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急性有机磷农药中毒的抢救与护理体会
临床资料2007年5月～2009年8月收治有机磷农药中毒患者19例,男8例,女11例;年龄16～72岁,平均31岁.接触中毒8例,口服乐果中毒4例,敌敌畏中毒5例,服毒量在30～200ml.另外2例为中毒后2天由外院转来.
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大黄白及粉洗胃治疗敌敌畏中毒合并酒精中毒疗效观察
目的:探讨留置胃管间断洗胃后注入大黄白及粉治疗急性重度敌敌畏中毒合并酒精中毒的临床疗效.方法:将70例急性重度敌敌畏中毒合并酒精中毒患者随机分为两组,每组各35例,对照组在常规洗胃的基础上留置胃管,给予间断洗胃3d,治疗组在对照组基础上,于洗胃后经胃管注入大黄白及粉,比较两组患者病死率、胆碱酯酶上升至正常低限时间、阿托品及氯磷啶用量、住院天数、上消化道出血发生率情况.结果:治疗组患者病死率、上消化道出血发生率、住院时间、胆碱酯酶上升至正常低限时间低于对照组,阿托品及氯磷啶用量减少,两组存在显著差异(P＜0.05,P＜0.01).结论:对于急性重度敌敌畏中毒合并酒精中毒患者,应用大黄白及粉洗胃,可加速患者恢复,值得临床推广应用.
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碳酸氢钠联合血必净对急性重度敌敌畏中毒患者的急救疗效分析
目的 探讨碳酸氢钠联合血必净对急性重度敌敌畏中毒患者的急救疗效.方法 选取2015年2月至2016年1月于沈阳急救中心沈北分中心接受治疗的64例急性重度敌敌畏中毒患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各32例.对照组患者给予常规清水彻底洗胃治疗,观察组患者则采用碳酸氢钠溶液进行洗胃.在此基础上两组患者均行吸氧、补液、利尿、解毒等治疗,而观察组患者加用碳酸氢钠溶液联合血必净注射液进行治疗,比较两组患者临床效果.结果 观察组患者阿托品用量、辅助呼吸时间以及ICU住院时间分别为(135±19)mg、(16±10)h、(9.2±2.3)d,均显著低于对照组的(154±20)mg、(23±11)h、(12±3)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗5 d后、10 d后胆碱酯酶活性均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 碳酸氢钠联合血必净对急性重度敌敌畏中毒患者的急救疗效显著,能有效恢复胆碱酯酶活性,促进患者早日康复.
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敌敌畏中毒患者的急救观察护理体会
探讨敌敌畏中毒患者的急救、观察，护理，旨在强调抢救时应迅速清除毒物，反复彻底洗胃，运用足量拮抗剂，密切观察生命体征的变化，是提高抢救成功率的重要手段。
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急性有机磷农药中毒161例护理体会
我院自2006年9月-2008年6月共收治急性有机磷农药中毒16`1例,抢救护理体会如下.一般资料一、性别与年龄:男性65例,占40.37%、女性96例,占59.6%.二、中毒农药的种类:乐果中毒94例,占53.4%敌敌畏中毒50例,占31.1%,1605中毒6例,占3.7%,敌百虫中毒5例,占3.1%,其它(包括1059、甲胺磷、马拉松等)共6例,占3.7%.
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留置胃管间断洗胃治疗敌敌畏中毒合并乙醇中毒疗效观察
目的 探讨留置胃管间断洗胃治疗急性重度敌敌畏中毒合并乙醇中毒的临床应用价值.方法 将60例急性重度敌敌畏中毒合并乙醇中毒患者随机分为2组,每组各30人,对照组给予一次性常规洗胃,治疗组在常规洗胃的基础上留置胃管,给予间断洗胃3d,比较2组患者病死率、胆碱酯酶活力上升至正常低限的时间、阿托品及氯磷啶用量、住院天数、上消化道出血发生率情况.结果 2组患者病死率、胆碱酯酶活力上升至正常低限时间、阿托品及氯磷啶用量差异无统计学意义；间断洗胃组住院天数长于对照组,间断洗胃组上消化道出血发生率高于对照组.结论 对于急性重度敌敌畏中毒合并乙醇中毒患者,在常规洗胃基础上留置胃管间断洗胃时,不能减少解毒药物使用和加速患者恢复,且易增加上消化道出血的发生,不宜作为一常规治疗手段.
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急性乙醇中毒合并急性敌敌畏中毒的临床特点
目的 探讨急性乙醇中毒合并敌敌畏中毒时,血浆中乙醇浓度与血浆中敌敌畏含量及患者预后的相关性.方法 将74例敌敌畏中毒患者分为单纯中毒组与混合中毒组,所有患者均检测其入院时血浆中胆碱酯酶、敌敌畏浓度,对合并乙醇中毒者检测血浆中乙醇浓度,对两组患者的性别、年龄、敌敌畏浓度、胆碱酯酶活力和死亡率进行统计学分析,并对乙醇浓度与敌敌畏浓度及胆碱酯酶活力进行相关分析.结果 与对照组相比,混合中毒组男性患者明显高于女性,其血浆中敌敌畏浓度、患者病死率明显升高,胆碱酯酶活力降低显著;血浆中乙醇浓度与血浆中敌敌畏浓度呈正相关,而与胆碱酯酶活力呈负相关;结论急性乙醇中毒合并敌敌畏中毒时,血浆敌敌畏浓度明显升高,病死率明显增加.
