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不同组方高渗高胶液复苏兔创伤失血性休克的效果评价
研究表明,高渗液较等渗液复苏效果更优,但其疗效并不随浓度增加而增加,相反会因高浓度引起的不良反应而严重减弱其优势.高渗液质量分数在3.0% ~7.5%范围内的复苏效果呈单峰样效应,浓度为4.2%时的复苏效果佳¨-2].近年来对高渗高胶液的研究显示了良好的前景[3],但对不同组方高渗高胶复苏液的复苏效果研究甚少,尤其在免疫方面.本研究旨在通过比较不同组方高渗高胶液对创伤失血性休克兔的早期血流动力学效果、血气、电解质改变及免疫方面的影响,为临床优化液体复苏方案提供实验依据.
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40例心房起搏的远期随访
单腔心房起搏(AAI)较单腔心室起搏(VVI)有显著改善的血流动力学效果和明显减少的并发症[1],受到临床重视.本文报告我院40例AAI起搏远期随访结果.
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希氏束区起搏的研究进展
传统的右心室心尖部起搏,其电激动顺序与正常生理起搏顺序相反,经临床试验证实会导致心室重构、影响心脏功能,增加二尖瓣反流、心律失常发生和死亡[1-6].而希氏束区起搏的电激动沿心脏正常传导系统下传,保持了相对正常的心室电激动顺序和心室收缩同步性,能获得较好的血流动力学效果,是目前起搏治疗领域研究的热点之一.
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改良Kamada法大鼠原位肝移植模型的建立
大鼠原位肝移植是进行肝移植基础研究的基础.目前手术方法主要是由Kamada等[1]报道的肝上下腔静脉(suprahepatic vena cava,SVC)缝合加肝下下腔静脉(infrahepatic vena cava,IVC)和门静脉(portal venae,PV)袖套吻合术式与Miyata等[2]报道的三套管法.SVC缝合能够达到通畅的血流动力学效果,更加符合生理.本实验在Kamada法的基础上对供肝获取和胆道重建方法作了部分改进,经过36次预实验操作,建立了稳定的实验模型.
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二维和多普勒超声心动图评价同种主动脉瓣膜功能
自1993年10月至1996年10月,我们应用同种主动脉瓣(HAV)行原位主动脉瓣置换20例,其中3例行ROSS手术.经二维、脉冲及彩色多普勒超声心动图对置换后的同种主动脉瓣膜解剖形态、生理功能、血流动力学效果研究证明疗效显著,现介绍如下.
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同种组织瓣移植后免疫排斥反应及其对策
同种瓣具有优良的抗血栓、抗感染性能及良好的血流动力学效果,且移植技术日趋成熟,使用方便,广泛应用于临床,治疗先天性心脏病及瓣膜病.但同种瓣移植后远期易钙化毁损,再次移植率高.同种瓣移植后免疫排斥反应及探讨相应的治疗措施是多年来研究的热点,现就此问题作一综述.
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心肺复苏的现代概念问答
1 心肺复苏的现代观念有哪些?现代心肺复苏(CPR)已由基础的生命支持发展为高级的生命支持,它包括不开胸的心脏按压、除颤和药物干预.机械按压的技术改进和其他无创的方法对CPR已取得了一些效果.成功复苏的一个预测因素是增加冠脉血流和灌注压的能力.联合应用非肾上腺素能和肾上腺素能加压药对于治疗那些对目前治疗无反应的病人可以提供新方法.在初始复苏过程中,时间是关键.早期再灌注和恢复缺血心肌的血流是复苏成功的保证,早期除颤对终止心室颤动(室颤)和血流动力学效果归于零的室性快速性心律失常也至关重要.未来的研究需要改善CPR的预后,其焦点是心肌的再灌注和早期恢复骤停心脏的血流.
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右室流出道间隔部起搏的护理
传统的右室心尖部起搏具有安置电极方法简单、电极尖端易于固定的优点,但右室心尖部起搏可引起心室激动顺序异常,双心室收缩和舒张的同步性丧失,从而影响心脏的泵血功能[1].近来临床多项回顾性研究证实,右室心尖部起搏改变了心室激动顺序,并因此带来一系列负面影响,主要表现在降低心功能和增加房性心律失常.随着心室起搏比例的增加,因心力衰竭住院及发生心房颤动的危险性均增加,显示右室心尖部起搏的非生理性弊端[2~3].随着起搏技术的发展,从早的单纯为保证慢心率到目前日趋接近生理性的起搏.右心室流出道间隔部接近房室水平,位于左右心室之间,此处起搏可使心室激动顺序接近生理状态,能获得较好的血流动力学效果[ 4].从而接近生理状态的心室激动顺序.
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短程素食疗法对老年人冠心病的疗效
近年的研究证明,非药物疗法、尤其是抗粥样动脉硬化的平衡饮食对冠心病的防治有较好的效果.本文报告作者关于短程素食疗法对老年冠心病患者的临床和血流动力学效果进行研究的结果.
