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糖原累积症患者超长心肺复苏后并发MODS一例
患者,女,21岁,因"发现肝内异常回声1周"于2008年11月6日入上海市东方医院,诊断为:糖原累积症肝内占位,肝癌?局灶结节性增生.
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18例超长心肺复苏的临床体会
近年来,超长心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)成功的报道增多,针对特殊病因、特殊情况的超长CPR逐渐受到重视.2002至2004年,安徽省立医院急诊科对18例患者进行了超过30 min的CPR,心肺复苏成功6例,失败12例.现就其影响心肺复苏因素作一分析.
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超长心肺复苏94例分析
在心肺复苏(carcliopulmonary resuscitation,CPR)时,依据现有国际指南,高级生命支持30 min仍未见自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC),兼有脑功能不可逆的丧失,即可终止CPR,同时指南也提到了少数病因可适当延长复苏时间.近年来大量超长复苏不断取得成功的报道提醒我们,需要对超长复苏的对象,复苏的时限作更大范围地探索.
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1例超长心肺复苏的救治体会
笔者接诊1例外伤后行超长心肺复苏(CPR)患者,现报道如下:1病例介绍患者,男,16岁,因车祸伤后头痛,右肩痛4 h于2007年9月6日收入本院外三科,入院时生命体征平稳,嗜睡状,GCS 13分,左枕部扪及3 cmx3 cm大小包块,有波动感,双瞳等大形圆,直径3 mm,对光反射灵敏,颈软,心肺腹(一),四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出.
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超长心肺复苏成功抢救1例心律平中毒致心跳呼吸骤停患者
超长CPR指持续时间超过30 min者.近年来临床研究表明[1,2],对部分心搏骤停患者,通过适当延长心肺复苏时间(超长CPR),可成功挽救患者的生命.我院抢救1例因自服心律平中毒致心跳呼吸骤停的患者,经心肺复苏约315 min,抢救成功.
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超长心肺复苏成功1例分析
心跳骤停具有高发病率、高病死率和家属低接受率的特点[1],涉及经济和社会的一系列问题,是危重病领域的一个重要课题.从20世纪50年代末60年代初开始的现代心肺复苏技术, 经过 40多年的发展,医疗技术和设备有了飞速的进步,心肺复苏(CPR)技术水平日渐完善,但心跳骤停 (CA)患者的存活率并没有显著提高.近年来,随着心肺复苏术的成熟和普及,超长心肺复苏成功的报道日益增多,针对特殊病因、特殊情况的超长 CPR逐渐受到重视.现将本院治疗的1例超长CPR并出现多器官功能障碍综合征(MODS)病例分析报告如下.
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2例溺水后呼吸心跳停止40和50 min患儿复苏成功报告
成功复苏溺水后呼吸、心跳停止40和50 min患者2例,总结复苏成功的经验,探讨成功的原因.
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老年超长心肺复苏后多器官功能障碍综合征抢救成功1例
随着心肺复苏水平的提高,复苏后出现的多器官功能障碍综合征(MODS)在临床工作中已不少见,现将我科治疗的1例老年肺炎患者超长心肺复苏后出现的MODS病例分析报告如下.
关键词: 超长心肺复苏 多器官功能障碍综合征 肺炎 老年 -
340 min超长心肺复苏成功抢救1例呼吸心搏骤停患者
对心搏骤停患者进行心肺复苏(CPR)时通常的要求是,20~30 min仍未见自主循环恢复、评估脑功能有不可回逆的丧失即宣告终止CPR.超长CPR则指持续时间超过30 min者[1].我院抢救1例因服心律平中毒致呼吸、心搏骤停患者,经CPR 340 min、多次血液灌流(HP)及持续静-静脉血液滤过(CVVH)等抢救成功,报告如下.
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一例高龄超长心肺复苏成功的护理配合
心脏骤停是临床的急危重症,目前心肺复苏的成功率较低,特别是高龄患者在慢性疾病基础上出现的心脏骤停,抢救难度更大.能否尽早施行有效的心肺复苏是抢救患者生命的关键.复苏后的护理是提高患者生命质量的保障.现将我院心内科成功抢救1例高龄超长心肺复苏患者护理配合体会介绍如下.
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超长心肺复苏成功3例
1 病例简介患者1,男,40岁,因感冒在卫生站输液时突发抽搐20 min,心跳骤停5 min.于2000-05-19T12- 30向急救中心呼救,约7 min后急救中心工作人员赶到事出现场时卫生站医生在为患者作心肺复苏.查患者全身发绀,双侧瞳孔散大,对光反射消失,大动脉搏动消失,无自主呼吸.
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5例急性心肌梗死后猝死的超长心肺复苏体会
超长心肺复苏(超长CPR)一般是指超过常规心肺复苏的时限,即时间>30min而进行的长时间不懈的心肺复苏抢救[1].临床上复苏过程中出现短暂的一过性心脏复律的情况并不少见,但这种复律往往只能维持很短的时间,而且没有自主呼吸,之后心脏再次停搏.严格地说,超长CPR应从后一次心脏停搏时算起,至自主循环、自主呼吸均恢复或终因呼吸循环停止而停止抢救为止.心肺复苏的成功应包括脑复苏,即患者的神志恢复清醒.本文所记录的复苏时间从初次心跳呼吸停止算起,因而包括了心脏的反复复苏.已有少量肺栓塞、心衰、中毒、呼衰患者呼吸心跳骤停后经超长CPR取得成功的报道[2,3],但急性心肌梗死(AMI)猝死复苏成功者罕见.近3年来,我院经超长CPR或30min以上的反复心肺复苏成功抢救了5例AMI猝死患者,现报道如下.
