首页 > 文献资料
-
经皮穿刺椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的:评价经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:对40例PELD治疗患者,于术前、术后行疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术前、术后末次随访时,进行Oswestry 功能障碍指数(ODI) 评定,按改良Macnab 标准评价临床疗效.结果:术后1 周及术后1、2、3 个月的VAS 评分低于术前的VAS 评分(P<0.05).术后1 周及术后1、2、3 个月的ODI 指数均低于术前的ODI 指数(P<0.05).术后3 个月根据改良Macnab 标准评价疗效,优27例、良8例、可3例、差2例,优良率为87.5%(35/40).结论:应用PELD 行髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效可靠.
-
腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术中髓核摘除量相关性研究
目的 探索椎间孔镜术应于腰椎间盘突出症中髓核摘除的佳量.方法 选取腰4/5椎间盘突出症患者,以YESS技术与TESSYS技术处理,以亚甲蓝染色范围摘除髓核,根据术中髓核摘除体积将患者分为三组:A组摘除髓核量≥5 cm3,B组摘除髓核量3～5 cm3,C组摘除髓核量＜3 cm3.观察三组的术后复发率、疼痛评分、椎间隙感染、神经根损伤及髓核残留压迫神经根例数;观察术后半年、一年疼痛、ODI指数,腰椎动力位X线片椎间隙高度及椎体滑移情况并记录分析.结果 三组近期并发症、远期腰痛评分、ODI指数、椎间隙高度及稳定评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰椎间盘椎间孔镜髓核摘除术中,摘除量以亚甲蓝染色范围为宜.
-
改良TESSYS技术治疗腰椎间盘突出的近期疗效
目的 探讨改良经椎间孔脊柱内窥镜(TESSYS)技术对腰椎间盘突出症(LDH)的临床意义及近期疗效.方法 选取我科收治的43例LDH患者作为研究对象,均采用改良TESSYS技术治疗;在术前及术后1 d、1周、3个月、6个月,采用VAS评分、ODI指数和改良Mac-Nab标准评估患者腰腿疼痛、功能恢复情况及疗效.结果 术后1周、3个月及6个月时,患者的VAS评分、ODI指数均明显优于术前(P<0.05);术后3个月和6个月,患者的VAS评分、ODI指数均明显优于前一个随访时间点(P<0.05).按照改良MacNab疗效评定标准,术后第1天、1周、3个月、6个月时的优良率均明显高于前一个观察时间(P<0.05).结论 改良TESSYS技术不仅能有效治疗LDH,而且是一种在短时间内使患者症状缓解、功能完全康复的治疗手段,值得推广.
-
经皮椎间孔镜椎间盘摘除术后的观察及护理
目的:分析经皮椎间孔镜椎间盘摘除术后科学合理的观察及护理对患者的影响.方法:选取所在医院2015年1月-2017年3月50例经皮椎间孔镜椎间盘摘除术患者,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25).对照组实施常规护理干预,观察组给予按时处理伤口、详细讲解术后的注意事项,及时安抚患者不良情绪,给予出院指导等措施.比较两组患者临床护理效果.结果:观察组护理干预后VAS疼痛评分、抑郁情绪评分低于对照组,两组间存在显著差异(P<0.05).结论:经皮椎间孔镜椎间盘摘除术后给予良好的疼痛情绪管理,根据病情不同进行个体化护理能够明显稳定患者不良情绪,提高患者满意度,减少术后并发症,促进患者恢复健康.
-
经皮穿刺椎间孔镜技术治疗腰椎腰间盘突出症20例临床体会
目的:探讨经皮椎间孔镜下TESSYS系统在腰椎键盘切除术中的临床应用价值,以及术前术后VAS评分评估腰椎功能改善情况.结果所有患者的临床症状得到缓解,腰痛VAS评分从术前的(7.25±1.56)分下降到(2.16±1.57)手术优良率90%.结论:经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术有比较广泛的临床适应症,对偏外侧型间盘突出症,或者合并椎间孔、侧隐窝狭窄以神经根症状为主的腰椎管狭窄症,其手术时间短、出血少、住院时间短等优点.
