首页 > 文献资料
-
健康管理科现场办公会纪实
作为一家在农田荒地上开垦出来的“三甲”医院,刚度过20周年院庆的中南大学湘雅三医院一直践行“服务型、特色型、效率型”的办院宗旨,不仅实现了跨越式发展,还打造了诸如移植外科、微创医学及健康管理等在国内具一定影响力的优势学科。其中,健康管理学科更是该院的一张靓丽“名片”。
-
纤维瘤病的超声对比增强表现1例
患者女,29岁.20 d前无意中发现左下腹无痛作者单位:300192 天津市,天津市第一中心医院移植外科B超室性肿物.查体:左下腹髂窝内侧可及一4 cm×4 cm肿物,质硬,边界欠清,活动度尚可,无触痛,腹部无压痛.超声扫查:左下腹皮下与肌层之间探及低回声团块,大小约5.0 cm×4.3 cm×3.0 cm,边界清晰,形态规则,呈椭圆形,与肌肉组织分界欠清,彩色多普勒血流显像(CDFI)示团块基底部可见星点状血流信号.
-
HIF-1α表达对移植肝脏肝窦内皮细胞的影响
移植肝冷保存引起肝窦内皮细胞(sirius endothelial cell,SEC)选择性损伤,提高肝脏尤其是SEC的抗缺血缺氧能力一直是肝移植外科关注的问题[1].
-
胆道疾病与肝脏移植
一些胆道疾病是肝移植的主要适应证,在国外约占肝移植总数的40%.近些年,肝胆系统恶性肿瘤行肝移植的比例明显减少,各种难治愈性良性胆道疾病的比例显著增加.随着胆道外科和移植外科的发展,两者的关系日益密切.一些胆道疾病既是肝移植的主要适应证,也是肝移植后常见并发症.本文将重点讨论肝移植对胆道疾病的治疗效果.
-
我国肝脏移植外科的发展
在现代外科手术和移植相关技术突飞猛进的20世纪中后期,人们多年来希冀更新器官的梦想得以实现.其中,肝脏移植已经成为治疗肝脏终末期疾病惟一有效的治疗手段.成为一种常规手术的肝脏移植也是一个国家外科整体技术达到巅峰的标志.
-
当前肝移植外科应注意的问题
当今临床肝移植在我国大陆全境已形成一个热点,沸沸扬扬,争着开展.回忆肝移植第一次高潮(1977~1984)期间,全国有18个单位,共施行了57例,而后因疗效不佳,陷于停顿.直到环孢素A传入我国后,逐渐得以恢复,在1991~1995年间,每年施行不足10例(分别为2、0、5、7、9例),而且施行单位限于专门从事肝移植传统的几个医院,1995~1998年所作例数均略有递增(分别为9、13、16和27例次).但进入1999年,却呈现一个跃进,年度突破百例大关,完成118例,使1999年成为我国肝移植进程中的一个关键年,接着2000年度,再接再厉,再创新高,达234例,全大陆肝移植累积已达488例次,真是热浪迭起,后浪高过前浪,据全国肝移植协作组(2002)发表大陆境内年度移植超过40例次的7大中心共施行了375例次,这一创新纪录使我国大陆肝移植累积总数接近千例,施行单位分布到除西藏外的各省和自治区,大有"遍地开花"之势.总的来看,这是一大好事,令人从心坎里感到喜悦.的确,近年许多突破性纪录,具有奇迹气味,前几年连梦想都不能到达的境地变成现实,但是,在一片繁荣百花盛开之际,必须看到有些现象,蕴藏着负面因素,若听其发展,相互影响,必然有碍于肝移植事业的进一步正常健康的发展,特提出下列问题,以供讨论.
-
瑞典肝移植简介
本人自2000年6月至2001年6月受中国教育部的委托,在瑞典世界著名的Karolinska医学院Huddinge医院器官移植外科进修学习一年,现将所知瑞典肝移植情况简要介绍如下.瑞典位于北欧,风光秀丽,环境优美,人口890万.由于政府实行高税收,高福利制度,公民从出生到死亡均享受免费医疗保障制度,加之人们对器官捐献、器官移植的认可,所以,尽管瑞典国家小,人口少,但器官移植在Groth教授领导下处于世界领先水平,尤其在胰岛细胞移植、肾移植、肝移植方面.
-
中国大陆活体肝移植外科技术现状
自1995年1月我国大陆地区首次施行活体肝移植[1]以来,经过10余年的努力与探索,我国活体肝移植取得了长足的进步.虽然在总体上与国际水平仍有一定的差距,但是在某些领域已经接近或达到国际先进水平,并形成了一定的特色[2-4].现结合我院施行的72例活体肝移植的手术情况,对我国大陆地区活体肝移植外科技术的现状作简要论述.
-
《冠状动脉旁路移植外科——安全措施及错误防范》出版
-
异体脸面移植研究的现状与问题
异体脸面移植,是将供体完整的脸面,包括五官和脸面部肌肉、皮下组织、皮肤等,全层移植给缺失正常脸面的患者.随着交通、能源等事业的发展,各类创伤造成的严重脸面畸形患者逐渐增多,但由于人脸面部精细的五官结构,丰富细致的表情,现代外科技术尚无法完美地重建或再造人缺失的脸面,是目前医学重大难题之一.近年来,心、肾、肝及手等器官肢体移植的成功,使移植外科成为解决疑难病症的有效方法之一[1-4].在可预见的未来时间里,异体脸面移植将是消除严重脸面畸形和恢复生活信心的有效方法.
