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输尿管结石输尿管镜进镜困难36例临床分析
目的:探讨输尿管结石输尿管镜进镜困难的原因与对策.方法:输尿管镜手术680例次,其中36例发生入镜困难,均采用相关方法处理.结果:6例采用技巧性旋转入镜成功,16例采用调节体位输尿管扩张等方法进镜成功,8例行输尿管末端汽化电切术,4例行输尿管狭窄段切开术,2例置入F4输尿管支架管持续扩张,1个月后进镜顺利.结论:克服输尿管镜进镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构与镜下的立体空间感及操作技巧,必要时配合各种电刀手术.
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多层螺旋CT尿路成像诊断输尿管病变
目的 评价16层螺旋CT泌尿系统成像(MSCTU)对输尿管病变的诊断价值.方法 使用16层螺旋CT机,采用多时相薄层连续扫描技术收集原始数据,应用CR、MPR、3D-VR、 MIP等技术检查182例输尿管病变,并与常规KUB、IVP、MRU等方法相比较.结果 182例中,MSCTU均清晰显示输尿管病变起源、走行、分布范围和周围组织的改变,能立体、逼真、直观地观察输尿管病变,在定性诊断方面具有较高的准确度.结论 MSCTU提高了对输尿管良、恶性病变的诊断能力.
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肾盂输尿管连接部梗阻27例治疗体会
目的 探讨肾盂输尿管连接部(PUJ)梗阻的原因,提高术前确诊率.方法 对27例手术证实的PUJ梗阻病例临床资料进行回顾性分析.结果 下腔静脉后输尿管9例,输尿管高位附着5例,迷走血管压迫2例,纤维束带1例,PUJ节段性无动力性功能失调3例,结石7例.结论 综合分析PUJ 梗阻的X线表现,术前对大多数PUJ梗阻病因作出初步诊断,静脉尿路造影(IVU)、逆行性造影(RGU)是常用且有效的检查手段.
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5例下腔静脉后输尿管诊治分析
目的:提高对腔静脉后输尿管的认识和治疗水平.方法:回顾性分析我院9年来收治的腔静脉后输尿管病例.其主要症状有腰部隐痛、酸胀不适、右肾绞痛、血尿等;静脉尿路造影、逆行尿路造影等多可明确诊断;5例患者均行输尿管端端吻合术.结果:随访1～7年,临床症状消失,右肾积水缓解或消失,输尿管通畅,肾功能正常.结论:静脉尿路造影,逆行尿路造影多能确诊,诊断困难时联合MRU或CT检查可明确诊断,手术是其首选治疗方法.
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先天性输尿管囊肿B超误诊4例分析
先天性输尿管囊肿临床上较少见。早期无明显临床症状，随着囊肿的不断增大，可引起一系列临床表现。我院自1986年以来收治4例，B超检查均误诊。报告如下。1 临床资料 4例均为成年女性，年龄24～40岁，平均32岁。未婚1例，为婚检时发现下腹部包块，余3例为已婚，以不同程度的腰酸、背痛及下腹部不适，劳动时加重而就诊，临床上无尿频、尿急、尿痛等症状。妇检时发现下腹部扪及较大囊肿包块，不活动。B超发现：左(右)附件区探及较大液性暗区，大为146 mm×116 mm×90 mm，较小为80 mm×74 mm×66 mm，包膜清。其中3例为左侧，1例为右侧。B超诊断：左(右)卵巢囊性占位。手术诊断：3例左侧输尿管末端囊肿，其中2例伴有重复肾。右侧为先天性右肾发育不良，右输尿管巨大囊肿。病理诊断：左(右)输卵管单纯性囊肿积水。
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肾发育不全并巨大输尿管积水1例
1 病历摘要女,25岁.计划外妊娠行B超检查发现右腹部巨大积水囊.体检:右侧腹部饱满,可扪及囊性肿物,上界不清.
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右侧输尿管囊肿并多发结石1例
1 病例报告女,32岁.以右侧腹部胀痛不适2个月,加重伴发热、尿频、尿痛1周就诊.查体:右肾区叩击痛阳性.患者取平卧位,盆腔常规扫查:膀胱充盈好,于右侧膀胱三角区探及一4.1 cm×3.2 cm囊性包块,壁光滑,纵切面上可见囊肿与扩张的输尿管盆腔段相通.实时观察见囊肿呈周期性增大与缩小.右侧输尿管全程扩张,上段内径9 mm,中段内径10 mm,下段内径19 mm,下段输尿管内壁增厚,内探及多个大小不等强回声团,后伴声影,范围约3.4 cm×1.0 cm,右肾肾盂轻度分离.左肾、左侧输尿管未见异常.超声诊断:右侧输尿管囊肿伴右侧输尿管下段多发结石、右肾轻度积水.
