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针刺治疗颈型颈椎病的临床研究进展
一 引 言
颈椎病[1]是颈椎间盘退行性改变,颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。颈椎病是临床上的常见病及多发病,有日渐低龄化的趋势。其中颈型颈椎病是其他各型颈椎病共同的早期表现,其发病率较高,多见于青年人,因其症状轻微,常常被忽视,导致颈椎病症状加重。有学者调查发现,在我国目前大约5000万人为颈椎病所困扰,并且以每年约100万人的速度递增,这将对我国人民健康造成极大的威胁。因此探索积极有效的治疗方式对提高临床疗效以及改善患者的生活质量具有重要的指导意义。 -
射频热凝治疗颈椎间盘源性眩晕的护理
颈椎间盘源性眩晕指由于颈椎间盘的突出、退变等原因对椎动脉的刺激或压迫而产生的眩晕,多伴有耳鸣、头痛等一系列的临床症状[1].2009年7月~2011年2月应用射频热凝治疗颈椎间盘源性眩晕患者46例,现总结如下.临床资料所有患者经影像学检查(颈椎间盘CT或和MRI)并确诊,其中男21例,女25例;平均年龄37岁;所有患者均经保守治疗>15天;并将严重心脑肾疾病、局部皮肤破溃等患者排除在外.经过颈椎间盘射频热凝治疗,优良率90.6%(优良率=显效+有效/总数×100%).无1例患者出现严重并发症.
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颈椎病的推拿手法治疗
颈椎病是指由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起脊柱内、外平衡失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组临床综合征,又称颈椎综合征.本病好发人群30~60岁.
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推拿手法加牵引治疗神经根型颈椎病86例
颈椎病是颈椎间盘以慢性退行性改变为主的病变,多见于中老年人.运用推拿手法加牵引治疗神经根型颈椎病,取得满意疗效.现小结如下.资料与方法本组患者86例,男40例,女46例,年龄22~65岁,一般年龄40~60岁占多数65例,多数有高枕睡眠史或从事长期低头工作.病程2个月~14年.
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莫把上肢无力都当成颈椎病
颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征.颈椎病多见于40以上的中老年患者,多因慢性劳损或急性外伤引起.由于颈项部日常活动频繁,活动度较大,易致损伤,所以中年以后颈项部常易发生劳损.尤其是长期从事会计、写作、刺绣、打字等低头伏案的工作或是长期低头玩手机、织毛衣、做缝纫以及颈部受过外伤的人,都容易发生颈椎病.另外,随着年纪的增长,肝肾不足,筋骨懈惰,引起椎间盘萎缩变性,弹力变小,向四周膨出,椎间隙变窄,继而出现椎体前后缘与钩椎关节增生,小关节关系紊乱,椎体半脱位,椎间孔变窄,黄韧带肥厚、变性及项韧带钙化等一系列改变.
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百病简明防治方案之颈椎病
概况颈椎病是现代较常见的一种疾病,又称作"颈椎综合征".是指颈椎间盘慢性退行性改变,颈椎骨质增生,椎间隙产生错动,使骨膜下出血并钙化形成骨刺,当机体代偿功能失调,附加外伤劳累则引起压迫,刺激压迫颈神经,神经根,脊髓,血管和其周围软组织而引起颈肩部酸痛,形成颈椎综合征.常见分型有椎动脉型、脊髓型、神经根型、交感型等.
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哪些颈椎病患者需要手术
三项检查发现病变颈椎病主要有三种类型,症状有所不同.一是脊髓型,是由于颈椎间盘向后突出、椎体后缘骨质增生、椎管狭窄等原因导致颈髓受压所引起的,常表现为四肢症状,如双下肢麻木、无力,行走有踩棉花感,双手无力、肌肉萎缩等;二是神经根型,表现为颈肩痛或颈枕痛,因一个或多个神经根受到压迫,导致一侧或双侧上肢麻木疼痛,也称根性痛;三是混合型,即包括前两型症状.
