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机械通气治疗手术后重度急性左心衰竭37例临床观察
急性左心衰竭是指各种诱发因素引起左心射血功能急剧下降或左心负荷突然加重,使肺循环压力升高而出现的以急性肺水肿为特征的一种临床病理生理综合征.全身麻醉手术对患者心、肺功能都是很大的创伤,尤其是老年患者,往往自身就存在许多慢性疾病,而且以心脏方面的疾病较多.手术的打击及术中术后输血补液等可造成患者心脏功能的急剧改变,从而引发急性肺水肿,对于本身就处于高消耗的术后患者来说,是极难纠正和致命的.适时提供机械通气进行呼吸支持,对于提高抢救成功率具有重要意义.作者对我院重症监护室(ICU)2008-2011年收治的各手术科室37例术后并发急性重度左心衰竭患者及时给予机械通气治疗,取得了显著疗效,现报告如下.
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机械通气联合丙种球蛋白治疗小儿神经源性肺水肿的临床疗效观察
神经源性肺水肿(N PE )是患者在无原发心、肺、肾疾病情况下,由各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发急性肺水肿[1]。引起神经源性肺水肿的原因有颅脑损伤、脑炎、脑出血等,而对于小儿而言,肠道病毒71型(EV71)感染所致的手足口病,往往会使得小儿出现神经源性肺水肿,并进一步继发严重的中枢神经系统损伤或病变,造成患儿的死亡[2,3]。临床主要表现为早期出现呼吸困难,伴有大量血性泡沫痰,肺部湿啰音及血压升高,病情特点是进展迅速,治疗比较困难,病死率高,因此对其进行及时有效的治疗显得尤为重要。目前儿科收治的神经源性肺水肿患儿多为 EV71感染Ⅳ重症患儿,而有机械通气治疗及药物治疗方法成为目前的主要治疗方法。本研究对我院收治的神经源性肺水肿患儿,分别采用单纯机械通气和机械通气联合药物进行治疗并对其临床效果进行比较分析。现将结果报告如下。
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重度有机磷中毒气管切开术后的呼吸道护理
有机磷农药中毒是指有机磷农药进入体内与胆碱酯酶结合,抑制了胆碱酯酶活性,造成乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经持续兴奋,而出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状.有机磷农药中毒的主要死因之一是呼吸表竭,可因急性肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制所致,其中呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制者,可作气管切开术.
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低分子右旋糖酐、川芎嗪、肝素钠联合治疗肾病综合征临床体会
肾病综合征是临床常见病、多发病.传统的观点认为低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,血容量减少,导致水钠潴留,水肿发生.通过动物实验和临床观察,水肿的形成应视为动态过程,主要有充盈不足和充盈过度两个学说.决定水肿终能否形成的主要因素为肾脏的潴钠程度[1].由于患者长期不正规大量应用利尿剂及过度限盐,造成肾脏有效血容量进一步下降,肾小球滤过率减少,造成全身水肿加重,甚至出现严重的腹水、胸水、心包积液,更甚者发生急性肺水肿.高凝状态也是肾病综合征常见并发症,肾病综合征高凝状态程度与肾小球病变的严重性和活动性有关,亦是肾小球及肾小管间质病变进展的重要因素之一,且可影响对激素治疗的敏感性,加重临床水肿及少尿症状,因此肾病综合征抗凝治疗很重要[2].近年来我院采用低分子右旋糖酐内加川芎嗪、肝素钠治疗肾病综合征取得了满意的疗效,在较短的时间内改善了肾功能及低蛋白血症,缩短了少尿期时间,分析报告如下:
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高原急性肺水肿的急救措施
目的:探讨高原急性肺水肿的急救措施.方法:选取来我院进行诊治的高原急性肺水肿患者80例,并对其临床资料进行回顾性分析,探讨其发病原因及急救措施.结果:经分析得知,患者多数是由内地乘车快速进入高原地区而发病,根据患者的病情严重程度给予相应的卧床休息、高压氧治疗、糖皮质激素及解除支气管痉挛治疗、降低肺动脉高压等综合治疗后,80例患者均抢救成功,治愈74例,其中2-4h后病情明显好转68例.6h后病情好转4例,12h后病情好转2例;5例病情严重运送至低海拔地区进行治疗,1例合并急性脑水肿病情严重抢救无效死亡.结论:对高原急性肺水肿患者应及时给与高压氧治疗,同时根据患者的病情严重情况采取综合急救措施,可及时缓解症状,提高治疗效果,保证患者的身心健康.
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呼吸机临床应用的护理
1 临床资料1.1 一般资料:17例病人中,均为男性,年龄47~65岁,其中支气管哮喘急性发作6例;慢性 阻塞性肺气肿8例;其他原因所致的急性肺水肿3例.所有进行S/T-D30型BiPAP呼吸机(美国伟康公司)治疗的患者均符合急慢性呼吸衰竭诊断的住院病人.
