首页 > 文献资料
-
超声诊断异位子宫1例
患者女,20岁.从未来过月经,自出生后就发现右腹股沟区有约2cm肿物.因右下腹痛,以腹股沟斜疝入院.超声检查盆腔、子宫未显示,提示:不除外异位子宫.入院后手术现疝内容物为子宫和附件,并将其推入盆腔.术后一周超声探查,子宫位于右下腹切口后方、膀胱右侧,其形态规整、宫腔波显示不清,附件未显示(图1).提示:异位子宫.
-
超声诊断阑尾切除术后继发腹腔血肿1例
患者,男,48岁.因远洋工作需要,行单纯阑尾切除术.术后10天,患者右下腹痛伴发热.查体:T:38.5 ℃,血常规:WBC 12.8×109/L,HGB 10.6 g/dl.右下腹切口上方可触及一鹅卵大包块.超声检查:阑尾切口右上方距皮肤4 cm深处可探及12.7 cm×7.2 cm壁较厚无回声区,其内可探及点状等回声,其后壁可探及4.9 cm×2.8 cm不规则形不均质较强回声(图1).
-
剖宫产腹壁切口血肿诊治体会
1.病例介绍
病例1:患者22岁,因停经39周,规律性腹痛1小时入院,入院诊断:妊娠39周G1P0 LOA临产,入院后因频发变异减速,急诊行子宫下段剖宫产术终止妊娠。术后第1天,患者发热、自觉下腹切口痛,查体:体温波动于37.3-39.5℃,心肺听诊正常,切口周围压痛明显,切口无红肿及渗出,监测血象明显升高、C反应蛋白升高,行B超检查示:左下腹切口上方探及不均低回声包块,约6.6*2.8cm。临床考虑腹壁切口血肿并发感染,于原切口切开,清除脓血性渗出液约60ml,行渗出液的细菌培养及药敏检查,及时调整抗生素,清创处置3天,再次缝合切口,8天后拆线,切口愈合良好。 -
大肠癌术后伤口脂肪液化的诊治及换药体会
自1998年1月至2002年12月,我科对392例大肠癌患者经下腹切口行根治术,其中切口发生脂肪液化者25例占6.1%,对诊治及换药过程进行分析总结,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组25例,男14例,女11例;年龄28~75岁,平均51.5岁.均诊为大肠癌,均经下腹切口行大肠癌根治术,下腹壁脂肪厚度约为5~9 cm.
-
右侧卧位硬膜外麻醉注入试验量的观察
硬膜外麻醉时,除非有意行单侧肢体麻醉,一般均采用平卧注入试验药量.临床实践中,某些情况下采用侧卧位注入试验量有其优越之处.现将右下腹切口阑尾切除时,硬膜外麻醉取右侧卧位注入试验量的观察结果报告如下.
-
短裤形充气加压腹带的研制与应用
在临床上一般腹带已广泛应用于腹部手术的患者,但我们在临床护理中发现一般腹带在下腹部手术的应用中,存在的主要问题是患者在术后使用时,易于上滑,达不到对切口加压止血的作用,且对体型瘦弱者,由于两侧髂骨的作用,下腹切口部处于空虚状态,失去术后利用腹带对切口加压止血的作用.
-
巨大卵巢囊肿穿刺吸液取出法
巨大卵巢囊肿取出方法有两种.一是腹壁大切口,完整托出囊肿.缺点是腹壁切口太长(20cm左右),下腹切口往往要延长到脐上4横指处,损伤大,术后恢复较慢.另一种是下腹小切口(10cm),暴露囊肿,在囊壁上作一荷包缝线,于荷包线中央开一小切口,置入吸引管,扎紧缝线,吸出囊液,缩小囊肿体积后,再予托出.此法缺点是囊液常由切口处外涌,污染腹腔,遗留后患.为弥补这一缺点,作者近年来采用针刺吸液法,缩小囊肿,取得满意效果.现介绍如下:
-
阑尾术后切口迟发性窦道形成2例原因分析
1 临床资料例1:男,46岁.阑尾术后20年,反复切口窦道形成2年入院.患者于20年前因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后切口愈合良好.2年前右下腹切口处无明显诱因出现疼痛并逐渐出现脓肿,切开引流后形成窦道,在外院先后3次行窦道处理均不愈.入院查体,见右下腹切口处有一约0.3 cm×0.3 cm的窦道口,挤压腹壁时可见少量淡黄色渗液.术前行窦道造影,明确窦道方向及深度,在连续硬膜外麻醉下行窦道切除术,术中见窦道深达腹膜,形成约1.0 cm×1.0 cm大小的硬结,未与腹腔内组织粘连,切除窦道,缝闭腹膜,剖开硬结见内有粗大线结.术后8 d痊愈出院,随访一年,未见复发.
