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莫把上肢无力都当成颈椎病
颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征.颈椎病多见于40以上的中老年患者,多因慢性劳损或急性外伤引起.由于颈项部日常活动频繁,活动度较大,易致损伤,所以中年以后颈项部常易发生劳损.尤其是长期从事会计、写作、刺绣、打字等低头伏案的工作或是长期低头玩手机、织毛衣、做缝纫以及颈部受过外伤的人,都容易发生颈椎病.另外,随着年纪的增长,肝肾不足,筋骨懈惰,引起椎间盘萎缩变性,弹力变小,向四周膨出,椎间隙变窄,继而出现椎体前后缘与钩椎关节增生,小关节关系紊乱,椎体半脱位,椎间孔变窄,黄韧带肥厚、变性及项韧带钙化等一系列改变.
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颈椎项韧带钙化的X影像学表现及临床探讨
目的:探讨项韧带的影像学表现,评价X线检查方法.回顾性阅读颈椎侧位片554份发现76例项韧带钙化.观察分析钙化的长度、厚度及形状.结果:骨化块形状有条拄状、圆点状和不规则形.并对各年龄段项韧带钙化的发生率结合临床进行了分析.
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项韧带钙化的临床意义及其生物力学探讨
目的:提高对项韧带钙化X线特征的认识,探讨其生物力学特性.方法:自2008年9月至2009年8月,对163例颈椎X线显示项韧带钙化的患者进行影像学观察.其中男91例,女72例;年龄38~68岁,平均53.6岁.观察内容包括发生节段数、钙化发生的椎体水平,相对应节段的椎体骨质增生、椎间隙/椎间孔变窄、前后纵韧带钙化及椎体间位置失稳的情况.结果:163例患者X线观察发现相对应节段病变数为141例.颈椎X线特征性表现为:大多数项韧带钙化存在于1个节段(占63.12%),多发生在C5,6和C4,5水平,其相对应节段的椎体骨质、椎间隙/椎间孔、前后纵韧带、椎体间位置绝大部分出现痛变,并且是主要的病变节段.椎体骨质增生93例(占65.96%),椎间隙/椎间孔变窄72例(占51.06%),前后纵韧带钙化49例(占34.75%),椎体间位置失稳66例(占46.81%).结论:颈椎X线检查不仅可以发现项韧带钙化及其相对应节段的特征性表现,并且有助于颈椎病变的定位诊断.
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从颈椎病论治肩胛骨内缘痛症25例
肩胛骨内缘痛症临床并不少见,多认定为"肩胛肋骨综合征"或"肌筋膜炎",民间有称为"凤尾伤",因其疼痛长期反复发作而给治疗带来困难.近年来,笔者从颈椎病论治,用颈椎颌枕带牵引加自拟肩胛痹痛汤治疗,效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 25例均为门诊病人,男19例,女6例;年龄大55岁,小24岁,平均38岁;单侧痛症16例,双侧痛症9例;病程短2个月,长4年3个月.1.2 临床表现 25例均无肩胛部明确外伤史,发病以来一侧或双侧肩胛骨内缘或内下缘疼痛,以酸胀痛为主,偶有抽掣痛,劳累后或天气变化时加重,其中14例合并同侧颈肩臂部疼痛,疼痛部位压痛点含混不清,屈颈试验阳性.肩胛部X线平片均无病理改变,颈推正侧位X线片不同程度出现生理曲度改变、椎体前缘骨质增生、钩椎关节增生、棘突偏歪、项韧带钙化或椎间失稳等退行性改变.25例均经中西药物或理疗、局封等治疗,其中1例曾行局部肌筋膜切除,疗效均不佳.
