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经皮切除颈5~6椎间盘的手术入路探讨
自经皮穿刺腰椎间盘摘除术和经皮穿刺腰椎间盘髓核溶解术开展以来,我们对经皮穿刺治疗颈椎间盘的可能性进行了探讨,但发现采用现行的颈前外侧手术显露途径[1、2]用于经皮穿刺切除颈椎间盘时有一定的危险性.颈前外侧显露途径用于手术时,用拉钩将气管、食管及甲状腺向中线拉开,颈动脉鞘向外侧牵开,分开深筋膜,即可见椎体.但用于经皮穿刺治疗时,在直线穿刺过程中,较粗的穿刺器械易损伤甲状腺或颈动脉鞘内的组织器官.为此,我们以尸体局解为主,从各个角度探讨安全的穿刺途径,发现以颈外侧入路较安全.颈椎间盘以C5~6节段易发生病变,本文仅报告该节段的研究结果.
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肝腹腔包虫囊肿经皮穿刺引流与吸舌治疗(附1 409例分析)
包虫病,即棘球蚴病,数百余年来一直将手术作为对本病唯一较为理想的治疗方法,但由于手术后很高的复发率及其它的并发症,后果令人担忧[1].近年药物治疗虽也有不少报告,但仅对于较小的囊肿有一定的疗效.此外有的学者对经皮穿刺治疗也进行了一些探索[2,3],但多因复杂的历史原因或因没有解决其中的主要问题而使其发展受到许多限制或仅局限于PAIR.1986年以来我们经一系列实验研究[4,5],在PAIR基础上对穿刺器械与设备进行了一系列的重新设计与改良,利用我们自行设计的DMFT对肝腹腔包虫病进行PPDC治疗,较好地解决了经皮穿刺治疗必须解决的几个主要问题[7],从而使PPDC获得了较传统手术治疗更为理想的治疗效果.
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中心静脉穿刺器械在胸腔闭式引流术中的应用
气胸的治疗多采用胸腔闭式引流术.2000年3月~2008年9月,我们采用更微创的中心静脉穿刺器械行胸腔闭式引流67例,效果满意,现报道如下.
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经皮肾穿刺造瘘的临床应用
经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy, PCN)是指用穿刺针经皮穿刺肾集合系统并置入导管引流,使梗阻以上尿路得以减压的一种治疗方法[1].该方法自1955年Goodwin首次成功应用于肾积水治疗以来,已被广泛应用于泌尿外科临床.至20世纪70年代后期,PCN被普遍认为是治疗梗阻性肾积水的一种常规治疗方法.随着穿刺器械和管道的不断革新,PCN技术不仅可以用于上尿路梗阻的引流或者尿瘘、尿外渗以及出血性膀胱炎的尿流改道等,而且借助超声、CT和X线等对集合系统的定位,其穿刺通道也常用来进行经皮尿路结石取出及其他内镜操作,逐渐从简单的肾积水治疗发展到肾内及输尿管疾病的治疗[2].目前,PCN已越来越成为泌尿外科的一项重要技术并且在许多方面有着崭新的发展.现就其临床应用进行综述.
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经皮肾镜取石术:影响出血的因素
经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrosto-my,PCN)自1955年Goodwin首次成功应用于肾积水的治疗以来,目前已广泛应用在泌尿外科临床.随着穿刺技术的不断提高和经验的不断积累、引导穿刺的影像设备、穿刺器械以及扩张器的不断革新和改善,经皮肾穿刺造瘘已从简单治疗上尿路梗阻发展到借助内窥镜的操作对肾内及上段输尿管疾病进行诊断和治疗.
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CT引导下的经皮胸椎穿刺活检术
经皮椎弓根技术是经皮椎体活检术、经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)、经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在普及和推广中的关键技术.胸椎椎弓根较细且与重要器官毗邻,所以胸椎椎弓根闭合穿刺技术较腰椎更加复杂."C"型臂X线机引导的椎弓根穿刺术对"C"型臂清新度和手术床的透光性要求较高,穿刺器械的手柄要求X线透光,经济成本高[1],在我国一些地区还未推广.而CT设备在我国已经普及,穿刺器械手柄无须X线透光,可精确诱导穿刺针进入病灶或空腔.本文总结我院35例胸椎椎弓根穿刺活检经验,归纳出CT引导下安全胸椎椎弓根穿刺五步法,为胸椎闭合椎弓根穿刺技术的推广提供参考和借鉴.
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CT引导下经皮肺穿剌活检对肺周围型病变的诊断价值
肺部结节或肿块是临床常见的X线征象,也是多种疾病在肺部的表现,明确病变性质,特别是对于肺癌的早发现、早诊断、早治疗有重要临床价值。随着CT检查的广泛应用以及穿刺器械的不断完善,肺部外周性病变在影像学、痰细胞学及纤维支气管镜检查不能及时确诊的情况下,经皮肺穿剌活检是一项简便、创伤小的诊断技术,可为定性诊断提供可靠的组织细胞学依据,且并发症较少,临床应用日渐广泛。本文搜集我院2007年1月至2013年12月104例经C T引导下经皮肺穿剌活检进行回顾性分析。
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CT导引经皮穿刺活检术的临床应用
随着CT机的普及及穿刺器械的完善,CT导引下经皮活检技术得到推广应用.本文分析64例经CT导引经皮穿刺活检病例资料,探讨其临床应用价值.
