首页 > 文献资料
-
皮瓣联合移植术修复严重足部创伤的护理
采用多组皮瓣联合移植术治疗足部严重创伤145例,术后随访6-12个月,全部病例皮瓣成活、足部外观及功能满意.通过对患者重视术前准备、做好术后处理、严密患区观察等护理,总结了重视心理护理,消除不利心理因素,加强功能锻炼,促进患肢功能恢复,阐述了皮瓣联合移植术修复严重足部创伤的护理重点.
-
美国医疗项目开发--Saint Barnabas医学中心肾移植项目
1 项目背景在新泽西州和整个都市地区,Saint Barnabas医疗集团(SBH CS)的肾移植部门是大的器官移植部门.1997年,与SBHCS的联合移植中心一起,Saint Barnabas医学中心(SBMC)和Newark Beth Israel医学中心(NB)以205例移植手术的服务量排名全国第六.SBMC移植中心是SBHCS的旗舰部门,通过战略营销和教育的努力,SBMC移植中心在激烈的市场竞争中表现了巨大的成长性.
-
G-CSF动员的异基因外周血干细胞和骨髓联合移植治疗白血病
为了探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的异基因外周血干细胞和骨髓联合移植治疗白血病的疗效,给予供者G-CSF 8-10μg/(kg·d),皮下连续注射5天,以动员外周血和骨髓干细胞,在第4,5天采集外周血干细胞,第7天采集骨髓;预处理采用氟达拉宾,白消安和环磷酰胺组成的新方案.结果表明,12例全部成功植入,中性粒细胞>0.5×109/L的时间为10.2(9-12)天,血小板>20×109/L的时间为12.5(12-14)天.移植后观察100天,4例(33.3%)发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病(aGVHD),10例出现慢性移植物抗宿主病(cGVHD),中位随访时间5个月,2例死亡,余10健康生存.结论:G-CSF动员的和外周血造血干细胞骨髓联合移植是安全有效的治疗方法,可以获得长期稳定的植活并不增加aGVHD和cGVHD等并发症.
-
成人与人胚胰岛联合移植治疗1例1型糖尿病的护理
总结1例成人与人胚胰岛联合移植治疗1型糖尿病患者的护理体会,主要包括:移植前的心理护理、基础检查、血糖调节、筛选评估,移植后的护理,并发症预防的观察及护理等.由于移植前准备充分,治疗护理得当,该患者未发生并发症,顺利康复出院.
-
胰岛与骨髓间充质干细胞联合移植治疗Sprague-Dawley大鼠1型糖尿病远期疗效比较
目的 探讨Sprague-Dawley(SD)大鼠胰岛与骨髓间充质干细胞(BMSCs)联合移植能否提高治疗糖尿病的远期疗效.方法 体外实验:选健康1周龄SD大鼠4只,分离培养BMSCs,另选健康6~8周龄SD大鼠3只,分离胰岛细胞,将两种细胞分为1640培养基组、BMSCs培养组、胰岛培养组、胰岛与BMSCs联合培养组共4组进行体外细胞培养(所有培养组的培养基均为1640培养基).各组于培养后的第1、3、7天分别进行细胞形态学观察及胰岛素及C肽水平测定.体内实验:选取体重180~200 g的健康雄性SD大鼠,采用1%链脲佐菌素-柠檬酸盐缓冲液60 mg/kg腹腔注射方法制备1型糖尿病模型.将成模糖尿病大鼠随机分为模型组、BMSCs移植组、胰岛移植组、胰岛与BMSCs移植组(联合移植组)共4组(每组15只)进行体内细胞移植实验.各组于移植后的第1、3、7、14、30天分别检测大鼠的空腹血糖及体重、胰岛素、C肽水平、总胆红素及谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平.多组间数据比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验.结果 与胰岛移植组比较,联合移植组血糖水平降低(t=11.44~28.02,均P<0.05)、胰岛素(t=10.03~6.86,均P<0.05)及C肽分泌水平升高(t=1.47~2.59,均P<0.05)、总胆红素(t=7.67~6.39,均P<0.05)及谷草转氨酶(t=12.00~8.89,均P<0.05)和谷丙转氨酶(t=8.08~10.40,均P<0.05)水平降低、胰岛素的免疫荧光强度表达较亮,模型组与BMSCs移植组比较上述指标差异无统计学意义(均P>0.05).结论 胰岛与BMSCs联合移植与单独胰岛移植相比能更好地治疗1型糖尿病,对1型糖尿病可能具有远期疗效.
-
胰岛肾联合移植进展
胰岛肾联合移植是目前胰岛移植的主要形式之一,由于其操作简单安全、疗效肯定,近年来受到越来越多的重视.本文就胰岛肾移植中胰岛的来源、移植部位的选择、免疫保护等作一综述.
