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膀胱脱垂一例分析
一般资料:患者,女69岁,自述27年前出现外阴肿块,可回纳,口服药物后好转,8年前无明显诱因出现下腹部坠胀,于当地医院口服药物后无好转,未行进一步诊疗;2月前上述症状明显加重并出现外阴肿块,大小约为10cm,不可回纳,反复咳嗽会加重病情,且伴有尿频,排尿不畅,现为求进一步治疗至我院,门诊以“子宫脱垂”收住入院。查体:生命体征平稳,双肺呼吸间粗,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及;妇科检查示:于外阴部可见一囊袋状柔软肿物,呈深红色改变,壁不光整,尿素气味浓;阴道指诊可触及正常阴道粘膜及子宫颈口,患者6孕6产; B超检查:双肾无积水,双输尿管无扩张,子宫形态显示可,膀胱由于充盈差,结构显示不清; X线检查:双肺符合慢性支气管炎及肺气肿X线改变;排尿期膀胱尿路造影示膀胱下部向尿道外口膨出明显,造影剂充盈呈葫芦样改变(见图1);诊断为膀胱脱垂。后经手术证实符合膀胱脱垂X线诊断。
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三种X线尿路造影显示肾结核病变的比较
目的:比较静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影(RU)和经皮肾(盂)穿刺尿路造影(PTU)三种尿路造影诊断肾结核的效果.方法:分别统计三种尿路造影肾盂肾盏的显影率、肾结核的诊断和肾结核的X线征信息数,在这三方面进行比较.结果:在肾盂肾盏的显影率、肾结核的诊断率和肾结核的X线征的丰富程度三方面,RU与IVU相比差异无显著性(P>0.5或P>0.05);PTU与RU或IVU相比,差异有显著性或有高度显著性(P<0.05或P<0.05).结论:三种尿路造影诊断肾结核,PTU的效果佳.
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尿路造影对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值
目的:评价尿路造影检查对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值.方法:本组38例均行静脉尿路造影,26例行逆行尿路造影,15例行经皮肾穿造影.结果:先天性PUJ狭窄18例,迷走血管9例,输尿管起始段扭曲或粘连折叠6例,高位输尿管3例,输尿管瓣膜1例,输尿管息肉1例.全部病例经手术证实.结论:静脉尿路造影、逆行尿路造影及经皮肾穿造影为常用而有效的诊断方法,并可作出部分病因诊断.
关键词: 尿路造影 肾盂输尿管连接部梗阻 诊断价值 -
排泄性尿路造影中不良反应的观察及抢救护理
目的:探讨尿路造影过程中发生不良反应的观察及抢救护理.方法:回顾性分析258例尿路造影患者发生不良反应的临床观察护理资料.结果:本组12例发生不良反应,由于发现及时,经过抢救,全部好转,无并发症发生.结论:对需要做尿路造影的患者,必须加强观察,一旦发生不良反应,应及时给予处理,必要时起动抢救程序,是保证病人转危为安的关键.
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1例静脉推注泛影葡胺引起全身黄疸患者的护理
泛影葡胺是一种水溶性造影剂,多用于尿路造影,也可用于肾盂、心血管、脑血管等的造影.注射后有时出现过敏性休克及低血压.我院曾出现了1例因注射泛影葡胺而出现全身黄疸的病人,现将护理报道如下.
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超声诊断先天性巨输尿管1例
患者,男,19岁.主因左侧腰痛而行超声检查.超声所示:右肾形态大小正常、右输尿管未见异常.左肾增大,左肾肾盂,肾盏均扩张,呈"花碟样"改变.左输尿管上、中段均扩张,上段内径2.3cm,中段内径2.2cm,膀胱壁间段狭窄(图1).超声诊断:1.左肾积水;2.左输尿管扩张(左侧先天性巨输尿管可能).X线尿路造影证实:左侧先天性巨输尿管.
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肾盂输尿管连接部梗阻27例治疗体会
目的 探讨肾盂输尿管连接部(PUJ)梗阻的原因,提高术前确诊率.方法 对27例手术证实的PUJ梗阻病例临床资料进行回顾性分析.结果 下腔静脉后输尿管9例,输尿管高位附着5例,迷走血管压迫2例,纤维束带1例,PUJ节段性无动力性功能失调3例,结石7例.结论 综合分析PUJ 梗阻的X线表现,术前对大多数PUJ梗阻病因作出初步诊断,静脉尿路造影(IVU)、逆行性造影(RGU)是常用且有效的检查手段.
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CT在肾积液中的临床诊断价值探讨
目的:探讨多层螺旋CT对肾积液的诊断价值.方法:对临床确诊为肾积液的76例患者行多层螺旋CT容积扫描及尿路三维重建.结果:双肾盂双输尿管8例,肾盂输尿管连接部良性狭窄4例,巨输尿管2例,腔静脉后输尿管2例.输尿管结石38例,输尿管结核6例,输尿管癌16例.CT图像不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因,还可以同时显示管壁及腔外情况.结论:多层螺旋CT可多方位动态观察导致肾积液的各种输尿管的病理性改变,并从三维立体图像上获得更丰富的诊断信息,是诊断肾积液病因较好的影像学检查方法.
