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两种子宫全切术对正常位置子宫良性疾病治疗的临床分析
子宫全切术是子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血和子宫脱垂等妇科良性疾病的常见手术治疗方法,根据其手术入路途径不同,可分为经腹子宫全切术(abdominal hysterectomy ,T A H )和阴式子宫全切术(vaginal hysterectomy ,T V H )。TAH是临床应用较为成熟的术式,但近年来微创手术被广泛应用到妇科手术中[1],TVH 同样成为子宫全切术中常用的手术方式。TVH具有术后疼痛小、并发症少及对腹腔环境的影响小等优势[2],但经阴道手术视野小导致操作不方便,易损伤相邻器官使其适用范围小[3]。子宫脱垂的患者其子宫位置较低,阴式手术更为有利,所以本研究选取非脱垂子宫良性病变且需行子宫全切术患者,分析两种术式的临床疗效。
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腹腔镜术后联合二甲双胍与来曲唑治疗子宫内膜异位症临床观察
子宫内膜异位症是妇科良性疾病,以慢性盆腔痛、不孕等为主要临床症状,好发于育龄期妇女,以手术及药物治疗为主。近年来,腹腔镜手术广泛用于临床,并成为公认的保守治疗子宫内膜异位症的佳方法。但单纯手术术后复发率较高,故术后的辅助治疗是必要的。本研究旨在探讨术后辅助来曲唑与二甲双胍治疗子宫内膜异位症的临床疗效,现报告如下。
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妇科良性疾病与女性性功能障碍相关性分析
目的 探讨妇科良性疾病与女性性功能障碍(FSD)相关性,为防治FSD的发生及防治提供理论依据. 方法 采用横断面调查方法,选取中等收入城市及农村居民区20岁及其以上女性进行同卷调查,收集其人口学特征及目前所患妇科疾病(经诊断确诊过的疾病)等信息.采用中文版女性性功能量表(FSFI)进行FSD评估,总分小于26.55说明存在FSD.应用多因素非条件Logistic回归模型分析妇科良性疾病与FSD相关性. 结果 发放问卷1 130份,收回1 068份(回收率94.5%),去除不符合要求问卷80份,共纳入有效问卷988份.988例被访者中妇科良性疾病患者占39.8%(393/988),为患病组,其余为健康组.393例患者中,性功能障碍者占71.2%(280/393),高于健康组性功能障碍患病率(P<0.05).与健康组相比,患病组在总分及性欲、性唤起、性高潮方面的评分分值均较健康组低(P<0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示,妇科良性疾病、年龄(≥40岁)及绝经是FSD的独立危险因素,较高的教育水平是其保护性因素. 结论 FSD是一个重要的公共卫生问题,甘肃省在妇科良性疾病者中FSD现患率较高,应加强性健康教育,降低FSD发生率.
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米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病临床观察
子宫腺肌病是一种以痛经、经量增多和子宫饱满增大为主要表现的妇科良性疾病,常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生过长.近几年笔者对围绝经期子宫腺肌病患者,采用小剂量米非司酮治疗取得较好疗效,报告如下.
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子宫内膜容受性与子宫内膜异位症相关性不孕
子宫内膜异位症(EMS)是子宫内膜腺体或间质异位到宫腔之外的部位发生种植和侵润性生长,常见于腹膜和卵巢.作为一种常见的妇科良性疾病,在伴有盆腔症状或低生育力的育龄妇女中,发病率高达60%,给患者及其家属带来了沉重的生理和心理负担.窗口期是指黄体生成素(LH)高峰后第5 ~ 10天,子宫内膜对胚胎的容受性达到适水平.
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保留子宫动脉上行支的子宫大部分切除术40例卵巢功能观察
子宫切除术是妇科常见手术,过去对妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血等常行子宫全切术.近年来研究表明,切除子宫可阻断供应卵巢的子宫动脉分支,使双侧卵巢的血供减少,从而使患者提前进入更年期,影响性生活质量,并且严重破坏了盆底结构,对远期盆腔各脏器发生脱垂会存在不利影响.本院对部分子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血等良性病变年轻无生育要求但要求保留子宫的患者,施行保留子宫动脉上行支的大部分子宫切除术,收到了良好的效果,现报道如下.
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综合心理干预对妇科良性疾病患者婚姻质量的影响
目的 探讨综合心理干预对妇科良性疾病患者婚姻质量的影响.方法 将320例子宫肌瘤、40例先天性无阴道和40例人类乳头瘤病毒(HPV)感染的宫颈不典型增生(CINⅠ)患者按随机化原则分为干预组和非干预组,对干预组运用生物-心理-社会-环境医学模式,于术前、术后进行综合心理干预,用Olson婚姻质量调查问卷评估所有患者治疗前后的婚姻质量.结果 干预组婚姻质量评分高于非干预组(P<0.05),且无医疗纠纷的发生.结论 综合心理干预有利于患者术后婚姻质量的改善.
