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血浆病毒灭活研究进展
随着医学科学的进步,血液的安全性愈来愈受到关注.为了提高血液的安全性,在血液检测项目逐渐增加的同时,血液检测技术也在不断改进.然而,由于病毒感染血液后"窗口期"的存在,血液输注仍无法达到"零风险".在临床输血中,血浆的输注占有较大的比例;而血浆中也是病毒含量较多的血液成分之一.近年来发展起来的血浆病毒灭活技术在提高血浆安全性方面具有一定的潜力.血浆病毒灭活的技术很多,目前比较成熟的技术有两种:溶剂/去污剂方法和亚甲基蓝联合可见光照射方法;此外,以病毒核酸为靶点的光化学技术倍受瞩目.
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子宫内膜容受性与子宫内膜异位症相关性不孕
子宫内膜异位症(EMS)是子宫内膜腺体或间质异位到宫腔之外的部位发生种植和侵润性生长,常见于腹膜和卵巢.作为一种常见的妇科良性疾病,在伴有盆腔症状或低生育力的育龄妇女中,发病率高达60%,给患者及其家属带来了沉重的生理和心理负担.窗口期是指黄体生成素(LH)高峰后第5 ~ 10天,子宫内膜对胚胎的容受性达到适水平.
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梅毒血清学假阳性结果的分析与处理
目的:探讨梅毒检测结果假阳性的影响因素,为临床诊断提供可靠依据.方法:应用时间分辨免疫荧光法对2014年10月至2015年5月的门诊和住院患者进行测定,阳性标本再进行TRUST、TPPA法检测.结果:186例时间分辨免疫荧光法阳性标本中TRUST阳性97例(52.2%),阴性89例(47.8%),TPPA阳性173例(93%),阴性13例(7%).结论:多种因素对时间分辨免疫荧光法、TPPA、TRUST结果有影响,其中以老年人、肿瘤、糖尿病、妊娠对结果影响较大.因此在临床诊断中应结合临床症状、疾病史排除假阳性结果,做出合理解释和准确诊断.
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HIV初筛实验室ELISA试验的注意事项
目前实验室作为HIV初筛检测主要是HIV病毒抗体检测.由于它的灵敏度和特异性高,而且方法相对简单、成熟,更重要的是HIV抗体在病毒感染后,除早期短暂的窗口期外的整个生命期间长期稳定地存在并可被检测到.在HIV初筛实验室,ELISA是常用的抗体筛查方法.ELISA是一种免疫测定,通常采用双抗原夹心法.其原理为预包被高纯度重组HIV(1+2型)抗原,可与样品中抗HIV抗体反应,同时加入HRP标记HIV(1+2型)抗原,然后用TMB底物作用显色.通过酶标仪检测吸光度(OD值)从而判定样品中HIV抗体的存在与否.
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丽水市抗-HCV阴性献血者丙型肝炎核酸序列分析
自ELISA抗-HCV试剂应于血液HCV的初筛以来,血液HCV的传播风险大为降低,但是仍有少数患者输血后感染HCV,原因是由ELISA本身局限性而使部分"窗口期"的HCV感染者未能检出.为了解丽水市ELISA筛查合格献血者血液安全性,笔者对本站部分经ELISA双份试剂检测阴性的标本进行HCV-RNA检测,现报告如下.
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浅谈血清丙氨酸氨基转移酶检测的质量保证
血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)检验是献血者健康体检筛查项目之一,检测血清 ALT 有助于鉴别输血相关肝炎病毒携带者,同时可以在一定程度上弥补某些肝炎病毒标志物未被检测及感染"窗口期"的缺陷,有助于预防输血相关肝炎的传播.目前,我国因血清 ALT 检验不合格淘汰者献血者比例非常高,造成血源及血液的大量报废,对我国无偿献血工作的开展有极大的负面影响.笔者就环境、仪器、试剂、标本、方法学上参数的设置等几方面来谈谈 ALT 检测的质量保证.
