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腰椎间盘突出症的手术治疗
本文选取从1998年1月至2005年5月期间,我科收治的临床症状典型、CT或MRI检查确诊"腰椎间盘突出症"患者173例,患者全部进行了半椎板开窗减压、髓核摘除手术治疗.现对手术治疗效果及疗效提高的有关因素进行分析,并报告如下.
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单侧椎板开窗减压联合PKP治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折
目的 评价单侧椎板开窗减压联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的可行性和临床疗效.方法 回顾性分析自2011-07-2017-06采用单侧椎板开窗减压椎管内骨折复位联合PKP治疗的42例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折.结果 术中3例发生骨水泥渗漏,其中2例椎体前方渗漏,1例椎间隙渗漏,术后未出现神经损伤症状.42例均获得随访,随访时间平均8.4(6~12)个月.术后3d、1个月、6个月疼痛VAS评分、椎管矢状径、伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值、伤椎中央高度比值及伤椎后缘高度比值较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 单侧椎板开窗减压椎管内骨折复位联合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折是一种安全有效的微创技术,术后椎体形态恢复良好,疗效满意.
关键词: 胸腰椎 骨质疏松性椎体爆裂骨折 单侧椎板 开窗减压 经皮椎体后凸成形术 -
双侧开窗椎管内侧壁切除减压治疗腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症手术治疗目前尚无统一术式,全椎板切除术后腰椎不稳,单纯开窗半椎板切除仍存在一定的局限性[1].为避免术后腰椎不稳又达术中减压充分,自1998~2004年8月,在半椎板切除对侧扩大开窗减压基础上演化为双侧开窗椎管内侧壁切除[2],共收治40例,取得良好疗效.报告如下.
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胸腰椎爆裂性骨折的治疗
自1993年2月~1998年9月共采用椎板开窗减压,椎体后缘骨折块分割切除,取全板髂骨后路植骨,改良Dick内固定治疗腰椎爆裂骨折57例,取得良好效果.现报告如下.
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减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱
腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一.腰椎滑脱手术方法较多,1999年4月~2001年3月,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱21例,报告如下.
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双侧开窗椎管内侧壁切除减压治疗腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症手术治疗目前尚无统一术式,全椎板切除术后腰椎不稳,单纯开窗半椎板切除仍存在一定的局限性,为避免术后腰椎不稳又达术中减压充分,自1999年~2005年9月,在半椎板切除对侧扩大开窗减压基础上演化为双侧开窗椎管内侧壁切除,共收治20例,取得良好疗效.报告如下.
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双侧扩大开窗与全椎板切除治疗腰椎管狭窄症的疗效比较
我科自1994年对退行性腰椎管狭窄症(lumbar spjne stenosis,LSS)行双侧扩大开窗减压26例,并与同期施行的全椎板切除术19例进行比较.
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后路双侧开窗减压PIJIF内固定治疗退变性腰椎不稳症
目的 探讨双侧开窗减压、黄韧带切除、后路腰椎椎体间植骨融合(Posterior Lumbar Interbody Fu-sion:PLIF)、内固定治疗退变性腰椎不稳症.方法 89例临床患者、男41例、女48例;年龄45~75岁,平均63岁;病变部位L2-3间隙2例,L3-4间隙36例,L6-5间隙68例,L5-S1间隙5例,两节段椎间融合26例,三节段椎间融合10例,四节段椎间融合3例;伴椎体I滑脱28例,伴有大于15度侧凸的4例.术前常规摄腰椎正侧位、双斜位、腰椎过伸过屈动力位片、CT及MRI,了解椎管狭窄及椎体不稳程度;经腰椎后路行椎弓根钉棒系统内固定、开窗椎管减压、自体骨及CAGE(PEEK材料)椎间植骨融合手术治疗,术中行撑开提拉,将减压的自体椎板骨质修整,颗粒状碎骨填充于CAGE内,块状较大的骨块植入椎间隙,术后1周带腰围或佩戴支具下床活动.结果 本组随访时间3个月至4年,术后拍片复查,随访x线片显示椎间植骨融合良好,椎体复位无丢失,螺钉无折断和松动.手术前、后椎体滑移距离和ODI指数两项参数的配对比较差异有显著性.结论 椎弓根钉棒系统内固定、开窗椎管彻底减压、自体骨混合CAGE(PEEK材料)椎间植骨融合是治疗退变性腰椎不稳症的一种有效手术方法.
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老年退行性腰椎管狭窄症单纯开窗减压疗效分析
目的 对老年人退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的手术方法及临床观察进行回顾性分析,评价退行性腰椎管狭窄症单纯开窗减压的治疗效果。方法 对2007年3月-2010年9月49例临床表现和影像学检查均明确的老年退行性腰椎管狭窄症患者,应用单纯开窗减压的方法治疗,采用日本矫形外科协会(JOA)评分标准评价,进行术前术后评分,计算改善率。结果 本组患者术前JOA评分7~14分,术后后随访时评分20~26分,总体疗效评价优30例,良13例,中6例,无差病例,优良率为88%。所有患者均获得随访,90%的患者腰痛完全缓解,95%的患者能连续行走>1h。结论 采用单纯开窗减压的方法治疗老年退行性腰椎管狭窄症,手术时间短,手术创伤小,不破坏脊柱的稳定性,总体疗效满意。
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开窗减压治疗慢性硬化性骨髓炎
目的 探讨手术开窗减压治疗慢性硬化性骨髓炎的疗效.方法 利用手术开窗减压治疗慢性硬化性骨髓炎6例.结果 6例病人全部随访,疼痛全部消失,未见复发,无一例发生骨折.结论 手术开窗减压治疗慢性硬化性骨髓炎操作简单,疗效满意,是一种理想的治疗方法.