-
老年腰椎间盘突出症椎间孔镜与传统后路减压手术优缺点分析
目的:探讨老年腰椎间盘突出症患者椎间孔镜手术及后路椎板减压手术优缺点.方法:将我院自2015-2016年64例高龄腰椎间盘突出症患者(60-79岁)按照手术方法分为孔镜组(n=32例)和后路减压组(n=32例).孔镜组选用BEIS技术手术治疗,传统后路减压组采用后路椎板减压神经松解椎间盘摘除椎间融合椎弓根钉内固定术.随访术后6个月-1年效果.以VAS评分及ODI评分进行治疗效果评价.结果:术后随访传统后路减压远期治疗效果优于椎间孔镜手术组,(P<0.05).讨论:经各数据对比及分析讨论,老年腰椎间盘突出患者腰椎退变较重,肌肉力量下降,椎体稳定性下降,单纯椎间孔镜手术去除压迫后短期改善症状,但椎体稳定性进一步下降,后期复发几率较高,传统后路减压后行椎弓根钉内固定,减压同时加强椎体稳定性,复发几率较低,可获得较明显远期治疗效果.
-
综合灸疗联合椎间孔镜治疗腰突症的临床研究
目的:研究护理干预对助产质量和产后出血的影响效果.方法:选取2014年10月—2018年6月在我院进行治疗的90例腰突症患者,随机分为3组,A组采用综合灸疗治疗,B组采用椎间孔镜治疗,C组采用综合灸疗和椎间孔镜联合治疗,比对3组患者的术后疼痛、腰椎功能改善情况和治疗效果.结果:在术后疼痛程度和腰椎功能改善情况方面,A组和B组差异不大(P大于0.05),两组均差于C组(P<0.05);A组、B组和C组的治疗有效率分别是83.33％、86.67&、100％.结论:在对腰突症患者进行治疗时,综合灸疗联合椎间孔镜治疗,可以有效降低患者的术后疼痛,大幅度改善患者的腰椎功能,具有较好的治疗效果,值得在临床推广.
-
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症心得
探讨经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症椎间盘切除术中的临床应用价值及方法,经验.目前椎间盘突出症的发生日益增多,严重困扰着人们的健康,采取长期有效的治疗措施是当今医学的发展趋势.
-
腰椎间孔镜手术患者的护理
目的 探讨腰椎间孔镜手术患者的术前、术后护理.方法 总结21例腰椎间盘突出症行椎间孔镜手术治疗患者的术前、术后护理体会.结果 按Nakai标准评定治疗效果:优11例,良9例,可1例,差0例,优良率95.2%.结论 对腰椎间孔镜手术患者实施精心细致的术前、术后护理,能提高手术疗效,促进患者康复.
-
活血化瘀方联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的临床效果
目的 研究活血化瘀方联合椎间孔镜对腰椎间盘突出者的临床效果.方法 将我院收治的70例腰椎间盘突出患者随机分为观察组和对照组,各35例.对照组采取椎间孔镜手术治疗,观察组实施椎间孔镜手术联合活血化瘀方治疗.比较两组治疗后1、3个月腰椎活动范围、直腿抬高程度、治疗前、后腰椎功能障碍指数(ODI)评分和疼痛评分(VAS).结果 治疗后1、3个月,观察组腰椎活动范围和直腿抬高程度显著优于对照组(P<0.05);治疗后1、3个月,两组患者ODI、VAS评分均逐渐下降,且观察组均显著低于对照组(P<0.05).结论 活血化瘀方联合椎间孔镜可促进腰椎间盘突出患者术后腰椎功能恢复,减轻术后疼痛.
-
脊柱内窥镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突症的临床对比研究
目的:探讨脊柱内窥镜(MED,PTED)技术与常规开窗三种方法,以及来合理地选择在临床治疗过程中诊疗腰椎间盘突出症的基本方法和治疗的各自效果.方法:本文所采取的方法为资料分析法,选择在2011年至2014年期间到我院临床就诊的90例次腰椎间盘突出症患者进行分析,随机分为A组B组和C组.三组患者性别,年龄,病程,术前疼痛视觉模拟评分和功能障碍评分差异无统计学意义.结果:A组,C组全部病例均完成手术,B组2例硬膜破裂,1例神经损伤,三组均无大出血,病例死亡.术后随访3～26月,评定优良率分别为100％,93.4％和96.7％,三组无显著性差异(P＞0.05).结论:三种治疗方法对腰椎间盘突出症均为有效治疗,关键是如何选择各项技术进行治疗.
