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室壁瘤形成伴左室附壁血栓为首诊表现的老年人心肌梗死一例
患者男性,67岁.因心慌、胸闷于2003年1月2日入院.高脂血症史多年.入院前3个月在外地旅游时出现阵发性心慌、胸闷,未予治疗.近1周因阵发性心慌、胸闷就诊.入院体检:血压135/85 mm Hg,脉搏62次/min,心界左下扩大,心音低弱,律齐,心尖部闻及Ⅲ期6级收缩期杂音.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QR型,T波低平,V1~V4导联呈QS型,V5~V6导联呈QRS型,V1~V5导联ST段上抬1~4 mm,呈鞍背型,T波倒置.天冬氨酸转氨酶18 IU/L,乳酸脱氢酶142 IU/L,肌酸激酶144 IU/L.超声心动图示:(1)室间壁乳头肌水平以下心尖段心肌梗死后薄化、膨展,运动消失,合并附壁血栓(部分机化)4.68 cm×2.25 cm;(2)左室增大,左室壁运动减弱.诊断为陈旧性下壁、广泛前壁心肌梗死,室壁瘤形成伴左室附壁血栓,转外院行冠状动脉旁路移植术+室壁瘤切除术.
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1例高血压性心脏病合并左室附壁血栓患者的用药分析与药学监护
目的:探讨临床药师在高血压性心脏病合并左室附壁血栓患者的治疗中如何进行用药分析与药学监护,探讨开展药学服务的方法和思路。方法:临床药师参与1例典型病例住院期间药物治疗方案的制定,进行药学监护,以及判定药品不良反应,以保障患者用药安全、有效。结果与结论:临床药师对患者用药进行分析,并进行药学监护,使患者的临床症状得到明显改善,提高了治疗效果。
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心肌梗死合并左室附壁血栓的治疗
目的:研究分析心肌梗死合并左室附壁血栓的临床特点、发病因素和临床诊治措施,为其临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2005年1月要2012年12月期间,该院收治的76例心肌梗死合并左室附壁血栓患者的临床资料,对影响患者并发左室附壁血栓的原因进行分析,并探究有效的临床治疗方案。结果76例患者中有12例发生左室附壁血栓死亡,占同期AMI患者人数的8.4%,经研究分析高龄、大面积心肌梗死、心力衰竭等会增加患者发生附壁血栓的可能,研究中50~70岁的患者居多。结论左室附壁血栓对患者的健康和生命具有较大的威胁,加强对患者的临床检查、治疗和预防十分重要。
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心肌梗死后室壁瘤形成280例临床分析
目的 分析心肌梗死(MI)后室壁瘤形成的危险因素及临床特点.方法 连续收集我院2003年3月至2007年9月心肌梗死后室壁瘤形成280例[平均年龄(64.2±10.4)岁]住院患者的临床资料,对其进行回顾性分析.结果 广泛前壁、前侧壁心肌梗死249例(88.9%),室壁瘤形成位于心尖部269例(96.1%),二尖瓣反流124例(44.3%),207例(73.9%)左室收缩功能减退,左室射血分数(EF)≤40%.心肌梗死后有不同程度心绞痛,心力衰竭178例(63.6%),合并恶性室性心律失常24例(8.6%),左室附壁血栓54例(19.3%).冠状动脉造影检查147例(48.2%,147/280),其中累及前降支117例(79.6%,117/147).住院期间死亡11例(3.9%),死亡原因主要为心力衰竭和恶性室性心律失常.结论 前壁心肌梗死是室壁瘤形成的危险因素.心肌梗死后室壁瘤形成预后不良,罪犯血管为前降支.
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急性心肌梗死并左室附壁血栓形成50例临床分析
目的 分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后并发左室附壁血栓临床特点.方法 收集我院2002年3月~2008年9月确诊为急性心肌梗死后并发附壁血栓50例患者的临床资料,对其进行回顾性分析.结果 广泛前壁心肌梗死、前壁心肌梗死44例(88%).50例均有节段性室壁运动异常或室壁瘤形成.冠脉造影检查36例(72%),其中33例前降支完全、次全闭塞或中重度狭窄,占91.67%(33/36).结论 前降支血管完全闭塞或次全闭塞、前壁心肌梗死、室壁瘤形成、左室射血分数低是并发左室附壁血栓危险因素.
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急性心肌梗死时心电图改变对预测左室附壁血栓的临床意义
左室附壁血栓形成是前壁急性心肌梗死(AMI)的一种常见并发症,据估计发生率可能高达46%,文献报道静息心电图在判断AMI后是否存在左室血栓具有重要意义.