-
气腹针在无气腹腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术中的巧用
气腹针是一种具有安全装置的特殊的腹腔穿刺针,由针芯和套管鞘两部分组成,主要用于腹腔镜检查和其他行低侵袭腹部手术中气腹的建立。我院在无气腹腹腔镜下行巨大卵巢囊肿剥除术中巧用气腹针抽吸收集囊液,操作简单、便捷,并有效保持无菌、无瘤技术,现介绍如下。
1操作方法患者硬膜外麻醉成功后,取膀胱截石位,常规消毒、铺巾,于脐下四指横行上悬吊器。常规脐上缘做一纵切口,置镜观察;下腹正中做2 cm纵行切口,上切口保护套,用3-0可吸收线缝合囊肿前壁牵拉囊肿;气腹针紧密连接20 m l注射器,经下腹切口进入腹腔刺破囊壁,探入囊腔,抽吸囊液;抽满20 m l后关闭气腹针开关,取下注射器,排空后继续连接反复抽吸。台上可准备2个20 m l注射器以便交替使用。抽吸出的囊液可收集在容器内,或直接注入吸引器管中弃之。囊液充分吸出后缝合关闭囊腔,充分止血,纱布、器械清点无误后逐层关闭腹腔,皮肤行免拆线缝合。 -
CT诊断脐尿管囊肿并感染1例
患者,女,18岁.患者12年前因"急性阑尾炎"行阑尾切除术,术后患者出现中下腹切口反复感染,经对症治疗后有好转.此次发病患者无恶心、呕吐,无发热黄疸,腹泻.
-
腹部切口脂肪液化的原因和防治
临床资料1.一般资料,本组125例,男71例,女54例,年龄大86岁,小19岁,平均52岁.肥胖者43例(肥胖:腹部皮下脂肪厚度大于4.5 cm),术中使用电刀97例(均使用ERBEicc300电刀,以280 W电切功率切开脂肪);年龄大于65岁50例;经腹直肌切口31例,肋缘下切口67例,上腹正中切口15例,右下腹切口7例,多数切口液化均发生于切口中位置相对较低处,如右肋缘下切口的右侧下角.
-
戊二醛残留腹腔致术后渗出性腹膜炎
患者女,24岁.右侧输卵管妊娠,于入院当晚行腹腔镜右输卵管切开取囊胚术,术中见盆腔积血约100ml,右输卵管壶腹部妊娠,约3cm×2cm×2cm大小,伞部有血块堵塞.手术顺利,术后给予常规治疗,术后24h肛门开始排气,但患者仍感腹胀,给予口服四磨汤促进胃肠功能恢复,疗效不佳,腹胀加重.术后42h从右下腹切口渗出大量淡黄色液体约1 000ml.为排除术中泌尿系损伤,给予急诊逆行尿路造影及静脉肾盂造影,均未见异常.常规保守治疗,渗液量逐日减少,4d后痊愈出院.
-
腹腔镜术后腹膜切口疝1例
患者女,59岁.因阵发性腹痛伴腹胀4d收入院.6d前行腹腔镜右侧卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤切除术,术后第1天胃肠功能恢复,给予流质饭无不适.第3天自动出院后于当日下午出现阵发性腹痛,继之腹胀,呕吐,肛门停止排便排气.术后第4天复诊,查体,见腹胀明显,右下腹切口1.5cm红肿,有少量浆液性渗液.
