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放疗、化疗和选择性消化道净化对肠道的影响
放、化疗对骨髓造血组织和消化道上皮细胞的毒性作用,是治疗剂量的重要限制因素.近的研究集中在放、化疗引起小肠结构和功能变化的发病机制、临床表现和可恢复性上.另外,很多中心特别是欧洲正在应用选择性消化道净化(selective digestive decontamination, SDD),以期降低肠内毒性物质在应急时对肠道上皮细胞的毒性作用.本文综述放、化疗和选择性消化道净化剂,对肠道结构和功能变化的影响,以引起临床研究的重视.应用特殊的营养素和药物,防止或减轻上述情况对肠道功能损害将由其他同道讨论.
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脾切除治疗原发性骨髓纤维化的几个问题
骨髓纤维化(myelofibrosis,MF)是一种骨髓造血组织被纤维组织所替代的骨髓增生性疾病.分为原发性和继发性两类.继发性骨髓纤维化诱因明确.
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小儿骨髓坏死诊疗建议
骨髓坏死(bone marrow necrosis,BMN)是指某些疾病导致骨髓造血组织和骨髓基质大面积的坏死.其特征是:正常骨髓组织的破坏伴者大量脂肪组织的丢失[1].而再生障碍性贫血骨髓中仅有造血组织的减少,骨髓网状结构完整;缺血性骨坏死多因血管病变导致骨软化与骨质疏松.本症并非十分罕见.
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再生障碍性贫血治疗前后骨髓病理改变分析
再生障碍性贫血是由于骨髓干细胞或造血微环境的损伤以及免疫因素作用致使红骨髓脂肪变,红骨髓总容量减少,血中全血细胞减少的疾病.临床常表现为严重的贫血、出血和感染,其典型的骨髓病理改变是骨髓造血组织减少,脂肪组织所占面积增多.临床治疗较困难,近年免疫抑制剂环孢素A广泛用于治疗再生障碍性贫血,特别是对重型再生障碍性贫血的治疗取得较好的疗效,现将我院近4年来收治的再生障碍贫血病例对其治疗前后骨髓活检的病理改变进行总结.
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蒙药治疗再障380例
再生障碍性贫血简称再障(A A)是因骨髓造血组织显著减少,引起造血功能衰竭而发生的贫血性疾病.临床表现为进行性贫血、出血,继发感染及全血细胞减少.蒙医学认为,这是人体的三根平衡失调影响肝脾肾,从而使体内正常血受毒素及热性物质影响发生衰竭或恶血生成,出现贫血出血发热等症状.因而蒙医采取清热止血解毒等方法治疗,均取得满意效果.现报告如下:
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锌对小鼠骨髓造血组织辐射损伤的影响
目的 探讨锌对60Coγ射线诱导的小鼠骨髓造血组织辐射损伤是否有保护作用,为通过膳食途径进行辐射防护提供依据.方法 雌性昆明种小鼠随机分为5组:空白对照、辐射对照及3个加锌实验组.加锌实验组喂饲加锌饲料(30、60、120 mg/kg),喂饲2周后除空白对照组外其余4组均以60Co γ射线进行一次性全身照射,再按前述方法继续喂养2天后处死全部动物,进行各项指标测定.结果 ①辐射对照组较空白组外周血白细胞数和骨髓有核细胞数明显下降(P<0.01),DNA含量下降(P<0.01),嗜多染红细胞微核率明显升高(P<0.01).②加锌组各项指标与辐射对照组相比均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 锌对小鼠骨髓造血组织辐射损伤具有一定的保护作用.
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以t(Y;1)(q12;q21)为特征的骨髓纤维化一例的染色体涂抹研究
患者,男,49岁,因贫血来院就诊.查体:贫血貌,胸骨压痛(-),脾肋缘下2 cm.血常规:WBC 5.8×104/L ,Hb 64g/L, BPC 61×109/L.血细胞分类:原始细胞0.08,有核红细胞8/100个白细胞.NAP积分118.骨髓穿刺髂前、胸骨均干抽.骨髓活检结果:骨髓造血组织三系细胞均可见,巨核细胞数明显增多,各系细胞形态未见明显异常,网状纤维明显增生.诊断为原发性骨髓纤维化(MF). 采用外周血48 h培养法,按常规制备染色体.
