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CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病.资料显示其发病率为15.2%,每年还以1.3%的速度增长,本症是导致腰腿痛及颈肩痛常见的原因.其外科治疗应遵循减压与稳定的原则,常规手术如全椎板、半椎板、椎间开窗等入路行椎间盘摘除术,可达到神经根松解与减压目的,但存在创伤大、恢复时间长、术后腰椎不稳等并发症,或术后伴有因腰椎不稳、粘连及瘢痕等所致的腰痛或(和)坐骨神经痛.
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双侧开窗椎管内侧壁切除减压治疗腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症手术治疗目前尚无统一术式,全椎板切除术后腰椎不稳,单纯开窗半椎板切除仍存在一定的局限性[1].为避免术后腰椎不稳又达术中减压充分,自1998~2004年8月,在半椎板切除对侧扩大开窗减压基础上演化为双侧开窗椎管内侧壁切除[2],共收治40例,取得良好疗效.报告如下.
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双侧开窗椎管内侧壁切除减压治疗腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症手术治疗目前尚无统一术式,全椎板切除术后腰椎不稳,单纯开窗半椎板切除仍存在一定的局限性,为避免术后腰椎不稳又达术中减压充分,自1999年~2005年9月,在半椎板切除对侧扩大开窗减压基础上演化为双侧开窗椎管内侧壁切除,共收治20例,取得良好疗效.报告如下.
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颈椎手术后节段性神经根麻痹
节段性神经根麻痹(segmental root palsy,SRP)是指神经根损伤所引起的该神经根支配区感觉障碍和(或)肌肉运动瘫痪的症状,它是颈椎手术术后较为常见的神经系统并发症.Scoville和Stoops于1961年首次报道了颈椎后路全椎板切除术后并发SRp[1、2].随着颈椎手术的广泛开展,有关文献报道逐年增多,并且前路手术亦有报道发生.虽然SRP预后一般较好,但严重影响近期疗效的判断,因此越来越受到临床医师的重视.现就该并发症的临床特点及发生率、损伤机制及预防措施、治疗及预后等方面综述如下.
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椎管肿瘤切除后椎板棘突复位术18例分析
以往椎管内肿瘤的手术为了方便暴露需切除全椎板甚至包括部分关节突,如切除节段较长(超过3个节段)则会损害脊柱的稳定性,而且可能出现术后脊柱后凸畸形,并导致脊髓受压[1-2].因此,为防止术后以上不良反应的发生,在摘除肿瘤的同时行后路固定融合是必要的.我院2006年6月至2008年8月对18例患者行椎板棘突复合体回植并以钛网分节段固定,取得良好的效果,报告如下.
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椎体间隙开窗治疗腰椎间盘脱出症
我院自1996~2003年采用椎体间隙开窗摘除髓核治疗腰椎间盘脱出症病人379例,取得了满意的疗效,现总结如下:
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半椎板与全椎板手术切除椎管内肿瘤对脊柱生物力学影响对比研究
目的 观察半椎板与全椎板手术切除椎管内肿瘤对脊柱生物力学影响作用,以明确哪种方法对脊椎生物力学影响更少,术后恢复效果更佳.方法 128例椎管内肿瘤患者随机分成二组半椎板手术组65例,全椎板手术组为63例,均于手术后第2周进行脊柱生物力学检查,对比两组疗效.结果 半椎板入路组术后脊柱生物力学功能较对照组强结论半椎板入路手术对脊柱功能损伤及术中出血少,患者适应性强,术后恢复也较快.
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1 036例手术治疗腰椎间盘突出和腰椎管狭窄症的疗效分析
目的 探讨手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的疗效.方法 分析1 036例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症行开窗、半板、全椎板入路摘除椎间盘、扩大椎管、侧隐窝的治疗.结果 随访1~15年,术后症状、体症完全消失563例、基本缓解385例,优良率91.5%.结论 对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者根据不同病理改变采取相应不同手术方法,而大部分可经开窗或扩大开窗法达既充分减压又大程度维持脊柱稳定性,获得满意疗效.
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罗哌卡因硬膜下腔阻滞用于腰椎全椎板手术的临床观察
腰椎全椎板手术多在局麻或硬膜外阻滞下进行,当椎板咬开、神经根松解时,局麻或硬膜外阻滞效果较差,我院在腰椎全椎板手术中使用罗哌卡因硬膜下腔阻滞取得了较好的效果.
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腰椎间盘脱出症开窗髓核摘除术13例
随着诊断技术的提高,腰椎间盘脱出症的诊断率明显上升.手术的方法也由全椎板、半椎板切除演变到开窗术.
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腰椎间盘髓核摘除手术193例体会
腰腿痛是骨科常见疾病之一,腰椎间盘突出导致腰腿痛的主要原因.现在对椎间盘突出症的手术治疗方法甚多,但传统标准切除术仍是为安全可靠的治疗手段.我院自1997年1月至2001年3月,采用全椎板、半椎板切除和开窗法共治疗腰椎间盘突出症患者193例,效果满意.