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伴左室附壁血栓形成室速电复律成功1例
我院收治1例心肌梗死后并发左室附壁血栓形成,间隔一年内发作2次室性心动过速病例,均行同步直流电复律,成功转窦律,无栓塞并发症,疗效满意。因此,本文旨在探讨伴有附壁血栓基础上,发作室速行电复律治疗的安全性及有效性。
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原发性扩张型心肌病并心力衰竭左室附壁血栓的治疗(附1例分析)
目的总结原发性扩张型心肌病并心力衰竭、左室附壁血栓的治疗措施与疗效.方法分析1例典型病例的临床特点,治疗经过及预后.结果心力衰竭获得有效控制,临床症状缓解.结论原发性扩张型心肌病并心力衰竭、左室附壁血栓虽属少见重症,但采用控制心衰与溶栓治疗是有效的措施.
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超声心动图对左室附壁血栓的动态观察
目的:探讨左室附壁血栓的超声心动图诊断和治疗过程中的动态观察。方法回顾性分析30例左室附壁血栓患者的超声心动图表现特点,观察治疗前后血栓的变化情况。结果30例左室附壁血栓抗凝、溶栓治疗后22例血栓消失,8例减小。结论超声心动图能及时检查左室附壁血栓,且可以动态观察血栓变化,为临床诊疗提供依据。
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急性前壁心肌梗死伴左心室附壁血栓患者的心电图表现
左心室附壁血栓是急性前壁心肌梗死(AMI)并发症之一.为提高急性AMI的远期生存率,减少急性AMI并发症的发生,本文通过心脏多普勒超声(UCG)检查证实有左室附壁血栓的同时观察在心电图上有否特异性的表现及血清C-反应蛋白(CRP)的变化.
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双室三腔起搏治疗左室附壁血栓及心力衰竭的扩张型心肌病(附1例报告)
背景 多部位心脏起搏因恢复了心房或心室的电机械再同步,以获得良好的抗心律失常和血液动力学效果.本文报告双心室和右心房三腔起搏治疗一例反复发生左室附壁血栓及心力衰竭的扩张型心肌病.
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急性心肌梗死后室壁瘤形成与左室附壁血栓的关系
目的:探讨急性心肌梗死后室壁瘤形成与左室附壁血栓关系.方法:回顾性分析66例急性心肌梗死后左室附壁血栓形成患者的临床资料,根据是否并发左室附壁血栓分为血栓组与非血栓组,血栓组30例,非血栓组36例,比较两组左房直径、左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、左室舒张期室间隔厚度、左室舒张期后壁厚度、室壁瘤基底直径、膨出直径及左室射血分数.结果:(1)左房直径、左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、左室舒张期后壁厚度、室壁瘤基底直径、室壁瘤膨出直径、左室射血分数两组比较无统计学差异(均P>0.05).(2)左室舒张期室间隔厚度血栓组显著大于非血栓组[(1.17±0.26)cm比(1.04±0.19)cm,P<0.05].结论:急性心肌梗死后室壁瘤形成易发生附壁血栓,但左室附壁血栓与瘤体大小无明显关系.
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025 首次前壁心肌梗死后血清C-反应蛋白水平升高与左室血栓形成的联系
左室附壁血栓是急性心肌梗死(AMI),尤其是前壁Q波形AMI室壁瘤形成时的重要并发症之一.大多数血栓形成于AMI后2周内.血栓形成的确切机制未明,推测AMI后,表现为血清C-反应蛋白(CRP)升高的炎症反应增强可能与左室血栓形成有关.
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小剂量尿激酶治疗左室附壁血栓临床研究
目的 探讨小剂量尿激酶治疗左室附壁血栓临床疗效和安全性.方法 患者30例经胸超声心动图证实合并左室附壁血栓的心脏病患者,采用小剂量尿激酶进行治疗.生理盐水100ml+尿激酶30万U,静滴,共10~20天.治疗前后行血管彩色超声检查,测定肝肾功能、凝血四项,观察不良反应.结果 29例患者,21例患者血栓溶通,8例无效.尿激酶溶栓的常见副作用为皮下出血、鼻衄及牙龈出血,发生率很低,未见消化道及脑出血等严重并发症.结论 尿激酶溶解透析通路血栓操作简单,创伤小,成功率较高,小剂量尿激酶能完全溶解部分患者的左室附壁血栓有较高的临床应用价值,未见消化道出血及脑栓塞、肺梗死等严重并发症.