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采用集合RNA检测方法估计高危人群的HIV感染发病率
目的 及时发现艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群和男男性行为人群(MSM)HIV抗体窗口期感染者,并估计发病率.方法 收集2012年1-10月云南省疾病预防控制中心VCT门诊和MSM活动室HIV抗体筛查阴性样本,以50∶1和10∶1二级集合方式进行HIV-1 RNA检测,并随访HIV-1 RNA阳性者,后以Ron Brookmeyer方法估计VCT和MSM人群的HIV感染年发病率.结果 1400份VCT门诊HIV抗体筛查阴性样本中,发现2名HIV-1 RNA阳性窗口期感染者,HIV感染年发病率为1.87%(95%CI:1.23%~2.65%).MSM 500份HIV抗体筛查阴性样本中,发现2名HIV-1 RNA阳性窗口期感染者,HIV感染年发病率为5.31%(95%CI:3.52% ~ 7.45%).结论 集合RNA检测为及时发现VCT和MSM的HIV窗口期感染者提供有效方法,建议通过提高集合RNA检测频率等方式,加强MSM及其他高危人群HIV感染窗口期的筛查.
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大气污染与不良妊娠结局关系的研究进展
流行病学研究发现大气污染对人群健康已造成一定影响[1]。但以往学者多关注大气污染对成人死亡率和呼吸道疾病发病率的影响,而与不良妊娠结局关系的研究近期才得以重视。不良妊娠结局指正常妊娠以外所有的病理妊娠及分娩期并发症,包括早产、胎膜早破、自然流产、低出生体重、出生缺陷和新生儿窒息等孕产妇及围产儿的不良结局。本文将对大气主要污染物大气颗粒物(PM)、氮氧化物(NOX)、二氧化硫(SO2)、一氧化碳(CO)和臭氧(O3)与不良妊娠结局的低出生体重、早产、出生缺陷、流产、死产和婴儿期死亡之间关系进行综述。
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中药改善子宫内膜容受性的研究进展
随着人类辅助生殖技术(assisted reprocluctive technology,ART)的开展,众多研究结果显示,胚胎着床存在一个暂时性窗口期,有着床能力的胚胎和具有接受胚胎能力的子宫内膜发育同步是着床成功的关键[1].子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,即允许胚胎黏附其上直至植入完成的条件,目前成为相关学者研究的焦点.中药改善子宫内膜容受性,促进胚胎着床机理的研究,取得了一定的进展,现综述如下.
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活性氧在大鼠心肌细胞低氧预适应中的作用
目的探讨活性氧在心肌细胞低氧预适应过程中的作用机制.方法建立SD乳鼠心肌细胞的低氧预适应模型;检测不同阶段超氧阴离子和H2O2含量以及T-SOD、Cu, Zn-SOD和Mn-SOD活性变化,分析活性氧在低氧预适应不同窗口期的作用.结果 (1)超氧阴离子和过氧化氢均能明显提高心肌细胞在第一窗口期低氧1 h后的存活率(P<0.05);(2)超氧阴离子可明显升高心肌细胞第二窗口期低氧1 h后的存活率(P<0.05),而过氧化氢作用不明显;(3)低氧预适应可使超氧阴离子和过氧化氢含量明显升高,同时伴有第一窗口期Cu、Zn-SOD活性及第二窗口期Mn-SOD活性显著升高(P<0.05).结论说明低氧预适应可提高大鼠心肌细胞在不同窗口期对长时间缺氧的耐受性,其作用机制可能与活性氧及SOD有密切关系.
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PCR诊断犬感染细粒棘球绦虫方法检出日期的确定
目的 确定犬细粒棘球绦虫感染PCR检测的窗口期.方法 家犬8只,口服喂饲细粒棘球绦虫原头节,感染后40 d,收集犬粪,用PCR方法检测粪便中的目的 DNA.结果 6只犬获得细粒棘球绦虫重度感染,感染后21 dPCR检出目的 DNA片段.结论 犬重度感染细粒棘球绦虫后粪便PCR检测的窗口期为20 d.