-
组合微创技术治疗腰椎间盘突出伴不稳的可行性分析
目的:探讨椎间孔镜联合Wallis治疗腰椎间盘突出症伴不稳的疗效及可行性.方法:收治腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者32例,随机分为A组和B组,A组采用单纯Wallis棘突间内固定术治疗,B组采用椎间孔镜联合Wallis治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,B组的优良率及VAS和ODI评分改善程度均优于A组.结论:椎间孔镜联合Wallis治疗腰椎间盘突出症伴不稳的疗效显著.
-
椎间孔镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症的效果观察
目的:对两种手术方式治疗腰椎间盘突出症患者的疗效进行评价.方法:2017年1-12月收治腰椎间盘突出症患者80例,根据患者入院先后分为两组.对照组于俯卧位进行开放髓核摘除术,观察组实施经皮椎间孔镜下手术,分析不同方式的手术结果.结果:观察组在手术基础情况上,如切口太小、术中出血量、住院时间等方面均优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).与此同时,观察组在VAS疼痛对比分析上也较好,说明椎间孔镜下手术疼痛度更低.在ODI功能障碍指数的分析上,观察组也表现出了相对满意度的效果.两组患者的优良率情况对比,对照组77.5％,观察组90％,明确显示观察组的情况更好.结论:采用经皮椎间孔镜下手术治疗腰椎间盘突出症的效果是显而易见的,在微创手术的支持下能够提升患者的耐受度,疼痛度更低,手术治疗时间缩短,患者的生活质量得到改善.
-
经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:对经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效进行探究.方法:应用经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症患者20例,应用疼痛视觉模拟评分、功能障碍指数进行评估.结果:治疗后3个月进行随访,患者术后每个时间点腰腿痛评分、ODI和术前相比,均很大程度地降低;MACNAB标准评价疗效优良率为89.66%.结论:腰椎椎间盘突出症使用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗创伤小、并发症少、患者身体恢复迅速.
-
椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症效果分析
目的:对椎间孔镜TESSYS技术在治疗腰椎间盘突出症中的应用和治疗效果进行分析与阐述.方法:收治腰椎间盘突出患者34例,并随访>7个月.所有患者均采用椎间孔镜TESSYS技术进行手术治疗,对患者的治疗效果进行跟踪观察与调查记录.结果:ODI指数术前(31.85±5.8)%,术后3 d(12.58±3.6)%,末次随访时(3.5±2.9)%;腿痛VAS评分术前(7.8±1.7)分,术后3 d(3.5±1.3)分,末次随访时(1.3±0.9)分;差异均有统计学意义(P<0.05).优良率100%.结论:采用椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症可取得较好的治疗效果,同时具有创伤小、恢复快、并发症少等多种优势.