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应用输尿管镜技术治疗双J管上移的体会(附12例报告)
目的 探讨输尿管镜技术在双J管上移中的应用效果.方法 于2001年5月2011年5月,采用榆尿管镜技术对12例双J管上移患者进行治疗.结果 其中11例患者采用输尿管镜技术将其取出,另外1例患者改用其他方法治疗.成功率91.67％ (11/12),取得了良好的疗效.结论 该技术操作简单,对患者创伤较小,可作为治疗双J管上移的首选方法.
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输尿管破裂致夹层形成1例
患者男,45岁,主因"左侧腰部胀痛伴间断性血尿"入院.尿常规:红细胞(++).腹部超声:左肾积水,左侧输尿管全程扩张,输尿管下段近膀胱入口处见长径约6 mm的强回声区;自肾盂输尿管移行处向下约4 cm范围内输尿管周围可见囊状液性暗区,囊壁上下两端与输尿管连接紧密;CDFI:囊壁及囊腔内未见明显血流信号.
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自发性输尿管肾盂撕裂形成夹层1例
患者女,37岁.主因“间断左侧腰背部疼痛7天”入院.患者无发热、头痛、尿急、尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿.CT尿路造影:左侧输尿管扩张,左侧输尿管腹腔段及肾盂内膜增厚、破裂,形成夹层,长约11.4 cm,分泌期对比剂进入肾盂及输尿管,延迟期夹层内可见对比剂进入(图1).CT诊断:左侧输尿管肾盂内膜撕裂、形成夹层.行夹层段输尿管切除及肾盂输尿管成形术,证实为左侧输尿管肾盂内膜撕裂,并与肌层形成夹层.
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在输尿管疾病中应用超声检查的体会与评价
1 资料与方法 本组84例输尿管疾病患者中，男47例，女37例，年龄7～66岁。其中结石性病变61例；输尿管乳头状腺瘤及肉芽肿5例；先天性输尿管狭窄4例；输尿管口囊肿14例(6例为双侧)。应用日立EUB-26超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。受检查者空腹，膀胱充盈后取俯卧位观察肾盂与输尿管联结区域，沿腰大肌前方追踪从肾门延续到输尿管上段，侧动探头观察下段；仰卧位时探查输尿管中下段；右侧沿腔静脉外缘约1cm处，左侧沿腹主动脉外缘1～2cm处扫查。于耻骨联合上斜切以探查盆段输尿管，横切面以显示膀胱段输尿管，在膀胱三角区的外侧角可显示两侧输尿管开口，观察间断喷尿时的表现。
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螺旋CT尿路造影对输尿管病变的诊断价值
目的评价螺旋CT尿路造影(CTU)对输尿管疾病的诊断价值.方法回顾分析60例输尿管疾病患者的CTU三维图像表现,并与手术病理对照.结果CTU图像质量很好、好、差分别占58.3%、38.3%、3.3%.单纯轴位像与轴位像结合CTU对各种输尿管疾病的定性诊断符合率分别为76.7%和95%(χ2=10.38,P＜0.01).结论应用CTU作为辅助诊断手段,可得到比单纯轴位像更多的诊断信息,并对输尿管病变作出准确的定位、定性诊断.
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输尿管囊肿的超声与尿路造影诊断
输尿管囊肿是由于输尿管在胚胎时期异常发育所致.笔者对我院1998～2000年12例输尿管囊肿患者资料进行回顾性分析,以总结提高诊断正确率.
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下腔静脉后输尿管的影像学诊断进展
下腔静脉后输尿管又称输尿管前下腔静脉或环绕下腔静脉输尿管，是一种少见的先天性血管畸形。下腔静脉后输尿管临床症状和体征无特异性，其诊断主要依靠影像学检查[1]。近年来，随着影像设备和技术的不断发展，下腔静脉后输尿管的诊断率逐渐提高。本文对下腔静脉后输尿管的影像学诊断进展作一综述。
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输尿管纤维上皮性息肉的CT诊断
输尿管良性纤维性息肉又称为纤维上皮性息肉,临床少见[1].CT检查的密度分辨率高,可以进行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)及CT泌尿系造影(CTU)等,能够清楚地显示病变特征,有助于临床诊断.本研究对4例输尿管纤维上皮性息肉进行分析,以提高对本病的认识.
