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超声检测子宫内膜息肉漏诊和误诊
子宫内膜息肉是因炎症、内分泌紊乱引起的子宫内膜腺体与纤维间质局限性增生隆起而形成的一种带蒂的突向官腔的瘤样病变,它不是真正的肿瘤[1].超声检测是诊断子宫内膜息肉常用和首选的影像学检查方法,但时有漏诊和误诊.本文通过回顾性分析,初步探讨超声检测漏诊和误诊原因.
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无痛内镜下高频电切除消化道息肉229例
消化道息肉是指消化道黏膜层局限性增生隆起而形成的肿物,属于癌前病变,不同病理类型的息肉癌变率不同,因此需要及时处理.随着内镜技术的普及和发展,对消化道息肉的诊断和治疗技术有了进一步提高.内镜下息肉切除已成为消化道息肉处理的主要手段,内镜下息肉切除方法很多,高频电凝电切具有简便、安全、痛苦小、适用范围广等优点而成为基层医院治疗消化道息肉的首选方法.
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子宫腺肌病病因的基础研究进展
子宫腺肌病(Adenomyosis)是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,可在子宫肌层内弥漫性生长,亦可呈局限性增生,是常见的妇科良性疾病,且有年轻化趋势,总的发病率从8%~62%不等[1].主要表现为痛经、月经过多和不育,严重影响妇女的身心健康.由于其缺乏非创伤性诊断手段和特效药物治疗,为临床常见难治病之一,一直受到人们的关注.
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子宫腺肌病发病机制的研究进展
子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,可在子宫肌层内弥漫性生长,也可呈局限性增生;是常见的妇科良性疾病,发病率为8%~62%[1],主要表现为痛经、月经过多和不孕,严重影响妇女的身心健康。AM的发病机制尚不明确,本文就近年来AM发病机制及相关因素的研究综述如下。
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以多发颅骨肿块和突眼为表现的急性粒-单核细胞白血病一例
患者,男,9岁.发现左颞部肿块19 d,双眼突出8 d,于2003年2月8日入院.患者于2003年1月20日发现左颞部无痛性肿块,后肿块逐渐增大,1月29日在外院作头颅核磁共振检查,示两侧眼球后、左颞、双顶后多发异常信号,转来我院.头颅CT检查,示双侧眶外侧壁、左额骨颅板外侧、双侧顶叶颅板下分别可见大小不等梭形等密度灶,邻近颅板轻度局限性增生改变,增强后明显强化,病灶边缘光滑,密度均匀,性质待定.
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1例先天性多囊肾、多囊肝合并颅内动脉瘤病人的护理
常染色体显性多囊肾病是系统性疾病,病人在30岁~60岁出现临床症状,发病率(1∶400)~(1∶1 000)[1].其病理改变为肾脏皮质和髓质布满大小不等的囊肿,呈圆形或梭形.囊肿上皮细胞呈局限性增生,甚至形成息肉;囊内充满液体,外观清亮或血性;囊与囊之间可见少量正常分布的肾组织.随着年龄的增长,囊肿的数量和体积逐渐增加,进行性破坏肾脏正常的结构和功能,终导致终末期肾衰竭,可累及心血管系统、消化系统、造血系统等肾外器官.我科于2010年6月收治1例先天性多囊肾、多囊肝合并颅内动脉瘤病人,保守治疗期间进行了有针对性的护理.现报告如下.
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自体角膜缘干细胞移植术后巩膜坏死1例
患者温××男 65岁.因左眼内眦部赘片状物生长2年余,于2002年2月10日入院.左眼视力5.0,眼球运动不受限.内眦部近角膜缘球结膜局限性增生肥厚,呈三角形赘片状侵入角膜缘内3mm,头部扁平.
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宫腔镜诊治子宫内膜息肉42例临床分析
子宫内膜息肉是子宫内膜基底层的局限性增生,有蒂突向宫腔,由内膜腺体和间质构成,可发生于任何年龄的妇女,是异常子宫出血和不孕的常见原因.子宫内膜息肉临床诊断较为困难,多在超声检查发现子宫内膜增厚进行诊断性刮宫,病理组织学检查时方可做出诊断.
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经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值
子宫内膜息肉是由于子宫内膜腺体和纤维间质局限性增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变,它不是真正的肿瘤.临床以月经量增多、月经期延长或绝经后子宫出血多见.本文对40例子宫内膜息肉患者的声像图进行回顾性分析,以探讨经阴道超声对该疾病的诊断价值,进一步提高诊断符合率.