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脾血管肉瘤超声表现1例
患者女,60岁.1个月前无明显外伤碰撞情况下发现左前臂、右腰部及右腹部皮肤青紫,入院查体未见明显阳性体征.实验室检查:白细胞2.59×109/L,血红蛋白94 g/L,血小板38×109/L.骨髓细胞学检查提示粒细胞系统见毒性改变,巨核细胞成熟障碍,血小板减少.骨髓活检提示骨髓造血组织增生抑制,骨髓巨细胞呈病态改变.超声检查:脾肋间厚度4.5cm,肋下1.8 cm,脾静脉内径0.9 cm.脾肿大,轮廓欠光整,脾实质回声增密增高,内见多个椭圆形高回声区,其中一个大小约6.9 cm×6.3 cm×6.5 cm,边界较清晰,内部回声不均匀,周围可见无回声环包绕(图1).病变区血流信号丰富,周围可见绕行、移位的血流信号,阻力指数0.78.
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1例骨髓纤维化巨脾伴有下肢静脉曲张病人的围术期护理
骨髓纤维化是一种慢性骨髓增生性疾病,骨髓造血组织由纤维组织取代,脾、肝、淋巴结等有增生的髓样干细胞.主要表现为进行性贫血和脾肿大,由于血小板异常和血小板减少,容易发生血栓及出血.若增大的脾脏使得压迫症状严重具有手术切除指证时可行脾脏切除术[1,2].脾切除是外科较常见的手术,但脾脏巨大达到盆腔的病例较少见,本次我科收治病人原发病为骨髓纤维化,同时脾脏巨大合并下肢静脉曲张,这就增加了护理难度.通过术前、术后全面评估,重点护理,病人成功度过手术期并顺利出院.现报道如下.
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兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血的护理
小儿重型再生障碍性贫血(SAA)是因骨髓造血组织显著减少,引起造血组织衰竭,发生全血细胞极度减少的一类贫血,此病进展迅速,病死率高.我科于2004年3月-2006年8月在常规治疗基础上,用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血6例,取得满意效果.现将护理介绍如下.
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急性粒巨两系再障1例
由多种原因引起的骨髓造血干细胞及造血微环境的损伤,以致骨髓造血组织被脂肪代替,引起造血功能衰竭的一类贫血,临床上较常见,其特征是全血细胞减少,进行性贫血、出血和继发感染.
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妊娠合并再生障碍性贫血8例分析
妊娠合并再生障碍性贫血少见,发病率为0.5%.再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍,所引起的一种严重血液病,骨髓造血组织明显减少,导致造血功能衰竭,引起外周血细胞(红细胞、白细胞、血小板)减少所发生的贫血.
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实用临床诊疗规范--造血系统疾病(一)第三节 再生障碍性贫血
1 概述再生障碍性贫血简称再障,是一组骨髓造血组织减少、造血功能衰竭,导致周围血全血细胞减少的综合病征.临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染.原发性再障中,男性多于女性、青年多于老年.根据疾病变化速度和病情轻重,结合血象和骨髓象,可将再障分为急性型和慢性型.若有致病原因(如药物、化学品、辐射、感染),为继发性.
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1例妊娠合并再生障碍性贫血致胎死宫内引产患者的产时护理
妊娠合并再生障碍性贫血(再障)是由于多种病因引起骨髓造血组织显著减少为特点的造血功能衰竭.发病率占分娩总数的0.03%~0.08%.其直接的后果是严重的贫血、感染和出血.妊娠期为了保证胎儿的氧供,血红蛋白应维持在80g/L以上,严重的贫血易导致胎儿生长受限以至胎死宫内[1].本文通过对1例妊娠合并再障致胎死宫内引产患者产程中的护理得到启迪,现报道如下.