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急诊超长心肺复苏16例分析
近年来,超长心肺复苏(CPR)成功的报道增多,针对特殊病因、特殊情况的超长CPR逐渐受到重视,我院急诊科2001-01以来对16例病人进行了超过30 min的CPR,终出院5例,死亡11例.现报道如下.
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4例超长心肺复苏后急性心肌梗死溶栓治疗的临床报道
近年来,国内外陆续有心肺复苏(CPR)后急性心肌梗死(AMI)病人溶栓成功的临床报道.但CPR持续多长时间可以行静脉溶栓治疗,有创CPR是否可以行溶栓治疗等问题,目前尚有争论.我们通过对1999-07~2002-05收治的4例超长CPR(33~107 min)成功后AMI病人进行了静脉溶栓治疗,现报道如下.
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超长心肺复苏成功1例治疗体会
近几年屡见有超长心肺复苏(CPR)成功的案例报道.现将我院成功抢救心跳呼吸骤停15 min的病例报道如下.1 病例介绍患者,男性,30岁,平素健康,工作中突然倒地、不省人事,送至我院急诊科,前后共15 min.入院查体:BP 0/0 mmHg,无呼吸心跳,双瞳孔直径5 mm,固定,光反射消失,余生理反射消失,未引出病理反射.查ECG呈一直线.立即行气管插管,机械通气,建立静脉通路,静推肾上腺素、阿托品、胺碘酮、碳酸氢钠、地塞米松、甘露醇、可拉明、利多卡因等药物,并持续胸外心脏按压,频率约100次/min,间断电除颤7次.抢救68 min后出现心跳.予以强心、升压、营养心肌等药物辅以冰帽冷敷.
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高压氧在超长心肺复苏后续治疗中的应用
超长心肺复苏(cardiac-pulmonary resuscitation,CPR)指CPR时限超过30min(常规CPR时限)的心肺复苏[1].超长CPR针对特殊病因和特殊医疗环境下导致的心搏骤停等情况,需要完善的抢救复苏设备和训练有素的复苏人员.近来,超长CPR的有关报道增多[2,3].有报道,复苏成功的长CPR时间达5~6h[1],然而超长CPR后续治疗是进一步生命支持和复苏终成功的难题和关键.我院急诊科自2001年以来成功地对12例心搏骤停患者实施了超过30min的CPR,并在后续治疗中辅以高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗,终痊愈9例.
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超长心肺复苏63例临床分析
心肺复苏(CPR)持续时间超过30min者称之为超长CPR[1].超长CPR能使一些心搏骤停(CA)时间较长的患者挽回生命[2,3].我院急诊科从2001年1月至2003年1月,为63例因院前及院内发生的CA、常规CPR失败患者实施了超长CPR,现报道如下.
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心肺复苏机用于超长心肺复苏的临床效果分析
目的 探讨心肺复苏机在超长心肺复苏中的临床效果,为临床应用提供参考和依据.方法 选取2013年5月-2014年3月收治的心跳呼吸骤停患者80例,随机分成对照组和观察组,每组40例.对照组给予标准心肺复苏术,观察组给予心肺复苏机复苏.比较两组有效率、收缩压、血氧饱和度等,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 观察组复苏有效率、出院率为35.0%、22.5%,均显著高于对照组的15.0%、2.5%,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者的收缩压和血氧饱和度分别为(93.0±6.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(91.3±7.0)%,显著性高于对照组患者的(79.2±6.5)mm Hg和(77.5±5.9)%,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 心肺复苏机能保证恒定、连续、力量不变的按压,从而有效改善患者循环支持效率,提高心肺复苏有效率以及出院率,此方法安全、可靠,值得在临床工作中推广和应用.
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超长心肺复苏成功3例分析
我院于1998年至2006年间行超长心肺复苏成功3例,现报告如下.1 临床资料患者1,男,73岁,因12小时内呕血600ml而入院,诊断为:贲门腺癌,术前心电图示有"完全性右束支传导阻滞伴左前分支阻滞",于1998年8月25日上午8时在全麻下行剖胸贲门癌根治术,11时10分手术结束从手术台上搬到手术车上时突发心跳骤停,立即给予持续胸外心脏按压,肾上腺素静注(1mg每3~5分钟1次),心前区电击并间断给予静注利多卡因、阿托品,70分钟后监护仪上显示三度房室传导阻滞,立即放置临时心脏起博器,复苏过程中一直予以气管内插管麻醉机辅助通气,血压和脉搏平稳后转入ICU行呼吸机辅助通气,并给以亚低温脑保护、脱水、促醒剂应用,注意维持内环境的稳定及脏器功能.
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自动心肺复苏系统在院前急救中的应用观察
目的:探讨AutopulseTM MODEL100型自动心肺复苏系统在心跳呼吸骤停患者抢救中的应用及其心脏复苏效果.方法:对院前急救中44例心跳呼吸骤停息者随机分组,立即分别应用AutopulseTM MODEL100型自动心肺复苏系统和徒手进行胸外心脏按压,同时按照2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南给予相应的复苏措施,观察两组复苏效果.结果:自动心肺复苏系统较徒手心肺复苏在>30min的超长时心肺复苏中可提高ROSC成功率.结论:Autopulse自动心肺复苏系统是有效的心肺复苏工具,在超长心肺复苏中更具优势.