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套管法与缝合法在建立小鼠颈部心脏移植模型的比较
目的:比较套管法与缝合法建立小鼠颈部心脏移植模型的优缺点.方法:分别用套管法和缝合法建立小鼠颈部异位心脏移植模型,从供心总缺血时间、手术成功率、手术难度和设备要求、术后血管内膜完整性、并发症发生率、术后生存期及总手术时间来比较.结果:经过25次套管法和39次缝合法实验,各自成功23例、28例,成功率分别是92%、72%;初学者在10倍目镜下就可完成套管吻合,后者要求术者有显微外科基础,至少需借助16倍目镜才能完成;套管法不损伤血管内膜,术后血管通畅性优于缝合法.结论:套管法可缩短供心总缺血时间,简化手术操作,成功率高,术后血管通畅性好,并发症无明显增加,手术时间无明显延长,是初学者建立该模型优先选择的方法.
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改良Kamada法大鼠原位肝移植模型的建立
大鼠原位肝移植是进行肝移植基础研究的基础.目前手术方法主要是由Kamada等[1]报道的肝上下腔静脉(suprahepatic vena cava,SVC)缝合加肝下下腔静脉(infrahepatic vena cava,IVC)和门静脉(portal venae,PV)袖套吻合术式与Miyata等[2]报道的三套管法.SVC缝合能够达到通畅的血流动力学效果,更加符合生理.本实验在Kamada法的基础上对供肝获取和胆道重建方法作了部分改进,经过36次预实验操作,建立了稳定的实验模型.
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免钛夹两套管腹腔镜胆囊切除术
为进一步减少腹腔镜胆囊切除术的腹壁创伤,避免钛夹对上腹部CT检查的影响,防止术后发生由钛夹引起的夹闭胆管,及以钛夹为核心的胆总管结石等并发症,我科开展了免钛夹两套管腹腔镜胆囊切除术,现报告如下.临床资料1997年 11月至 1999年12月我们用免钛夹两套管法行腹腔镜胆囊切除术 252例,占同期腹腔镜胆囊切除术的 38.8% (252/650 ),其中胆囊息肉 50例、慢性胆囊炎、胆囊结石 202例.本组男 62例,女 190例,年龄22~79岁,平均47.5岁.
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机械性血管吻合技术
由于传统针线吻合血管方法操作复杂,手术时间过长,机械性吻合方法便成为近年来世界注目的课题之一.现代机械性吻合概念产生于20世纪50年代,根据其原理,分为4大类型[1,2]:①U形"订书钉"法;②套管法;③磁环法;④针环法.
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套管法小鼠颈部异位心脏移植模型的建立
目的 探讨提高套管法建立小鼠颈部异位心脏移植模型成功率的经验.方法 采用套管法连接供心血管与受体颈部血管进行模型的建立,观察手术成功率、手术时间及移植心脏存活时间.结果 手术成功率92.5%,手术时间(105.6±8.9)min,移植心脏3 d存活率87.5%、7 d存活率72.5%、30 d存活率5%.结论 血管外翻的套管法可以提高小鼠颈部异位心脏移植模型的成功率,值得大力推广.
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套管法修复面神经术的护理
面神经的吻合在显微外科术中一般是神经断端的直接吻合,或是采用自体神经移植法.对于用套管来修复离断的面神经目前只有理论上的研究.套管法修复面神经就在于改变了神经盲目的生长特性,使之在人为的限制范围内生长,以达到自动吻合目的.本院自1993年以来共收治了32例早期面瘫患者,均行套管法修复,术后6个月随访表明:手术成功率高,效果理想,现将手术前后的护理介绍如下.
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一种改良的套管式小鼠颈部异位心脏移植模型
目的:在Cuff法("袖套"法血管吻合术)小鼠颈部异位心脏移植术的基础上,改良出一种效果更稳定 、个体差异更小 、术程更简易的小鼠颈部异位心脏移植模型.方法:制备供体时直接阻断下腔静脉并同时4℃ 肝素灌注,后立即剥离供心置于冰盘上冷却停跳.在移植过程中使用套管法吻合肺动脉与颈外静脉,主动脉与颈总动脉,将心脏总缺血时间降低到8min以内.结果:模型较以往方法术程明显缩短,手术难度降低,移植物热缺血时间<1min,并使每次手术间冷缺血时间变得稳定可控,续重复C57BL/6J小鼠同系移植20对,24h存活率为97%,14d后移植物窦性跳动的18对,成功率为90%,大大高于缝线法颈部移植和腹部移植术式.结论:本文介绍的模型较传统模型更为简单 、快速 、稳定 、可靠,可以广泛推广.
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电刺激法与套管法对鼠坐骨神经再生影响的比较研究
随着显微外科技术的应用,周围神经损伤修复后的恢复程度有了很大提高,但是功能恢复仍不理想.本文针对电刺激法与套管法在促进鼠坐骨神经再生中的作用进行了比较实验研究.
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套管法建立同系与异系大鼠颈部心移植模型的比较
目的:观察套管法建立同系与异系大鼠颈部心移植模型后的动物存活与形态学变化,进而探讨该方法的操作技巧,以提高成功率.方法:套管法制备同系(Wistar-Wistar)与异系(Lewis-Wistar)大鼠颈部心移植模型,另对异系移植动物行腹腔注射环胞霉素.术后观察移植物的搏动,并记录每组动物存活时间.移植后7d,移植心切片行H-E染色,按照国际心脏与肺移植协会制定的标准对其组织病理变化进行分级.结果:同系、异系动物间移植后,其存活率分别为(27.5±6.1)d和(7.2±1.3)d.环胞霉素的施加,可将异系移植的存活时间提高至30d以上.异系移植可致明显急性排斥反应,其病理分级以4级为主,远较同系移植和环胞霉素处理为高.结论:环胞霉素可有效缓解因异系心移植所致的急性排斥反应,延长动物存活时间.在确保良好供心的基础上,防止出血和血栓形成是模型成功制备的关键.
