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血清酶三项在农药乐果中毒中的临床变化
目的:探讨农药乐果中毒后血清酶三项的临床变化.方法:对37例农药乐果中毒患者入院第1天,第3天分别抽取静脉血液,采取速率法测定天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)的浓度.结果:不同程度的(轻、中、重组)乐果中毒患者血清酶水平随中毒程度的加重而升高(P<0.01).结论:测定血清酶水平可以反映中毒程度的轻重,即血清酶越高,中毒越严重.因此观察血清酶水平的变化,对指导乐果中毒的治疗和判断预后有重要意义.
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急性有机磷农药中毒的抢救与护理体会
临床资料2007年5月~2009年8月收治有机磷农药中毒患者19例,男8例,女11例;年龄16~72岁,平均31岁.接触中毒8例,口服乐果中毒4例,敌敌畏中毒5例,服毒量在30~200ml.另外2例为中毒后2天由外院转来.
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有机磷农药中毒致中间综合征的临床研究
我们于1997年1月~2000年1月对有机磷农药中毒导致的中间综合征(IMS)进行了研究,结果如下.1.一般资料:本组有机磷农药中毒(AOPP)237例,其中发生中间综合征29例(IMS组),男6例、女23例,平均29.8岁;其余208例为非IMS组(对照组),男27例、女181例,平均年龄31岁.全组病例均符合中华人民共和国卫生部规定的职业性AOPP的诊断标准 .2组病例均为口服中毒,服毒量50~300 ml.其中IMS组乐果中毒10例、氧化乐果8例、敌敌畏7例、甲拌磷2例、对硫磷1例、马拉硫磷1例.服毒距发生IMS的时间:<24 h者1例,1~2 d者6例,3~4 d者18例,4~5 d者4例.
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高锰酸钾溶液对乐果的氧化分解实验研究
洗胃是救治口服乐果中毒的重要措施之一,已知高锰酸钾溶液(PP)是氧化解毒剂,适用于敌敌畏中毒洗胃,疗效明显优于4%碳酸氢钠液(SB)[1,2].我们做了PP对家兔灌服乐果的解毒效果研究,发现存活率为50%,在临床实践中感到PP对乐果中毒的洗胃同样效佳,但不少文献记录PP可将乐果氧化为毒性增强数百倍的氧化乐果,故PP禁用于乐果中毒[3,4].针对PP能否使乐果转变为氧化乐果这一悬题,我们做了实验研究,现将结果报道如下.
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乐果中毒致延髓背外侧综合征一例
延髓背外体综合征又称Wallenberg综合征,主要是供应延髓背外侧及小脑后下部的小脑后下动脉(PICA)闭塞所致.
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农药乐果中毒的抢救及护理
乐果是常见的有机磷类杀虫剂,它的性质及中毒机理,是抑制胆碱酯酶活性,造成组织乙酰胆碱的积聚,引起胆碱能受体活性紊乱,而使有胆碱能受体的器官功能障碍,由器官的平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的一系列症状,与毒蕈中毒引起的症状相似,因而称毒草样症状.由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状,与烟碱中毒所引起的症状相似,所以称烟碱样症状,乐果中毒死亡率很高.现将我院近10年救治的乐果中毒的典型病例介绍如下.1 临床资料:本文收集自2000年1月~2010年10月,因农药乐果中毒在我院救治的患者48例,其中男20例,女28例,年龄在15岁~54岁.其中危重8例,重度10例,中度25例,轻度5例.其中10例是给农作物喷药,通过皮肤吸收中毒,其他38例都是自杀经口服中毒.经抢救和治疗,其中3例死亡,其余的全部康复出院.本文将6例典型病例的治疗和护理体会报道如下.