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血液透析治疗对敌敌畏中毒合并乙醇中毒肝损害的作用
目的 探讨血液透析治疗对急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者肝损害的临床疗效.方法 将63例急性重度敌敌畏中毒合并乙醇中毒患者分为非透析治疗组(23例)与透析治疗组(40例),动态观察2组患者的肝功能、白蛋白含量和血清胆碱酯酶活力变化情况.结果 2组患者在性别、年龄、血中敌敌畏含量、乙醇含量、就诊时间上差异无统计学意义(P＞0.05)；非透析组患者死亡率高于透析组(P＜0.05)；血液透析治疗组在入院后12、24、48、72 h肝功能及胆碱酯酶活力恢复明显快于非透析组,2组差异有统计学意义；血液透析组白蛋白水平在人院后12、24、48、72 h低于非透析组,2组差异有统计学意义.结论 血液透析治疗可促进急性敌敌畏中毒合并乙醇中毒患者肝功能及血清胆碱酯酶活力的恢复,对于此类混合中毒,是一种有效的治疗手段.
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急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌损害临床观察
目的 探讨急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌酶学及心电图变化,了解混合中毒时心肌损害情况.方法 将108例急性重度敌敌畏中毒患者分为单纯敌敌畏中毒组(48例)、敌敌畏中毒合并乙醇中毒组(60例),入院后24h内抽取空腹静脉血测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),并常规描记体表心电图.结果 急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌酶明显高于单纯敌敌畏中毒组(P＜0.01);混合中毒组室性早搏、室性心动过速发生率高于单纯中毒组.结论 与单纯敌敌畏中毒相比,急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌损害重,更易导致恶性心律失常的发生.
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大黄治疗敌敌畏中毒合并乙醇中毒的临床疗效观察
目的 观察大黄治疗急性重度敌敌畏中毒合并乙醇中毒的临床疗效.方法 将70例急性重度敌敌畏中毒合并乙醇中毒患者随机分为对照组与治疗组,每组35人,对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规治疗基础上,每日给予大黄液100ml,分2次口服或鼻饲,共用5d.观察2组患者的病死率、患者从昏迷转为清醒的时间、胆碱酯酶活力上升至正常低限时间、肝功能恢复正常时间、阿托品及氯磷啶用量、住院天数.结果 治疗组患者病死率为2.9％,对照组患者病死率为22.9％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组相比,患者从昏迷转为清醒的时间、胆碱酯酶活力上升至正常低限时间缩短,肝功能恢复加快,阿托品及氯磷啶用量减少,住院时间缩短,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用大黄救治急性重度敌敌畏中毒合并乙醇中毒患者具有较好的疗效,值得临床推广使用.
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急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者胰腺损害的临床研究
目的 探讨急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者重症胰腺炎发生情况,以指导临床早期诊断和合理治疗.方法 将就诊于河北大学附属医院急诊科的140例急性重度敌敌畏中毒患者分为单纯敌敌畏中毒组(80例)、敌敌畏中毒合并乙醇中毒组(60例)；于入院后24h内通过血尿中淀粉酶、胰腺CT检查明确胰腺炎诊断；对2组患者胰腺炎发生率及其预后进行比较.结果 急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者20例发生重症胰腺炎,单纯敌敌畏中毒组14例发生重症胰腺炎,两组差异有统计学意义(x2=4.67,P＜0.05)；混合中毒组胰腺炎患者并发症发生率、手术率、病死率、住院时间均高于单纯敌敌畏中毒组.结论 与单纯敌敌畏中毒相比,急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者更易发生重症胰腺炎,其病死率高,预后差.
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碳酸氢钠联合血必净对急性重度敌敌畏中毒患者的急救疗效观察
目的:分析讨论碳酸氢钠和血必净结合医疗急性重度敌敌畏中毒病人的影响.方法:选用本院2014年3月-2016年12月接受治疗急性重度敌敌畏中毒病人78例,利用抽签随机平分为2组,对照组和观察组分别有39例病人,对照组采取常规清水洗胃医治;观察组采取碳酸氢钠和血必净结合医治.比较两组病人总有效率.结果:观察组和对照组总有效率分别为97.44%和89.74%,观察组明显优于对照组,P<0.05.结论:碳酸氢钠结合血必净对敌敌畏重度中毒患者疗效显著,康复率高,具有深入研究并推广价值.
