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左输尿管下段癌1例的超声所见
患者男,49岁.主诉尿频、尿急及血尿多年,超声检查提示左肾积液伴左输尿管末段结石(图1).经治疗后排石一粒,大小约0.5 cm×0.6 cm.半年后再见血尿前来复查,尿查RBC(+++)WBC (++),超声检查显示左肾积液明显增多,左输尿管中上段扩张,原左输尿管末段结石影已消失.
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超声诊断急性梗阻性自发性尿外渗2例
例1,患者女,50岁。右腰部疼痛伴尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热10天就诊。超卢检查:使用阿洛卡SSD-1400 B超,3.5MHz凸阵探头。右肾大小形态正常,右肾盂分离积水22mm,右侧输尿管扩张,膀胱入口处探及增强光团5mm×8mm,后方伴声影,右肾周可见液性暗区39mm×55mm(图1)包绕右肾,液性区透声好。超声诊断:右肾周积液;右肾积水;右侧输尿管下段结石。入院后经抗感染,解痉治疗,疼痛减轻,尿频、尿痛消失,但仍发热,遂在超声引导下行右肾积液穿刺引流,抽出淡黄色液体250ml,术后肾周无异常,留置引流管,两天后排出结石一粒,复查B超,双肾正常。
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一例肝豆状核变性误诊分析
病例摘要:肖某,男,25岁,未婚,中专文化,湖南涟源干部,因亚急起精神失常1月,表现为夸大谓自己有开天劈地之功,外出乱跑,东游西荡,不知归,无故发脾气,打门击窗,阻止时伤人,对亲人冷淡,个人生活需督促加剧一周.于1997年2月4日首次入本院诊断为分裂样精神病,用氯丙嗪治疗,住院半月后自诉腰部疼痛、行走疼痛加剧、出汗、乏力、查血沉68mm/h,经治医生考虑为"风湿性脊柱炎"给予抗风湿处理症状缓解.8月6日B超复查报告、肝脾大小正常,右肾积液.
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CT在肾积液中的临床诊断价值探讨
目的:探讨多层螺旋CT对肾积液的诊断价值.方法:对临床确诊为肾积液的76例患者行多层螺旋CT容积扫描及尿路三维重建.结果:双肾盂双输尿管8例,肾盂输尿管连接部良性狭窄4例,巨输尿管2例,腔静脉后输尿管2例.输尿管结石38例,输尿管结核6例,输尿管癌16例.CT图像不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因,还可以同时显示管壁及腔外情况.结论:多层螺旋CT可多方位动态观察导致肾积液的各种输尿管的病理性改变,并从三维立体图像上获得更丰富的诊断信息,是诊断肾积液病因较好的影像学检查方法.
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原位回肠新膀胱术治疗先天性双侧输尿管异位开口并膀胱缺如一例报告
患者,女,36岁.已婚育.尿频伴阴道溢尿36年,左腰腹胀痛15 d于2008年10月入院.尿频1次/h,每次约30-50 ml,用力和腹压增加时有阴道溢尿.B超检查:右肾萎缩,左输尿管及左肾积液.IVU检查:右肾不显影,左肾及输尿管扩张,末端狭窄并开口异常.膀胱开口异常.彩色多普勒超声检查:右肾萎缩约50 mm×24 mm,左肾约101mm×52 mm,集合系统分离18 mm,左输尿管扩张积液.
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后腹腔镜下腔静脉后输尿管扩张段离断矫正术病例报道并文献复习
目的 报道后腹腔镜途径治疗下腔静脉后输尿管离断矫正术的初步经验.方法 患者21 岁,男,无任何不适,体检超声检查发现右肾轻度积液、右输尿管上段扩张,静脉肾盂造影(IVU)、逆行插管肾盂造影提示腔静脉后输尿管.患者取左侧卧位,建立后腹膜间隙,常规于肋弓下置三个鞘卡,离断扩张处输尿管后端端无张力吻合.结果 手术经后腹腔镜完成,用时170 min,出血20 ml,术中及术后无并发症发生.结论 后腹腔镜下于扩张处离断输尿管矫正术可以作为下腔静脉后输尿管首选治疗方案.
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微创经皮肾穿刺取石术联合输尿管镜碎石术治疗非肾积水型肾鹿角形结石
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(PCNL)联合输尿管镜碎石术(URL)治疗非肾积水型肾鹿角形结石的安全性及疗效.方法 回顾性分析采用微创PCNL联合URL治疗非肾积水型肾鹿角形结石53例患者的临床资料.结果 53例(64侧)患者均成功施行一期取石,一期取净结石9侧,二期取净结石33侧,三期取净结石13侧,结石总取净率达85.9%(55/64),术后结合体外冲击波碎石术(ESWL),结石总清除率达95.3%(61/64).术中输血3例,术后发生休克1例,发热7例,肉眼血尿5例,耻骨上区、腰腹部不适及肾绞痛12例.结论 微创PCNL联合URL治疗非肾积水型肾鹿角形结石具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,为微创治疗非肾积水型肾鹿角形结石提供新的方法.