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推拿加提项旋转法治疗颈椎紊乱征
我院自1996年1月~1998年10月,用推拿加提项旋转手法治疗颈椎紊乱征96例,取得良好临床效果,报告如下。1 一般资料 96例患者中男42例,女54例;年龄小21岁,大40岁,平均31.3岁;发病时间短2天,长6年。颈部、颈肩部疼痛或酸痛者76例,颈部活动受限者32例,牵涉肩胛部疼痛伴压痛者46例,颈椎有压痛者40例,伴上肢放射疼痛麻木者30例,有头痛、恶心、眩晕者30例;96例均否认有外伤史。X线显示颈椎生理曲度消失或明显变直者56例,颈椎曲度明显增大者4例,椎体序列不整者20例,呈反“弓”型或“S”型者14例,椎体向前或向后移位者18例,椎间隙变窄者10例,项韧带钙化者8例,椎体变扁者2例。
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屈曲位牵引结合中药辨证治疗神经根型颈椎病
自1999~2004年,作者采用屈曲位牵引结合中药辨证内服外敷治疗神经根型颈椎病112例,取得满意疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组112例,男性45例,女性67例,年龄32~65岁,平均43.5岁.病程短一周,长6年,平均2.4年.有慢性劳损史者64例,有外伤史者11例,有受寒史者32例 ,原因不明5例,均有颈肩部疼痛伴患侧上肢放射性疼痛、麻木等症状.检查时颈项肌肉较紧张,增生椎体横突旁压痛明显,压颈实验及臂丛牵拉实验阳性.全部患者均做X线检查,均有不同程度的颈椎生理曲度改变.椎间孔变小48例,椎体后缘骨质增生76例,椎间隙狭窄46例,项韧带钙化42例,关节突及钩椎关节改变33例.均符合国家中医药管理局1994年发布的<中医病症诊断疗效标准>[1].中医辨证:风寒阻络型56例,寒湿瘀痹阻型66例.
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老年颈椎病的常用药
颈椎病系指颈部肌肉劳损,颈椎骨质增生,颈项韧带钙化,颈椎间盘萎缩 ,退化等改变,造成颈部的神经血管或脊髓发生相应的临床表现、主要有颈项酸楚不适, 僵硬疼痛、活动不利、局部至痛,颈、肩、上肢发麻疼痛,头晕目眩、偏头痛等等,随着年龄的增长,患颈椎病的老人越来越多,对颈椎病的治疗,多采用中西医结合的手段,其中药物治疗主要用中药,现介绍两种常用药供老年朋友使用.
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雾化疗法治疗颈椎病临床观察
笔者于1995年8月~1998年10月间,应用雾化疗法治疗颈椎病疗效满意,现将资料完整的108例分析报告如下.1 临床资料本组病例中,男69例,女39例;平均年龄46岁(23~69岁范围);发病短9天,长6年.全部病例均经X线平片和CT片确诊,报告提示生理曲度改变58例,椎体增生肥大51例,项韧带钙化24例,椎间隙狭窄62例,椎间孔缩小19例,棘突排列不齐21例,后纵韧带呈"山丘样”骨化1例,颈椎管狭窄4例,椎间盘突出或膨出73例,病变部位以C4~C6为主,共70例,其他部位共38例;辨证分型:神经根型55例,椎动脉型24例,交感神经型11例,脊髓型3例,混合型15例.
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项韧带钙化要开刀吗
前些日子,一位老同学患颈椎病住院了,老史去探望.回来后想起自己过去也是一天到晚地伏案工作,这些日子脖子有些酸痛,不可不防.于是,到医院骨科门诊做检查.
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项韧带钙化的X线表现及其临床意义
项韧带钙化一般被列为颈椎病的诊断之一,本文回顾分析50例有项韧带钙化的颈椎侧位X线照片,就其X线表现分析报告如下,供参考.
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海桐皮汤热敷配合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的临床观察
颈椎病是指颈椎骨质增生,颈项韧带钙化,颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状体征的综合征。其中神经根型颈椎病是各型中发病率高,多见的一种类型,好发于40岁以上的中老年人,以颈部疼痛,上肢麻木为主要临床表现。严重困扰和影响患者的生活和学习质量。临床中海桐皮汤热敷配合针灸、推拿治疗神经根型颈椎病的疗效显著,而且是一种简便、经济及易于操作的治疗方法。
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针刺夹脊穴治疗颈腰椎骨质增生70例疗效分析
2004年4月至2007年10月,笔者采用以夹脊穴为主治疗颈、腰椎骨质增生,取得较好疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组70例,男48例、女22例;年龄25~78岁;其中颈椎骨质增生31例、腰椎骨质增生39例;病程短15天,长22年.颈椎骨质增生者以神经根型多见,表现为颈部僵硬不适、酸痛或钝痛,并可放射至枕部和上肢;X线片示颈椎曲度改变或椎间隙变窄,骨质增生,轻度滑椎和项韧带钙化.腰椎骨质增生者,表现为早期腰部僵硬、酸痛,活动后可减轻,且发作与劳累及天气变化有关;之后由腰部酸痛发展到钝痛,并伴有腰部不同程度的活动受限,重者出现神经根受压症状,且以坐骨神经痛常见.