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敌敌畏中毒行气管切开及剖腹洗胃1例护理
敌敌畏中毒是自服敌敌畏或被敌敌畏污染的环境(物品)所刺激,而引起的一种中毒症状.它属于有机磷类,中毒主要与胆能神经系统有关,对各系统功能的普遍规律是先兴奋、强化,后抑制、麻痹.对中枢神经系统的作用是:呼吸、循环中枢抑制、惊厥、昏迷等.其典型的临床表现是:瞳孔缩小针尖样、大汗、流涎以及肌束震颤、呼吸困难、胃肠道症状及神志改变等.主要中毒死亡的原因是:呼吸衰竭[1].所以观察病情、治疗、护理及心理护理极为重要.
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抢救急性敌敌畏中毒重度呼吸衰竭1例的护理体会
2003年11月我院急诊科遇到一例急性敌敌畏中毒患者,深度昏迷,呼吸停止 ,住院后经72h的抢救,呼吸、血压及意识完全恢复,并经10d的观察治疗痊愈出院,现就病房抢救中情况介绍如下.
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盐酸戊乙奎醚抢救有机磷农药中毒24例
2006年5月-2008年6月,我院应用盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒24例,现将结果报告如下.1 临床资料1.1一般情况24例均因口服有机磷农药后出现中毒症状入院,男8例,女16例,年龄15岁～60岁.服药至入院时间0.5 h～12 h.根据病史临床及体征、胆碱酯酶活力测定分为重度中毒4例,中度中毒12例,轻度中毒8例;其中敌敌畏中毒22例,对硫磷中毒2例.
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葛根素对敌敌畏中毒大鼠β-内啡肽的影响
将Wistar大鼠分为对照组、敌敌畏中毒组、葛根素预处理组.实验结束后测定各组大鼠血浆β-内啡肽水平.结果表明敌敌畏中毒组大鼠血浆β-内啡肽水平较对照组显著升高(P＜0.01),葛根素预处理组较中毒组显著降低(P＜0.05).
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纯化兔血清对氧磷酶1与传统方法对敌敌畏所致大鼠肝脏损伤的疗效比较
目的 探讨纯化兔血清对氧磷酶1(PON1)对敌敌畏中毒大鼠肝损伤的疗效是否优于传统方法.方法 将30只雄性SD大鼠随机分为5组:空白对照组(A组)、敌敌畏染毒组(B组)、传统治疗组(C组)、PON1治疗组(D组)、联合治疗组(E组),每组6只.B、C、D、E组均给予敌敌畏(9 mg/kg)腹腔注射染毒,C组在染毒后立即(＜2 min)给予阿托品(10 mg/kg)+碘解磷定(45mg/kg)腹腔注射,D组在染毒前30 min给予PON1 9 600 U/kg尾静脉注射,E组染毒前30 min给予PON1 9 600 U/kg尾静脉注射,染毒后立即(＜2 min)给予阿托品(10 mg/kg)+碘解磷定(45 mg/kg)腹腔注射,A组给予等量的生理盐水对照.各组于造模前(0min)、造模后10 min、30 min、1h、2h、4h、6h分别颈内动脉取血,运用ELISA方法检测血清乙酰胆碱酯酶活性.各组分别于造模后12h取肝脏组织,HE染色观察不同组肝脏的病理改变,运用免疫组化及Western blotting检测不同组肝脏4-羟基壬烯醛(4-HNE)的定性及定量表达.结果 B组胆碱酯酶明显下降,光镜下出现肝细胞严重脂肪变、核固缩等病理改变,可见4-HNE高度表达;C、D、E组上述各指标改变均较B组轻,且各组与B组之间均存在统计学差异(P＜0.05);D、E组病理改变较C组轻,上述指标与C组之间均有统计学差异(P＜0.05);E组较D组病理改变稍轻,上述指标无统计学差异(P＞0.05).结论 PON1对急性敌敌畏中毒大鼠肝损伤发挥保护作用,且效果优于传统治疗.
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1例妊娠8月余合并敌敌畏中毒的护理
妊娠合并敌敌畏中毒在临床上不多见，但病情凶险，容易发生呼吸机麻痹，对母婴危害极大。2014年1月1日，我们医院收治了一位妊娠8月余合并敌敌畏中毒的孕妇，经过精心护理，患者痊愈出院。现将其护理体会报告如下。
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静脉输入有机磷中毒1例急救护理
有机磷农药中毒常见于消化道、呼吸道吸收中毒,由静脉输入致中毒者较少见.较其他途径吸收中毒病情更为闪险.因此,在采取积极有效的救治措施外,加强基础护理、严密观察病情变化、药物及时有效的应用及有效的心理护理是救治成功必不可少的措施.我院急诊科与2011年4月收治1名由静脉输入敌敌畏中毒的患者,现将急救护理体会报告如下.
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1例重度敌敌畏中毒致严重皮肤灼伤的护理
敌敌畏是一种广泛应用于农业生产的有机磷农药，容易经皮肤吸收，长时间与皮肤接触易导致皮肤灼伤。有机磷农药对皮肤造成的灼伤比单纯皮肤灼伤更为复杂和严重，若护理不当，易引起感染［1］，从而影响患者的康复，延迟出院时间。2013年8月，中国人民解放军第九四医院救治重度敌敌畏中毒致严重皮肤灼伤1例，报告如下。
