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脊柱侧弯合并胸椎结核漏诊1例
患者男,50岁,农民。因自幼驼背,胸、腰、背部疼痛2个月。门诊以“脊柱侧弯”收入院。胸、腰、背部以右侧疼痛为重。行走时需扶双膝。查体一般情况下,痛苦表情,被动侧卧位,胸腰段右凸,偏离中线大距离6cm,呈“剪刀背”畸型。X线片示,胸腰段侧弯,弧顶椎体间有骨桥形成,Cobb's角45°,诊断为“成年疼痛性脊柱侧弯”。拟手术神经根松解内固定术加长拍胸腰椎正侧位片,可见,T8椎体骨质破坏,T8-9椎间隙变窄。CT进一步检查证实为T8椎体结核并周围脓肿。改为抗痨治疗,症状缓解后,行病灶清除手术。
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先天性分节不全型脊柱畸形的诊断和治疗进展
先天性分节不全型脊柱畸形是胚胎时期形成的一种脊柱发育异常,病理解剖复杂,矫正方法不同于其他先天性脊柱畸形,手术难度大、风险高,无确定的手术模式,有关报道甚少.其实分节不全型脊柱畸形在先天性脊柱畸形中并非少见,在侧凸畸形中占18%~42%,在后凸畸形中占21%,仅次于先天性半椎体畸形,但在导致脊柱畸形的进展因素中,分节不全椎体畸形比半椎体畸形的危害性更大[1-4],尤其单侧骨桥形成的多椎体分节不全,导致椎体两侧生长发育失衡,脊柱畸形进展快,较小年龄即可发生严重畸形,且常伴有代偿性弯曲和胸廓畸形等.早在20世纪30年代就有学者对先天性分节不全型脊柱畸形进行了病因学研究,但对其畸形的预防和治疗至今仍是一项丞待解决的难题.现就其诊断和治疗进行综述.
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颈椎病的命名与分型应与病理损害相结合
颈椎椎间盘在成年以后开始发生退行性改变,从而引起一系列的继发改变,相继出现椎间盘膨出或突出、节段性不稳定、椎体边缘牵拉性骨赘、椎间隙狭窄、椎间隙骨桥形成等病理表现.在这些病理变化的发展进程中可能对颈椎椎间盘以及椎间关节周围的重要结构,如脊髓、神经根、椎动脉以及交感神经等造成刺激或压迫,从而产生相关的临床症状.
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腭裂术后腭裂隙内白发骨桥形成及其影响因素
目的进一步观察腭裂修复术后腭裂隙骨性愈合状况,统计并讨论影响骨性愈合的因素.方法对52例完全性腭裂术后患者进行头颅冠状CT扫描,观察腭裂骨性裂隙的愈合情况并测量腭裂隙内骨桥形成的位置、形态及质量,对测量结果进行统计,分析其影响因素.结果52例受试者中的37例(71%)在腭裂隙处存在有不同程度的术后腭骨板骨桥形成.经统计发现,在形成骨桥的患者中男女比例接近;单侧与双侧腭裂者骨桥形成情况差异无显著性意义;在不同手术年龄的患者中,4~7岁接受腭裂修复术者骨桥形成为明显;所形成的腭裂隙内骨桥相对集中于双尖牙区及磨牙区前份.结论腭裂术后骨性腭裂隙内明显有新生骨桥形成,影响其形成的因素与手术年龄有关,与性别及腭裂的类型无明显关系.
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牵引治疗有骨桥形成的颈椎病126例
目的:观察牵引对有骨桥形成的颈椎病的治疗作用.方法:246例患者被随机分为两组,治疗组126例,对照组120例.治疗纽采用枕颌吊带牵引与中医正骨按摩并用治疗,对照组只进行中医正骨按摩治疗,观察两纽病例治疗30次后的临床疗效.结果:治疗组的治愈率和有效率均明显优于对照组(P<0.005).结论:牵引对有骨桥形成的颈椎病治疗作用肯定.
