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阑尾术后并发右斜疝九例报道
阑尾切除并发疝较少见,在手术的操作中要仔细认真,不能忽视每一个环节,规范的手术操作,保护好组织、肌肉,是预防并发疝的关键.
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阑尾术后线结反应超声表现1例
患者男,28岁.2年前行阑尾切除术,术后伤口愈合佳.近半年患者切口疤痕上出现不适瘙痒或有轻微针刺痛.无畏寒、发热.查体:手术疤痕及周边可见多个大小不等包块,质硬,活动度差,偶有轻度触痛,个别包块由疤痕处破溃线头外露,血常规中白细胞数正常.超声所见:皮下肌层内可见多个低回声区,大范围约45 mm×8 mm,边界清,内可见多个强回声,大范围约5 mm×3 mm.CDFI:未见明确异常血流.超声提示:阑尾术后线结反应伴脓肿形成,见图1.临床处理:局部浸润麻醉下用刀划开包块处变薄的皮肤组织后见液化物及多个线结.
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阑尾炎手术预防切口感染的体会
阑尾炎手术切口感染是阑尾术后常见的并发症.文献报道阑尾切除术后切口感染率为10%~30%,穿孔性阑尾炎手术切口感染率可高达14%~67%.如何减少和预防切口感染是外科医生面临的常见问题.从2004年10月至2009年2月,我们科采取了有效措施对370例阑尾炎患者行手术治疗,切口感染率明显降低.现报告如下.
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阑尾术后盆腔巨大血肿合并感染1例
患者,男,62岁.曾在当地医院行阑尾切除术,术后切口一直不愈合,体温达39℃,并出现双下肢浮肿,血常规:WBC 19×109/L.B超检查:膀胱未充盈,盆腔见13.6 cm×8.5 cm混合回声肿块,有完整包膜,形态不规则,内部回声分布不均匀,肿块底部2/3处均为细密光点堆积,其前方见"半月"状无回声区.膀胱内注水后见肿块位于膀胱后方,并与膀胱界线清晰.超声提示:盆腔脓肿.行盆腔脓肿抽吸置管引流术后,患者自觉症状明显好转,体温37.6℃,WBC 9.6×109/L.
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阑尾术后残端瘘3例临床分析
阑尾残端瘘是指阑尾切除术后残端缝线脱落或阑尾脓肿形成行切开引流术时,术者手法粗糙导致阑尾腔开放与腹腔相通.早期易与阑尾术后其他并发症相混淆,后期切口迁延不愈.
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阑尾术后回盲部肿瘤误诊35例分析
目的 回盲部肿瘤在中老年人群中易发生,临床上及术中探查不详细,术前准备不充分,易造成漏诊或误诊.方法 阑尾术后(1~6月)右下腹痛20例,腹胀、恶心、呕吐14例,便秘或腹泻、黏液血便9例,出现贫血、消瘦、乏力10例,右下腹触及包块11例,腹痛、腹胀、停止排气排便8例.结果 除2例死于脑出血,4例死于心肌梗死外,均临床治愈.结论 手术治疗回盲部肿瘤疗效肯定,完善术前准备及术中详细检查,减少误诊.
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大蒜外敷关元穴对降低阑尾术后尿管留置率的效果观察
目的:观察大蒜外敷关元穴降低阑尾术后患者尿管留置率的效果。方法:将阑尾术后未留置尿管的122例患者随机分为实验组(61例)和对照组(61例)。实验组采用大蒜切片外敷关元穴,面积约8c m ×8c m大小,对照组采用传统诱导排尿法。比较两组患者发生尿潴留并安置尿管例数之间的差异。结果:实验组有7例安置尿管,对照组有15例安置尿管。(P<0.05)。结论:大蒜外敷关元穴对降低阑尾术后患者尿管留置率有明显的效果。
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阑尾术后切口迟发性窦道形成2例原因分析
1 临床资料例1:男,46岁.阑尾术后20年,反复切口窦道形成2年入院.患者于20年前因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后切口愈合良好.2年前右下腹切口处无明显诱因出现疼痛并逐渐出现脓肿,切开引流后形成窦道,在外院先后3次行窦道处理均不愈.入院查体,见右下腹切口处有一约0.3 cm×0.3 cm的窦道口,挤压腹壁时可见少量淡黄色渗液.术前行窦道造影,明确窦道方向及深度,在连续硬膜外麻醉下行窦道切除术,术中见窦道深达腹膜,形成约1.0 cm×1.0 cm大小的硬结,未与腹腔内组织粘连,切除窦道,缝闭腹膜,剖开硬结见内有粗大线结.术后8 d痊愈出院,随访一年,未见复发.
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阑尾切口缝合方式改良与感染率的临床观察
为了降低阑尾术后切口感染率,我院外科1988~1997年间对收治并行阑尾切除术的400例,其中的198例采用了改后的术式,取得了满意的结果,现报告如下.
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阑尾切除术后出血再手术2例分析
1 临床资料例1,男,24岁,因右下腹痛2天入院.查体:体温38.0℃,血压16.0/10.7kPa.右下腹压痛(+),反跳痛(+),腰大肌试验(+).以急性阑尾炎之诊断在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术.取麦氏切口,术中见阑尾化脓,位于盲肠后位,粘连较重,钝性分离粘连后,常规切除阑尾.术毕8小时,患者诉头晕、心慌.查:患者面色苍白,四肢凉,血压10.7/5.3kPa.考虑阑尾术后急性腹腔内出血,立即剖腹控查,术中见与后腹膜粘连的残余阑尾系膜活跃出血,腹腔积血约1500mL.清除积血后,结扎活跃出血点,腹腔置引流管一根,术终.术后患者恢复良好.