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一种改良的膀胱穿刺针在急性尿潴留患者中的应用
临床上遇到急性尿潴留患者经尿道导尿失败或因各种情况不宜经尿道导尿时,常采用耻骨上膀胱切开造瘘术或膀胱穿刺造瘘术,后者是应用各厂家生产的膀胱穿刺器械(针)进行操作,因其对患者损伤小、恢复快,且操作简便、安全而广泛应用于临床.对膀胱穿刺造瘘术后需要经造瘘口留置导尿时间为1周以上的患者,由于膀胱穿刺器械(针)较细(相当F8~F14导尿管粗),不能进行膀胱冲洗,经常造成血块、尿垢阻塞尿管或尿管固定不牢易脱落.针对这些问题我科自制了膀胱穿刺针配合三腔尿管,并应用于23例急性尿潴留患者中,效果良好.现报道如下.
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超声内镜引导下射频消融术在胰腺癌治疗中的应用
目前,对无法手术切除的晚期胰腺癌患者的治疗仍是个世界难题。近年来,射频消融术( radiofrequency ablation,RFA)作为一种新兴的姑息性介入治疗技术,已逐渐被应用于中晚期胰腺癌的治疗[1]。既往临床上多采取术中RFA、经皮穿刺RFA及腹腔镜下RFA的方法,但这些方法因胰腺解剖位置深在,操作难度大或术后并发症多等因素影响而导致临床应用受到一定局限。随着超声内镜( endoscopic ultrasonography, EUS)穿刺器械的改进及穿刺技术的提高,超声内镜引导下RFA( EUS?RFA)逐渐应用于胰腺癌患者的治疗。 EUS?RFA将实时显像技术与RFA相结合,克服了传统RFA的局限性,使操作可视化,因此更方便、更安全。本文就EUS?RFA的技术原理及在胰腺癌治疗中的临床应用作一综述。
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脑深部肿瘤内放射和化学治疗的临床研究
我院自1993年来以囊性颅咽管瘤为主的颅内肿瘤42例行立体定位,采用自行研制的"骨锥及多孔套管穿刺针”(专利号9220366.6)做为脑穿刺器械,内置导管,定期注入p32或Y90ACNU放化疗药,取得满意疗效,现报告如下:
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1024例医疗器械不良事件报告分析
采用回顾性分析的方法,对山东省2007年上报的1024例医疗器械不良事件进行了分析总结.医用卫生材料及敷料、植入材料和人工器官、医用高分子材料及制品、物理治疗及康复设备、注射穿刺器械引起不良事件数量居前五位,植入材料和人工器官、医用高分子材料及制品风险性高,发生数量和严重程度较大.
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CT引导肾囊性病变穿刺硬化方法改进的评价
肾囊性病变是先天性遗传性获得性肾皮质或髓质囊性疾病的总称,其中以单纯肾囊肿为常见[1].近年,肾囊性病变的穿刺治疗取得了可喜进展,但还有许多不足.1991-1999年间,结合B超及CT诊断技术,采用新型穿刺器械,改革穿刺方法,增加硬化剂用量,对79例病人,共139个肾囊性病变进行无水乙醇注射治疗,取得了满意效果.
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BD留置针在老年患者中的应用
BD留置针作为一种注射穿刺器械,在临床已经得到了广泛的应用.它一方面避免了反复穿刺为患者带来的痛苦,保护了血管,另一方面有利于临床用药和紧急抢救,极大地减少了护士的工作量,尤其是老年患者血管的特点更是如此.现将我科室自2012年1月至4月BD留置针在老年患者中应用收到的良好效果介绍如下.
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介绍一种高压水洗涤防溅水装置
中心供应室洗涤各种针头、穿刺器械、导管等需要用高压水冲洗,冲洗时很容易溅水至周围,甚至溅到操作者的脸及五官,造成操作者自身污染,使操作者往往不敢使用高压水冲洗,因此难以保证洗涤质量.有人提出,中心供应室洗涤临床回收的物品要具备个人防护,包括防水衣、裤、头罩、眼镜等,但是在实际工作中,以上防护操作者既不方便也不美观,因而很难具体实施.
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椎体后凸矫形成型术--治疗椎体压缩性骨折的新策略
椎体后凸矫形成型术(kyphoplasty)是国外发展起来的治疗椎体压缩性骨折的新技术手段.该技术结合了介入诊断学技术及材料科学的优势,利用一系列穿刺器械和气压检测手段,对痛性骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗进行了有益的探索,经临床验证治疗效果好,无严重并发症,是一种具有良好应用前景的技术.本文就这一技术的现状及发展趋势作一综述.
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自制腹腔镜用肝包穿刺器的设计与使用
我们从1998年开始尝试用腹腔镜进行肝包虫内囊摘除术,取得了一定的效果,也积累了一些经验,但同时发现腹腔镜现有的器械在手术中存在着某些局限,由于没有合适的穿刺器械,在切割外囊壁时常看到囊液外流,易造成腹腔污染,增加了囊液过敏和包虫腹腔种植的危险.根据这一情况,结合开腹肝包穿刺经验,我们设计了腹腔镜用肝包穿刺器,经手术试用,效果良好,总结如下.