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大鼠原位肝移植动物模型制作
自1963年Starzl实施世界上第一例人体肝移植以来,历经近半个世纪发展,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段,但目前仍有许多问题等待解决,例如供肝短缺、器官保存、排斥反应等等[1-3].动物器官移植实验研究为解决上述问题提供了有效手段,其中以大鼠为代表的小动物移植在器官移植实验研究领域中占有举足轻重的地位[4-5].我们以Kamada介绍的"套管法"建立500例经典大鼠原位肝移植动物模型,并总结在供体和受体手术中的手术要点.
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套管法在上消化道异物内镜取出术中的应用
上消化道异物是临床上常见的急症,因吞入的异物种类不同,尤其是尖锐异物,在内镜治疗中易引起异物的嵌顿,导致操作困难及食管、咽喉壁的并发症的发生.我们采用套管法对我院3年中胃镜诊断的上消化道异物患者进行了治疗,取得了满意的效果.
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内镜套管法取出食管移位支架一例
患者女,74岁,因反复吞咽梗阻伴胸骨后疼痛10年,加重1周入院.上消化道钡餐检查示食管中下段扩张,贲门部呈"鸟嘴样"改变.患者曾于2004年4月在我院行贲门支架置入术,支架为覆膜单喇叭口,喇叭口位于食管侧,无回收线.
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19例面神经损伤的手术治疗
目的探讨面神经损伤的手术适应证、手术时机及治疗效果.方法对19例面神经损伤的患者手术治疗,手术切口采用腮腺手术进路,术中按循分支找总干的原则,找到损伤面神经残端,将神经两断端置于医用硅橡胶管内并固定之.结果术后2个月,面神经功能开始恢复,术后6个月面瘫基本消失,术后1年面瘫完全消失.肌电图检查结果同临床症状恢复一致.结论套管法是一种简单、实用且疗效佳的神经修复法.术前肌电图仪检查有助于确定神经损伤的性质及部位,可辅以神经探测器寻找神经残端,神经必须至少固定在管内5mm以上,修复时机越早越好,不宜超过3个月.
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套管法大鼠异位脾移植模型的制作
近十年来,随着器官移植的不断发展,我国已经开创了具有中国特色的脾移植外科,在世界范围内居领先地位.为了进一步研究相关脾移植的课题,迫切需要一种简单易行的动物模型.为此,我们在借鉴前人经验的基础上,设计并建立了套管法大鼠异位脾移植模型.介绍如下:
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三套管法建立大鼠原位全小肠移植模型
对于那些不能耐受肠外营养的终末期肠功能衰竭患者来说,小肠移植是佳治疗方法[1].但是,由于肠道独特的生理特点使得小肠移植术后出现急慢性排斥、移植物抗宿主反应(GVHR)及感染等问题较其他实质脏器移植更为突出[2].大鼠原位小肠移植模型的制备,为深入研究上述问题提供了良机.以往报道的大鼠小肠移植模型[3,4]由于显微外科操作复杂、手术成功率低等因素限制了其广泛应用.我们利用三袖套法吻合血管,简化了操作,提高了手术成功率.
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套管法建立小鼠颈部心脏移植模型的探讨
目的 探讨套管法建立小鼠颈部心脏移植模型的优越性.方法 供体、受体均为小鼠,将受体颈总动脉、颈外静脉制成套管,再分别与供心升主动脉、肺动脉行套管吻合.结果 经过25次正式实验,手术成功率为92.0%,供心总缺血时间约20 min,术后平均存活(16.0±2.5)d.结论 套管法简单可靠,手术成功率高,术后并发症少,供心总缺血时间短,术后血管通畅性好,是建立小鼠颈部心脏移植模型的优选方法.
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5/6肾切除大鼠自体动静脉内瘘模型的建立
自体动静脉内瘘是维持性血液透析(MHD)理想的血管通路,但由于内膜增生导致内瘘成熟失败和迟发丧失功能,严重影响了其远期疗效[1],因此,有关研究主要集中在抑制血管平滑肌细胞增殖.采用吻合法能在慢性肾衰竭动物建立自体动静脉内瘘模型[2],但吻合技术的熟练程度会影响结果.我们成功地在5/6肾切除大鼠采用套管法建立自体动静脉内瘘模型,报告如下.
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套管法与缝合法行大鼠异位心脏移植术的比较
目的分别采用缝合法和套管法制作大鼠异位心脏移植模型,以便为器官移植的研究提供理想的手术方式. 方法 SD大鼠为受者,Wistar大鼠为供者.套管法是将供者的无名动脉和肺动脉分别与受者的颈总动脉和颈外静脉行套管连接.缝合法是将供者的升主动脉和肺动脉分别与受者的腹主动脉和下腔静脉吻合. 结果套管法手术180次,手术成功率高于96%;缝合法手术20次,手术成功率小于40%. 结论套管法心脏移植术操作简单,热缺血时间短,并发症少,手术成功率明显提高.
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50例泡状棘球蚴感染大鼠肝移植模型的体会
建立大鼠肝移植模型是进行供肝保存、缺血再灌注损伤以及受体免疫系统变化研究的必要手段.早在70年代大鼠肝移植模型即已获得成功,早期采用三套管法(即门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉均用套管),成功率较低[1].80年代初,改用二套管法(即门静脉、肝下下腔静脉用套管),缩短了肝移植的手术时间,成功率显著提高[2,3].本实验采用二套管法,结合一些国内的相关报道[4],作了相应的改进,成功建立了大鼠肝移植模型.