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罕见腰肋畸形1例
骨骼发育畸形并非罕见,肋骨发育畸形亦较常见,如肋骨分叉(叉状肋),骨桥形成,第11、12肋骨短小,颈肋畸形等,但腰椎长出肋骨(腰肋)却是一种较罕见的先天发育畸形,现将我院遇到1例报告如下.
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布洛芬致急性肾衰竭一例
1病例资料患者,男,63岁.因腰背疼痛3个月、尿少3d于2011年10月21日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,渐加重,晨起重,活动后减轻.10 d前持重物时疼痛加重,X线正位片示腰椎2~4椎体前沿唇样增生,侧位片示腰椎3、4间隙骨桥形成.遂给予布洛芬缓释胶囊300 mg口服,2次/d,服用3d后腰背疼痛明显减轻,但尿量逐渐减少,至服药第6天尿量< 400 mL/d而来院.既往史、个人史、家族史无特别记录.
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硬膜外阻滞在强直性脊柱炎患者的应用
强直性脊柱炎的特点是椎间盘纤维环及其附近结缔组织骨化和椎间活动关节类似类风湿性关节炎的改变.由于椎间盘纤维化,椎体间骨桥形成,给硬膜外穿刺带来困难.我院为168例强直性脊柱炎患者施行脊柱或非脊柱手术,均采用硬膜外阻滞,取得成功,现将体会总结如下.
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颈牵配合高压氧治疗椎动脉型颈椎病120例
临床资料:患者120例,男性68例,女性52例,年龄45~70岁,平均58岁,病程2~3年.诊断标准 [1]:参照1993年第二届颈椎病专题座谈会纪要,根据颈椎X片、CT、MRI检查,结果显示有不同程度的椎体节段性不稳定,生理曲度改变60例,椎体骨桥形成20例,钩椎关节增生40例,椎间隙狭窄50例,椎间盘突出50例,项韧带钙化20例,黄韧带肥厚、皱褶10例.
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上尺桡关节处骨桥形成致肘关节旋转功能障碍一例
患者 男性,32岁。2000年3月11日因车祸致左尺骨骨折、左股骨干骨折、左胫腓骨骨折。急诊在外院行切开复位内固定术,术后X线片示骨折对位对线良好。左尺骨骨折采用8孔PC钢板固定术后3月发现骨折处骨痂形成,……
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旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病发病仅次于神经根型颈椎病[1],直接危害人类的健康。3年来,我们采用旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病180例,取得了较好的疗效。1 临床资料1.1 本组180例,男72例,女108例,年龄14~84岁,平均38.6岁;病程1天~50年。临床症状:眩晕、头痛180例,颈枕神经痛162例,上肢麻痛140例,颈僵痛112例,耳呜、视物不清62例,有体位性猝倒病史30例。X线片示:横突间距变小170例,颈曲变直150或反屈例,钩椎关节增生148例,椎体旋转(双边影、双突影)62例,前纵韧带钙化40例,项韧带钙化32例,骨桥形成12例。
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强直性脊柱炎骨桥形成与炎症关系的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是全身性炎症性疾病.炎症和骨桥形成是AS典型病理变化的两个阶段,炎症是AS的主要特征,骨桥形成是AS致残的主要因素,以往观点认为,炎症促发了骨桥形成,但临床研究发现控制炎症似乎不能阻滞关节和脊柱发生强直,二者之间的关系十分模糊.本文就近十多年来关于AS骨桥形成机制及炎症与骨桥形成关系的研究进展作一综述.
