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生长激素缺乏伴低促性腺激素睾丸发育不良研究达国际先进水平
青少年生长激素缺乏症(GHD)是原发性垂体功能障碍的常见内分泌疾病,早期及时用重组人生长激素(rhGH)治疗GHD患者,对获取满意的身高无可置疑。但对GHD伴垂体低促性腺激素(Gn)性腺发育不良者单一用rhGH或Gn治疗难以获得性腺发育和性功能成熟,已成为儿童GHD转入青少年、成人期难治的临床顽症。
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172例孕产妇产后出血原因及防治措施的探讨
产后出血是危及孕产妇生命的原因之一.产后出血可导致产妇垂体功能障碍,严重时可导致垂体坏死,即席汉氏综合征.我院妇产科自2003年1月~2008年1月共发生产后出血172例,现报告如下.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后垂体功能低下
患者动脉瘤蛛网膜下腔出血的慢性阶段(急性发病1年后)仍有一些症状,如性功能下降、易怒、主动性丧失和自知力缺乏等[1].这些神经迟发性损害,GOS评分良好,脑CT或脑MRI检查无明显脑损害[1].对于蛛网膜下腔出血后的患者和那些未曾治疗过的部分或完全垂体功能低下(包括肾上腺素、性腺激素、甲状腺激素或生长激素轴)的患者,其症状各不相同[2].一项关于脑创伤后脑垂体功能低下(2例动脉瘤性蛛网膜下腔出血)调查资料中[3],蛛网膜下腔出血对脑垂体功能的长期影响无评价.因此,本研究的目的在于探讨患者脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血1年后对患者垂体功能影响的范围和程度.
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内分泌疾病
一、下丘脑-垂体疾病1.肢端肥大症肢端肥大症的诊断除了临床症状之外,生长激素(GH)、IGF-Ⅰ的测定很重要.随着高灵敏度GH测定法的普及,肢端肥大症的诊断和治愈标准也有了修正.1999年在意大利曾召开有关肢端肥大症的诊断、治愈标准的国际工作会议,日本2003年由日本厚生劳动省间脑脑垂体功能障碍调查研究班也制定了新的"肢端肥大症及垂体性巨人症的诊断与治疗指南".新的指南中治愈标准采用75g经口葡萄糖负荷试验,血浆GH低值抑制至1μg/l以下,比以往的标准严格.此外,诊断标准也有了一些修正,为检查GH奇异反应而使用的TRH和LHRH试验被列入参考条件.
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颅骨骨折的病情观察与护理
颅骨因外力作用而引起断裂性损伤,称颅骨骨折.其类型可分为:颅盖、颅底骨折,主要临床表现,头皮裂伤伴头痛头晕局部肿胀.脑脊液漏,颅神经损伤,垂体功能障碍等.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭与尿崩症的关系
目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)时缺氧与尿崩症的关系.关系 回顾性分析AECOPD合并呼吸衰竭患者和发生尿崩症患者人院时动脉血气情况及尿崩症患者缺氧后出现尿崩的时间及再次缺氧而出现尿崩的时间差别.结果 所有AECOPD患者中,出现尿崩症的患者入院时动脉血氧分压降低明显,且再次缺氧至再次尿崩时间明显缩短.结论 急性严重缺氧可引起下丘脑-垂体功能障碍,影响抗利尿激素(ADH)分泌,短时间内反复严重缺氧可致ADH分泌严重不足,甚至致永久性尿崩.
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产后出血103例临床分析
产后出血是分娩期的严重并发症,是导致我国产妇死亡的首位原因.产后出血可导致孕妇垂体功能障碍,严重的可导致垂体坏死.顽固性产后出血,必须行子宫切除手术才能挽救患者的生命.我院妇产科收治产后出血孕产妇103例,现将其防治分析讨论如下.1资料与方法1.1资料来源 淮南东方医院集团肿瘤医院2008年10月至2011年9月发生产后出血103例.103例产后出血的孕产妇中,年龄小的20岁,大的41岁,初产妇69例,经产妇34例.阴道分娩57例,剖宫产46例(含再剖宫产8例).