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中西医结合治疗泌尿系结石
笔者采用我院协定的中药处方结合西药治疗泌尿系结石30例,取得满意效果,总结如下.1 资料、方法、结果1.1 一般资料:自2000年11月至2001年5月门诊患者30例.全部经X线腹部摄片或静脉肾盂造影、B超检查证实为泌尿系结石.男20例,女10例.年龄为20~35岁.职业:28例为外来民工,2例为本地农民.病程1d~3年.结石直径均在1.1cm以下.部位:肾结石10例(双肾4例,单肾6例);输尿管结石12例(上段6例,下段6例);复合性结石8例(双肾单输尿管4例,单肾单输尿管8例).其中合并肾积液8例,合并尿路感染10例.
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多层螺旋CT在肾积液中的临床应用价值
目的 探讨多层螺旋CT对肾积液的诊断价值.方法 对临床确诊为肾积液的38例患者行多层螺旋CT容积扫描及尿路三维重建.结果 38例中双肾盂双输尿管4例,肾孟输尿管连接部良性狭窄2例,巨输尿管1例,腔静脉后输尿管1例.输尿管结石19例,输尿管结核3例,输尿管癌8例.CT图像不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因,还可以同时显示管壁及腔外情况.结论 多层螺旋CT可多方位动态观察导致肾积液的各种输尿管的病理性改变,并从三维立体图像上获得更丰富的诊断信息,是诊断肾积液病因较好的影像学检查方法.
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左侧输尿管结石肾盂积液并胸闷气短1例
1 临床资料患者,男,因反复左腰酸痛30年,伴胸闷、气促3个月入院.30年前患者无明显诱因感左腰部疼痛,伴尿频、尿急、尿痛,于当地诊所予"中药"口服后好转(具体诊治不祥).30年来,上述症状反复发作,均口服"中药"或自行好转.3个月前伴胸闷、气促,曾先后就诊于云南省第一人民医院、昆明医学院第二附属医院及我院等多家医院,均排除心肺疾患,基本确定为:左输尿管结石并左肾积液.
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输尿管下段肿瘤误诊5例报告
2005年9月-2009年3月我科共收治输尿管下段肿瘤误诊为结石的患者5例,现报告如下.1对象及方法本组5例,男3例,女2例,年龄38岁~71岁,平均年龄47岁,肿瘤位于左侧输尿管下段3例,右侧2例;其中并发肾积液致无功能肾1例,并发膀胱肿瘤1例,1例并发泌尿系结、核;主要症状为腰腹区绞痛放射到腰背部.
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1例患者肾积液、尿液和血液中分离出甲型副伤寒沙门菌
2000年3月,从一左肾结石患者的肾积液、尿液和血液标本中同时分离出SalmonellaparatyphiA(甲型副伤寒沙门菌)1株,结果报告如下。1病例摘要患者,男,8岁,2000年3月14日因左肾结石入院,入院3天后,患儿高热,T40.5℃,为进一步确诊,作肾积液(左肾穿刺引流液)、尿液和血液细菌培养,结果均为甲型副伤寒沙门菌。根据药敏试验结果,给予氨苄青霉素静滴治疗。4月2日,患儿体温稳定正常(T36.0℃),肾引流液清亮,择期手术。
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动静脉留置针在经皮肾镜取石术中的应用
经皮肾镜取石术中常规要逆行置入1根F 5或F 6输尿管导管,然后通过导管不断注入无菌灌洗液,形成人工肾积液,以指导术者穿刺.但由于输尿管导管极细,没有合适的接头连接无菌灌洗液.以往我们采用磨去针尖的金属针头替代,但因取材有限,需重复使用,保管、清洗和消毒繁琐且缺乏安全保证.鉴此,笔者自2006年始将动静脉留置针用于112例经皮肾镜取石手术中,取得较好效果,介绍如下.
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骨形成蛋白结合内皮调节器蛋白在梗阻性积水肾纤维化中的作用
目的 探讨骨形成蛋白结合内皮调节器(BMPER)蛋白在梗阻性积水肾脏中的表达及其对肾组织纤维化的作用.方法 36只SPF级雄性SD大鼠随机分为急性梗阻组和假手术组,每组各18只大鼠,制备不可复性单侧完全性输尿管梗阻(UUO)模型或假手术组模型,分别在手术梗阻后1、2、4、6、8周处死大鼠,收集肾组织标本,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Westem blot技术观察BMPER基因在梗阻性积水肾脏组织中RNA及蛋白质的表达.制备BMPER慢病毒表达载体,感染人肾小管上皮HK-2细胞,观察BMPER蛋白对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的HK-2细胞转分化的影响,以及对转分化过程中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Col-Ⅰ蛋白表达的影响.结果 UUO梗阻模型制备成功,BMPER mRNA及蛋白随着梗阻时间的延长,表达水平逐渐降低,定量分析结果显示梗阻8周后BMPER蛋白的表达水平降低了近80%;高表达BMPER蛋白后,HK-2细胞转分化过程中α-SMA蛋白、Col-Ⅰ mRNA的表达与对照组比较均明显减少(P<0.05).结论 BMPER的表达在梗阻积水肾组织中表达降低,高表达BMPER蛋白可明显抑制肾小管细胞转分化,提示BMPER蛋白在梗阻性积水肾组织中具有抗纤维化作用.
