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椎间盘镜仪器设备管理和使用
椎间盘突出症是一种常见病多发病,多用开放手术治疗,椎间盘镜是近几年才应用于临床治疗椎间盘突出症的微创手术,是在高清晰光学内镜和高分辨真彩色电视摄像系统直视下动态进行手术操作,可实施咬、割、刮、电烧等各种技术实施椎间盘切除、椎管减压、神经根松解等.该设备结构复杂,有电子设备,光学设备和手术器械,不同类型的元件较多.因此椎间盘镜的仪器设备器械管理至关重要.
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CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病.资料显示其发病率为15.2%,每年还以1.3%的速度增长,本症是导致腰腿痛及颈肩痛常见的原因.其外科治疗应遵循减压与稳定的原则,常规手术如全椎板、半椎板、椎间开窗等入路行椎间盘摘除术,可达到神经根松解与减压目的,但存在创伤大、恢复时间长、术后腰椎不稳等并发症,或术后伴有因腰椎不稳、粘连及瘢痕等所致的腰痛或(和)坐骨神经痛.
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脊柱侧弯合并胸椎结核漏诊1例
患者男,50岁,农民。因自幼驼背,胸、腰、背部疼痛2个月。门诊以“脊柱侧弯”收入院。胸、腰、背部以右侧疼痛为重。行走时需扶双膝。查体一般情况下,痛苦表情,被动侧卧位,胸腰段右凸,偏离中线大距离6cm,呈“剪刀背”畸型。X线片示,胸腰段侧弯,弧顶椎体间有骨桥形成,Cobb's角45°,诊断为“成年疼痛性脊柱侧弯”。拟手术神经根松解内固定术加长拍胸腰椎正侧位片,可见,T8椎体骨质破坏,T8-9椎间隙变窄。CT进一步检查证实为T8椎体结核并周围脓肿。改为抗痨治疗,症状缓解后,行病灶清除手术。
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罗哌卡因硬膜下腔阻滞用于腰椎全椎板手术的临床观察
腰椎全椎板手术多在局麻或硬膜外阻滞下进行,当椎板咬开、神经根松解时,局麻或硬膜外阻滞效果较差,我院在腰椎全椎板手术中使用罗哌卡因硬膜下腔阻滞取得了较好的效果.
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腰椎间盘突出症患者手术治疗的心理护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病.我院骨科自2000年以来,采用腰椎板开窗减压神经根松解髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症共25例,收到了很好的效果.多年的临床观察发现,此类患者手术前后的心理变化较为突出.作为护理人员如何掌握其特点以指导临床,使患者在精神放松下施行手术,将对增加抵抗力,增强手术耐受性,减少术后并发症,帮助患者尽快地获得生活自理能力具有十分重要的意义.现将护理体会总结如下.
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腰腿痛手术中自体脂肪植入防止神经根和硬膜囊粘连性疼痛
腰腿痛手术目前已在市县级医院开展,但部分患者术后效果欠佳而复查CT、MRI证实硬膜囊、神经根粘连,导致疼痛复发。本院近两年对腰腿痛2次手术15例采用自体脂肪植入,取得良好疗效,现总结如下。1 对象与方法本组15例中,男11例,女4例;年龄29~62岁,平均(49±4.62)岁。第1次手术采用半椎板切除减压,神经根松解13例;全椎板切除,神经根松解2例。两次手术间隔长1.3年,短2个月,均经保守治疗无效后而施行2次手术。13例中,症状较多,其中主要表现为单侧的下肢痛,以活动后尤甚,足、小腿部皮肤麻木,感觉迟钝,患肢乏力,平静及休息可缓解。体检患肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,拇趾背伸肌力减退,胫前肌力减退。跟腱反射减退,均未引出病理体征。
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腰椎多节段退变性滑脱的手术治疗
目的:研讨腰椎多节段退变性滑脱手术减压和植骨融合方式与疗效的关系.方法:20例腰椎多节段退变性滑脱患者行后路椎弓根螺钉复位内固定后,采用椎管减压、神经根松解,行椎间植骨和后外侧植骨融合术,采用日本整形外科学会(JOA)下腰痛评分标准评价疗效.结果:获得连续随访者18例,随访时间9月~3年,平均24个月,优良率90%.结论:可靠的内固定、复位,神经根松解,椎间植骨融合治疗腰椎多节段退变性滑脱效果满意,充分的神经根松解是手术治疗的关键.