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开窗减压术结合喜炎平腔内冲洗治疗颌骨大型囊肿的疗效分析
目的:观察开窗减压术结合喜炎平腔内冲洗治疗颌骨大型囊肿的临床疗效。方法:将44例颌骨大型囊肿患者随机分为两组,两组患者均行颌骨囊肿开窗术,术后实验组25例予以喜炎平行囊腔内冲洗,对照组19例予以0.9%氯化钠注射液腔内冲洗治疗。于术后1,3,6个月复诊,复查口腔全景片和CT片,观察囊腔大小对比疗效。结果:术后3、6和18个月囊肿直径进行性缩小。术后3、6个月总有效率有统计学意义;而术后18个月总有效率差异无统计学意义。结论:开窗减压术配合喜炎平冲洗治疗颌骨大型囊肿可促进颌骨形态和功能的尽快修复,缩短治疗时间,值得临床推广使用。
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侧卧位小切口治疗腰椎间盘突出症68例
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病因,其手术治疗方法甚多.我院于2001年1月-2007年1月对68例患者采用侧卧位、小切口显露,椎板间开窗减压髓核摘除术,同时探察侧隐窝,行神经根管扩大术.现报告如下.
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经腹腔镜腹膜后肾囊肿开窗引流术的护理
腹腔镜手术以创伤小、并发症少、恢复快等优点,被逐渐应用到泌尿外科手术.我院从2005年2月~2006年5月共实施腹腔镜腹膜后肾囊肿开窗减压引流术43例,均获成功,现将手术方法及护理总结如下.
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发育期含牙囊肿开窗术后两种减压方法对内含恒牙萌出的临床对比观察
目的 观察使用口腔矫治器和填塞碘仿纱条两种减压方法对发育期含牙囊肿开窗术后内含恒牙萌出动向的影响.方法 对70例发育期含牙囊肿病例,随机分成二组,35例采用囊肿塞矫治器减压配合开窗手术保留恒牙胚,另35例采用碘仿纱条填塞配合开窗手术保留恒牙胚进行治疗.随访观察1~2年,比较两种方法对内含恒牙萌出的影响.结果 口腔矫治器组的平均萌出时间为10.2个月,碘仿填塞组平均萌出时间为13.1个月,口腔矫治器组内含恒牙的自行萌出率80%,碘仿填塞组内含恒牙的自行萌出率57.1%,经统计学检验疗效有差异性(P<0.05).结论 口腔矫治器配合囊肿开窗治疗儿童发育期含牙囊肿的效果优于碘仿纱条填塞组.
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腰椎间盘突出症患者手术治疗的心理护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病.我院骨科自2000年以来,采用腰椎板开窗减压神经根松解髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症共25例,收到了很好的效果.多年的临床观察发现,此类患者手术前后的心理变化较为突出.作为护理人员如何掌握其特点以指导临床,使患者在精神放松下施行手术,将对增加抵抗力,增强手术耐受性,减少术后并发症,帮助患者尽快地获得生活自理能力具有十分重要的意义.现将护理体会总结如下.
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颈椎前路带锁钛钢系统治疗颈椎骨折脱位的护理
颈椎骨折脱位常采用前路开槽或开窗减压,以解除因骨折对骨髓的压迫.减压后将植骨块嵌入椎体间进行植骨,植骨块的稳定与其后融合密切相关,植入骨块常因固定不当脱出,往往需要再次手术,增加了病人痛苦.
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腰椎管狭窄症的围术期护理
腰椎管狭窄症是由于腰椎椎管、神经根管、侧隐窝、椎间孔因先天性或退行性改变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,单一或多平面的一处或多处神经腔内径狭窄,引起神经根、马尾及血管受压出现临床症状[1].对严重的神经源性间歇性跛行患者,经保守治疗无效或加重的则需考虑手术减压松解.2007年3月~2010年4月,对19例腰椎管狭窄症行扩大开窗减压、复位、内固定手术患者,我们在围术期制定舒适护理计划和康复锻炼并加以实施,效果满意.现将护理体会报道如下.
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β-七叶皂甙钠在腰椎间盘手术后治疗中的临床观察
我科自1997年以来,共手术治疗腰椎间盘突出95例,行椎板减压或椎板开窗减压骨核摘除术.术后将其随机分为A、B两组,A组应用β-七叶皂甙钠,B组应用20%甘露醇、地塞米松进行脱水、消肿治疗,现将结果报告如下.
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经腹腔镜切除肝囊肿9例临床分析
1临床资料我院自2000年来共经腹腔镜收治肝囊肿病人9例,男性5例,女性4例.年龄在21岁至53岁.其中单发肝囊肿3例,4例为多发肝囊肿,另2例合并肾囊肿.9例病人均有上腹部饱胀不适感.9例肝囊肿病人均无腹腔镜手术禁忌症,于腹腔镜下行肝囊肿(并肾囊肿)开窗减压、切除术,3年随诊均无复发或症状明显改善.
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全长骨干开窗病灶清除灌注负压吸引治疗硬化性骨髓炎(附104例报告)
我院自1989~2004年对104例硬化性骨髓炎(Garre's)骨干开窗减压,病灶清除术.术后抗生素闭式灌注冲洗,负压吸引治疗,获得满意疗效,现报道如下.