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再障患儿骨髓及全血微量元素的检测与临床评价
再生障碍性贫血(aplastic anemia简称再障),系多种病因引起的骨髓造血组织明显减少,导致骨髓造血功能衰竭的综合征.为探讨本病与微量元素的关系,我们对18例初诊再障患儿骨髓及全血中22种宏、微量元素进行测定,并分析了再障患儿末梢血网织红细胞与全血中微量元素含量间的关系.
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60Coγ射线左半身照射对小鼠非照射区域骨髓造血组织VEGF表达的影响
目的 探讨局部电离辐射对小鼠非照射区域骨髓造血组织血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 将6~8周龄雄性昆明小鼠随机分为正常对照组、全身照射组、全身屏蔽照射组以及左半身照射组,用铅屏蔽建立半身照射模型,以8.0Gy 60Coγ射线照射,观察小鼠外周血白细胞和骨髓有核细胞计数,检测血清SOD、MDA变化,用Westem blotting和免疫组织化学结合激光共聚焦显微镜观察骨髓造血组织VEGF表达的改变.结果 在半身照射条件下,小鼠外周血白细胞降低,未照射侧骨髓有核细胞计数减少,血清MDA升高,SOD降低(与正常对照组比,P<0.01);非照射区域骨髓造血组织VEGF表达明显减少,VEGF阳性细胞显著下降(与正常对照组比,P<0.01).结论 局部电离辐射作用后,可导致非照射区域骨髓造血组织增殖抑制,VEGF表达显著减少,氧自由基激活可能参与了该损伤过程.
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网织红细胞水平测定在肾性贫血中的应用
肾性贫血是指各种肾脏疾病发展到肾功能衰竭时产生的贫血,主要多为红细胞生成减少,常见原因有促红细胞生成素(EPO)减少.EPO是由肾组织分泌的,慢性肾病患者EPO分泌减少,同时,骨髓造血组织对EPO的反应低于正常.为探讨红细胞在肾性贫血中的意义,我们对50例肾性贫血不同期外周血红细胞进行检测,并将结果报道如下.
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髓外浆细胞瘤的诊断和治疗研究进展
髓外浆细胞瘤(EMP)是指发生于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种.包括原发性和继发性EMP,原发性EMP指髓外浆细胞瘤而没有其他部位包括髓内病变,继发性EMP是指浆细胞肿瘤继发髓外病变,本文主要阐述原发性EMP.
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骨髓组织活检联合骨髓涂片在恶性血液病诊断中的临床应用
恶性血液病多是因骨髓造血系统异常所致,如急性白血病、骨髓增生异常综合征等.骨髓穿刺涂片是一种血液系统疾病诊断的常规方法,其可观察到骨髓细胞形态学的变化,并以此用于血液系统疾病的诊断和鉴别.但因骨髓穿刺涂片极易出现干抽现象,在骨髓造血组织很少或者增生极度活跃的情况下,使得涂片很难真实地反应出骨髓的实际情况,导致误诊、漏诊等现象[1].骨髓组织活检是一种通过活检针截取小块骨髓组织进行检测分析的方法,其能够真实地展现骨髓组织增生的细胞分布和增生程度.本研究选取上述两种检测手段联合应用,探讨其在恶性血液疾病诊断的应用价值.现将有关情况报道如下.
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儿童再生障碍性贫血骨髓组织超微结构观察及其临床意义
目的探讨儿童再生障碍性贫血(简称再障)骨髓组织超微结构临床意义. 方法采用透射电镜对35例儿童再障的骨髓组织进行超微结构观察,并与3例骨髓造血功能正常的其他血液病骨髓组织进行对照. 结果儿童再障骨髓造血细胞和基质细胞均有不同程度改变,造血细胞改变程度慢再障高于严重再障,基质细胞改变程度严重再障高于慢再障;临床缓解和治愈的再障骨髓组织仍与正常不同. 结论再障患儿骨髓组织本身存在的内在缺陷是再障发病、药物不能根治、停药易复发的基本原因,再障骨髓超微结构的变化特征对于指导再障诊断的分型、治疗有一定的临床意义.