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股骨髁上截骨骨桥切除游离脂肪填塞治疗小儿膝外翻临床体会
我科于1986~2004年共收治小儿膝外翻伴髌骨半脱位16例,其中外伤致边缘性骨桥形成,部分骺板早闭8例,均为单侧.采用髁上截骨,边缘骨桥切除游离脂肪填塞手术治疗,效果良好.现就其治疗情况总结如下:
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切除骨桥并填塞带血供脂肪筋膜瓣治疗中心型骨桥形成的研究
目的 观察带血供脂肪筋膜瓣填塞对骨桥形成的治疗作用.方法 用3.5mm克氏针损伤兔一侧股骨远端中心骺板,另一侧作正常对照.实验动物分为4组,A组(骨桥切除+脂肪筋膜瓣填塞);B组(骨桥切除+游离脂肪填塞);C组为(单纯损伤);D组(单纯骨桥切除).20周后,对4组手术侧股骨长度、外翻角与健侧的差值进行比较,评价治疗效果.结果 运用筋膜脂肪瓣填塞骨桥切除后的缺损,可减轻股骨畸形的程度(P<0.01).A、B、C、D组的股骨短缩程度分别为(3.03 ±2.06)、(4.2±2.43)、(10.26 ±2.98)、(6.51 ±3.68) mm;外翻角的差异分别为(1.67±0.76).、(12.00±1.85)°、(23.47 ±3.02)°、(18.38±8.32)°.结论 填塞带血供脂肪筋膜瓣对骨桥形成有明显的治疗作用.
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食管型颈椎病手术治疗1例
1 临床资料患者男性,74岁,因吞咽时咽部异物梗阻感4月余入我院五官科治疗.患者4月前无明显诱因咽部有异物感,吞咽时梗阻感明显,进食时偶有食物返流,初始未在意,后梗阻渐明显,但无声音嘶哑及呛咳,我院五官科胃镜检查提示:食管通畅,黏膜光滑规则.颈椎X线片提示:颈3、4椎体前沿骨桥形成,鸟嘴样增生改变.入院检查:神志清,无发热,血常规、生化指标未见异常,体重无明显减轻.专科检查:颈部正常生理弯曲,未及包块及压痛,颈部屈伸活动稍受限,四肢肌力、肌张力正常,末梢感觉血运正常,各生理反射正常,病理反射未引出.颈椎CT、MRI提示: 颈3、4椎体前沿骨赘形成伴咽后壁受压.入院诊断:食管型颈椎病.
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三兄弟同患强直性脊柱炎报告
1.临床资料直性脊柱炎在骨骼系统疾病中并不少见,但亲兄弟同时得病实为罕见.本文三兄弟均是山区农民.年龄分别为31岁、27岁、25岁.临床上先有关节疼痛、逐渐发展成脊柱强直畸形而成弓状.化验检查血清类风湿因子阴性、血常规及血沉在正常范围.X线表现骨盆正位片示:骶髂关节对称性关节间隙消失、有粗糙的条索状骨小梁交错通过,整个关节呈骨性强直.胸腰椎正侧位片示:椎体稍有"变方”,关节间小关节有软骨下骨硬化,大部分椎体间有骨桥形成.不同程度的软组织钙化使脊柱呈竹节状强直.
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闭合治疗旋转型儿童肱骨外髁骨折43例体会
儿童肱骨外髁骨折系儿童肘部较常见的骨折.据孟继懋统计,约占小儿肘部损伤的6.7%.因其为一关节内骨折,又是骨骺骨折,骨折线通过骺板,复位的满意与否直接影响到关节的完整性和骺板处骨桥形成的大小.所以复位要求高难度大.自2001-2008年10月我院共收治43例该病患者,经手法复位闭合治疗取得满意效果.现介绍如下:
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化脓性脊柱炎影像学诊断(附23例分析)
笔者报告了23例化脓性脊柱炎.本文着重分析对比了X线平片和CT检查结果,通过分析对比,发现CT检查优于X线平片,并有助于对化脓性脊柱炎早期作出诊断.主要影像学表现:早期,软组织肿胀和脓肿形成,骨质呈虫蚀状破坏,随之破坏区周围出现增生硬化.CT还能发现炎块中的气体.晚期骨修复占优势,即骨质增生硬化,骨桥形成,后可产生骨性融合.