-
神经干细胞联合组织工程化桥接物在周围神经长段缺损中的应用
神经干细胞(NSCs)具有低免疫源性,能自我更新、多向分化及迁徙性等生物学特性,是理想移植种子细胞。周围神经长段缺损治疗离不开移植物,包括自体、异体移植物、组织工程材料等。而这些移植物中自体神经是金标准,移植后结构和功能恢复为理想。如何使移植物尽可能接近或达到金标准成为每个科研工作者梦想。将NSCs与组织工程材料联合移植正成为周围神经长段缺损研究领域重要探索方向,并已初步显示出该方向的应用前景。神经干细胞(NSCs)作为一种可分化成多种神经细胞的祖细胞,在周围神经损伤领域正显示出越来越大的种子细胞价值。另一方面,组织工程材料的丰富和发展使周围神经损伤修复具有了更广泛选择。这两方面的研究基础能否在周围神经长段缺损修复中发挥积极的作用?本综述将就该系列问题进行阐述。
-
大鼠肝/小肠联合整块移植模型建立
目的建立大鼠肝/小肠联合整块移植模型.方法分别以Wistar和SD大鼠为供、受体进行肝/小肠联合移植,并进行单独肝移植或小肠移植作为对照,不同移植组各取12只受体进行生存期观察.结果肝/肠联合移植手术52次,手术成功43例,成功率82.7%.联合移植组受体有9只(75%)存活时间超过60 d,且小肠移植物存活.单独小肠移植组受体均于20 d内死亡,单独肝移植组10只受体(83.3%)存活60 d以上.结论肝/小肠联合整块移植模型是研究肝/肠联合移植免疫学特性的有力模型.
-
论肝移植术式新发展
肝移植术式改进是提高其疗效的重要措施之一,近年来,对目前流行的背驮式原位肝移植、活体肝移植和正在兴起的肝联合移植都有了许多的新发展.
-
肝胰肾一期联合移植一例8年随访分析
目的 分析1例肝炎后肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病患者行肝、胰、十二指肠、肾一期联合移植后的随访结果和临床特点. 方法 患者男性,43岁.进行性消瘦并尿量减少2个月,于2004年11月20日入院.实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT) 117 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 113 U/L,白蛋白(ALB) 26.9 g/L,总胆红素(TBIL) 102 μmol/L,尿素氮(BUN) 23.6 mmol/L,血肌酐(CRE) 664 μmol/L,乙肝系列示小三阳,空腹血糖10.8 mmol/L,餐后血糖18.4 mmol/L.B超及CT检查示肝硬化,大量腹水,脾肿大,胰腺头部大,主胰管扩张,双肾萎缩;肾动态显像检查示双肾功能严重损害,近似无功能.诊断为肝炎后肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病.2005年1月17日在全麻下行肝、胰、十二指肠及肾一期联合移植术,术中采用原位背驮式方法进行肝移植,移植胰腺的外分泌采用空肠内引流,移植肾脏置于左髂窝.应用巴昔利单抗进行免疫诱导,兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗急性排斥反应.出院后长期规律随访. 结果 术后1周复查ALT 57 U/L,AST43 U/L,ALB 36.9 g/L,TBIL 22 μmol/L,BUN 26.5 mmol/L,CRE 683.μmol/L,完全停用胰岛素,连续性肾脏替代治疗维持内环境稳定.术后第16天因急性排斥反应切除移植肾脏,于原移植部位进行第2次肾移植,术后第3天复查BUN 6.5 mmol/L,CRE 155 μmol/L.至今随访8年,免疫抑制方案为他克莫司+醋酸泼尼松(5 mg)的二联方案,他克莫司谷浓度维持3.0 ~ 4.5 μg/L,长期口服拉米夫定,0.1g,1次/d.移植肝、胰、肾功能均正常,乙肝病毒DNA定量<1000 U/ml,一般情况良好. 结论 原位背驮式肝移植及胰液空肠引流的胰-十二指肠及肾一期联合移植的技术安全,个体化用药及规律随访是患者获得长期存活的重要因素.
-
肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植治疗高致敏尿毒症受者的初步体会
目的 研究肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植治疗高致敏尿毒症受者的安全性和有效性.方法 2014年3月对1例群体反应性抗体阳性(Ⅰ类31%,Ⅱ类63%)的高致敏二次肾移植受者实施来源于同一供者的肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植术进行治疗.在肾移植术前,将源于同一供者的部分肝脏植入受者脾窝.观测移植后是否发生超急性排斥反应,监测移植肾功能并检测术前、移植肝恢复灌注后、术后各个时间点受者体内抗体水平.结果 手术历时505 min,出血700 ml.术后未发生超急性排斥反应,移植肝血流开放后3h所有预存人类白细胞抗原抗体水平转为阴性.术后第6天血肌酐降至141 μmol/L,同时群体反应性抗体升至80%,术后第7天发生临床急性排斥反应,经过连续血浆置换、抗人胸腺细胞免疫球蛋白、静脉用免疫球蛋白等综合治疗,急性排斥反应得以逆转.随访12个月,血肌酐为131 μmol/L.结论 利用来自同一供者肝脏的保护作用,肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植可以有效解决尿毒症患者在高致敏状态下不能进行肾移植的问题.