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颈心综合征与冠心病心绞痛的鉴别
我院采用卧位试验与转颈试验对73例颈椎病合并有心绞痛表现的患者进行卧位前与卧位后心电图对比,转颈前后的心电图对比.鉴别颈心综合征与冠心病心纹痛. 1资料与方法 本组病例为2006年5月至2009年5月就诊于我院的颈椎病合并有心前区疼痛患者73例,均符合颈椎病的诊断标准:(1)中年以上年龄,有慢性发作性颈椎伴有肩臂麻痛或有头晕、头昏、碎倒症等;(2)有颈丛臂丛神经根,椎动脉、脊前动脉,颈脊髓,颈交感神经受激压表现;(3)X线检查可有颈椎生理前凸消失或后突、椎间隙狭窄、椎体缘或钩突骨赘形成、项韧带钙化等表现,又有类似心绞痛的胸部症状,且心电图有或没有缺血改变.
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针刀治疗项韧带钙化52例
项韧带钙化是一种常见病,有时与颈椎病互见,单纯项韧带钙化者,传统治疗方法如按摩封闭等治疗方法有见效慢、易复发等特点.自2001年以来,笔者应用针刀疗法治疗项韧带钙化52例,取得良好治疗效果,现报道如下.
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手法间断牵引加点穴按摩治疗椎动脉型颈椎病
手法间断牵引:患者仰卧,头探出床头(勿需垫枕).术者坐于床头前,一手托下颌部,一手托枕部,两手协同用力,沿身体纵轴方向,向术者怀里方向牵引,先持续牵引1min后缓慢松手,间歇2min后,再按此法牵引,再间歇2min,如此反复3次,术毕坐起(注意:骨质疏松者,项韧带钙化者慎用,力度应逐渐加大,视患者耐受程度而定,应随时观察患者表情,如出现面色苍白、心跳加快者应停止牵引).
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葛根汤结合手法治疗神经根型颈椎病的体会
自 1988年 3月开始 , 对 105例神经根型颈椎病患者 , 采用随机分组法 , 将中药葛根汤结合传统推拿手法与单用传统推拿手法 , 两种疗法相对照观察 , 疗效满意 , 现报道如下 . 1 对象与方法 本组 105例均为我院推拿科门诊患者 , 采用随分组法分成两组 . 治疗组 50例中 , 男 28例 , 女 22例 ; 年龄 19~ 70岁 , 平均 48.6岁 ; 病程短 3个月 , 长 11年 . 对照组 55例中 , 男 32例 , 女 23例 ; 年龄 20~ 69岁 , 平均 48.3岁 ; 病程短 4个月 , 长 10年 . 两组经χ 2检验 , 无显著性差异 (P >0.05),两组具可比性 . 诊断标准 : 参照 1992年第二届颈椎病专题座谈会制定的神经根型颈椎病的诊断标准 [1],和国家中医药管理局颁布的 < 中医病证诊断疗效标准 > [2]. 105例均为神经根型颈椎病 . 临床症状多有颈项肩背强痛伴止肢疼痛手指麻木或放射痛 , 颈肩部紧张、压痛明显 , 舌质暗红 , 舌苔薄白 , 脉浮或弦紧 . 特殊检查 : 压叩顶试验阳性 85例 , 占 81% ; 臂丛神经牵拉试验阳性 90例 , 占 85.7% . 颈椎正侧斜位片提示 : 椎间隙变窄 , 钩椎关节及椎体边缘骨刺形成 75例 , 占 71.4% , 关节突关节增生 30例 , 占 28.6% , 颈椎生理弯曲平直 54例 , 占 51.4% , 项韧带钙化 28例 , 占 26.7% , 椎间孔变窄 65例 , 占 61.9% . 105例中 70例经颈椎 CT或 MRI检查 , 有 31例提示颈椎间盘突出或膨出 . 方法 : (1)治疗组 : 采用 < 伤寒论 > 著名方剂葛根汤为主 , 随证加减 . 主方为葛根 12 g, 桂枝 6 g, 麻黄 9 g, 生姜 9 g, 芍药、甘草各 6 g, 大枣 7枚 . 颈肩背部酸胀强痛重者葛根加到 30 g, 芍药加到 15 g; 手指麻木重者桂枝用 9 g; 舌质暗或紫 , 脉弦紧者为气滞血瘀之象 , 原方加赤芍、川芎各 12 g, 伸筋草 15 g; 疼痛剧者加乳香、没药各 10 g; 寒痛者加细辛 3 g; 湿盛加羌活 10 g, 独活 15 g, 蔓荆子 10 g. 煎药时先煮葛根 , 再放其它药 , 1剂 /d, 分 3次服 , 5 d为 1个疗程 . 随证加减 , 在服药同时 , 结合运用一套推拿手法 [3], 具体操作为 : ①推法 : 治疗神经根型颈椎病常用拇指推法 . 病人俯卧位 , 医者双拇指自双乳突部紧贴皮肤徐徐推至肩峰 , 反复操作 40次 . 本法有舒筋活络、止痛作用 . ②揉法 : 以拇指作用于颈、肩酸胀处 , 作半环形按压移动 , 再用一手五指捏住病人项肌作操作 , 缓慢揉动 , 然后用全掌按揉肩胛部位 , 致发热为止 . ③点法 : 在颈、肩部及上肢压痛点用拇指点压局部再循经取穴 , 分别点按 . ④捏法 : 反复捏病人双上肢 , 从肩峰周围慢慢向下致双手指 . ⑤提法 : 医生用双用扶住枕骨及下颌部 , 边向上牵引边轻轻左右旋转晃动 . ⑥抖法 : 抖双上肢并拔伸手指 . ⑦斜扳法 : 适度左右斜扳颈椎 , 以调整颈椎解剖位置 . ⑧扣击法 : 反复扣打疼痛及酸胀部位结束手法 . (2)对照组 : 单用上述一套推拿手法治疗 .