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体外循环术中聚维酮碘冲洗液致急性肺水肿患者的救治与护理一例
聚维酮碘是一种杀菌广谱,高效无菌的新型消毒剂,它是由碘和载体络合而成,使用方便,能缓慢持久释放有效碘,对细菌繁殖体、真菌等都具有杀菌效果良好,持续时间较长等优点,因此在手术中广泛应用聚维酮碘消毒、清创[1].
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呼气末正压通气治疗重度急性左心衰竭的临床研究
目的:探讨重度急性左心衰竭或急性肺水肿的机械通气治疗方法.方法:对36例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者行呼气末正压通气(PEEP)治疗前后的临床表现和血气结果进行分析.结果:36例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者经PEEP治疗后,缺氧症状明显好转,血气指标明显改善(P<0.05).结论:PEEP是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法.
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无创正压通气在急性肺水肿治疗中的应用价值
目的:探讨无创正压通气在急性肺水肿治疗当中的应用价值。方法:选取急性肺水肿患者60例,随机分配成观察组和对照组,各30例,对照组采用传统的常规治疗方法,观察组在进行常规治疗的基础上进行无创正压通气治疗,对两组患者的心率、血压以及呼吸频率的变化进行观察。结果:观察组患者的呼吸频率、心率以及血压等观察结果与对照组患者相比有明显的改善,差异具有统计学意义,P <0.05;在对其进行通气2小时后,观察组患者的气促和呼吸困难等症状也得到明显的减轻;观察组中转为器官插管以及死亡的患者与对照组相比明显较少。结论:在对急性肺水肿进行常规治疗的基础上,采用无创正压通气进行联合治疗,能够使患者气促以及呼吸困难等症状够得到有效的改善,在对急性肺水肿的治疗中无创正压通气具有比较高的临床价值。
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产科围术期子痫前期急性肺水肿的临床干预
目的 总结产科围术期子痫前期急性肺水肿的临床干预方案.方法 选择我院2014年3月至2016年3月收治的120例产科围术期子痫前期剖宫产产妇,随机分为试验组和对照组,各60例.对照组接受解痉治疗,试验组接受解痉治疗+产后利尿治疗.对比两组产妇治疗效果.结果 两组产妇治疗前妊娠时间、血浆白蛋白水平差异不显著(P>0.05).治疗后观察组血氧饱和度、呼吸、心率、胶体渗透压与治疗前比较,差异不显著(P>0.05),而对照组以上指标与治疗前比较,差异显著(P<0.05);治疗后,试验组上述指标均优于对照组,动脉压均值低于对照组(P<0.05).试验组肺水肿发生率低于对照组(P<0.05).结论 对产科围术期子痫前期剖宫产产妇采取有效的治疗干预,可以更好地改善产妇的肺功能,降低急性肺水肿发生率,改善产妇生存质量.
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妇科腹腔镜术后并发急性肺水肿的急救护理效果
目的:探究妇科腹腔镜术后并发急性肺水肿的急救护理.方法:将我院于2014年1月至2016年1月收治的4例妇科腹腔镜术后并发急性肺水肿患者作为研究对象,回顾其急救护理经过与措施.结果:经抢救与3 ~6h的对症护理后,4例患者生命体征恢复平稳,抢救成功.结论:对妇科腹腔镜术后并发急性肺水肿患者实施急救护理,密切监测其病情发展,可使其尽快脱离生命危险,同时对危重症患者应尽早进行低氧血症纠正,提升急救成功率.
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机械通气治疗在重症急性肺水肿患者抢救过程中的应用价值分析
目的 探讨重症急性肺水肿患者抢救中应用机械通气治疗的效果.方法 选择该院2013年3月—2018年5月接收的55例重症急性肺水肿患者为研究对象,所有患者均及时进行抢救,并且在抢救过程中给予所有患者进行机械通气治疗,分析机械通气前后患者临床指标、动脉血气情况及患者临床征象改善情况.结果 机械通气后,患者呼吸频率、心率、收缩压及舒张压均较治疗前低,如通气后心率为(95.52±8.84)次/min,显著低于通气前(125.56±14.49)次/min(t=13.125,P<0.05);机械通气后,患者动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、血清pH值均较通气前升高,动脉血二氧化碳分压较通气前下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访53例(96.36%)患者病情好转,2例(3.64%)患者死亡.结论 针对重症急性肺水肿患者,给患者行急诊抢救时配合机械通气治疗可以显著改善患者血气状况,提高患者抢救成功率,属于一种起效快及作用显著的方法.
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布美他尼注射液对急性左心衰竭的疗效观察
目的:观察布美他尼注射液对急性左心衰竭的临床疗效.方法:83例急性左心衰竭患者(男60例,女23例,年龄67.45±9.85岁)随机分成观察组和对照组,观察组43例应用布美他尼,对照组40例应用速尿,其余治疗相同.对两组疗效进行比较.结果:观察组的心衰缓解率高于对照组.结论:布美他尼对急性左心衰竭的疗效优于速尿,尤其对速尿无效的病例仍有效.
