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骨科创伤的急救与复苏
在现代医学中,急诊医学担负着包括骨科在内的严重创伤和重大交通事故损伤的急救和复苏,其中骨科创伤尤为多见,来势凶、发展快,常常危机患者的生命.所以,骨科创伤的急救与复苏技术是医护人员必须熟悉和掌握的.骨科创伤患者不仅有肢体的畸形、活动受限,血管、神经损伤,而且常常并发创伤性休克、低血容量性休克、多脏器功能衰竭,导致死亡.
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外伤性脑损伤与继发性垂体功能减退
随着复苏技术和外伤后救助手段的进步,严重外伤后脑损伤患者(TBI)的存活率有了明显的提高.对这一人群的治疗和康复训练日益引起了人们的关注.据报道,TBI后出现的垂体功能减退可使外伤性脑损伤患者已有的生理、认知及社会心理的损害进一步加重并影响疾病的康复.
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用脑功能量化评估方法评价脑复苏患者预后
20世纪心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)技术迅速发展,21世纪CPR研究成果显著,发达国家和地区自主循环恢复率已经接近或达到50%.但复苏后患儿的存活出院率仍低,主要由于脑损害和脑死亡.故改进脑复苏技术、减轻脑损害、恢复脑功能成为复苏学研究重点.脑功能动态评价有助于评判新技术和患者预后,具有临床和社会意义.
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心肺复苏的优先次序、亚低温治疗和复苏后管理进展
心肺复苏技术历经近50年的发展进步已与其形成之初不可同日而语,然而复苏的结果和预后仍不尽人意,仍存在诸多亟待解决的问题.目前的研究热点主要集中在心肺复苏的优先次序、低温治疗,以及复苏后管理等3方面.
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厦门市临床医生掌握心肺复苏知识的调查分析
心肺复苏发展至今已有几十年的历史,特别是1992年美国心脏病协会(AHA)提出"生存链"的概念,1995年体外自动除颤仪(AED)的临床应用,2000年<2000国际心肺复苏指南与心血管病急救指南>的发表以及在2005年ILCOR会议对2000指南的进一步修订,显示了心肺复苏技术已取得显著的进步.对每个医生来说,掌握心肺复苏术应该是基本的要求.但长期以来心肺复苏技术未得到足够普及和重视,使得我国心肺复苏的整体水平与世界先进水平的差距仍然较大,院内医师对心肺复苏的掌握情况也不容乐观.通过对夏门市各级医院医生的问卷调查,来探讨目前各级医院临床医生对心肺复苏术掌握的情况.
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心肺脑复苏现状综述
60、70年代,美国由于发展了复苏技术及急诊心脏监护系统而挽救了许多"不该死亡的心脏"(Hearts too good todie).近年来,复苏研究的主要目标则转向"不该死亡的脑"(Brains too good to die)的研究[1].因此把心肺复苏(CPR)扩展到心肺脑复苏(CPCR).复苏在急诊医学科、心脏科、麻醉科等多个学科都是一个富有挑战性的课题.近20年来,复苏医学取得了一定进展,较为突出的进展要算Utstein模式的出台了[2],Utstein模式的实质就是复苏研究资料报告的一体化,它使复苏研究资料更具科学性和可比性,以利国际间学术交流.目前,标准CPCR,国内国际普遍采用三期九步法,现分述如下.
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乡镇医院护士心肺复苏知识更新情况调查
加强现场徒手心肺复苏(CPR)急救知识的普及是提高复苏成功率的途径之一.心脏骤停是临床危重症,病死率高.护士对心肺复苏技术掌握及运用得好坏与患者致残率及死亡率有明显的相关性.美国心脏病学会(AHA)和国际复苏联合委员会(ILCOR)先后在2000年和2005年推出了《2000国际心肺复苏指南》(简称《2000指南》)和《2005国际心肺复苏指南》(简称《2005指南》),方法来源于循证依据,科学性较强,目的使指南更适用于全球,对正确实施心肺复苏有现实的指导意义.在广大乡镇医院护士对其知识的更新情况如何?现将我们的调查情况报告如下.
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YH2005A型气动心肺复苏机在院外急救中应用的临床疗效研究
呼吸心跳骤停是临床常见的危急病症,特别是在院外救护过程中更为常见.此种情况发生后,必须立即对患者进行心肺复苏.一般较常用的复苏技术为人工呼吸和徒手胸外心脏按压,2006年4月起在宿迁市人民医院120救护车上配备YH2005A型气动心肺复苏机抢救心跳骤停患者,并与徒手复苏进行比较,对其疗效进行总结和分析.现报告如下.
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736例新生儿窒息复苏效果评价
目的 评价新生儿窒息复苏技术临床应用的效果.方法:成立院内新生儿窒息复苏领导小组,医务人员强化复苏技术培训,根据复苏现场抢救记录表评价医务人员复苏技术的临床应用.结果:快速评估和正压通气正确率高达100%,其次是正压通气加心脏按压和气管插管,药物使用的正确率低为89%.窒息发生率显著下降,(x,2=144.27,P<0.01),重度窒息发生率也明显下降,(x2=15.99,P<0.01).结论:建立新生儿复苏工作的机制,不断强化技能训练,是提高新生儿窒息复苏成功率的重要措施.