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针灸、推拿治疗颈椎病41例分析
1 资料与方法1.1 一般资料本组41例均为门诊病人,男15例,女26例,年龄35~74岁.病程1~2年7例,3~5年14例,5~10年15例,10年以上5例.本组病例均有颈、项、肩、背疼痛,伴上肢、手指麻木及放射痛,局部有压痛.颈椎X线片:项韧带钙化,颈椎生理曲度变直,颈椎骨质增生,椎间孔变小.
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颈椎病致颈心综合征24例报告
本院自1994~1999年诊治颈椎病引起颈-心综合征24例患者,现报道如下。1临床资料①一般资料:本组24例中男10例,女14例,年龄28~64岁,平均年龄46岁;病程6个月~2年,平均15个月。②l临床表现:颈痛、头痛、头昏、心前区疼痛18例,颈痛、心悸、胸闷4例,颈痛伴头晕、四肢麻木、心律失常2例。③心电图:ST段压低8例,T波平坦或倒置4例,室早2例,房早2例,窦性心动过速4例,窦性心动过缓3例,Ⅰ度房室传导阻滞1例。④颈椎X片:24例均有不同程度椎体前后缘骨质增生、骨赘形成,钩椎关节增生,18例椎间隙变窄,4例项韧带钙化,16例颈椎生理弧度消失。⑤CT检查:16例CT检查,其中14例有颈椎间盘突出症,突出0.20~0.58 cm,Ct~s,Cs~64例,C6~7 2例,2个间隙以上4例。⑥治疗方法:本组16例均采用保守治疗,颈椎牵引,短者1个月,长者半年。配合中药金宝液10 ml,3次/d口服,英太素胶囊1粒,2次/d口服,治疗1个月后复查心电图恢复正常,心律失常、早搏消失,心前区疼痛和胸闷症状消失。根据杨克勤颈椎间盘突出症疗效评定标准:优8例,良6例,可2例,优良率达88.8%。
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颈牵配合高压氧治疗椎动脉型颈椎病120例
临床资料:患者120例,男性68例,女性52例,年龄45~70岁,平均58岁,病程2~3年.诊断标准 [1]:参照1993年第二届颈椎病专题座谈会纪要,根据颈椎X片、CT、MRI检查,结果显示有不同程度的椎体节段性不稳定,生理曲度改变60例,椎体骨桥形成20例,钩椎关节增生40例,椎间隙狭窄50例,椎间盘突出50例,项韧带钙化20例,黄韧带肥厚、皱褶10例.
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旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病发病仅次于神经根型颈椎病[1],直接危害人类的健康。3年来,我们采用旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病180例,取得了较好的疗效。1 临床资料1.1 本组180例,男72例,女108例,年龄14~84岁,平均38.6岁;病程1天~50年。临床症状:眩晕、头痛180例,颈枕神经痛162例,上肢麻痛140例,颈僵痛112例,耳呜、视物不清62例,有体位性猝倒病史30例。X线片示:横突间距变小170例,颈曲变直150或反屈例,钩椎关节增生148例,椎体旋转(双边影、双突影)62例,前纵韧带钙化40例,项韧带钙化32例,骨桥形成12例。