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采用主动固定电极导线行右心室流出道间隔部起搏的临床应用
右心室流出道接近房室水平,此处起搏可使心室激动顺序接近生理,能获得较好的血流动力学效果[1].但这种起搏方式需要借助主动固定电极导线,且临床操作有一定难度.本研究探索应用主动固定导线的可行性和安全性.
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起搏心电图(Ⅳ)双腔起搏心电图(Ⅰ)
双腔起搏器(DDD起搏器)的功能及心电图比单腔起搏器复杂,但具有更多的生理性功能和更佳的血流动力学效果,临床应用的数量及比例逐年增多.临床医师及心电图医师熟悉和掌握双腔起搏器心电图十分重要,其基础是了解DDD搏器的基本功能、工作原理和间期.
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右心室不同部位起搏的进展
生理性起搏[1]是指人工心脏起搏器在矫正患者心率的同时通过起搏器不同的类型、起搏方式、电极的位置、各种间期的调节等方法的应用,使起搏节律及血流动力学效果大程度地接近心脏的正常生理状态.因此心脏起搏时对血流动力学的影响已引起越来越多学者的关注,尤其是起搏部位的选择,采取生理性或接近生理性的起搏便成了近年心脏起搏治疗的发展趋势[2] .
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右房-右室流出道房室顺序心脏起搏的血液动力学特点
目的:为了探讨右房-右室流出道房室顺序双腔心脏起搏的血液动力学效果和临床潜在应用价值.我们对比研究了右房-右室流出道(RA-RVOT)房室顺序双腔心脏起搏和传统的右房-右室尖(RA-RVA)双腔心脏起搏的急性血液动力学特点.
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体外反搏慢性实验方法的建立和评价
目的为推动体外反搏的基础研究探索一种新的体外反搏实验方法.方法利用现有体外反搏设备和材料设计制作一套适合犬清醒状态下长期接受反搏治疗的装置,该装置由反搏主机、反搏架、反搏内外囊套等组成.采用主动脉根部压力测定检验该方法的血流动力学效果,6条Beagle犬接受体外反搏的时间分别约28~36 h不等(每日1~2 h).
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双室三腔起搏治疗左室附壁血栓及心力衰竭的扩张型心肌病(附1例报告)
背景 多部位心脏起搏因恢复了心房或心室的电机械再同步,以获得良好的抗心律失常和血液动力学效果.本文报告双心室和右心房三腔起搏治疗一例反复发生左室附壁血栓及心力衰竭的扩张型心肌病.
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多部位心脏起搏
1 概念多部位心脏起搏是指在心房和(或)心室内存在多个部位或位点的起搏技术.是晚近面世的一种新的起搏技术.其目的是通过调整起搏部位来改变心脏除极的顺序和路径,恢复心房或心室的电机械同步性,以便能获取更好的抗心律失常效果和血流动力学效果.
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一例多部位心脏起搏器植入术患者心理护理体会
多部位心脏起搏(Multisite Cardiac Pacing)是近年来问世的一种全新起搏技术,旨在通过起搏器调整心脏除极路径,恢复心房或心室的电机械同步,以获得良好的抗心律失常和血流动力学效果.可用于治疗快速性房性心律失常、扩张型心肌病(DCM)、梗阻性肥厚型心肌病(HCM)、充血性心力衰竭等难治性心脏疾病.此项技术国内近几年应用于临床.由于该技术属于创伤手术,患者往往产生恐惧和焦虑心理,轻则影响手术顺利进行,重则使病情加重.因此,加强心理护理尤其重要,现将一例心理护理体会报告如下.
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肾上腺素联合血管加压素心肺复苏中的应用
目前普遍将肾上腺素(epinephrine,EN)作为心肺复苏的首选药物,在临床上虽能提高冠脉灌注压和促进自主循环恢复(ROSC),但同时可增加心肌耗氧量,加重复苏后心功能不全,并不能提高出院存活率[1,2].因此,联合应用其他肾上腺素能缩血管药物或血管舒张肽抑制剂以减少肾上腺素的用量,从而减少其毒副作用,并提供更为理想的血流动力学效果[3],改善存活率.
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右室流出道起搏的临床评价
房室正常顺序的电激动和机械活动、心室的正常激动顺序和同步性以及频率应答功能是心脏电机械活动的三个生理特点[1].目前提倡的生理性起搏就是为了使起搏节律及血流动力学效果大程度地近似心脏的正常生理状态.由于起搏器已在房室同步、频率应答等生理性功能方面已取得重要进展,因此对生理性起搏的研究主要侧重于如何恢复和保持左、右室及室内电收缩的同步性[2].
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冠状动脉粥样硬化性心脏病的特色治疗技术——体外反搏
1前言增强型体外反搏(EECP)是20世纪80年代初由原中山医科大学郑振声教授领衔的课题组在总结国内外体外反搏研究经验的基础上,在国内率先研制成功的一项无创伤性心血管辅助循环装置.其主要差异是摒弃了既往体外反搏装置的上肢气囊而增加了一套臀部气囊,使体外反搏的血流动力学效果更加显著.因此,临床上的"体外反搏",实际上就是"增强型体外反搏"的简称.