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妇科术后患者静脉血栓栓塞的病因分析及护理
静脉血栓栓塞(VTE)是表现为深静脉血栓形成(DVT)或肺血栓栓塞症(PE)或二者同时存在[1],是妇科术后患者严重的并发症之一.西方国家报道妇科良性疾病术后DVT的发生率为6.2%~29.1%,而恶性肿瘤术后DVT的发生率可高达19.6%~37.9%[2].未被诊断和治疗的DVT引起的PE是患者死亡的主要原因,死亡率可高达70%.VTE严重影响了患者的康复,延长住院时间,增加患者的负担,并使得患盆腔恶性肿瘤的患者术后并发症的发生率和病死率升高[3].
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腹部小切口与腹腔镜2种手术方式治疗妇科良性疾病114例临床分析
随着腹腔镜手术在妇科的应用与技术的提高,大多数良性疾病可以在腹腔镜下完成,体现了微创的效果,但是由于腹腔镜手术要求医生的技术高、培训时间长、费用高、不容易在基层医院开展。腹部小切口手术治疗妇科良性疾病体现了微创的观念,宜在基层医院开展。
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妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗现状
一、腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用腹腔镜技术发展至今已有110余年历史,1902年Kelling首次在动物身上成功引入腹腔镜的概念,随后瑞典科学家Jacobaeus进一步做了首例人体腹腔镜手术并应用其进行了恶性肿瘤等疾病的确诊.近年来,随着腹腔镜手术设备水平的飞速发展,手术医师的操作技巧也逐步成熟起来[1].20世纪70年代,腹腔镜技术初步应用于妇科良性疾病的诊治中;到了80年代末,几乎所有的经腹妇科手术均可在腹腔镜下完成[2].尤其是1989年美国科学家Harry Rein首次报道了腹腔镜下金子宫切除术,其灵巧的操作设备和清晰的手术视野,使得复杂的经腹手术顺利完成,实现了真正的微创,这为腹腔镜治疗妇科疾病翻开了崭新的一页.
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子宫腺肌病病因的基础研究进展
子宫腺肌病(Adenomyosis)是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,可在子宫肌层内弥漫性生长,亦可呈局限性增生,是常见的妇科良性疾病,且有年轻化趋势,总的发病率从8%~62%不等[1].主要表现为痛经、月经过多和不育,严重影响妇女的身心健康.由于其缺乏非创伤性诊断手段和特效药物治疗,为临床常见难治病之一,一直受到人们的关注.
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血清人附睾分泌蛋白E4及CA125联合检测对子宫内膜癌淋巴结转移的预测价值
子宫内膜癌(EC)是常见的妇科恶性肿瘤,在部分西方国家其发病率已居女性生殖系统恶性肿瘤之首[1];预计2014年美国将有52630例新发EC,8590例将死于EC[2]。EC患者多数就诊时为早期并能得到及时治疗,因此预后较好。对于早期EC患者,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南强调应行全面分期手术,并根据手术病理分期确定辅助治疗方案。然而,对于低危和Ⅰa期患者是否需要常规行淋巴结切除术目前尚存在很大争议。有学者认为,规范的淋巴结切除术不仅具有诊断价值,而且具有治疗意义,可减少术后盆腔复发;也有学者认为,对Ⅰ期患者行淋巴结切除术不能带来任何生存获益,还会增加术后并发症发生率[3-4]。因此,若能发现敏感的EC肿瘤标志物,则可为术前准确评估与不良预后相关的临床病理特征及淋巴结转移风险进而为选择手术方式、指导预后及术后检测肿瘤复发提供参考。目前,临床上广泛应用的EC肿瘤标志物是传统的CA125检测,但有研究报道,仅11%~33%的EC患者表现为血清CA125水平升高[5],并且在许多妇科良性疾病中其水平也有不同程度的升高。人附睾分泌蛋白E4(human epididymal secretory protein E4,HE4)是1种新型的肿瘤标志物,EC患者血清HE4水平高于健康妇女[6],但有关HE4与EC患者不良预后相关的临床病理特征之间的关系研究较少。因此,本研究探讨HE4与EC临床病理特征的关系及联合CA125检测对评判EC不良预后及评估淋巴结转移方面的价值。
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子宫腺肌病发病机制的研究进展
子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,可在子宫肌层内弥漫性生长,也可呈局限性增生;是常见的妇科良性疾病,发病率为8%~62%[1],主要表现为痛经、月经过多和不孕,严重影响妇女的身心健康。AM的发病机制尚不明确,本文就近年来AM发病机制及相关因素的研究综述如下。
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内异症复发相关因素的研究进展
内异症是育龄妇女的常见病、多发病,在普通人群中发病率高达10%~15%,在患有不孕或慢性盆腔痛的妇女中其发生率可达30%以上[1],且在妇科其他手术中,有10%~15%的患者被发现有内异症病灶存在[2],内异症的发病率因目前诊断技术提高而呈逐年上升趋势.内异症虽然为妇科良性疾病,但其病变广泛、形态多样,极具侵袭和复发等恶性肿瘤的生物学行为.目前,关于内异症及其复发的病因均未明确,其治愈率低、复发率高已成为治疗中非常棘手的问题.如何运用各种方法从“源头”阻断复发,争取达到彻底治疗的目的,仍是妇产科学界的一个难题.现就近年来内异症复发相关因素的研究进展做一综述.
