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超长心肺复苏94例分析
在心肺复苏(carcliopulmonary resuscitation,CPR)时,依据现有国际指南,高级生命支持30 min仍未见自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC),兼有脑功能不可逆的丧失,即可终止CPR,同时指南也提到了少数病因可适当延长复苏时间.近年来大量超长复苏不断取得成功的报道提醒我们,需要对超长复苏的对象,复苏的时限作更大范围地探索.
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心脏骤停后综合征
心脏骤停后全身缺血以及发生于自主循环恢复后的再灌注反应,导致了复杂的病理生理学过程,称之为心脏骤停后综合征(PCAS)[1].PCAS包括心脏骤停后脑损伤,心肌功能异常和全身缺血/再灌注反应等病理生理学改变.目前心脏骤停的生存率仍然很低[24],在自主循环恢复(ROSC)后进行积极干预可以改善预后[5].进入ICU的心脏骤停患者,仅约1/3可以生存出院[6-7],多器官衰竭是其常见的死亡原因[8].
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肝素抗凝对兔心肺复苏后脑超微结构的影响
脑功能障碍是影响复苏预后的重要因素[1].临床研究表明,心肺复苏过程中,联合肝素溶栓治疗能提高患者的自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)率[2];实验证明[3],心肺复苏初始给予肝素抗凝,能改善实验动物的神经功能.本实验就肝素抗凝对家兔心肺复苏早期血清IL -1、IL -6和S -100含量变化和其大脑超微结构的影响进行研究.
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院前心搏骤停时的濒死呼吸与胸外按压的时效性分析
目的:探讨及分析院前心搏骤停时出现的濒死呼吸与胸外按压的时效性,对ROSC的影响。方法选择北京急救中心2011年1月~2014年12月116例在院前出现心搏骤停的患者,分成出现濒死呼吸即刻胸外按压和濒死呼吸停止后胸外按压两组进行比较。结果建议按压反应时间(即濒死呼吸出现后)在4.47秒内及时的胸外按压比通气后行按压对ROSC更有效。结论正确识别心搏骤停时的濒死呼吸,及时胸外按压,达到佳时效性,能提高ROSC的机会。
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心脏骤停ROSC后的治疗
目的 对于心脏骤停ROSC后的治疗方法以及效果进行分析;方法 对我院收治的2010年到2011年的出现过心脏骤停的30例患者进行回顾性分析,对其治疗方法进行观察和总结;结果 30例患者中有24例患者经过抢救挽回了生命,4例抢救成功后发生并发症,2例抢救无效死亡;结论 自主心率恢复以后系统的心脏骤停后治疗,可提高病人的生活质量,这部分归咎于随机对照临床试验的发表与心脏骤停后综合征的阐述.
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肾上腺素联合血管加压素心肺复苏中的应用
目前普遍将肾上腺素(epinephrine,EN)作为心肺复苏的首选药物,在临床上虽能提高冠脉灌注压和促进自主循环恢复(ROSC),但同时可增加心肌耗氧量,加重复苏后心功能不全,并不能提高出院存活率[1,2].因此,联合应用其他肾上腺素能缩血管药物或血管舒张肽抑制剂以减少肾上腺素的用量,从而减少其毒副作用,并提供更为理想的血流动力学效果[3],改善存活率.