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急性粒-单核细胞白血病合并右下肢静脉血栓形成一例
患者女,16岁,因"头晕、乏力1个月,右下肢肿胀1周"于2010年10月6日入院,人院时伴有双下肢皮肤散在淤斑,胸骨中下段压痛(+),右下肢肿胀明显,皮温较高,右下肢足背动脉搏动尚可,入院时血常规:WBC 38.9×109/L,Hb 40 g/L,PLT 74×109/L.
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绒癌化疗后继发急性粒-单核细胞白血病一例
患者女,32岁.因不规则阴道出血34个月,牙龈肿胀、皮肤出血点2个月,于2004年3月9日入院.患者5年前足月顺产,3年前出现阴道出血,外院诊断性刮宫病理为胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT),遂行子宫切除术,并予鬼臼乙叉甙(Vp16),甲氨蝶呤(MTX),更生霉素(KSM),环磷酰胺(CTX),长春新碱(VCR)(EMA/CO)化疗2疗程.
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新生儿急性粒-单核细胞性白血病一例
患儿,女,3 d,因皮肤黄染伴面部皮疹2 d于2007年11月25日入院,第2胎第1产,胎龄38+6周因臀位行剖宫产分娩,羊水清亮,胎盘和脐带均无异常,出生体重3450 g,Apgar评分1、5、10 min 9、10、10分,生后混合喂养,吃奶好,生后第2天出现皮肤黄染伴有面部皮疹,化验检查微量血胆红素231 μmol/L,以新生儿高胆红素血症收入儿科.
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亲历骨髓移植
2003年12月末,刚过完49岁生日,我就被上海瑞金医院确诊为急性粒-单核细胞白血病(M4型).经过一个多月大剂量化疗,我的各项血液指标恢复正常.为了免除"后患",主管大夫建议我作骨髓移植手术.
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恶性神经鞘瘤合并白血病一例
患者男,22岁.因确诊为急性粒-单核细胞白血病2年3个月,四肢乏力麻木伴排尿困难4d入院.查体:右上肢及双下肢肌力Ⅱ级,左上肢肌力Ⅲ级,双侧Babinski征未引出.
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以多发颅骨肿块和突眼为表现的急性粒-单核细胞白血病一例
患者,男,9岁.发现左颞部肿块19 d,双眼突出8 d,于2003年2月8日入院.患者于2003年1月20日发现左颞部无痛性肿块,后肿块逐渐增大,1月29日在外院作头颅核磁共振检查,示两侧眼球后、左颞、双顶后多发异常信号,转来我院.头颅CT检查,示双侧眶外侧壁、左额骨颅板外侧、双侧顶叶颅板下分别可见大小不等梭形等密度灶,邻近颅板轻度局限性增生改变,增强后明显强化,病灶边缘光滑,密度均匀,性质待定.
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慢性粒细胞白血病急性粒-巨核细胞白血病变一例
患者,男,54岁.因乏力1年余,腹胀、牙龈出血50 d于2001年11月6日入院.入院前40 d首诊于外院,当 时脾大平脐,血常规:WBC 125×109/L,Hb 96 g/L,BPC 1200×109/L,骨髓形态学检查确诊为慢性粒细胞白血病(慢粒)加速期,1周后始服羟基脲,2~3 g/d,共2周,复查血常规:WBC 6.9×109/L,Hb 77 g/L,BPC 493×109/L,脾回缩至肋缘下3cm,因胃肠道反应停服羟基脲,入院前5 d WBC 50×109/L,予阿糖胞苷(Ara-C) 100 mg/d共5 d后转入我院.病程中伴口渴、盗汗,无发热.既往体健,有农药接触史(具体不详),家族中无类似疾患及癌症病史.
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急性粒-单核细胞白血病缓解五年后发生慢性粒细胞白血病一例
患者,女,57岁.因高热及面色苍白1周,于1997年3月入院.入院前3 d在广州某医学院附属医院行骨髓检查,确诊为急性粒-单核细胞白血病(AML-M4b).入院后查体:体温38.6℃,贫血貌,胸骨压痛,心、肺正常,肝肋缘下2 cm,脾肋缘下10 cm.血常规:Hb 65 g/L,WBC 80×109/L,BPC40×109/L,分类:原始+早幼粒细胞0.46,嗜酸粒细胞0.01,未见嗜碱粒细胞增多.