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579例胃息肉临床及病理分析
胃息肉是胃粘膜局限性增生性疾病,病变局限在粘膜层及粘膜下层,临床表现缺乏特异性,主要表现为上腹疼痛、腹胀等,胃息肉以增生性息肉为主.腺瘤性息肉少见,但与息肉癌变关系密切.
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宫腔镜下不同术式治疗子宫内膜息肉的临床观察
宫腔镜及其介导下各种操作创伤小恢复快,不影响卵巢内分泌功能,被誉为治疗宫腔内良性病变的理想手术方式[1].子宫内膜息肉是子宫内膜基底层腺体和间质的局限性增生,由内膜腺上皮及间质组成,常为单发,也有多发,显微镜下息肉三面都被覆子宫内膜上皮,中间有1支营养血管[2],是异常子宫出血和不孕症的常见原因.
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无痛胃镜下高频电凝电切治疗上消化道息肉疗效分析
上消化道息肉是指上消化道黏膜层局限性增生隆起的肿物,处理不及时会有发生癌变可能[1]。无痛内窥镜下息肉摘除以其微创、无痛、复发率低等优点而成为该病治疗的首选。高频电凝电切术是上消化道息肉治疗的常用方法,但临床对其摘除小息肉的效果评价不高[2]。本文对48例上消化道息肉患者在无痛胃镜下行高频电凝电切治疗,并与微波凝固术比较,探讨其安全性及有效性,现报道如下。
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两种方法治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果比较
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科临床工作中常见的疾病之一,它以鼻腔黏膜、黏膜下层以及骨质发生弥漫性或局限性增生肥厚为特点。目前,治疗慢性肥厚性鼻炎包括保守治疗与手术治疗,保守治疗是通过局部应用血管收缩剂、糖皮质激素或鼻腔生理盐水冲洗等,但治疗效果常不佳;手术治疗主要是针对下鼻甲肥厚这个主要致病因素,但各治疗方法间疗效仍存较大争议[1]。作者比较了目前临床上常用的微波热凝术与下鼻甲部分切除术治疗本病的临床效果,旨在探讨适合患者的治疗措施,报道如下。
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胃息肉临床及内镜特点
胃息肉是胃粘膜局限性增生性疾病,病变局限在粘膜层及粘膜下层,临床表现缺乏特异性,主要症状为上腹疼痛、腹胀等,胃息肉以增生性息肉为主.腺瘤性息肉少见,但与息肉癌变关系密切.本文总结了近年来经胃镜检查诊断为胃息肉的患者88例,对其临床症状、镜下表现及病理特点综合分析,现报告如下.
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肝脏局灶性结节增生
肝脏局灶性结节增生(FNH)不是真正的肿瘤.病理学上FNH是正常的肝细胞对先天性或获得性异常血管的反应性增生,病变中主要包括异常血管、正常的肝细胞、Kuffer细胞、胆管及增生的纤维结缔组织.CT检查中典型表现为动脉及门静脉早期明显均匀增强的多血管性肿块,并且病变中心出现延迟强化的中心瘢痕.典型的MRI表现包括等或略长T1及等或略长T2信号,中心瘢痕呈明显的长T1长T2信号,SPIO增强有助于病变的诊断.
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假性卡波西肉瘤1例
假性卡波西肉瘤指异常血流所致的表浅血管局限性增生,包括一组皮损类似于卡波西肉瘤的斑块和结节的疾病,该病比较少见.笔者近发现1例因左上臂置入动脉支架术后发生的假性卡波西肉瘤,现报道如下.
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1例常染色体显性遗传性多囊肾破裂出血的护理体会
常染色体显性多囊肾病又称成人型多囊肾,是常见的单基因遗传性肾病,属于系统性疾病,发病率在1:1000-4000.患者常在30-50岁出现临床症状,男女发病率无差异,临床表现以疼痛、腹部肿块和肾功能损害为多见.其病理改变为肾脏皮髓质布满大小不等的囊肿,呈圆形或梭形.囊肿上皮细胞呈局限性增生,囊内充满液体,外观清亮或血性,囊与囊之间可见少量正常分布的肾组织.随着年龄的增长,囊肿的数量和体积逐渐增加,进行性破坏肾脏正常的结构和功能,终导致终末期肾衰竭,可累及心血管系统、消化系统、造血系统等肾外器官[1].我科于2011年6月收治1例先天性多囊肾破裂出血患者,经保守治疗及精心护理,效果满意.现报道如下.