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颅咽管瘤术后并发症的护理
颅咽管瘤占脑肿瘤总数的4%-6%,儿童常见,男性常见,表现为颅内压增高、视力下降、下丘脑症状(肥胖生殖无能综合征、体温调节障碍、尿崩症、嗜睡、精神症状、贪食或厌食症、高泌乳素血症、垂体功能障碍等).确诊后应尽早手术,术后放疗.虽为良性肿瘤,但术后并发症多且严重.现总结我科2007-2009年手术治疗的32例患者术后护理情况,报告如下.
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甲状腺功能减退的护理
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起,分为原发性(占95%)和继发性两种.原发性甲状腺功能减退与甲状腺功能障碍有关,40~60岁的妇女多见,多由于自身免疫、甲状腺炎、甲状腺切除术后或碘缺乏引起.继发性甲状腺功能减退是垂体功能障碍或疾病所致.病人血清中促甲状腺素(TSH)含量减低,甲状腺素分泌减少;也可由于下丘脑分泌促甲状腺(激)素(TRH)不足或TRH不能抵达垂体所致.
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鞍区非垂体瘤病变的临床研究
目的 探讨鞍区非垂体瘤病变的临床诊治特征.方法 回顾性分析156例鞍区非垂体瘤病变的临床资料,囊性病变86例、炎性病变4例、良性肿瘤56例和恶性肿瘤10例.临床表现以头痛(50.6%)和视野缺损(41.7%)常见,内分泌改变以皮质醇增高(32.7%)和泌乳素增高(20.5%)常见.均行手术治疗.结果 术后新发一过性尿崩13例,电解质紊乱8例,垂体功能改变3例.术后头痛与视觉症状缓解率分别为84%和73%,皮质醇增高和泌乳素增高缓解率分别为100%和77%.平均随访35个月,总体复发率为8.2% (13/156),病死率为0.6% (1/156).结论 鞍区非垂体瘤病变,术前鉴别诊断较困难,有一定误诊率.治疗手段以手术治疗为主,术后症状缓解明显,并发症少;术后复发率低,预后好.
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对《颅咽管瘤术后应用甘露醇对水电解质紊乱的影响》一文的意见
从本人10余年300余例手术切除颅咽管瘤的临床观察来看,约50%以上颅咽管瘤病人手术全切除后可发生术后下丘脑和垂体功能障碍的并发症.首先,在手术早期(手术1~7 d内)神经垂体并发症是抗利尿激素(ADH)缺乏引起的尿崩症(DI),病人主要表现为口渴、多饮、多尿和高钠血症;此时病人处于高渗状态,肾小球和肾小管可有缺血和功能紊乱,应用甘露醇很明显会进一步加重病人的全面损害.
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气管切开术后迟发性出血致死亡一例及文献回顾
临床资料 患者男性,26岁.因颅咽鼓管瘤切除术后昏迷行气管切开术.气管切开后患者基本生命体征稳定,因垂体功能障碍、严重电解质紊乱转入ICU.入ICU时体温37.4℃,心率130次/min,血压89/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),格拉斯哥昏迷评分5-6分,吞咽反射不明显.颈部甲状软骨下3 cm气管切开处放置ID 8.5 mm带气囊气管切开套管,导管内及切口周围见中量黄白痰液,切口无明显红肿及渗液.
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脑外伤后生长激素变化及影响因素分析
随着社会的发展和生活水平的提高,由于道路交通事故等原因导致的创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)发生率也呈现逐渐增高的趋势.美国每年有超过100万例TBI患者进入急诊,其中约有5万例患者死亡[1].世界卫生组织的报告也预计,到2020年,TBI将成为全球致死、致残的主要原因[2].由于近年外伤救助手段和复苏技术的提高,TBI患者的生存率也得已提高,TBI导致的垂体功能障碍也逐渐引起了关注.研究表明,垂体功能障碍可能会导致生长激素、甲状腺素及性腺轴出现不同程度低下,其发生率为25%~68%[3-5].而垂体功能的减退又可导致TBI患者的生理机能、心理状况进一步恶化,严重影响患者的康复.