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关键词:
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48例急性乐果中毒的临床分析
目的 探讨急性乐果中毒的佳洗胃方式.方法 随机将48例急性乐果中毒患者分为观察组和对照组各24例,对照组采用常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上进行持续胃肠引流.结果 48例患者均治愈出院.观察组阿托品用量低于对照组,胆碱脂酶活性达到80%,时间及住院时间少于对照组,2组比较,差异有显著性.(P<0.05).结论 持续胃肠引流,对急性乐果中毒的改善效果肯定,可以减少阿托品用量,加快胆碱脂酶活性恢复,编短患者的住院时间缩短.
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乐果中毒的抢救与护理的探讨
目的 探讨乐果中毒的特点,救治措施.方法 回顾分析40例乐果中毒患者临床表现及抢救治疗护理经过.结果 治愈38例,死亡2例,均死于呼吸衰竭,由于路途远,发现晚,耽误了抢救时间造成的.结论 乐果中毒后可迅速分布全身各脏器,并引起严重的中枢神经系统症状,甚至昏迷,呼吸衰竭死亡,它是内科的急诊之一,因此及时有效的抢救是成功救治的第一步,也是关键的一步,在整个救治过程中均应密切观察病情,及时调整救治方案.
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乐果中毒合并低钾血症1例报道
对有机磷农药中毒患者,我们采取综合治疗方法,提示早期应用复能剂对乐果中毒可能有效.
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有机磷中毒抢救并发青光眼4例临床分析
1临床资料1.1一般资料本组4例患者均为有机磷中毒抢救并发青光眼患者.男1例,女3例,年龄38~60岁.口服3例(3/4),皮肤接触1例(1/4),敌敌畏中毒2例(2/4),1605中毒1例(1/4),乐果中毒1例(1/4).
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乐果中毒12例死亡分析
乐果中毒属中度毒类有机磷农药中毒.在农村基层医院比较常见.本病发病急,进展快,病情变化多端,且较其他种类的农药中毒病死率高.临床上常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸循环衰竭而死亡.现就1992~1998年间乐果中毒病人12例死亡情况分析如下.
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对急性乐果中毒出现反跳现象的观察护理
本文对11 例急性乐果、氧化乐果中毒发生反跳的原因进行分析,认为毒物清除不彻底、阿托品用量不足或减量过早、过早进食及过早活动都是造成反跳反生的原因.及时清除毒物,促进毒物排泄是防止反跳发生的关键.在临床工作中,护理人员加强巡视、密切观察、准确判断阿托品化指征,及时发现反跳先兆症状是抢救成功的重要因素.
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急性有机磷农药中毒161例护理体会
我院自2006年9月-2008年6月共收治急性有机磷农药中毒16`1例,抢救护理体会如下.一般资料一、性别与年龄:男性65例,占40.37%、女性96例,占59.6%.二、中毒农药的种类:乐果中毒94例,占53.4%敌敌畏中毒50例,占31.1%,1605中毒6例,占3.7%,敌百虫中毒5例,占3.1%,其它(包括1059、甲胺磷、马拉松等)共6例,占3.7%.