关键词: 肾积液 组织纤维化 骨形成蛋白结合内皮调节器蛋白 -
双侧输尿管异位开口致反复睾丸炎一例
患儿:男,7个月.因B超发现右肾积液4个月,左睾丸反复肿胀1个月,门诊以右肾积液、左睾丸炎收入院.产前B超检查发现右肾积液.出生后3个月时复查仍示右肾积液,没有好转.1个多月前因疑左睾丸扭转在另一医院手探查为左睾丸炎.术后左睾丸仍反复肿
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1例梗阻性脓肾患者突发支气管哮喘的护理
泌尿系结石并感染在临床上很常见,感染如不及时控制,极易发展成为脓肾,引起脓毒血症.支气管哮喘是呼吸系统常见的疾病之一,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症.2011年3月8日本院1例梗阻性脓肾患者在围术期多次突发支气管哮喘,经积极救治转危为安.现报告如下.
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微创PCNL联合输尿管镜治疗非肾积水型肾鹿角形结石
目的:观察微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石(mini-PCNL)联合输尿管镜碎石(URS)治疗非肾积水型肾鹿角形结石的疗效及安全性.方法:采用mini-PCNL联合URS治疗非肾积水型肾鹿角形结石.结果:37例47侧肾结石均成功行一期取石术,其中属一期取净结石6侧,二期取净结石24侧,三期取净结石9侧,结石总取净率83.0%(39/47);37例均未出现严重的并发症.结论:Mini-PCNL联合URS治疗非肾积水型肾鹿角形结石具损伤小、恢复快、并发症少等优点,为微创治疗非肾积水型肾鹿角形结石提供新的方法.
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手术前新辅助化疗治疗恶性卵巢肿瘤1例
患者,女,63岁.于2001年4月无意中发现左侧颈部包块,无痛、质较硬,曾服用中草药治疗无效,由于颈部包块呈进行性增大,并出现右侧下腹部肿块,于2002年3月到中山大学肿瘤防治中心行左侧颈部包块活检手术,诊断为低分化腺癌颈部淋巴结转移.B超示:子宫右侧后方肿块,大小约57 mm×53 mm,血清学测定:CA-125>1 000 U/ml(正常值为:0~35.0 U/ml);考虑为恶性卵巢上皮肿瘤并直肠及盆腔浸润;压迫右侧输尿管致右肾积液;盆腔CT诊断为:肿瘤侵犯直肠,广泛淋巴结转移,压迫并侵犯双侧输卵管.
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先天性肾积液围手术期护理
目的 探讨做好先天性肾积液患儿围手术期的护理,提高手术成功率.方法 选择81例先天性肾积液患儿,将护理工作重点放在术后,手术切口护理,肾盂造瘘管、榆尿管支架管、尿管的护理及观察上,同时做好相应心理、饮食、卫生等基础护理、生命体征的观察及出院健康指导.结果 81例患儿先天性肾积液治愈出院.结论 加强围手术期的各项护理及观察是治疗成功的有力保障.
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可控回肠代膀胱术后20年巨大结石1例
患者男,64岁,因"膀胱癌术后20年,右腹部包块伴疼痛3个月余"于2011年7月22日收入我院.患者曾于20年前因"膀胱癌"行"膀胱全切+回肠代膀胱术",术后患者恢复良好,可自行控制排尿.出院后患者大小便通畅,生存质量较前明显改善,未行规律复查.2011年4月以来,患者发现右下腹部包块,伴有阵发性隐痛不适,遂在外院行泌尿系B超检查,结果提示:右侧腹腔内巨大实性占位,大小约13 cm×10 cm,双肾积液,双侧输尿管上段扩张.为求进一步治疗,遂来我院门诊就诊.门诊以"右下腹部肿物待查"收入我院.入院后给予患者行生化组合及肾功组合检查,提示肌酐升高,进一步行CT(图1)及腹平片(图2)检查,结果提示:回肠膀胱内多发结石.因患者回肠膀胱内的结石巨大,且双肾积液较多,为防止肾功能进一步恶化,经科室医生讨论后,建议立即行手术取出结石,以缓解肾功能的继续损害.