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以巨大乳腺浸润为突出表现的急性粒-单核细胞性白血病
[病例] 女,26岁.因发热、乏力、面色苍白、乳腺增大1个月收入院.查体:体温37.7℃,脉搏82/min,呼吸18/min,血压120/68 mmHg.重度贫血貌,皮肤粘膜苍白,双侧颈部、腋窝及腹股沟区可触及数个大小不等的淋巴结,质硬,活动可.双侧乳腺对称性增大,直径23 cm,质地坚硬,胸骨下段压痛,肝肋下3 cm,脾肋下6 cm.实验室及辅助检查:血白细胞112×109/L,红细胞1.7×1012/L,血红蛋白52 g/L,血小板32×109/L,幼稚细胞30%以上.骨髓象:骨髓增生极度活跃,原幼细胞占85%,Pox阳性细胞<3%.各期粒细胞均可见,原、早幼粒细胞占11%,中晚以下粒细胞均见,Pox(2+~3+).全片见巨核细胞11个,血小板少见,嗜酸性细胞增多.诊断为急性粒-单核细胞性白血病嗜酸型(M4E0).予化疗一个疗程,乳腺明显缩小,直径缩小到18 cm,质地变软,肿大淋巴结及肝脾也明显缩小.化疗后复查血白细胞2.7×109/L,红细胞1.3×1012/L,血红蛋白40 g/L,血小板8×109/L,幼稚细胞15%.患者一般情况好转,因经济方面原因,患者自动出院,未能作进一步观察.
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急性粒巨两系再障1例
由多种原因引起的骨髓造血干细胞及造血微环境的损伤,以致骨髓造血组织被脂肪代替,引起造血功能衰竭的一类贫血,临床上较常见,其特征是全血细胞减少,进行性贫血、出血和继发感染.
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高白细胞性急性粒-单核细胞白血病的临床特征及免疫表型研究
急性白血病是一组高度异质性疾病,预后受到多种因素的共同影响,高白细胞性急性白血病(HLAL)是其中预后不良的类型[1].患者易发生多种并发症而导致早期死亡.本文对高白细胞性急性粒-单核细胞白血病(hyperleukocytic acute myelomonocytic leukemia,HLAML-M4)的临床特征及免疫表型进行了研究,为相关诊断、治疗以及基础研究提供依据.
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急性粒-单核细胞皮肤白血病1例报告
皮肤白血病临床比较少见,我院近期收治了1例皮肤白血病患者,现报告如下:
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以血尿为首发症状的急性粒-单核细胞白血病1例
患儿,男,5岁,肉眼血尿6日,尿急伴剧烈尿痛,无热,颜面及眼睑无苍白,周身无皮疹及出血点,肝、脾和浅表淋巴结均不肿大,膀胱区无压痛.尿常规:ERY"+++++”,WBC 4~6/HP,PRO"-”,血常规:WBC 0.88×109/L,其中,中性粒细胞占79.6%,淋巴细胞占20.4%,未见幼稚细胞.RBC 3.35×1012/L,HGB 102g/L,PLT 150×109/L,诊断为尿路感染,收入院后抗炎治疗,3日后仍为肉眼血尿,伴尿痛,复查尿常规PRO"+++”,ERY"++++”,尿培养无细菌生长,结核菌素试验72h后为阴性,B超示膀胱炎性改变,复查血常规:WBC 0.22×109/L,RBC3.34×1012/L,HGB 93g/L,因细胞数较少,未进行分属,该患儿经骨穿后确诊为急性粒-单核细胞白血病.
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急性粒-单核细胞型白血病(M4a型)血型"变异"1例
1 临床资料简介患者,男,31岁,确诊为ANLL-M4a 8个月,于2009年6月28日再次化疗人院,住院号:0108990.查血常规:WBC75.4×109/L,Hb 67 g/L,RBC 2.76×1012/L,PLT 45×109/L,原始粒细胞0.77,血型为0型Rh(+),骨穿示:原始粒细胞85%,诊断为AMM-M4a复发.