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颈椎间盘针法转位术治疗中央型颈椎间盘突出症
目的 探讨颈椎间盘针法转位术治疗中央型颈椎间盘突出症患者临床疗效.方法 30例患者均行颈椎间盘针法转位术,手术给以颈椎间盘减压黏连松解.25例2(或)3个节段突出一次完成,5例4个节段突出二次完成、间隔2d,术后均辅助理疗康复.结果 按JOA标准评定疗效,优(术后改善率80%)16例,良(术后改善率50%79%)3例,改进(术后改善率5%~49%)1例.本组术前评分为(9.37±2.62)分,术后评分为(14.9±2.71)分平均改善率为96.6%.结论 颈椎间盘针法转位术治疗颈椎间盘突出取得良好疗效.
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椎动脉与颈交感神经的解剖关系在椎动脉型颈椎病发病学中意义
推动脉型颈椎病的发病机理较为复杂,以往多考虑颈椎间盘后侧方突出粘连并固定于椎动脉上,钩椎关节骨质增生刺激或压迫,椎间盘退行性改变使椎间隙和横突间距缩小,导致椎动脉扭曲以及颈椎力学平衡失调等.但目前许多临床研究证据表明,在椎动脉型颈椎病中病理因素对椎动脉刺激比对椎动脉的压迫更能够引起椎动脉系统的血流障碍,机械性压迫可能不是造成椎动脉型颈椎病的根本原因,而交感神经受到激惹才是引发椎动脉供血不足的主要原因[1-3].下面我们就椎动脉与颈交感神经的解剖关系,对椎动脉型颈椎病的发病原因加以论述.1 椎动脉的划分及走行
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经皮切除颈5~6椎间盘的手术入路探讨
自经皮穿刺腰椎间盘摘除术和经皮穿刺腰椎间盘髓核溶解术开展以来,我们对经皮穿刺治疗颈椎间盘的可能性进行了探讨,但发现采用现行的颈前外侧手术显露途径[1、2]用于经皮穿刺切除颈椎间盘时有一定的危险性.颈前外侧显露途径用于手术时,用拉钩将气管、食管及甲状腺向中线拉开,颈动脉鞘向外侧牵开,分开深筋膜,即可见椎体.但用于经皮穿刺治疗时,在直线穿刺过程中,较粗的穿刺器械易损伤甲状腺或颈动脉鞘内的组织器官.为此,我们以尸体局解为主,从各个角度探讨安全的穿刺途径,发现以颈外侧入路较安全.颈椎间盘以C5~6节段易发生病变,本文仅报告该节段的研究结果.
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针刺颈夹脊三侧线为主配合推拿治疗颈椎病122例
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎间盘退行性改变导致患椎椎体失稳或椎体骨质增生所引起的症状群.该病多发于40岁以上经常伏案工作的中老年人,在知识分子中发病率较高,对患者的工作和生活都造成很大影响.笔者近2年来,根据颈椎病的分型特点,辨证施治,采用天津中医学院一附院廉玉麟教授的颈夹脊三侧线针刺法配合推拿治疗颈椎病122例,取得较好的效果,现报告如下.
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颈康片对退变颈椎间盘髓核超微结构影响的实验研究
目的:观察颈康片对退变颈椎间盘组织超微结构的影响并探讨其作用机制.方法:28只新西兰兔按随机数字表法分成模型组和正常对照组,模型组又分为颈康片组、颈复康组、生理盐水组,分别喂服颈康片、颈复康、生理盐水,正常对照组喂服生理盐水,4周后取颈椎间盘髓核进行电镜观察.结果:电镜观察见髓核软骨细胞及胶原纤维均发生退变,颈康片组退变程度轻.结论:颈康片能有效减轻髓核软骨细胞及胶原纤维退变,这可能是其作用机制之一.
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颈椎病的中医药治疗概况
颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变引起周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)刺激或受压,并出现相应临床表现者称为颈椎病[1]。颈椎病可引起颈、肩、臂、头痛、眩晕、瘫痪等各种症状。中药内服治疗颈椎病的报道很多,但尚无统一分型论治标准[2],有以病因辨证分型者,有以脏腑辨证分型者,有以部位和解剖结构分型者,有以颈椎病病理过程分型者等等,这些分型缺乏一致标准,不利于临床疗效的判断[3],所用中药组方各有侧重,有的笼统以颈椎病为依据处方用药,各个不同证型在主方上加减药物,有的针对各个证型采用不同的组方。笔者现将近年来中医药治疗颈椎病的有关文献浅述如下。
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颈椎间盘突出的解剖及发病机理探讨
颈椎间盘突出症在临床上颇为常见,极大地影响着人们的身体健康和工作质量.本文探讨了颈椎间盘的解剖特点及发病的机理.