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64层螺旋CT造影对泌尿系统疾病的诊断研究
目的 通过本研究探讨64层螺旋CT尿路造影(CTU)在泌尿系统疾病诊断中的应用.方法 对我院在2006年4月~2011年4月期间收治的泌尿系统疾病78例患者进行回顾性分析,这些患者经手术病理检查及膀胱镜检查等证实惠有泌尿系统疾病.结果 78例患者中,膀胱肿瘤20例;先天畸形8例;膀胱结石19例;前列腺增生8例;肾癌9例;输尿管癌10例;肾盏结石4例.结论 64层螺旋CT尿路造影具有扫描时间短、图像分辨率高的特点,并且可以多方位三维立体显示整个泌尿系统的解剖情况,可以为临床泌尿系统疾病的诊断提供重要的参考.
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尿路造影联合超声检查诊断尿路结石的临床价值
目的 探讨静脉尿路造影联合超声检查对输尿管各段及不同直径的结石诊断的临床价值.方法 选择2014年3月-2015年3月共计108例明确经手术后证实尿路结石的患者,计算对比超声检查和尿路造影联合超声检查对输尿管各段结石及不同直径结石检出率.结果 超声检查与静脉造影联合超声检查相比较,对于输尿管上、中、下各段的检出率静脉造影联合超声检查检出率明显高于超声检查,比较差异有统计学意义(P<0.05).输尿管结石直径小于5 mm者,两种方法检出率均较低,但是静脉尿路造影联合超声检查对结石的检出率高于超声检查(P<0.05);对于直径在5~10 mm之间的结石,单用超声检查检出率较低,联合检查检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05);而结石直径>10mm的患者,两种方法检出率均为100%.结论 静脉造影联合超声检查能够提高输尿管结石的检出率,尤其对于结石直径较小者,可以提高临床诊断正确率,值得临床采用.
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CT仿真输尿管膀胱镜成像的初步临床应用
目的探讨CT仿真输尿管膀胱镜成像技术和价值。方法应用螺旋CT采集排泄期尿路断面影像47例,层厚5mm,螺距2.0或1.0,重建层厚2.5mm;将源影像送至工作站作内窥镜成像等后处理。6例同时作了膀胱镜或输尿管镜检查。结果 CT-IVU和VE技术成功率达100%,无并发症。VE内镜样显示了肾盏、肾盂、输尿管和膀胱内壁、内腔及其病变的三维结构,对5mm以上膀胱癌检出率达100%,较好地显示了肿瘤特征,增加了诊断信息。但VE无法显示尿路结石和区分输尿管真性狭窄与正常蠕动波,在显示尿路内腔解剖和病变细节也无输尿管膀胱镜佳(P<0.05)。CT-IVU图像质量比常规静脉尿路造影(X-IVU)的佳(P<0.05)。结论CT-IVU内镜重建三维内镜样显示了尿路内腔与病变,对肿瘤病变准确性高,但无法检出尿路结石。CT-IVU优于X-IVU。
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磁共振仿真输尿管膀胱镜成像技术研究
目的 探讨磁共振仿真内窥镜尿路成像方法和技术。 方法 采用磁共振水成像(MRH)和/或磁共振静脉尿路造影(MR-IVU)作为影像源,应用导航软件对150例患者进行了磁共振仿真尿路镜观察,其中107例同时行了X线静脉尿路造影(X-IVU),33例行了输尿管镜或膀胱镜检查。 结果 单层块单激发FSE序列除外,几种MRH和MR-IVU技术,均有效地采集了全尿路影像,并获得仿真内镜图像,无任何与检查相关的并发症。 结论 磁共振仿真尿道镜的内腔和病变的内镜样显示,可由二维HT2-FSE或多薄层单激发FSE序列、和一次屏气下的二维或三维快速破坏梯度重聚(FSPGR)序列获取,是常规磁共振成像有效的补充方法。
关键词: 尿道 磁共振成像 快速破坏梯度重聚序列 尿路造影 内窥镜 -
上尿路良恶性病变的多排螺旋CT的鉴别诊断
上尿路原发恶性病变并不常见,其中90%为移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC),其他还包括大约10%的鳞癌和不到1%的腺癌.上尿路原发恶性病变的临床表现缺乏特异性,在大多数情况下需要影像学方法进行评价.目前常用的检查方法包括静脉肾盂造影、超声、CT尿路造影(CTuorgraphy,CTU)、磁共振成像、肾盂输尿管逆行造影、膀胱镜检查和输尿管镜检查.随着多层螺旋CT的广泛应用,可以在较短的时间内获得大范围的全尿路高清晰的轴位图像,并可通过后处理技术用不同方法观察病变.多层螺旋CT已经被证实是一种极为有用的检查方法,在国内外很多医院已经取代静脉肾盂造影来评价上尿路病变.现有文献表明,在识别尿路结石和尿路肿瘤特征方法,CT优于静脉.肾孟造影
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16层螺旋CTU诊断老年原发性肾盂和输尿管移行细胞癌
目的: 探讨16层螺旋CT尿路造影(CTU)技术诊断老年原发性肾盂和输尿管移行细胞癌的价值.材料和方法: 回顾性分析42例老年人CTU检查和经手术病理证实的13例原发性输尿管与3例肾盂移行细胞癌的CTU影像特点,年龄69~82岁,病例均采用10mm层厚和层间距行腹盆部CT增强扫描,并获得原始图像,图像经1.25mm层厚和50%的重叠处理后传送至工作站进行图像后处理.结果: 42例CTU成功率93%,16层螺旋CTU能够清晰显示尿路肿瘤的大小、形态、范围和与其周围组织结构的关系,螺旋CT扫描结果与术中所见一致.结论: 16排螺旋CTU具有扫描速度快、憋气时间短、侵袭性小的特点,同时可多平面、多方位、立体地显示尿路病变,特别适用于老年性尿路疾病的诊断和筛选.