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宫内缺氧缺血性脑损伤的研究进展
胎儿窘迫与新生儿的窒息是新生儿缺氧缺血性脑病以及将来的神经系统功能障碍的主要因素.目前的胎心监护,胎血气分析,超声显像以及新生儿复苏技术虽然有一定的发展,但未能使神经系统后遗症的发生显著降低[1].一定程度的窒息可以导致宫内缺氧缺血性脑损伤(hypoxia ischemia brain damage,缩写HIBD),目前关于胎儿宫内HIBD病理及机制的研究不是很多,结论也不尽一致.研究大多以动物为模型,近年来有一定的进展,作者就此加以综述.
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阿拓莫兰对新生儿缺氧缺血性脑病的保护作用
近年来,我国大力推广新生儿窒息新法复苏技术,但新生儿窒息发生率仍较高,约为5%.严重者会发生缺氧缺血性脑病(hypoxic-isehemie encephalopathy,HIE),其中氧自由基损伤在HIE的发病过程中有重要作用.
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中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)
一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
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新生儿窒息诊断的专家共识
新生儿窒息(asphyxia)是指由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸,引起缺氧、酸中毒,严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况,是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一,正确复苏是降低新生儿窒息死亡率和伤残率的主要手段[1]。2004年7月由我国卫生和计划生育委员会、中华医学会围产医学分会、中华护理学会妇产科学组与美国儿科学会、强生儿科研究院共同建立了中国新生儿复苏项目,并成立复苏专家委员会,结合国际新生儿复苏指南先后3次制定及修改中国新生儿复苏指南[2],促进了新生儿复苏技术的规范化培训和推广,提高了我国新生儿复苏技术水平,降低了新生儿窒息的发生率和死亡率。目前,国内新生儿窒息诊断大多仍单独使用Apgar评分,与发达国家的诊断状况相差较大。近年来,国内已有学者提出重新认识新生儿窒息的诊断问题[3]及应正确认识Apgar评分对新生儿窒息诊断的价值[4]。中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组在第二次工作会议上提出,2015年要组织产、儿科专家就新生儿窒息的诊断进行讨论,制订专家共识,以指导今后的工作[5]。
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新生儿复苏指南(2011年北京修订)
第一部分指南目标和原则1.确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场.2.加强产儿科合作,在高危产妇分娩前,儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡.3.在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员,产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组.
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进一步加强新生儿基础复苏培训的有关问题
随着产科监护和管理的加强,尤其是新生儿复苏技术的普及和提高,在发达国家及我国发达地区,出生窒息已不再是新生儿死亡的首位原因,且绝大多数窒息儿经复苏后恢复良好,不留后遗症,表明窒息死亡及神经损伤能通过产儿科共同努力而得到有效控制.
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新生儿复苏指南(2011年北京修订)
第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场.二、加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿,完成向新生儿的平稳过渡.
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浅谈心肺复苏
心肺复苏(简称CPR)的成功率与诊断是否准确和迅速,处理是否果断和及时密切相关.心肺复苏的终目的是尽快建立和恢复患者的循环、呼吸功能,缩短机体缺氧时间,保护脑细胞不致发生不可逆损害,以提高复苏存活率及存活质量,是临床上重要的抢救方法,所以护理人员必须通晓心肺复苏的抢救知识,迅速作出判断,及时采取有效的抢救措施.随着医学飞速发展,心肺复苏技术的深入研究,对心肺骤停患者的抢救成功率也在不断提高.但在临床实际操作过程中仍存在着一些应注意的问题.下面谈一下个人体会.
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抢救及实施复苏技术对改善窒息患儿的预后影响
目的:研究探讨抢救实施复苏技术对改善窒息患儿的预后影响作用。方法选取2012年至2013年我院60例窒息患儿的临床资料进行回顾性分析,观察窒息患者抢救及实施复苏技术对改善窒息患儿的预后的影响情况。结果本组60例患儿中,59例患儿经抢救及实时复苏技术而抢救存活,仅1例患儿因重度窒息终抢救不利而死亡。结论及时地抢救及实施复苏技术对改善窒息患儿的预后有重要的意义。
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急救演练培训对新生儿窒息复苏结果的影响分析
新生儿重度窒息是新生儿出生24h内死亡的主要原因,新生儿窒息后脑损伤程度与窒息时间长短呈正比,新生儿复苏时必须分秒必争缩短新生儿的窒息时间.为了提高新生儿窒息抢救成功率,减少和避免致残率,我科从2008年10月起对产儿科医生和助产士进行新生儿复苏技术的急救演练培训,确定新生儿窒息临床责任人员所具备的能力和资格水平,分清责任等级,收到良好效果,现报道如下.
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超长心肺复苏成功1例分析
心跳骤停具有高发病率、高病死率和家属低接受率的特点[1],涉及经济和社会的一系列问题,是危重病领域的一个重要课题.从20世纪50年代末60年代初开始的现代心肺复苏技术, 经过 40多年的发展,医疗技术和设备有了飞速的进步,心肺复苏(CPR)技术水平日渐完善,但心跳骤停 (CA)患者的存活率并没有显著提高.近年来,随着心肺复苏术的成熟和普及,超长心肺复苏成功的报道日益增多,针对特殊病因、特殊情况的超长 CPR逐渐受到重视.现将本院治疗的1例超长CPR并出现多器官功能障碍综合征(MODS)病例分析报告如下.