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面颈部囊肿术式改进的临床研究
面颈部多发的皮脂腺囊肿、皮样囊肿及表皮样囊肿,常规的治疗方法是通过手术切除,而完整摘除囊肿,相应的皮肤切口一般要大于或等于囊肿直径.尽管目前缝合材料的不断改进,但术后仍不可解决面颈部皮肤上长条线形的永久疤痕,影响了美观,给病人带来心理上的巨大压力.由此,我们大胆创新一改常规术式,采用皮肤小造口,去除囊内容物,囊内外刮剥结合去除大部囊壁,石炭酸烧灼残余囊壁法,治疗面颈部囊肿,收到满意效果.现报告如下.
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保留十二指肠胰头切除术的损伤控制
胰十二指肠切除术(PD/PPPD)一直以来是治疗胰头肿瘤及炎性假瘤病变的经典术式,但其是以破坏消化系统的连续性为代价的高风险手术,对于进展期恶性肿瘤为求根治尚可接受,而良性疾病为追求微创和损伤控制,正逐渐改进术式.Beger 等于1972年倡导保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)治疗胰头部炎性肿块,效果与PD/PPPD相当,并且随着术式改进和技术提高,适应证也逐渐增多,收到了不错的效果,越来越受到人们的重视.
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包皮整形美容手术及包扎方法的改进
目的:探讨包皮整形美容手术及包扎方法的改进效果。方法:对460例病实施整形美容包皮切除术,采取精细的切除,精准的缝合,简单且方便的包扎方法。结果:本组病人术后恢复好,吻合口美观,无瘢痕,线条流畅。结论:病人恢复快,创伤小,局部水肿轻,无需拆线,痛苦小,费用低,适合基层医院推广使用。
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论肝移植术式新发展
肝移植术式改进是提高其疗效的重要措施之一,近年来,对目前流行的背驮式原位肝移植、活体肝移植和正在兴起的肝联合移植都有了许多的新发展.
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腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝39例报告
手术是治疗腹股沟疝惟一有效的方法.腹腔镜腹股沟疝修补术始于1990年,经过10多年的术式改进和技术成熟,目前应用多的是经腹腹膜前补片植入术(transabdominal preperitoneal,TAPP)和完全腹膜外补片植入术(total extraperitoneal,TEP).我院2005年3月~2006年3月行TAPP治疗腹股沟疝39例(45侧),取得满意效果,现报道如下.
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《中华普通外科学文献(电子版)》2015年各期中心主题
热忱欢迎踊跃投稿和订阅,要求文稿具有先进性、科学性和实用性,尤其欢迎包括PPT幻灯、手术录像及动画等多媒体形式的稿件,以及循证医学、术式改进、争议问题、基础研究等方面的文章。优先采用对规范手术和创新手术录像。
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改进的埋线法重睑术115例
重睑术是美容外科手术中常见的手术之一.埋线法适于上睑组织较薄、皮肤不松弛而又不愿意按受切开法手术的美容就医者.但缺点是重睑线易变浅、消失.作者自2000年对埋线法进行了术式改进,取得满意效果.
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颧骨骨折手术进路与固定术式改进
目的 探讨单侧颧骨骨折在手术治疗中既保持面部美观,又能达到良好复位固定的方法.方法 对17 例患者行上颌前庭沟切口+颧骨颞骨头钢丝牵引复位固定后,在术后1 个月、3 个月、6 个月、1 年时行临床检查,3 个月时加作计算机体层摄影术(CT)检查及定位X 线片头影测量双侧外侧缘高度、眶下缘宽度、双侧颧骨长度,并对计量资料作t 检验.结果 所有患者术后软组织均Ⅰ期愈合,术后1 年内定期复查未见明显复发,复位颧骨无移位、变形现象,3 个月时CT 示颧骨对位对线良好,头影X 线片测量分析:双侧眶外侧缘高度、双侧眶下缘宽度、双侧颧弓长度比较差异均无统计学意义(P > 0.05).结论 单侧简单颧骨骨折手术进路与固定术式改进方法,是一种在术后面部不留瘢痕、手术复位与固定效果稳定、功能修复良好的手术方法,值得推广应用.
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胃溃疡穿孔修补术式改进探讨与研究
目的 探讨胃溃疡新术式应用与传统术式的效果比较.方法 对我院采用新术式且康复出院35例胃溃疡患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均治愈,没有发现不良并发症.结论 胃溃疡新术式在基层医院很实用,效果满意\安全,值得推广.
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单步经皮旋转气管切开术式改进在急危重患者中的应用
目的 探讨单步经皮旋转气管切开术式的改进在急危重患者中抢救的应用前景和价值.方法 选取2007年3月以来经治的35例各种原因致呼吸道梗阻而引起的呼吸极度困难患者为观察对象,应用单步经皮旋转气管切开术的基本术式,借鉴PDT穿刺技术替代床边纤支镜引导下直视穿刺方法,即在第1,2或2,3软骨环水平横行切开皮肤,切口长度=螺旋切开器的外径×π/2(切口长度=切割器周长/2,精确计算可减少损伤.),套管针接注射器后垂直穿刺进针(注射器内有2%利多卡因2ml),同时回抽注射器,见有气泡就确定进入气管中.拔除针芯,置入导丝.将旋转切割器沿导丝旋入,退出切割器,置入气管导管即可.结果 应用改进后的气管切开方法实施的手术,使患者均顺利建立了人工气道而获救,由于手术方法的改进有效地避免了纤支镜自身侵入性操作对气管壁损伤,减少了设备,简化了手术步骤,达到了床边纤支镜引导同等效果.结论 改进后单步经皮旋转气管切开的术式更安全,可控性更强,准确性更高,更易于非外科专业技术人员操作,值得推广.