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血液透析与灌流联合治疗急性重度药物中毒临床体会
我院近2年收治8例急性重度药物中毒患者,采用血液透析和灌流联合治疗方法,报告如下。1 临床资料 8例患者中男3例,女5例;年龄30~40岁。均经口服中毒,其中乐果中毒3例,敌敌畏中毒1例,叶蝉散中毒1例,苯巴比妥中毒1例,阿米替林和舒必利中毒1例,毒鼠强中毒1例。8例均深昏迷,合并脑水肿4例,休克3例,肺水肿1例,脑水肿、呼吸衰竭和休克1例。患者入院后均先采用常规吸氧、洗胃、输液、特异性拮抗药物及心肺支持,并立即进行首次血液透析与血液灌流。采用单腔股静脉插管与肘正中静脉或双腔股静脉插管建立临时血管通路,使用炭肾为YIS15D,透析器为F6,肝素首剂用量为1 mg/kg,每半小时给8~10 mg肝素维持;采用炭肾与透析器串联,血液流速为150~200 ml/min,治疗时间2.5~3.0小时,有机磷中毒治疗过程中缩短阿托品或解磷注射液给药时间。结果:除1例乐果中毒者由于用量大,时间长,合并脑水肿、呼吸衰竭和休克,在血液透析与灌流后5小时抢救无效死于呼吸衰竭外,其余均抢救成功,治愈出院,随访无后遗症。昏迷到意识转清时间:5例行血液透析与灌流治疗者约2小时意识转清,1例6小时后再进行第2次治疗者3小时转清,1例6小时后意识转清。
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合理进食时间在预防乐果中毒发生反跳中的作用
乐果属有机磷杀虫剂,其毒性作用主要是抑制胆碱酯酶的活性而产生一系列的中毒症状.乐果中毒是临床常见急症,病情危重,发病急剧,死亡率高,且在治疗过程中易出现反跳现象[1],反跳后病情加重.经临床观察,乐果中毒后进食时间与病情反跳有一定的关系.由于中毒患者处于高度应激状态,经过洗胃、导泻等导致胃液肠液大量丢失,消耗较大,尤其中度中毒患者,一些被胃肠道吸收经肝脏微粒体酶系氧化作用后活化的有机磷农药因为禁食随胆汁分泌减少而贮存在胆囊内,当病情稳定后复能剂和阿托品的用量都减量,若延迟进食,则贮存在胆囊内活化的农药随胆汁进入消化道再次吸收引起反跳.因此,准确把握进食时间对预防反跳有很大帮助[2].
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经口乐果中毒的洗胃溶液选择与护理
乐果属有机磷酸酯类农药,在临床上发现患者经口中毒较多,由于其毒性大,在体内遇条件变化可以转变成毒性更大的氧化乐果而难以抢救和治疗.
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有机磷农药中毒几种严重并发症的处理方法探讨
1996年~2000年收治急性有机磷农药中毒88 例,其中伴有严重并发症者45 例,现就其处理方法报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料有机磷中毒88 例,其中男41 例,女47 例:年龄14 岁~60 岁;接触中毒11 例,口服中毒77 例.3911中毒15 例,1605中毒4 例,1059中毒8 例,敌敌畏中毒19 例,乐果中毒12 例,呋喃丹中毒6 例;重度16 例,中度25 例,轻度23 例;并发急性肺水肿28 例,上消化道出血4 例,喉头水肿、痉挛致呼吸、心跳骤停3 例、反跳1 例;中毒性心肌炎、心律失常8 例;对大剂量阿托品无反应者1 例.
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血液净化治疗急性药物中毒46例报告
自1994年以来,我们在临床上应用血液净化技术,即血液透析(HD)、血液灌流(Hp)及灌流透析技术抢救治疗急性药物中毒46例病人,获得显著疗效,报告如下.资料与方法1 病例资料急性药物中毒共46例,其中男18例,女28例;年龄13~60岁,平均(30.15±9.7)岁;安眠酮中毒3例、安定中毒3例、眠尔通中毒2例、氯氮平中毒3例、DDV中毒24例、乐果中毒3例、久效磷中毒1例、酒精中毒6例、硝酸汞中毒1例;其中重度中毒32例、中度中毒14例;并发肺水肿4例、呼衰2例、多器官功能障碍综合征(MODS)1例;
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乐果中毒致心房颤动一例
患者:男性,20岁,工人.因生气服乐果2ml,服后1h来我院急诊.当时恶心、呕吐,呕吐物中有大蒜味,神志清醒.查体:T 36.5℃、P 120次/min,BP 100/70mmHg.律不齐,心界不大,各瓣膜未闻及病理性杂音,神经系统检查亦无阳性体征.人院当时即洗胃,导泻,给予解毒药对抗,利尿.同时急查心电图.心电图示:心房颤动.经过静脉滴注10%葡萄糖加解磷定1.0及西地兰0.4mg,吸氧.次日又用解磷定、阿托品静脉滴注等治疗后,复查心电图示:窦性心律,T波改变,电轴左偏.以后继续用以上药物治疗,3d后再复查心电图为窦性心律正常心电图.