-
经皮穿刺侧路镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的早期临床疗效
目的：：评价经皮穿刺侧路镜下椎间盘髓核摘除术( TESSYS)治疗腰椎间盘突出症的早期临床效果。方法：2013年10月至2015年6月采用该技术治疗腰椎间盘突出症患者42例,其中男性29例,女性13例,年龄27~73岁,平均年龄为36.5岁；病程5天至3年,平均病程8个月；L4/5有28例、L5S1有15例；双间隙3例,均在椎间孔镜下用TESSYS技术治疗,于术前、术后行目测视觉类比评分法( VAS)术前、术后末次随访行Oswestry功能障碍指数( ODI)评定临床疗效。结果：手术时间57~125min,平均手术时间86min；卧床时间为2.5~4h；手术后住院时间3~11d,平均术后住院时间为6.5d；手术费用0.78万~1.42万元,平均手术费用1.18万元。随访4~29个月,平均随访时间9,5个月,其中随访时间>6个月者15例,术后3、6个月平均腿痛VAS和ODI均明显低于术前(P<0.01,表1)。根据Nakai分级,末次随访时优15例(35.7%),良21例(50.0%),中4例(9.5%),差2例(4.8%),优良率85.7%。结论：椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的早期临床效果满意,可用于大部分保守治疗无效的腰椎间盘突出症的患者。
-
经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的：观察椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：收治腰椎间盘突出症患者28例，给予经皮椎间孔镜手术治疗，比较术前术后的视觉疼痛模拟评分。结果：术后VAS评分明显优于术前。结论：经皮腰椎间孔镜技术在术中出血、康复时间上优于传统手术，且对脊柱稳定性破坏小，手术创伤小，应是目前治疗腰椎间盘突出症较为先进的微创治疗技术。
-
硬膜外麻醉在椎间孔手术中的应用
目的：比较低浓度局麻药的硬膜外麻醉(EA)与局麻(GA)下行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突症(PTED)的麻醉效果。方法：收治PTED患者30例，平分为EA组和GA组，比较患者术中生命体征的变化、疼痛程度和阿片类药的用量。结果：GA组术中患者疼痛剧烈常需静脉注射阿片类药减轻痛苦，因术中不能耐受疼痛而改全身麻醉下行开放手术1例，EA组选择低浓度小剂量局麻药，镇痛完善，术中疼痛不适程度轻，阿片类药用量少，两组病例术后均无并发症发生，两组术中血氧饱和度比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组术中疼痛程度和阿片类药的用量比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：选择低浓度局麻药的硬膜外麻醉在椎间孔镜微创手术中的麻醉效果优于局麻。
-
椎间孔镜椎板间入路治疗游离型腰椎间盘脱出症
目的：探讨椎间孔镜椎板间入路治疗游离型腰椎间盘脱出症的临床效果。方法对该院2013年1月—2014年12月收治的84例游离型腰椎间盘脱出症患者进行回顾性分析,其中42例为椎间孔镜椎板间入路腰椎间盘切除术作为观察组,另外42例为开窗髓核摘除术作为对照组。对两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间进行比较,并且比较两组术前1周及术后1个月的VAS疼痛评分、腰椎功能JOA评分以及术后并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P﹥0.05),观察组术中出血量、切口长度及住院时间分别为(51.63±12.58)mL、(0.52±0.21)cm、(9.25±1.54)d,与对照组比较显著较低(P﹤0.05)；术后一个月,观察组VAS评分为(2.68±0.36)分,与对照组比较显著较低,JOA评分为(21.68±5.64)分,与对照组比较显著较高(P﹤0.05)；且观察组手术并发症发生率为7.14%,与对照组比较显著较低(P﹤0.05)。结论椎间孔镜椎板间入路治疗游离型腰椎间盘脱出症术中出血量少,切口小,且能够在保证良好疗效的前提下,明显减少患者并发症,缩短患者住院时间,是一种较好的治疗游离型腰椎间盘脱出症的手术方式,值得在临床推广应用。
关键词： 椎间孔镜 椎板间入路 游离型腰椎间盘脱出症 -
采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的护理探讨
目的 总结椎间孔镜下行椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理体会.方法 回顾分析2016年1月—2017年10月该科行椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症患者(186例)的护理资料,比较护理前、后的手术效果优良率、VAS评分.结果 所有病例(186例)均能进行随访,行椎间孔镜椎间盘切除术后效果评估,优101例,良68例,可12例,差5例,优良率达到了90.8％;术前患者的VAS评分为(8.01±1.21)分,术后7 d VAS评分为(2.93±1.09)分,术后随访1个月VAS评分为(2.21±0.98)分,术前与术后7 dVAS评分差异有统计学意义(t=34.595,P=0.001<0.05),术后7 d与术后1个月VAS评分亦差异有统计学意义(t=5.448,P=0.001<0.05),说明对椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者进行充分护理,能显著改善患者术后疼痛,提高手术效果.结论 椎间孔镜术前、术中、术后充分护理是手术成功的充分保证.