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中央型腰间盘突出症手术方式与疗效分析
1998~2004年我院手术治疗腰椎间盘突出症398例,其中中央型腰间盘突出症86例,发病率为22%.本文旨在对椎板开窗与全椎板切除治疗中央型腰间盘突出症的疗效进行分析.
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应用护理程序对腰椎间盘突出症术后患者的功能康复干预
腰椎间盘突出症术后,辅以康复护理程序对整体疗效有着显著的影响。自1998年~2000年对50例腰椎间盘突出症术后的患者给予功能康复护理。1 对象与方法1.1 对象本组50例,男32例,女18例;年龄40~75岁,平均58岁;其中多节段开窗术5例,单、双节段开窗术18例,半椎板切除术25例,全椎板术2例。住院时间15~28d。1.2 功能康复训练指导住院期间指导:(1)被动抬腿:术后当天至第2天,协助病人被动抬腿练习,抬高幅度20°~30°为宜,1~3次/d,15~20min/次。以防止脊神经根血肿压迫,促进血液循环。(2)主动抬腿:术后第3天,由被动改为主动直腿抬高,双下肢轮换练习,2~3组/d,15~20次/组,腹肌练习直到术后3~6个月,以防止椎管内神经粘连。(3)贴墙离床训练:术后第3天开始,要求背靠墙站立,双足跟、臀部、腰背、双肩、头部触墙2~3次/d,15~20min/次。
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棘突全椎板整体恢复术治疗多节段腰间盘突出症
多节段腰间盘突出症在临床上并不少见,尤其50岁以上有腰椎增生与间盘退变的病人较为多见[1].
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经显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症347例
腰椎间盘突出症是一常见病,随着影像学的发展,外科技术的改进,对椎间盘突出症的治疗不断创新.传统的手术方式有全椎板、半椎板切除、开窗减压髓核摘除等多种,但对腰椎的结构、稳定性均有不同程度破坏,随着对脊柱生物力学研究的不断深入,进一步认识到腰椎结构的完整对脊柱稳定功能的重要性,从而促进微创技术的发展.
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半椎板入路显微手术在椎管内肿瘤中的临床应用
回顾性分析经半椎板切除手术治疗椎管内肿瘤90例的临床资料,与同期经全椎板切除手术治疗椎管内肿瘤85例进行对照比较.对手术前后的医学影像学及临床资料进行分析,评价患者的脊柱稳定性及临床疗效.半椎板组脊柱稳定性良好,均未发生脊柱畸形,全椎板组11例脊柱稳定性发生变化(P<0.05).临床近期疗效均较满意,远期临床疗效半椎板组优于全椎板组,差异有统计学意义(P<0.05).
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腰椎间盘突出症术式的观察与体会
腰椎间盘突出症的治疗有保守治疗与手术治疗,在保守治疗无效时,或急重症患者,常常选择手术治疗,手术自然要选择其术式,术式通常有:全椎板、半椎板、"开窗"三种,开窗有单侧和双侧开窗.笔者自1988年9月~2001年10月共对150例患者采用上述三种不同术式进行治疗,经过较长时间的随访,观察了几种方法的远期疗效,现报道如下.
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椎间盘镜后路椎间盘切除术初步报告
利用椎间盘镜后路椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症是近年国内外开展的一项新技术,它是传统腰椎间盘手术的微创化和内镜化,较之以往传统的手术方式,无论是全椎板、半椎板或开窗式相比,具有创伤小,出血少,对脊柱稳定性影响小、并发症少和恢复快等特点.我院近年开展通过椎间盘镜后路椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症32例,取得良好疗效,现初步报告如下.
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全椎板回置治疗腰椎间盘突出症61例
治疗腰椎间盘突出症的方法很多,各有利弊,我们采用全椎板回置的方法,扬长避短,取得了满意的疗效.1临床资料1.1一般资料本组61例,男53例,女8例.年龄20~56岁,外伤性的6例,退行性的55例.单侧的42例,双侧的4例,中央的15例.发生在第4、5腰椎的有27例,发生在腰5骶1的有24例,两者都有的10例.
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腰椎间盘突出症微创手术治疗进展
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,是导致腰腿痛常见的原因.其外科治疗应遵循减压与稳定的原则,常规手术如全椎板、半椎板、椎间开窗等入路行间盘摘除术,可达到神经根松解与减压之目的,但存在创伤大、恢复时间长、术后出现腰椎不稳等并发症较多的缺点,或术后伴有因腰椎不稳、粘连及瘢痕等所致的腰痛或(和)坐骨神经痛[1].随着脊柱外科的发展,微创手术治疗腰椎间盘突出症越来越被人们接受.