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骨髓增殖异常综合征并发急性粒-单核细胞白血病
患者,老年男性,离休干部,2006年2月13日因发烧2天白细胞增高住院血液科病房.病例摘要:全身皮肤粘膜苍白,无黄染,皮疹及出血点,左侧胸锁乳突肌前可触及肿大淋巴结约4*5cm质硬,有触痛,浅表淋巴结未触及肿大.呼吸每分钟72次,心律齐.腹平软,全腹无压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及.
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以脑梗死为首发症状的急性粒-单核细胞白血病(M4b型)1例报道
1病例患者,女性,83岁.突发意识不清12小时就诊.既往有慢性支气管炎病史5年,无高血压病、糖尿病、肝炎、结核病史.入院时查体:Bp 140/80 mmHg,未见皮下出血点、瘀斑,未触及肿大淋巴结;桶状胸,肺内闻及干湿性罗音,肝脾未触及;昏迷,左瞳孔针尖大、右瞳孔1.5 mm,对光反射迟钝,左鼻唇沟浅;四肢坠落迅速,腱反射未引出,双侧巴宾斯基征阴性.实验室检查:血常规白细胞292.2×109/L(原始幼稚细胞0.98),红细胞3.02×1012/L,血红蛋白115 g/L,血小板49×109/L,凝血酶原时间15.3秒,正常对照12.9秒,白陶土部分凝血活酶时间24.3秒,正常对照25秒,纤维蛋白原2.1 g/L,血糖5.99 mmol/L,肝、肾功能正常;头颅CT示脑梗死,入院后立即骨髓穿刺,结果为急性粒-单核细胞白血病(M4b型).
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染色体t(8;21)伴急性髓系白血病六例
病例1~4 男性3例、女性1例,年龄22~38岁.因发热、牙龈渗血就诊.查体:贫血貌,胸骨有压痛,肝、脾及淋巴结无肿大.外周血 WBC 2.2~3.8×109/L,BPC 5.4~7.8×109/L,Hb 4.5~9.0 g/L;分类:原粒 +早幼粒0.07~0.10,幼单0.57~0.62.骨髓象:原粒+早幼粒占20%~26%,原单+幼单占42.2%~48%.过氧化酶染色阳性或弱阳性,酯酶+氟化钠抑制试验,抑制前阳性率92%~95%,积分176~182,抑制率31%~35%.诊断为急性粒-单细胞性白血病(M4b).细胞遗传学检查:常规培养24~48 h,收获制片, G显带,分析计数20~30个中期分裂细胞.染色体核型:例1为46,X,-Y,t(8;21);例2为46,XY,t(8;21)[10]/45,X,-Y,t(8;21)[9];例3为46,XX,t(8;21)[14]/46,XX[8];例4为46,XY,t(8;21)[16]/45,X,-Y,t(8;21).易位只涉及8q22和21q22.
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重型再生障碍性贫血14年后发生急性粒-单核细胞白血病伴21三体一例
患者女,36岁.因发现皮肤散在出血点,出现球结膜出血,于2010年l0月8日入院.无咳血和血尿,无黑便.患者14年前因"感冒发热服用布洛芬后1周"出现白细胞、血小板减低,2周后血红蛋白下降,经骨髓穿刺细胞学和骨髓活检等确诊为重型再生障碍性贫血.应用"康力龙和环孢素"等药物治疗后缓解,康力龙治疗约5年后停药,多次复查血常规示:白细胞、血红蛋白、血小板均偏低.2001年行剖宫产术产1女婴,其生长发育正常;患者产后多次查血常规显示白细胞、血红蛋白均偏低,血小板<10×109/L,患者未继续用药.
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肺癌合并急性粒-单核细胞性白血病一例
肺癌合并白血病在临床上十分少见.截止2005年,国内报道不过三十余篇.现将我们遇到的一例报道如下.
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急性粒—单细胞白血病并发Sweet综合征1例
1 病例介绍 患者,女,48岁,主因乏力、低热、月经过多2月余,四肢皮疹10天入院。患者于2001年1月,无诱因,出现乏力,并有低热,体温波动在37℃~37.5℃之间,伴有月经量明显增多,且经期延长,面色逐渐苍白,未就医。2001年3月5日,患者突然出现四肢皮肤多处皮疹,痛……