例.对照组患者术后24 h内静脉点滴纳洛酮,每日1次;观察组患者采用两种药物联合治疗方法,给予患者口服自拟汤剂脑得康2号,每天3次.连续治疗半个月后,检测并记录治疗前后检测两组患者基底动脉(BA)、收缩峰值流速(Vs)及平均流速(Vm);记录两组患者意识恢复的时间、Glasgow-Pinsburgh评分及GCS评分,并将以上指标进行统计比较.结果 治疗后治疗组的意识恢复时间与对照组比较明显缩短(P<0.05);两组患者Glasgow-Pittsburgh评分、GCS评分、Vs及Vm均较治疗前显著增高(P<0.05),并且治疗组的Glasgow-Pittsburgh评分为(28.89±2.59)分,GCS评分为(15.87±2.01)分,Vs及Vm分别为(60.65±7.32) cm/s、(48.09±5.40)cm/s,以上指标均显著高于对照组(P<0.05).结论 脑得康2号可以促进基底节高血压脑出血术后昏迷患者的清醒,缩短病程,治愈率高,值得临床进一步推广研究.
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尿失禁的护理进展
临床上导致尿失禁(urinary incontinence,UI)的原因很多,如术后昏迷、手术损伤、阴道分娩、绝经期、中风、瘫痪、中枢或外周神经损伤、阿尔茨海默症等.尿失禁的原因错综复杂,它包含复杂的社会、心理、病理等刺激因素,并由此给患者带来社会活动不便及个人卫生方面的沉重思想负担,甚至导致心理上的变态.因此,尿失禁已经成为一个令人关注的社会问题,是当前护理工作中一个很棘手的难题[1].尿失禁易造成多种并发症,虽然并不引起器质性病变,但严重影响患者的生活质量,并给患者造成巨大的心理压力,影响患者在社会中的正常交往,被称为社交癌[2].尿失禁是医院、护理之家和家庭病床护理中常遇到的问题,尤其在老年人、重危患者及瘫痪卧床患者中发病率居高不下.随着人口老龄化,尿失禁已成为医疗、护理急需解决,然而却常被人们忽略的问题[3].现将尿失禁的护理研究进展综述如下.
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气管切开术后迟发性出血致死亡一例及文献回顾
临床资料 患者男性,26岁.因颅咽鼓管瘤切除术后昏迷行气管切开术.气管切开后患者基本生命体征稳定,因垂体功能障碍、严重电解质紊乱转入ICU.入ICU时体温37.4℃,心率130次/min,血压89/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),格拉斯哥昏迷评分5-6分,吞咽反射不明显.颈部甲状软骨下3 cm气管切开处放置ID 8.5 mm带气囊气管切开套管,导管内及切口周围见中量黄白痰液,切口无明显红肿及渗液.
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辨证治疗颅脑外伤术后昏迷
颅脑外伤术后昏迷是神经外科常见到的一种后遗症.多表现为生命体征正常,但神识昏蒙,依靠静脉营养支持,日久可致大肉尽脱,免疫功能低下,易反复发生感染,并需加强护理,给患者家属在人力及经济方面带来麻烦.笔者采取辨证施治,取得了理想效果.
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重型颅脑损伤术后昏迷患者早期高压氧治疗的护理干预
目的 探讨重型颅脑损伤术后昏迷患者早期高压氧治疗的护理干预.方法 选取我院2016年1月至2017年1月重型颅脑损伤昏迷患者72例,随机分成治疗组和对照组,对照组患者接受神经外科常规改善脑细胞代谢、脱水、抗感染、激素的药物治疗.治疗组患者在对照组药物治疗的基础上使用高压氧治疗.结果 两组疗效的对比,观察组病人功能恢复指数显著比对照组优效.(p<0.05)比较差异明显,符合统计学意义.结论 对重型颅脑损伤患者实施常规治疗时,积极实施高压氧治疗,可以帮助患者得到更好的治疗效果,使用高压氧治疗越早,治疗效果愈好.
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脑外伤术后长期昏迷的综合治疗
重型脑外伤后长期昏迷的病人发生率较高,约10%.长期昏迷的病人给社会及家庭带来沉重的经济负担,其治疗也较为复杂,我院于1996年6月-2003年6月共治疗该症68例,总结如下.