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中国人颈椎间盘几何参数规律研究
目的 全椎间盘置换术是治疗颈椎疾病的常用手段之一,而人工椎间盘假体精准的几何参数对于手术和治疗效力至关重要.通过研究健康自然条件下中国人颈椎间盘几何参数,为人工颈椎间盘的设计和尺寸选择提供基础和重要依据.方法 在多家高资质医院的万余例影像数据中收集筛选了208组X射线和170组MRI影像,建立一套操作性强、重复性好,精确稳定的测量法则,获取一系列颈椎间盘关键参数.结果 初步建立了中国人颈椎间盘参数数据库.从年龄、性别、节段和数据来源等多个角度对数据库进行统计学处理和分析,定性判断各种椎间盘参数的相关性,并定量分析具体数量关系.结论 总结了若于几何学规律,为椎间盘假体的设计和尺寸序列选择提供了重要参考.
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介绍一种颈椎前路手术体位固定的方法
正确的手术体位是手术成功的基本保证.也可防止病人神经、肢体等肢体意外损伤的发生[1].颈椎前路手术的手术野暴露非常重要,尤其颈椎间盘置换手术对体位的要求更高.
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新型颈椎间盘假体的双层结构优化设计
目的改进颈椎间盘假体存在的问题.方法分析自然状态下人体颈椎间盘的功能要求,应用计算机辅助设计(CAD)技术和ANSYS分析手段,优化设计制造由两种高分子材料复合成型、双层结构的新型颈椎间盘假体.结果双层圆柱结构模型(外层为圆柱状纤维环,内层为圆柱状髓核)的颈椎间盘假体具有可以保证上下锥体所受的应力都比较小;正常状态下,可使假体在外部纤维环和内层髓核的大应力都比较小;该型结构简单,需要的模具结构简单,定位方便准确.结论新型颈椎间盘假体的双层结构为双圆柱结构.
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颈椎病的鉴别诊断与康复评估
颈椎病是因颈椎间盘、椎体、椎间关节退行变,颈肌及相应椎旁韧带等软组织累积性损伤而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累而发病.好发于中、老年人,长期伏案工作者多见.发病率在不同人群中可达1.7%-17.6%,一般40-60岁为高发年龄,但近年来,该病发病率有年青化趋势.由于该病系常见病、多发病,因而该病的诊断、评估、康复治疗等方面的研究一直受到许多专家、学者的重视,其相关的国内外文献报道数量较多,本文仅就该病的鉴别诊断与评估方面的一些新观点、新认识综述如下:
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正脊疗法治疗颈椎病的临床研究
1资料与方法1.1一般资料所有病例均为门诊患者,<中医病症诊断疗效标准>[3]确诊为颈椎病.采用随机数字表分为2组,试验组85例,男35例,女50例;年龄18-68岁,平均46.5岁;单纯颈肩酸痛33例(38.8%),合并头痛头晕20例(23.5%),合并手臂疼痛麻木26例(30.6%),混合型6例(7%);CT或MRI示颈椎间盘不同程度突出58例(68.2%).对照组80例,男32例,女48例;年龄18-66岁,平均46岁;单纯颈肩酸痛30例(37.5%),合并头痛头晕21例(26.3%),合并手臂疼痛麻木24例(30%),混合型5例(6.2%);CT或MRI示颈椎间盘不同程度突出52例(65%).两组患者年龄、性别、病情各方面比较差异无显著性意义(P>0.05).
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浅谈理疗在颈椎病康复中的合理应用
颈椎病是中老年人的常见病,多发病.主要是颈椎间盘的变性或突出,关节囊的松弛,内在平衡不稳定,颈椎生理曲度消失及进行性骨赘增生,而导致椎间隙变窄,椎管狭窄,分别挤压颈神经根及颈椎周围组织,而引起的不同症状的临床综合症.