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血清HIV抗体阴性静脉药瘾者肝组织HIV DNA测定
为评估HIV抗体阴性HIV感染高危人群潜在的HIV传播性,本研究对来自德国的38例HIV抗体阴性的静脉药瘾者肝组织样品进行常规DNA抽提,用HIV不同结构区(gag,pol,env)6对引物同时扩增HIV DNA。结果发现38例肝组织中有30例在HIV gag区(M667/sk03c,M661/sk01c)发生特异性扩增。10例对HIV env区(env526/C02,envC01/571K)发生特异性扩增。进一步分析发现38例中有3例同时在gag、pol、env 3个区域产生特异性扩增,12例分别对HIVgag和pol区或gag、env区产生特异性扩增,17例产生单一gag或pol或env特异性扩增,6例在gag、pol、env区均阴性。对env阳性的部分标本经荧光标记自动测序仪测序并与国际HIV标准株比较,其感染HIV株与欧美B亚型同源性为86%。此研究提示,抗HIV阴性的静脉药瘾者为潜在HIV感染的高危人群,加强对这类人群“窗口期”的监测,对预防HIV的传播有重要意义。
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建立我国HIV阳转血浆盘并评价HIV酶免血筛试剂窗口期
目的:建立我国HIV系列阳转血清盘并用其评价HIV酶免血筛诊断试剂的窗口期。方法收集HIV感染者的系列血清,利用Western blot确认试剂、HIV抗原定量检测试剂、核酸定量检测试剂等检测系列样品,RT-PCR的方法扩增HIV env序列并测序和分型,以确认HIV感染。对国内外5种第四代和14种第三代酶免HIV血液筛查诊断试剂的检测窗口期进行评价。结果共收集确认8套HIV感染者的阳转系列血浆,AE亚型6套,B亚型1套,未分型1套,共含有36份样品。用HIV系列阳转血清盘评价发现四代抗原抗体联合检测试剂较三代抗体检测试剂具有更早的窗口期检测能力,前者评分9.4分,后者3.6分,差异具有统计学意义(t=8.547,P<0.01);部分国产四代试剂质量已经达到进口试剂的水平;核酸试剂的窗口期检测能力高于酶免试剂,在3套血清盘中至少提高2周以上;确认试剂的灵敏度低于血筛试剂的灵敏度;4/5四代试剂在检测感染早期样品时会出现检测信号值/界值( S/CO)下降的情况,存在第二窗口期漏检风险。结论本研究建立了8套我国的HIV系列阳转血清盘,评价发现我国HIV血液筛查酶免诊断试剂窗口期检测能力存在差异。
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风湿性疾病康复过程中值得注意的几个问题
1早期诊断早期诊断的意义重大.风湿病患者有关节肿胀、疼痛等症状应尽早求治,因为早期诊断的患者,施于合理的治疗,可减少治疗的难度和复杂性,降低致残率,对预后有重大影响[1].据资料统计不合理治疗的类风湿患者,5-10年的致残率高达60%,且病变以第一年进展快[2].有研究证明类风湿性关节炎在发病后3-4个月即可出现影像学(如磁共振)所见的关节软骨或骨质破坏,而且这些变化在发病之初即开始,只是在关节病变达到一定程度后才能通过影像学检查显示[3-4].故遏制病情进展、降低致残率的关键在于早期的诊断并施于合理的治疗,因此从事风湿病临床工作的医务人员有责任加强对风湿病患者的宣传和教育,让患者认识到早期治疗的意义重大.目前国际公认的类风湿性关节治疗窗口期为3个月,即发病后3个月内是类风湿治疗的关键时期,早期正确合理的治疗,可使大多数患者病情得到控制和缓解[5-7].
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重视非窗口期产前超声检查的临床意义
自从2003年规范产前超声筛查以来,对胎儿先天性畸形早期诊断、早期干预起到了积极的作用.但我们在门诊工作中也发现相当一部分孕妇由于文化水平较低、居住地不固定、对孕期检查不重视等原因,贻误了产前超声筛查的佳时期-窗口期.