-
探讨下腹切口的选择对剖宫产术后粘连的影响
目的:探讨下腹切口选择横切口与纵切口对剖宫产术后粘连的影响.方法:选择2004年7月至2013年12月我院531例再次剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析,按照不同的切口方式分为:下腹横切口组和下腹纵切口组.结果:下腹横切口组粘连发生率43.2%;下腹纵切口组粘连发生率15.7%,差异有统计学意义.结论:剖宫产术采用下腹纵切口比较下腹横切口导致盆腹腔粘连的发生率低,对再次手术影响较小.
-
改良剖宫产术100例分析
改良剖宫产术[1]是经以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术,从2000年1月~2000年12月我科采用此术式行剖官产100例,并与以往100例下腹纵切口剖宫术进行比较,效果良好,现报告如下.
-
氦-氖激光照射治愈结肠外瘘1例
患者,男,59岁,因阑尾周围脓肿行脓肿切开引流术,治疗25 d痊愈出院.10 d后突感下腹疼痛伴发冷、发热,原右下腹切口处溢出脓性液体,即来院就诊.B超示:右下腹囊实性占位病变.外科诊断为阑尾周围脓肿术后并发腹腔脓肿.经应用抗生素及对症治疗4 d后无好转,又在硬膜外麻醉下行腹腔脓肿引流术,术中吸出脓液约259 ml,脓腔约18 cm×16 cm×10 cm,置烟卷引流.
-
腹壁切口包块为子宫内膜异位症二例报道
例1:女性,35岁.因阑尾切除术后腹壁切口包块形成半年入院.病人8月前于月经期因患"急性化脓性阑尾炎"急诊行阑尾切除术.术后3月,切口处形成一包块,逐渐增大,呈周期性疼痛.体检:右下腹切口处有一包块,约2.5 cm×2.0 cm大小,呈暗紫色,质硬,移动性差,有压痛.
-
腹腔镜辅助下小儿下消化道出血手术治疗二例
例1,男,6岁,因脐周区疼痛3 d伴便血3次入院.查体:面色苍白,口唇黏膜苍白,贫血貌明显,心肺未见异常,腹部平坦,脐周区有压痛,右下腹无压痛,肠鸣音不亢进,直肠指诊未触及肿块,指套染血,暗红色.血常规:WBC 6.9×109/L,RBC 2.42×1012/L,Hb 60 g/L.大便常规:隐血+++.放射性99mTc核素扫描:异位胃黏膜显像提示中下腹胃黏膜异位.肝胆脾胰B超正常.入院诊断:美克尔憩室并出血、中度贫血.入院后于2005年11月18日在气插全麻下行腹腔镜探查术,分别于脐下缘、右侧麦氏点、左侧麦氏点作5 mm小切口,置入腹腔镜器械进行手术(简称三孔法),术中见距回盲部约35 cm处回肠系膜侧有一大小为5.0 cm×3.0 cm肿块,大部分附着于回肠壁且与其共壁,术中诊断小肠重复畸形.在腹腔镜引导下,用抓钳自右下腹扩大的2.5 cm辅助切口将病变段肠管提出腹外,行重复肠管及附着小肠体外切除回肠端端吻合术,后还纳腹腔,关闭右下腹切口.
-
可吸收线皮内缝合法在急性阑尾炎手术切口缝合中的应用
急性阑尾炎是是普通外科常见的急腹症,手术是首选治疗方法,但术后伤口感染仍然是主要并发症,可达5%~20%[1],尤其是化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎.本研究通过在急性阑尾炎行右下腹切口切除术中采用可吸收线皮内缝合法与传统丝线缝合法相比较,初步验证可吸收线皮内缝合法在急性阑尾炎切口缝合中的可行性及其优势.
-
改良式下腹切口缝合121例体会
手术切口的缝合直接影响愈合与美观.1997年1年以来,我们对下腹切口的缝合进行了改良,取得了良好的效果,现报道如下.