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重复肾上位输尿管下段膨大并呈倒Y形异位开口1例
1 病历简介患者,女,23岁.因外阴部潮湿20年余入院.患者自幼外阴部潮湿,重时内裤被浸湿,有正常排尿,常伴有外阴部瘙痒、尿频、尿急、尿痛等症状,反复到当地医院就诊均给予抗感染治疗,症状能明显好转,但会阴部潮湿无明显改善.
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输尿管纤维上皮性息肉一例
患者男,19岁,征兵体检时发现左肾积水.无血尿,无尿痛、尿频、尿急.X线、KUB未见阳性结石.IVU:左肾盏呈杵状扩张,肾盂呈喇叭状扩张,肾盂输尿管接合部及近端输尿管梗阻、腔内见边缘光滑的指压迹样充盈缺损征(图1).逆行性尿路造影:左侧输尿管上段梗阻、扩张,腔内见爪状充盈缺损(图2).CT平扫左肾盂输尿管接合部及近端输尿管腔内示等密度软组织密度影,CT值约22 HU.
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先天性巨输尿管超声表现一例
患者男,29岁,因外伤住院行常规腹部超声检查.超声所见:左肾形态、大小回声正常,右肾形态失常,界限不清,皮质显示不清,集合系统光点分离,宽约7.3 cm.于髂动脉前方可见一管道样结构,迂曲变形,内为无声区,上与肾盂相连接,下与膀胱壁相连接,此管道壁完整光滑,以中段扩张为著,其上、中、下段内径分别为2.5 cm、10.4 cm、2.2 cm,其末端膀胱壁内口处内径狭小(图1,2).超声诊断:先天性巨输尿管.尿路造影示:输尿管扩张,造影剂通过末端迟缓,无结石、狭窄、肿瘤等机械性梗阻征象.
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CT尿路造影在小儿重度肾积水手术前后的应用价值
CT尿路造影(CTU是近年来泌尿系影像诊断领域中的一项新的技术,对术前肾皮质厚度、肾分泌功能以及术后肾实质和肾功能的恢复等方面都能做出正确评估,为术中决定患肾舍取提供重要依据.我院1997至2000年采用CTU技术对19例因肾盂输尿管梗阻引起的重度肾积水患儿治疗和随访结果进行观察.报告如下.临床资料本组19例.男16例,女3例.年龄45 d~6岁.均为单侧.左侧17例,右侧2例.
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磁共振成像及其尿路造影对输尿管疾病的诊断价值
目的 探讨磁共振成像(MRI)及磁共振尿路造影(MRU)对输尿管病变的诊断价值.方法 对114例临床怀疑输尿管疾病的患者行磁共振成像(MRI)及磁共振尿路造影(MRU)检查,所有病例均经手术、病理或输尿管镜检证实.结果 114例输尿管疾病包括:先天性异常15例,良性狭窄21例,输尿管结石36例,输尿管癌18例,外在性病变24例.MRU对输尿管病变的定性诊断准确率为81.6%(93/114):与常规MRI结合,定性诊断准确率提高到92.1%(105/114).结论 MRU对输尿管病变的诊断具有良好的效果,特别适用于IVP禁忌证和肾功能丧失者;与常规MRI结合,可提高输尿管病变的定性诊断准确率.
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儿童膀胱输尿管反流中的抗生素预防
膀胱输尿管反流,常见于小儿尿路感染,并与肾脏瘢痕呈正相关;通常在尿路感染后进行膀胱尿路造影时发现。分为 I 级(尿液逆行流入输尿管)到 V 级(大量尿液逆行流入一个扭曲的输尿管和肾盏系统)。近40年前,爱德华兹医生和同事的一项观察性研究发现,长期、小剂量的抗生素预防感染能够改善或消除膀胱输尿管反流,此后这种处理方法得到普及。迄今,我们仍然困惑:是否值得预防性使用抗生素来减少肾损伤和改变膀胱输尿管反流及尿路感染的自然过程。