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超声在儿童输尿管息肉中的诊断价值
目的 探讨超声在儿童输尿管息肉中的诊断价值,并分析漏、误诊原因,以提高其诊断正确率.资料与方法 回顾性分析经外科手术证实的39例输尿管纤维上皮性息肉患儿的临床资料,比较术前超声结果与手术结果,评估超声对儿童输尿管息肉的诊断价值.结果 39例患儿共43枚息肉,超声正确诊断26例28枚,诊断正确率为65.1％.其中息肉长径＜5mm、5～9 mm、＞9 mm的诊断正确率分别为40.0％、69.6％、80.0％,超声诊断正确率随息肉长径增加而提高;超声漏诊率为30.2％ (13/43),其中11例漏诊为肾盂输尿管连接处梗阻,2例左侧输尿管多发2枚息肉漏诊1枚;误诊率为4.7％ (2/43),1例误诊为炎性沉积,1例误诊为结石.结论 超声对儿童输尿管息肉有较高的诊断正确率,对于诊断本病具有重要临床价值.
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超声诊断儿童输尿管息肉1例
患儿男，8岁，无明显诱因持续性腹痛1 d，逐渐加重，伴有呕吐，既往无血尿史。超声示左肾集合系统扩张，肾盂分离4.1 cm；左侧输尿管中上段内径2.6 cm，长度为5.9 cm，显示段下方约2.1 cm×1.3 cm无声影回声团块，可探及丰富的血流信号（图1A、B）；扩张输尿管末端示絮状沉积物回声，下段未见扩张。超声显示左肾积水，左侧输尿管为实性肿物，左侧输尿管囊样扩张，输尿管壁稍增厚（图1C）。术中见实性灰白色肿物，呈分叶状生长（图1D），手术切除。病理诊断：输尿管多发息肉（图1E）。
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多层螺旋CT在输尿管病变诊断中的价值
目的:探讨多层螺旋CT输尿管成像(MSCTU)对输尿管病变的诊断价值.方法:对32例输尿管病变的患者行CT平扫和增强扫描,应用大密度投影、多平面重组、曲面重建及容积重建等方法,获得完整的肾-输尿管-膀胱图像.结果:32例患者均获得明确诊断.17例输尿管内高密度结石并显示输尿管壁增厚、狭窄.12例输尿管肿瘤,显示管壁局限增厚,管腔鼠尾状狭窄,有异常强化.2例输尿管结核,见输尿管壁广泛不均匀增厚,1例肾盂输尿管结合部狭窄,并清晰显示狭窄部位、程度、肾盂积水情况.结论:多层螺旋CT能明确诊断输尿管疾病的部位、病因及肾盂积水程度.
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回肠代输尿管术治疗长段输尿管缺损一例报道并文献复习
目的 总结回肠代输尿管术治疗长段输尿管缺损的经验,为临床工作提供借鉴和指导.方法 分析1 例医源性长段输尿管损伤患者接受回肠代输尿管术治疗的临床资料,结合文献进行分析讨论.结果 术中切取25 cm 回肠替代20 cm 左输尿管缺损,术中、术后无明显并发症发生.术后血肌酐、尿素氮及电解质较术前无明显变化.术后2 个月静脉尿路造影显示左肾显影良好,左肾积水消失;术后6 个月肾动态检查提示左肾功能改善.结论 对于长段输尿管缺损而不能用自身尿路组织替代患者,回肠代输尿管术是一种可以选择的手术方法,能够恢复尿路的连续性,改善肾功能.
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原发性输尿管癌13例的CT和MR诊断及鉴别诊断
原发性输尿管癌相对少见，约占整个泌尿系统上皮肿瘤的2.5%～5%，约占所有上尿路癌的1%，90%以上的输尿管癌为移行上皮癌[1]。临床上好发于中老年男性，以输尿管下段多见，常表现为无痛性血尿。病理组织类型大多为移行细胞癌，其次为鳞状细胞癌，腺癌，未分化癌。随着多层螺旋CT技术和MR扫描机及软件技术的提高，CT和MR目前已经成为输尿管疾病的主要检查手段之一[2-6]。