关键词: 高致敏 肾移植 联合移植 脾窝异位辅助性肝移植 超急性排斥反应 -
胰岛和胰岛干细胞的微创移植
目前,I型糖尿病的常规治疗方法是应用外源性胰岛素注射控制血糖.胰岛素注射不能完全控制血糖和远期并发症,因为常有血糖波动和低血糖发生,而且患者难免遭受注射所带来的不便和痛苦.全胰腺移植始于20世纪60年代初期,到2000年全球实施了近1000例手术[1],虽然患者移植后1年生存率和移植功能存活率逐渐提高,但胰腺单独移植存活率低,只有与肾或其它脏器联合移植才能获得较高的成活率[2,3].
-
成人及胚胎胰岛细胞联合移植治疗1型糖尿病一例报告
我们采用胚胎和成人胰岛细胞联合移植,成功治疗1例1 型糖尿病患者,现报告如下.
-
传统、开拓、观念更新——兼论微创观念
进入新世纪刚刚1年,国内各个领域都取得了很大的进步,不少是超出人们想象之外的,位于应用科学前沿的临床外科更是如此.去年年初曾展望未来,虽然肯定前景辉煌,前进步伐很快,但却难以预料其发展会如此迅猛.在短短的一年里,肝移植术竟以成百例的数字增长,几乎接近过去十余年的总和,手术已扩展至背驮式、活体肝移植和联合移植等多种术式,不使用转流的肝移植手术也获得成功.
-
肾功能不全心力衰竭患者心脏移植手术的选择
目前,对于药物和其他治疗效果欠佳的终末期心力衰竭(心衰)患者,终往往选择心脏移植.心脏移植术后使用钙神经素抑制剂,使心衰患者1年和5年生存率超过83%和75%[1].85%以上心衰患者心脏移植术后生活质量改善.但严重心衰合并肾功能不全的患者术后死亡比例高,为手术禁忌[2-5].因此,术前鉴别心衰患者肾功能不全是否为可逆性因素造成的非常重要.理想情况下,可逆性肾功能损害的心衰患者可以实施心脏移植手术,而合并肾脏器质性病变的患者则需要心-肾联合移植.现综述心衰患者合并肾功能不全的病因机制,并提出有些影响因素是可逆的,理论上如果早期诊断并给予适合的治疗可以改善心衰合并肾功能不全患者的预后,有助于合理筛选接受心脏移植手术的患者.
-
胰、肾联合移植后膀胱引流改为回肠引流纠正受者代谢性酸中毒1例
受者女性,45岁,1999年5月7日因Ⅰ型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能衰竭(尿毒症期),在我院行胰、肾一期联合移植[3].HLA分型结果:受者A24(9),-B54(22),55(22)Bw6,-DR7,12(5)DQ4,7(3);供者A2,-B35,60(40)Bw6,-DR8,11(5)DQ8(3),7(3).淋巴细胞毒实验<10%.热缺血时间7 min,肾冷缺血时间4h 20 min,胰十二指肠冷缺血时间8 h 45min.
-
肩胛皮瓣和小腿后侧皮瓣联合修复足部缺损
自1998年以来我们采用肩胛皮瓣游离移植和小腿后侧交腿皮瓣联合移植的方法,修复难以用单一皮瓣覆盖的足部缺损6例,疗效满意.
-
深度烧伤致软组织缺损的皮瓣联合移植修复
1994年以来我们采用皮瓣联合移植的方法,修复难以用单一皮瓣覆盖的深度烧伤创面14例,取得了满意的效果.
-
几丁质-胶原蛋白膜与自体刃厚皮片联合移植的实验研究
为有效地改善创面愈合的质量,采用合理的措施修复真皮十分必要.我们将胶原蛋白与脱乙酰几丁质结合,冻干成膜后,应用低浓度戊二醛交联,制成几丁质-胶原蛋白膜,并连同自体刃厚皮片进行复合移植实验,探讨其作为真皮替代物的可行性及对创面愈合质量的影响,以期为临床提供较为经济实用的真皮替代品.
-
骨髓间质干细胞源性早期神经元与控释神经营养因子移植治疗猴脊髓损伤的研究
对于脊髓损伤(spinal cord injury,SCI),目前临床上仍无有效的治疗方法.研究发现,应用外源性神经营养因子(neurotrophic factors,NTFs)可以促进神经元修复、轴突再生[1,2].骨髓间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是骨髓中的一种非造血类成体干细胞,易于获取和增殖,可诱导分化为神经元细胞[3,4].本实验以恒河猴为研究对象,将自体MSC在体外诱导为早期神经元细胞,并应用可降解生物材料单甲氧基聚乙二醇聚乳酸嵌共聚体(mPEG-b-PLA)作为胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)的控释载体,将两者联合移植到脊髓损伤处,探讨其修复脊髓结构、恢复猴下肢运动功能的作用.