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第四代HIV抗原抗体酶联检测试剂缩短HIV检测窗口期的研究
目的 比较几种国内市售第4代和第3代HIV检测试剂盒检测HIV早期感染的能力.方法 使用8套BBI公司HIV阳转血清盘(PRB924、930、940、942、943、944、946、948)和2套国家艾滋病参比实验室HIV阳转血清盘(2004XJ727、20505217),分别用1种HIV抗原检测试剂盒、2种第4代HIV检测试剂盒和4种第3代HIV抗体检测试剂盒进行检测,分析它们对HIV早期感染的检出情况.结果 在每套血清盘中,第4代试剂盒都比第3代试剂盒较早检出HIV感染,窗口期平均提前4~8 d,但与抗原检测试剂盒相比要滞后2~4 d.不同品牌试剂盒的检测能力有别.结论 第4代HIV试剂盒可以缩短HIV检测的窗口期,对于诊断早期感染、保证血液安全等具有一定意义.
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造成血液筛查中病毒感染标志物漏检的主要原因有哪些?
问:造成血液筛查中病素毒感染标志物漏检的主要原因有哪些?答:国外研究表明,目前血液筛查病毒感染标志物漏检的主要原因为:病毒感染的窗口期、病毒变异、非典型血清转阳过程和人为差错.其中因病毒感染窗口期所造成的漏检占90%左右.其次为人为差错.如果采用检测病毒抗原和病毒核酸的方法,可以降低由感染窗口期造成的漏检.而防止由病毒变异、非典型血清转阳等因素造成的漏检,则主要依赖试剂和检测技术的提高.人为差错则主要依赖检测质量管理的提高来避免,如实施严格的样本登记和报告制度,进行室内质控和室间质评.
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丙型肝炎病毒检测方法的研究进展及其临床意义
丙型肝炎病毒(HCV)为嗜肝性慢性病毒.HCV感染后,患者的起病和临床症状极不典型,以亚临床感染为多见,容易造成漏诊.HCV感染的慢性化发生率明显高于乙型肝炎,较乙型肝炎易早期出现肝硬化、肝癌,死亡率较高.因此HCV的检测对丙型肝炎病毒感染的早期诊断和指导临床治疗有重大的意义.目前用于HCV感染诊断的两项主要指标为抗-HCV和HCVRNA,现多采用的第三代检测抗-HCVEIA试剂增加了HCV基因组NS5区表达的蛋白作为抗原,进一步提高了试剂的敏感性,但还存在"窗口期"漏检的问题.HCV RNA检测灵敏度高、特异性强,具有早期诊断的意义,但检出率较低,检测复杂,也可出现假阳性.作为抗-HCV检验的补充试验,HCV核心抗原的检测对处于HCV感染"窗口期"的个体检测有很大价值.
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献血前健康咨询辅助筛查HIV携带者1例
HIV感染后存在3~6个月的窗口期,此期间难以确定感染情况.我们通过献血前健康咨询辅助筛查出1例HIV携带者,报告如下.1 临床资料 我中心对自愿献血者均进行献血前健康咨询,筛选出有野游史、多个性伴侣、同性恋、吸毒、血友病、接受输血及其他血液制品的高危献血者,劝阻其献血并征得本人同意后留取血标本检测HIV抗体.跟踪随访半年,期间采血检测6次,前4次间隔1周,第5次间隔2个月,第6次间隔3个月.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫印迹试验(WB)两种方法检测HIV抗体.
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进一步缩短窗口期,丙型肝炎病毒抗体检测更快速准确
一、罗氏诊断新一代Elecsys(R)anti-HCV Ⅱ检测试剂上市2012年12月20日,全球体外诊断领导者--罗氏诊断新一代Elecsys anti-HCV Ⅱ检测试剂上市会在上海召开, 临床肝病领域以及传染病实验室检测领域的专家以及来自罗氏诊断总部的专家做了大会的演讲.