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产科围术期子痫前期急性肺水肿的临床干预研究
目的 对产科围术期子痫前期急性肺水肿的临床干预进行研究,实现对急性肺水肿的有效控制.方法 将该院在2015年1月—2016年12月所收治的围术期子痫前期剖宫产患者中126例,依照随机性原则选取66例为观察组,治疗期间在常规措施的基础上进行干预治疗,剩余60例为对照组,则仅给予常规治疗.对治疗前后两组患者呼吸频率、急性肺水肿发生情况以及血氧饱和度等指标进行比较.结果 在治疗前,两组患者在心率、呼吸频率、血氧饱和度以及平均动脉压上均未表现出较大差异,差异无统计学意义(P>0.05).而在治疗后,观察组血氧饱和度为(98.54±1.55)%,而对照组则为(92.34±1.97)%,观察组远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在呼吸频率上,观察组为(19.02±1.24)次/min,而对照组为(24.57±1.66)次/min,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在心率上,观察组为(85.95±10.58)次/min,对照组为(108.44±12.42)次/min,差异有统计学意义(P<0.05).同样在平均动脉压、术后尿量、胶体渗透压以及急性肺水肿发生率上,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对围术期子痫前期剖宫产患者实施有效治疗干预,可实现对急性肺水肿的有效预防,对于保障患者健康,促进恢复有着重要意义.
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左心室血栓与黏液瘤鉴别诊断的超声心动图观察
病历资料例1:患者,男,31岁.于10天前突发胸痛,咳嗽,痰中带血,经治疗后好转,现仍感胸闷不适入院.自述大量饮用啤酒后,夜间突发呼吸困难,不能平卧,伴胸痛、咳嗽、痰中带血等症状,被诊断为"急性肺水肿,左心功能不全",在当地医院急诊室经吸氧,输液等治疗后,症状明显减轻.体查:双肺呼吸音粗,无湿啰音及哮鸣音,心率82次/分,律齐,心前区未闻及病理性杂音.
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急性肺水肿42例X线分析
急性肺水肿起病急,病情险恶,X线表现有心影增大,肺瘀血,肺部呈弥漫性,斑片状,云雾状改变,扇形或蝶翼状阴影为典型表现,小叶间隔线以B线为主.肺部病变发展快,变化多,短时间治疗效果好,为提高X线认识,为临床诊断提供依据,2005年1月~2012年1月对42例急性肺水肿患者X线进行分析.现总结如下.
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急性心肌梗死合并急性肺水肿患者1例的护理
心肌梗死多发生于老年人,但随着现在人们生活水平的提高以及生活节奏的改变,心肌梗死的发生逐渐年轻化.我院2010年10月6日收治了1例急性心肌梗死合并急性肺水肿患者,针对患者病情特点,制订了一整套护理措施,主要内容包括:基础护理、全身支持疗法、针对性的心理护理、密切病情观察.有效地改善了患者的心肺功能,经过28天的精心治疗和护理,使患者好转出院.
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抢救1例休克患者引起急性肺水肿的教训
休克是临床上常见急症之一,在临床工作中遇到了1例在抢救过敏性休克时由于观察不当而出现急性肺水肿的患者,报告如下.病历资料患者,女,20岁,因"盆腔炎"在门诊使用克林霉素静滴约5分钟后出现呼吸困难、面色苍白、胸闷、大汗淋漓等休克症状,护士即停止克林霉素静滴改用其他液体后转入急诊室抢救,当时测得患者血压为70/40mmHg,脉率125次/分,呼吸28次/分,呈昏迷状态,四肢冰冷,无尿,医生诊断为"克林霉素过敏性休克".给予吸氧、双管快速输液、抗过敏、扩容、抗休克等处理.处理后患者血压缓慢回升,3小时后已升至85/50mmHg,脉率97次/分,呼吸24次/分,清醒,有尿,皮肤转温暖、红润.4小时后血压高为90/50mmHg,护士继续给予双管快速输液,血压未见再升高,但患者出现心率增快至130次/分,呼吸困难、烦燥不安、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音等"急性肺水肿"症状,即按"急性肺水肿"给予相应的抢救措施后患者转危为安.
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异位妊娠併休克术中致急性肺水肿的抢救1例
病历资料患者,女,30岁,因停经45天,腹痛伴肛门坠胀感9天,2011年12月9日以"异位妊娠入院.12月1日无诱因出现右下腹疼痛伴肛门坠胀感,3天前上述症状加重伴头晕、眼花、四肢无力,于返家途中昏倒2次,且症状加重,腹痛难忍,重度贫血貌,全身皮肤、巩膜、口唇明显苍白,四肢湿冷,阴道后穹窿饱满,穿刺抽出不凝血5ml左右.辅助检查:WBC 10.7×109/L,RBC 1.60×1012/L,HCB 48g/L,尿HCG:阳性.
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一例宫腹腔镜联合手术中出现急性肺水肿
目的 探讨宫腹腔镜联合手术中出现急性肺水肿的救治.方法 采用综合措施进行抢救.结果 经抢救患者手术后没有任何并发症.结论 采取及时正确的抢救措施,治疗得当,宫腹腔镜联合手术中出现急性肺水肿可以得到良好的救治.