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子宫内膜异位症与免疫
子宫内膜异位症(内异症)是一种常见的妇科良性疾病,其发病机制不明,临床无特效治疗方法.近年来,许多科学家致力于研究其病因及病理变化,并形成数种学说,但至今没有一种确切的理论能够解释其变化多端的临床现象.
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血管性介入治疗在妇产科领域中的应用
血管性介入治疗在妇产科领域中的应用已有二十余年的历史,目前主要用于妇科恶性肿瘤、妇科良性疾病及产后出血的治疗,是治疗妇产科疾病的另一途径,引起了妇产科学界的广泛关注.同时,血管性介入治疗后的相关研究也是国内外学者讨论的热点.介入放射科医师和妇产科医师对此投入了大量的精力,积累了许多的病例,研究的范围亦较为广泛.本文重点对其中主要的病种如子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后出血、子宫颈癌、子宫内膜癌等的介入治疗进行讲述,并对介入治疗后对卵巢及生育功能的影响作一介绍.
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妇科良性疾病全子宫切除术后患者远期性生活的状况研究
目的:探讨妇科良性疾病全子宫切除术后患者远期性生活情况.方法:取2015年1月至2016年4月通州区妇幼保健院妇科良性疾病全子宫切除术后患者68例,入院后完善妇科检查,采用汉化性生活问卷调查表(包括性生活生活质量问卷及性功能指数问卷)对患者全子宫切除术后性生活情况进行调查.结果:68例妇科良性疾病全子宫切除术后36.8%患者术前、术后性生活无明显变化,29.4%患者性生活质量及性欲明显下降;68例全子宫切除患者术后1年性生活质量问卷调查评分相对较低,得分高排在前三位的为:性满意度、疼痛阈情绪及性交流及调适,而得分低的性体像及性态度;性功能指数问卷调查显示患者全子宫切除术后得分排在前三位的分别为阴道湿润度、性高潮及性唤起,而得分低的为性欲及性交痛.结论:妇科良性疾病全子宫切除术后会对患者远期性生活产生一定的影响,能为临床良性疾病治疗方案制定提供参考.
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腹腔镜下阴式全子宫切除术35例
目的探讨腹腔镜下阴式全子宫切除术的可行性.方法选取2000年1月~2002年10月妇科良性疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌症等有子宫切除指证的35例行腹腔镜下阴式全子宫切除术.结果35例中成功33例,中转开腹手术2例,成功率为94.2%.结论腹腔镜下阴式全子宫切除术在妇科手术中具有明显的优点,患者创伤小,痛苦轻,康复快.
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50例妇科良性疾病盆腔积液相关因素探讨
目的 调查分析妇科良性疾病盆腔积液的相关影响因素,为妇产科盆腔疾病的及时诊断治疗提供理论依据.方法 随机选取2013年3月—2015年7月该院接受治疗的50例妇科良性疾病患者作为研究对象,根据超声检查及手术证实结果 对患者分组,观察记录患者年龄、身高、体重等基本资料,分析妇科良性疾病盆腔积液的相关影响因素,测定盆腔积液量.结果 子宫内膜异位症患者盆腔积液量与非子宫内膜异位病灶患者相比明显增加(P<0.05).输卵管积水及盆腔粘连患者与非该疾病患者相比,盆腔积液减少;子宫内膜息肉以及子宫腺疾病与非该病症患者相比,盆腔积液量有所增加;但差异无统计学意义(P>0.05).相关因素分析结果 显示年龄、体重、子宫内膜异位症及输卵管积水等因素会致使盆腔积液产生明显变化.结论 子宫内膜异位症患者盆腔积液变化明显. 年龄越高、体重指数越大则盆腔积液量越多.
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妇科良性疾病盆腔积液相关因素分析
目的:对妇科良性疾病盆腔积液的相关因素进行分析。方法以2014年7月份至2015年6月份期间本院妇科680例良性疾病患者,回顾性分析这680例患者的临床资料,总结盆腔积液的相关因素。结果在这680例妇科良性疾病患者中,子宫内膜异位症266例,盆腔炎108例,附件炎106例,其他妇科良性疾病200例,子宫内膜异位症患者、附件炎患者、盆腔炎患者的盆腔积液均有所增加。结论盆腔积液的产生与子宫内膜异位症、附件炎、盆腔炎有关。