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《中国医师进修杂志》2016年7月增刊征文通知
为满足广大读者需求,扩大信息交流量,本刊拟于2016年7月出版1期增刊。
征文内容:临床内、外、妇、儿、五官、皮肤等相关学科的常见病、多发病的诊治经验及进展。来稿可以综述与讲座、论著经验、教学查房、术式改进、教训纵横、药物与临床、影像与临床、探讨与评价、病例报告等形式撰写。欢迎踊跃投稿。
来稿要求主题明确,科学性和逻辑性严谨,文字通顺、精练。文章一般不超过3000字。截稿日期:2016年5月31日。
来稿要求网上发送,电子信箱:yishizk@163.com,请在发送主题上注明“医师增刊”及您的联系电话。编辑部电话:0411-82482314,联系人:曲艺。 -
腹式筋膜内全子宫切除术60例体会
目的 探讨腹式筋膜内全子宫切除术的临床应用价值.方法 将120例因子宫良性疾病需要行子宫切除的患者随机分成两组各60例,治疗组采用腹式筋膜内全子宫切除术,对照组采用传统腹式全子宫切除术.结果 两组手术时间比较无显著性差异(P>0.05),两组术后出血量、术后病率及术后恢复情况有显著性差异(P<0.05).结论 腹式筋膜内全子宫切除术优于传统术式.
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Miles手术永久性人工肛门术式改进 (附30例报告)
直肠癌腹会阴联合切除术的腹部永久性人工肛门精典术式为左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3点造瘘,结肠末端拖出钳夹外置或袖式外翻与皮肤缝合 ,形成蕈状凸出,配带粪袋.
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胰管胃粘膜吻合在胰十二指肠切除中的应用
在胰十二指肠切除术中,胰与消化道的再建,在我国一般采用胰腺空肠吻合术,通过Whipple法、Child法等术式再建.上述各种方法的优劣过去有许多有关探讨,虽然近年来通过对手术材料及手术技巧的改进,胰腺空肠吻合术后胰瘘的发生与并发症已经显著减少,但对多数外科医生,需要特别注意的依然是胰腺断端吻合的手术技巧及术式改进的问题.近年来,我院采用胰管胃粘膜断端的再建术式,临床应用12例,术后恢复顺利,无胰瘘发生,现报告如下.
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食管中上段癌手术切除颈部吻合的术式改进
为了改进食管中上段癌手术治疗的手术方法,提高胸外科的技术水平,我们进行了食管中上段癌的术式改进,取得了满意的效果,现报道如下.
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自发性气胸胸腔闭式引流术2种术式比较
自发性气胸是临床常见病.我院自1991年6月~1997年6月及1997年7月~2003年6月分别用2种方法对205例自发性气胸病人进行胸腔闭式引流术.本文对2种治疗方法及结果加以分析比较.
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结肠损伤的术式改进经验(附34例报告)
我院自1996年6月至2001年2月共收治结肠损伤68例,其中34例采用了腹膜外Ⅰ期修补或吻合术,腹膜外结肠造口术以及空肠造口或小肠内固定术等手术改进方法.与传统术式相比,更加简单安全,减少了术后并发症,扩大了Ⅰ期修补吻合的适应证,缩短了病程.现介绍如下 .
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剖宫产术式改进的探讨
目的:探讨剖宫产术式的改进,以提高术后愈合率,降低并发症发生率.方法:将109例剖宫产的健康产妇分为两组:62例术取Joel-coheH切口,47例术取Pfannenstial切口从总手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间等方面作对照分析.结果:两组产妇总手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间均有显著性差异.结论:术式改进剖宫产组具有手术步骤减少、手术时间短、子宫炎性反应低、产妇恢复快、疤痕柔软、住院天数少等优点.
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平片式与充填式无张力疝修补术式的对比研究
腹股沟疝修补术的发展迄今已有100余年的历史,术式改进的重点是在尽量不改变腹股沟区正常解剖的情况下,无张力修补腹壁薄弱区.近10年间无张力修补技术和新型人工材料的引进,使无张力疝修补术逐步取代了传统疝修补术,被认为是疝治疗史上的一场革命[1].但对选择何种术式和应用何种材料更为合理尚无定论.作者自2001年2月至2005年6月采用平片和网塞充填+平片2种术式,对62例腹股沟疝患者进行无张力疝修补术治疗,对比研究报道如下.
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腹股沟疝用Lichtenstein法的手术体会
Lichtenstein法由于修补材料的改进对于Ⅰ~Ⅲ型的腹股沟疝的治疗趋于完美,比之填充式无张力修补术具有操作简单、更符合生理结构、填充组织相容性好、强度相当等优点,日益受外科医师青睐.现将应用聚四氟乙烯补片(ePTFE)治疗腹股沟疝时用Lichtenstein法时的体会介绍如下.