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"爱母"宫内节育器嵌顿于子宫壁及大网膜1例
患者女,28岁,G1P0.因"带环后半年,发现宫腔内无节育器4 d"于2007年9月26日入院.患者剖宫产术后6个月,哺乳期,月经未复潮,当地放置"爱母"环一枚.曾2次查体证实环在官腔.人院B超示:宫底部肌层内不规则条索状强回声.行宫腔镜检查,子宫后壁内膜有局限性增生隆起,无明显金属物.次日行腹腔镜探查见:宫底部后壁蓝色异位节育器,宫体、节育器、部分大网膜粘连.术中分离粘连,取出"V"形节育器一枚.术后预防感染对症治疗,3 d后患者治愈出院.
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恶性胸膜间皮瘤21例误诊原因分析
我院于1982年至1997年间共收治恶性胸膜间皮瘤21例,均误诊,影响了及时治疗,现将误诊原因分析如下。 临床资料本组21例均经病理证实:手术4例,胸膜活检2例,胸水脱落细胞检查15例。其中男性13例,女性8例,男∶女约为1.6∶1,年龄24~68岁,平均45.8岁,除1例有短期石棉接触史外,其余均无明确石棉接触史。临床表现为胸痛4例,胸闷、气短15例,咳嗽17例,咳痰带血3例,上腹胀3例。确诊时间短4个月,长18个月,平均10个月。其中胸腔积液患者平均胸穿抽液并查脱落细胞7次。曾误诊为肺结核15例(结核性胸膜炎)、肺癌胸膜转移4例、肋软骨肿物1例、肝癌1例。胸部X线检查发现胸腔积液15例,其中右侧10例,左侧5例;大量胸腔积液6例,中等量4例,少量5例。胸部CT检查发现9例患者胸膜弥漫性肥厚,凹凸不平;3例患者胸膜局限性增生,基底部增宽。2例在B超引导下活检,病理证实为恶性胸膜间皮瘤。胸水检查15例,均为渗出液,其中6例血性,脱落细胞检查均发现恶性间皮细胞。 讨论胸膜原发肿瘤较为罕见,大多为起源于胸膜间皮细胞的间皮瘤[1]。因其无特征性体征,故误诊率较高[2]。本组就诊时能够进行手术治疗的仅占19%(4/21),大部分以胸腔积液就诊,少部分以转移灶就诊,容易混淆原发灶。国外报道胸水中恶性间皮细胞检出率为30%以下[3],而国内窦建明等[4]报告仅为5.26%。本组胸腔积液患者均经反复抽液查脱落细胞,少查3次,多查11例,平均查7例,才能确诊,在此期间则按结核性胸膜炎治疗,未曾给予抗癌治疗,从而延误了佳治疗时机,影响了治疗效果。因此有人建议,当反复出现胸水尤其是血性胸水时,应高度怀疑恶性胸膜间皮瘤[4]。 胸膜间皮瘤可同时向胸内、外生长并累及胸壁软组织,或侵蚀邻近软骨。本组1例疑诊肋软骨肿物,经手术后病理证实为恶性间皮瘤。因此CT检查发现胸膜增厚并向胸壁外侵蚀生长及骨破坏时,应想到恶性胸膜间皮瘤,并及时手术治疗。 4例出现肺内转移而被误诊为肺癌胸膜转移,1例首发肝转移,治疗一段时间后出现胸膜改变,经胸膜活检,病理证实。 本组21例患者,除1例有短期石棉接触史外,其余均无明确石棉接触史。说明其病因中,石棉接触不一定是重要因素。
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食管鳞状细胞乳头状瘤的内镜与病理检查
食管鳞状细胞乳头状瘤(Esophageal squa-mouscell papilloma ESP)是由食管粘膜局限性增生形成的分叶状或分枝状肿瘤,是一种食管良性肿瘤,我院消化内镜中心于1999年6月至2005年10月对13 882例患者行电子胃镜检查,检出食管鳞状细胞乳头状瘤105例,全部经内镜活检钳钳除或高频电切除,并经病理组织学证实,检出率0.76%.现报告如下.