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先天性淋巴导管发育畸形及空肠淋巴管扩张症一例
患者女,22岁,因"阑尾术后16个月切口乳糜漏"收治入院.患者入院前16个月因突发性右下腹痛1小时,拟"急性阑尾炎"在当地医院手术中发现腹腔约1000ml咖啡色渗液,空肠水肿充血,阑尾无炎症改变,便置切口旁烟卷引流,术后一周切口裂开,经多次清创后愈合,形成切口疝及乳糜漏,进食油腻食物后明显.
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阑尾术后早期再手术38例临床分析
阑尾炎是普外科常见疾病,绝大多数病人早期诊断,早期手术,收到良好效果.但是,临床医生在本病的诊断和手术中还是会遇到麻烦,导致阑尾术后发生再次手术,现就本院1987至2007年间收治的38例早期再手术病人分析如下.
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吴茱萸加粗盐热熨神阙穴对阑尾切除术后患者胃肠功能影响临床研究
目的:探讨吴茱萸加粗盐热熨神阙穴对阑尾切除术后患者胃肠功能影响.方法:选取符合标准的80例患者,随机分为治疗组(41例)和对照组(39例),治疗组用吴茱萸加粗盐加热,以神阙穴为中心区域,进行热敷治疗30min,2次/d,对照组常规治疗,观察2组患者胃肠功能恢复情况.结果:在肠鸣音恢复、首次排便时间方面,治疗组明显优于对照组;胃动素术后48h、72h分泌明显增加,血管活性肠肽术后48h、72h分泌明显降低,2组比较有统计学意义;术前及术后24h胃动素、血管活性肠肽分泌情况,2组比较差异无统计学意义.结论:吴茱萸加粗盐热熨神阙穴对阑尾切除术后患者胃肠功能能恢复有促进作用.
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阑尾切除术后致大网膜扭转1例报道
目的:总结阑尾炎术后致大网膜扭转的诊疗经验,提高诊疗水平。方法对该少见病的一般资料、病因、临床表现、辅助检查及诊疗结果进行综合分析。结果通过术中探查确诊了该病例,通过早期的手术治疗达到了良好的治疗效果。结论大网膜扭转是一种临床罕见疾病,而由于阑尾切除术后导致大网膜扭转的病例更为少见。早期通过临床表现较难诊断,CT等辅助检查可以有效的提高确诊率。
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穴位感应电治疗功能性尿潴留22例
笔者所在医院用穴位感应电治疗22例尿潴留,其中男5例,女17例.年龄17~30岁14例,31~50岁4例,65~67岁4例.出现尿潴留1d9例,2d3例,3d2例,5~8d 5例,20d 2例,42d 1例.产后尿潴留8例,蛛网膜下腔出血2例,直肠癌术后2例,阑尾术后、敌敌畏中毒、胃出血服阿托品后、脊髓内肿瘤、脑震荡、磺胺所致的肾脏损害、腰椎间盘术后、癫痫持续状态、脑外伤、腹腔肿瘤广泛转移各1例.
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回盲部恶性肿瘤并发阑尾炎探讨
回盲部恶性肿瘤误诊为阑尾炎或阑尾脓肿已有过报道,并各自阐述误诊原因.但在临床上仍屡屡误诊是什么原因?近两年来我院收治了8例回盲部恶性肿瘤病人,其中恶淋2例,腺癌5例,粘液腺癌1例.门诊均以急性阑尾炎或阑尾脓肿收入院,术中才发现回盲部肿瘤.术后病理检查才明确诊断:①回盲部恶性肿瘤;②急性阑尾炎及急性早期阑尾炎两种诊断共存.其中1例切除阑尾术后8个月右下腹疼痛,无明显缓解,再此行剖腹探查才发现回盲部肿瘤,虽病例较少,提醒注意回盲部恶性肿瘤与阑尾炎并存的可能性.
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儿童阑尾术后再手术一例报告
患者, 男, 12岁.学生, 以"阑尾切除术后十四 d出现腹胀痛、肛门停止排气排便一天余, 伴发热, 达38℃以上, 恶心、呕吐多次, 为胃内容物, 不敢进饮食, 四肢乏力"于2000年12月26日入院.
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阑尾炎致阑尾膀胱瘘1例
患儿:男,9岁.因阑尾术后反复尿频、尿急、尿痛9年入院.患儿生后8个月因急性化脓性阑尾炎在外院行手术治疗,术中发现腹腔有大量脓液,肠管广泛粘连,找不到阑尾,遂置管腹腔引流.
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耳穴压豆促进阑尾切除术后肛门排气的效果观察
目的:观察耳穴压豆护理对阑尾切除患者术后肠蠕动恢复的影响.方法:将患者随机分为两组,均予术后常规护理,实验组另予耳穴压豆;比较两组术后肛门排气时间.结果:治疗组肛门排气明显早于对照组.结论:耳穴压豆能有效地促进阑尾切除患者术后肠蠕动的恢复,减少腹胀发生.
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通腑汤保留灌肠治疗阑尾术后胃肠功能恢复70例临床观察
目的:观察通腑汤保留灌肠治疗阑尾术后胃肠功能恢复的临床疗效.方法:将130例阑尾术后患者随机分为两组.对照组60例术后予西医常规疗法治疗,治疗组70例在对照组治疗基础上于术后12h予通腑汤保留灌肠治疗,每天2次.统计两组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间.结果:治疗组术后12~ 24h、24 ~ 36h肠鸣音恢复情况及术后<24h、24 ~ 36h肛门排气情况与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:通腑汤能明显促进阑尾术后患者肠鸣音恢复及肛门排气,有效促进肠蠕动及早恢复,对胃肠功能恢复疗效确切.