-
自体血液回输机在宫外孕大出血手术中的应用
心血管外科、矫形外科、移植外科、神经外科、肝胆外科及创伤急诊手术广泛开展,手术期间失血和输血问题突出.输入异体血液导致的传染性疾病发生率很高."自体血液回输技术"的社会意义和医疗价值都很大,尤其在抢救急诊大出血患者过程中,具有及时、安全等特点,是临床输血技术的一大进步.我院于2002年7月开始应用自体血液回输机回收术中失血,抢救急诊宫外孕大出血患者48例,均获成功,介绍如下.
-
1例同种异体原位心脏移植术后病人的血流动力学监测及护理
随着器官移植外科和免疫抑制剂的发展,心脏移植已成为治疗终末期心力衰竭的有效方法[1].术后加强血流动力学的监测及护理,可尽早发现处理病情变化,减少并发症,提高救治率.
-
计算机辅助手术规划系统在肝部分切除术中的应用
伴随计算机技术及影像学设备的快速发展,为满足肝胆外科及移植外科的临床需求,计算机辅助手术规划系统逐步应用于临床并快速发展,技术日渐成熟.计算机辅助规划肝部分切除术作为计算机科学、医学影像学、肝脏外科学的重要交叉点,具有重要的临床应用价值和发展前景,值得我们密切关注并进行深入研究.1 计算机辅助规划肝部分切除术的基本概念
-
1例高原地区非体外静脉转流原位肝移植围手术期的护理
肝移植手术是治疗终末期肝病的有效方法.但围手术期全身血流动力学改变与不正常的组织氧合伴氧摄取率降低,氧供需平衡失调,组织低氧血症,动脉血乳酸浓度增加.引起许多学者的极大关注.然而,在高原地区(海拔3658 m的拉萨市),空气稀薄,大气压低,氧分压只有平原的56%,低氧环境中,易发生低氧血症,降低机体耐受力.因此,在高原特殊环境中实施非体外转流肝移植外科尖端手术,不但要求外科手术技术的熟练与完善,围术期支持治疗的科学性更显示出围手术期护理工作的重要性.我院于2002年12月实施首例非体外静脉转流同种原位肝移植术并获成功,现将护理体会介绍如下.
-
激素的使用与普外科
肾上腺皮质激素与临床移植外科关系非常密切.临床所施行的各种脏器单一或联合移植如肾、肝、心与心肺、胰与胰肾、脾、小肠移植以及多器官移植,还有许多细胞移植如骨髓、胰岛、肝或脾细胞移植,不论移植物来自尸体或活体,都属于同种移植,术后都必然有发生排斥反应的危险,导致移植物损害,失功,甚至受者死亡.因此,必须应用免疫抑制药物来予以防治,而肾上腺皮质激素就是其中之一.可以毫不夸张地说,从20世纪60年代开始的临床移植直到如今,已达80余万例,没有一例受者是不用肾上腺皮质激素的.
-
腕骨骨内动脉透明标本的制作法
随着移植外科、骨科及手外科的迅速发展,了解腕骨血供的一般规律,变得日益重要(如手舟骨骨折不愈合以及手舟骨、月骨发生缺血性坏死).我们在肘部肱动脉分别灌注硫酸钡墨汁悬液与墨汁明胶溶液,经固定、解剖、脱钙、漂白、脱水和透明后制成腕骨骨内动脉的透明标本[1],可清晰地观察骨内动脉的走行和分布的情况.为基础和临床医学提供形态学资料.
-
Doppler超声在显微外科中的应用
超声技术随着脉冲Doppler技术的发展,高频浅表探头的应用及彩色Doppler技术的出现,其可靠性和灵敏度得到了很大提高,所以Doppler应用于浅表小血管血流动力学评估已成为可能.21世纪显微外科,移植外科尤其异体移植将会有巨大发展,本文的目的是对显微外科领域中小血管(0.5-3mm)疾病的Doppler超声应用作一综述.
-
浅谈肝移植术后胆道并发症的防治
尽管外科手术技术、麻醉和新型免疫抑制剂的发展,使肝移植达到了一个较高的水准,但胆道并发症仍然是肝移植外科所面临的一大挑战,严重者或处理不当均可导致病人死亡.
-
指固有动脉背侧支为蒂的指背皮瓣修复手指皮肤缺损
手指皮肤软组织缺损是手外科的常见损伤,如何以较小的供区损伤为代价达到满意的修复效果是皮瓣移植外科的一个研究方向.2006年1月至2011年3月,我们利用指动脉背侧支为蒂的指背皮瓣修复59例71指皮肤缺损,并缝合皮神经重建皮瓣感觉,取得满意的疗效.
-
肝缺血与再灌注损伤的预防和预防方法的评价
肝缺血与再灌注损伤是在休克的复苏、行肝门阻断的肝叶切除以及肝移植等手术过程中常见的病理生理过程,也是引起术后原发性移植物无功能,导致肝移植失败的重要原因.因此,如何减轻肝缺血与再灌注损伤是目前肝脏外科特别是肝移植外科的研究热点之一.