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腰椎管狭窄症手术治疗探讨
腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的重要原因之一.本文取自我科1995~2000年间手术治疗腰椎管狭窄症126例分析、探讨腰椎管狭窄症的手术治疗效果.
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脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症79例分析
目的:探讨脊柱内窥镜下经椎间孔进入椎管行髓核摘除、神经根松解术治疗腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法79例腰椎间盘突出症患者,经椎间孔逐级磨钻扩张至一区,安放工作套管,在脊柱内窥镜下完成髓核摘除、神经根松解术。采用视觉模拟评分法(VAS)评定,临床疗效用改良的MacNab评价方法评定疗效。结果治疗后1~5天,直腿抬高试验及加强试验与治疗前对比有显著性改善(P﹤0.01);治疗前后1、3、6个月各时段VAS评分,经比较有显著性改善(P﹤0.01);治疗后1、3、6个月各时段的临床疗效,显效率1个月94.94%、3个月96.20%、6个月96.20%,显示治疗后总有效率98.73%,有明显的统计学意义(P<0.05)。结论脊柱内窥镜技术是一种安全、有效、并发症少、适应症广、复发率低的微创治疗腰椎间盘突出症的新方法。
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腰椎间盘突出症微创手术治疗进展
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,是导致腰腿痛常见的原因.其外科治疗应遵循减压与稳定的原则,常规手术如全椎板、半椎板、椎间开窗等入路行间盘摘除术,可达到神经根松解与减压之目的,但存在创伤大、恢复时间长、术后出现腰椎不稳等并发症较多的缺点,或术后伴有因腰椎不稳、粘连及瘢痕等所致的腰痛或(和)坐骨神经痛[1].随着脊柱外科的发展,微创手术治疗腰椎间盘突出症越来越被人们接受.
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腰椎间盘突出症手术前后的护理
腰椎间盘突出症是一种常见病,病史超过半年经严格非手术疗法无效,或有效但仍常反复发作且症状较重者,需采用手术疗法.而腰椎板开窗减压神经根松解髓核摘除术是临床上治疗腰椎间盘突出症的常用术式之一.对患者施实术前指导,术后进行全面细致的观察及护理,以及加强早期功能锻炼,对疾病的恢复具有重要的意义.我院自2002~2004年开展此项手术68例,现将护理经验总结介绍如下.
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腰椎间盘突出症椎板开窗髓核摘除术围手术期的护理
腰椎板开窗减压神经根松解髓核摘除术是临床上治疗腰椎间盘突出症的常用术式之一,术后腰腿痛症状的缓解程度及复发率,不仅取决于手术成功与否,而且取决于围手术期的各项护理措施的落实,为了提高临床疗效,我们于2002~2004年1月对此类手术患者的围手术期的各项护理进行探索与规范,取得了优20例,良7例,中5例,优良率84.4%的满意疗效.现总结护理体会如下.
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米粒植骨桥式肽网置入USS固定手术治疗腰椎管狭窄症20例体会
腰椎管狭窄症是以腰椎退行性病变为主要发病因素的常见病,又是腰腿痛为主要临床症状的体征,其次为双下肢麻木、无力.手术是治疗腰椎管狭窄症有效的方法之一,在临床工作中广泛应用.患者原有的腰椎结构不稳定、长期反复腰椎退变而导致骨质疏松,棘间韧带软化钙化缺血缺氧,手术减压又加重脊柱的不稳定,这就要求必须有坚强的内固定技术.在治疗腰椎管狭窄症行腰椎管减压、内固定手术中,手术方法居多,效果各不相同.我们从2009年10月至2011年10月采用全椎板减压神经根松解探查、横突间米粒样植骨、桥式肽网置入重塑椎管形态、USS固定系统将椎间关节融合治疗20例腰椎管狭窄症,并获得理想效果.现报告如下.
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浅谈经皮椎间孔镜下髓核摘除神经根松解术护理体会
目的:探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除神经根松解术的护理经验.方法:通过对我科收治的36例行经皮椎间孔镜下髓核摘除神经根松解术病人的护理观察,总结这类病人的护理经验.结果:椎间孔镜下髓核摘除神经根松解术治疗效果十分明显,疗效好、创伤小、辅以术前、术中、术后的精心护理及积极合理的康复训练,可以取得非常满意的治疗效果,患者满意度100%.结论:对病人术前心理护理,细致的术后病情观察和合理的功能锻炼是手术成功的重要保障.